妇科绩效考核评分标准

0.2分，丙级病历每份扣2分。架上病
历书写缺陷扣0.1分/处；病历优级率
≥90%，每增加1%加0.2分，每降低1%
扣0.2分，劣级病历扣1分/份。履行
重大、新开展等手术的术前讨论制度
及审批程序；手术不按准入制度执行
3
病案质量 手术管理 降消计生
每 例 扣 0.1 分 。 手 术 通 知 单 按 时 送 达，按时手术，手术安全核查表填写 完整，否则扣0.1 分/例。手术部分 标识缺陷扣0.1分/例。。清洁手术切
15
口甲级愈合率≥97%，不按要求扣0.5
分。手术病理检查申请单必须按时送
到病理室，违者每例扣0.1分。做好
“降消”各项工作，按有关规定落实
ห้องสมุดไป่ตู้
孕产妇资料登记、信息录入、上报等
制度，不按规定每例扣0.1分。严格
执行国家计生政策，严禁非法人流、
引产，违者扣1分。
要求在病人出院5个工作日内归档，
4
出 归 案 写
3
制定）
按规定出门诊，严格首诊负责制，按 病种分流诊治。科主任未按规定定期 出门诊，每次扣1分。违反首诊负责 制扣0.5分/例；跨科诊治扣1分/例； 办理病人住院手续的医生应严格核对 病人的姓名、性别、年龄等信息，因 办理医师原因造成病人信息错误的扣
20 门诊管理 科室0.1分/例。不规范处方扣0.1分/ 4
2016年 月妇科绩效考核表
序号 项目
考核方法及评分标准
基础分 加分 得分
1
入 出 院 诊 ≥95%，每增加1个百分点加0.05分， 断符合率 每降低1个百分点扣0.1分。
2
2
抢 救 成 功 ≥80%，每增加1%加0.025分，每降低
率
1%扣0.05分。
1
归档病历甲级率≥90%，每增加1个百
分 点 加 0.2 分 ， 每 下 降 1 个 百 分 点 扣
项者扣0.5分/项。
业务学习每月一次，有学习内容，科
7
业务 学习
内人员有笔记，否则不得分.积极参 加院内学术活动、培训、讲课等，每
2
缺席1人扣0.1分，不倒扣。
第1页
考核结果
考核 部门
医务组
医务组
医务组
医务组 医务组 医务组 医务组
有专人管理，有教学计划，有出科考
试,各项记录完整，教学查房2次/月
18
抗 菌 药 物 洁切口预防性使用率每项达标得0.7
使用
分，不达标每项扣0.7分。微生物送
3
检率达标得1.4分，不达标扣0.7分；
DDD值达标得1.2分，不达标扣0.2分.
首先使用国家基本药物品种，使用国
19
国家基本 药物使用
家基本药物收入占全科药品收入比例 达标，每项得1.5分。每减少1%扣0.1 分。（各科基本药物使用比例由院部
8
教学 以上，实习生手写大病历2份/月以
1
上，以上任务均完成，否则每项扣
0.25分。
成分输血≥65%，输血指征符合率≥
9
输血 管理
90%，不达标各扣0.1分。输血记录不 规范扣1分，未填写输血不良反应卡 0.2分/例。开展互助献血每完成1例
2
加0.2分。
10
合理检查 和治疗
按诊疗规程合理检查、合理治疗，发 现不合理检查、治疗的每例扣0.5分 。
26 科室管理 好。不按时完成院部下达的征订资料 2
、上报资料、心得体会等，扣0.1分/ 人次。不配合院部工作检查扣2分/次 。
满意度≥90%，每降低1%扣0.1分；有
服务投诉扣1分/起。发现接受药商、
器械商以各种形式给予回扣、提成的
扣10分/次。接受患者及其亲友的“
红包”、物品和宴请的扣2分/次；政
医务组
医务组 医务组 医务组 院感组
每月不定期检查住院病历，不合理用
药扣0.2分/份。门诊、住院药品比例
17
合 理 用 药 每增加1个百分点扣0.25分，每降低1 药品比例 个百分点加0.25分。无指征使用药物
5
扣0.3分/份。（每科药品比例由院部
制定）
严格执行抗菌药物临床应用各项指标
管理：门诊使用率、住院使用率、清
医疗欠费例数不超过出院例数5%，每
25
出院结帐 管理
增加1%扣0.2分，不倒扣（特殊情况 除外）；未做好出院审核校对，即通 知患者到收费处结帐的，每例扣0.5
2
分。
第3页
药学组 药学组 药学组
门保组
护理组 护理组 护理组 财审组 财审组
严格执行请示汇报制度，执行力强， 工作效率高，及时完成工作任务，科 室人员工作态度积极，履行岗位职责
27
医德医风 治理论学习每周一次，有记录，不组 商业贿赂 织学习，缺一次扣0.1分.科室设有政
4
治理论学习记录本、医德医风、法律
法规教育记录本、病人来信来访记录
本、好人好事记录本、回访病人记录
本，缺一项扣0.1分。本栏目实行倒
扣。
住院病人出院后按规定15天内回访，
28 病人回访 有记录。回访率低于15%不得分，记 2
扣。
消防设施完整，无安全隐患。有缺陷
消 防 安 全 一处扣0.2分。科室物品摆放整齐，
31 环 境 卫 生 周围卫生好，脏乱差不整改，每处扣 2
节能减排 0.1分。按医院《节能减排管理办法
》，每项不按规定扣0.5分。
32
公共设施 设备维护
按规定使用各种仪器设备及公共设 施，有记录；不按规定使用仪器设备 及公共设施造成损坏或告知不到位的
院 档 首
病 、 页
历 病 填
首页信息填写完整不缺项，《居民死 亡医学证明书》填写规范并及按时上 报 。 病 历 归 档 每 超 过 1 天 扣 0.1 分 / 份；不及时填写或缺项的扣0.1分/份 。《居民死亡医学证明书》不规范、
2
不按时或漏报扣0.5分/份。
示范性查房每月1次，示范性查房应
5
三级查房
1
扣1分。
总分
100 0
0
政工组
政工组
政工组 政工组 政工组 总务组 装备组
第4页
录不全的扣0.1分。
29
团结协作 科间、同事间团结协作，做不好，互 团队精神 相拆台的不得分
2
上班按规定着装，佩戴工作牌，不按
规定着装、不佩戴工作牌的扣0.1分/
30
仪表仪容 劳动纪律
人次。守纪律，出满勤，迟到或早退 每人次扣0.5分，严格值班制度，脱 岗扣1分/次、旷工1天扣2分。不参加
2
会议每人次扣0.5分。本栏目实行倒
提前报告医务科或质控办备案，未报 告备案或不开展不得分，病历无三级
1
查房记录扣0.1分/份。
科室医疗质量与医疗安全管理和持续
改进记录本、疑难危重及死亡讨论记
录本、业务学习、医疗差错事故、医
6
台帐书写
疗投诉、输液输血不良反应、药品不 良反应、传染病报告、医院感染登记
3
本；交接班本、年度工作计划、工作
总结等台帐内容完整且符合要求，缺
制度
。
1
认真履行手术、麻醉、特殊检查和治
疗告知义务，知情同意书规范、及时
15
知情告知
、到位；未签署知情同意书扣0.5分/ 份，项目缺失扣0.1分/项；填写不规
4
范不完整扣0.1/处；本栏目实行倒扣
。
16
院感管理
≥90分，每降低1%扣0.1分；院感漏 报1例扣0.1分。
5
第2页
医务组 医务组 医务组 医务组
21 护理质量 百分点加0.4分,每下降3个百分点扣 10
0.4分
22 护理管理 ≥95分,每下降1个百分点扣0.2分
2
23
优 质 护 理 ≥90分，每增加3个百分点加0.2分,
服务
每下降3个百分点扣0.2分
3
严格按照收费标准执行，不重复和分
24 合理收费 解收费，不另立收费项目。发现不合 2
理收费、乱收费不得分。
3
严格执行诊疗规程，无纠纷、无投诉
、无推诿。发现推诿病人扣1分/例；
发生纠纷扣2分/起；发生纠纷后科室
未积极妥善处理扣2分/起；发生一般
医疗差错扣2分/次；发生严重差错或
11 医疗安全 事故扣6分/次；危急值报告制度执行 6
有缺陷的扣0.5分/例；病危病例必须
及时请ICU会诊，符合转科条件的必
须及时转ICU救治，违者扣5分。因纠
2
质量指标达标率70%以上，每提高1%
加0.1分，每降低1%扣0.1分。注：临
床路径管理病例数、单病种管理病例
数必须≥10例方进行以上指标监测。
参考率达100%，每降低1个百分点扣
13
三基考试
0.1分。考试合格率达100%，每降低1 个百分点扣0.05分，科内无三基培训
1
及考试记录扣0.5分。
14
会 诊 转 科 及时会诊、转科，不按要求扣1分/例
份，不适宜处方扣0.2分/份，超常处 方扣0.3分/份。不写门诊病历扣0.5 分 / 份 ， 不 合 格 门 诊 病 历 扣 0.2 分 / 份，传染病漏报扣1分/例，不填写肺 结核转诊卡的每例扣1分，不填写门 诊日志扣0.5分/例，门诊日志不按规 范填写扣0.1分，本栏目实行倒扣。
由护理部提供。≥90分，每增加3个
纷引起的赔偿尚按院部的相关规定执
行。
积极要求开展临床路径工作，不开展
不得分。对符合进入临床路径标准的
患者达到入组率不低于60%，入组完
成率不低于75%。入组率高于60%，每
12
临床路径 管理、单 病种管理
提高1%加0.1分，入组率低于60%，每 降 低 1% 扣 0.1 分 ； 入 组 完 成 率 高 于 75%，每提高1%加0.1分，每降低1%扣 0.1分。围术期预防感染单病种管理