过敏性鼻炎临床治疗对照研究

医学信 息
临床 医学
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在初期抑制皮肤变态反应 。同时它还可 减少炎症 细胞 例如 嗜酸 ， 细胞 的 红 移动和消除介体 的联系 ， 常用剂 量下未 见明显 的镇 静及 抗胆碱 等不 良反应 经过联合用药 ， 改善过敏性 鼻炎 的症 状。鼻炎 康片 主要 由广 藿香 、 苍耳子 、 鹅 不 食 草 、 菊花 、 芩 、 黄 、 归 、 胆 粉 、 荷 油 等 经 现 代 制 药 工 艺 精 制 野 黄 麻 当 猪 薄 而成。具有清热解毒 、 宣肺通窍 、 肿止痛 ， 消 可有效 缓解 过敏性 鼻炎患 者 的 临 床 症 状 ， 低离 床 复 发 率 。滴 鼻 净 主 要 成 分 是 奈 唑 啉 ， 收 缩 鼻 粘 膜 的 血 降 可 管 、 少粘 液 的分 泌 ， 以使 用 后 可 以 起 到 减 轻 鼻 塞 、 畅 鼻 腔 的 效 果 ， 这 减 所 通 但 种药物只是缓解症状 ， 并不能根除疾病。同时长期使 用滴鼻净 ， 有可 能引起 药物性鼻炎 、 萎缩性鼻炎 ， 所以不可常年使用 。滴鼻净 中主要的药物 为麻黄 素， 麻黄素是 常用的鼻黏膜收缩剂 ， 它能收缩鼻腔 黏膜血 管 ， 消除黏膜肿 胀 ， 改 善 通气 ， 出分 泌 物 ， 解 鼻 塞 ， 排 缓 用药 后 可维 持 ２小 时 以上 。 综上所述 ， 中西 医结合治疗 过敏性 鼻炎 ， 疗效确切 ， 临床复发率低 ， 值得
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照组。
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２ 结 果 ．
３ ２ 妊娠合并糖尿病致使围生儿 死亡多 于胎儿 在孕产妇子 宫中 出现 ． 了缺氧或者已经胎死在子宫 中。孕 产妇易 于发生酮症 酸 中毒 ， 可 以造 成 其 胎儿死亡 ， 这也是造成胎儿死亡 率增高 的原因。本文 中显示新 生儿呼吸 窘 迫综合征的发病几率为 ２ ．％ ， 比较没有差别 ， １２ 经 其可能与分娩前用地塞米 松促胎肺成熟有关 。 ３ ３ 妊娠合并糖尿病患者在怀孕期 间就应 该时刻关注血糖 的情况 。 ． 并 控制血糖 ， 对胎儿进行胎心 的监控 ， 尽量让胎 儿成熟 ， 此病并不是 剖宫产 手 术的指征 ， 可是如果 患者的血糖 情况很不 理想 ， 生巨大儿 的几率会很高 ， 发 从（ 上表可以看出） Ａ组各项都高于 Ｂ组 （ Ｏ Ｏ ） ， Ｐ＜ ．５ 。 故要进行剖宫产进行生娩 ， 提高 了剖宫产 的几 率。外 国报道 的几 率为 ５ ％ ０ ２ ２ Ａ组 和 Ｂ组 围产 儿 的并 发 症 情 况 ，见 表 ２ 。 ． （ ） ８ ％ ， 者研 究 的几 率 为 ８ ％ 。 １ 笔 ７ 表 ２ Ａ组 和 Ｂ组 围 产 儿 的并 发 症 情 况 （ ） ｎ ３ ４ 妊娠合并糖尿病的孕妇要在生 产的早期就要住院进行观察 ， ． 常规 进行饮食的控制 ， 饮食能量可以满足胎儿和产妇 的需要 即可 ， 并要控制碳 水 化合物的摄入量 ， 果患者在控制饮食以后的 １— 如 ２周之后进行 的检查餐 后 ２ ６ ７ ｏ／ ｈ＜ ．ｍｍ ｌＬ空腹 ＜５ ８ ｍｏ Ｌ 这时就应该使用胰岛素 ｌ 。使用胰 岛素 ．ｍ ｌ ， ／ ３ Ｊ 可 以避 免 围生 儿 死亡 ， 者 所 在 医 院 因 为 早 期 发 现 疾 病 并 在 早 期 应 用 胰 岛 笔 在 从 （ 表 可 以 看 出 ） Ａ组 的 巨大 儿 发 生 率 高 于 Ｂ组 （ 上 ， Ｐ＜０ ０ ） 其 他 项 素 ， ５年中没有发生 围生儿死亡和酮症 酸中毒的情况。 ．５ ， 目没 有 差异 。 参 考 文 献 ． ３ 讨 论 ． ［ ］ 杨 慧霞． １ 妊娠合 并糖尿病 的诊 断． 国是用妇 科与产科 杂志，００，６ 中 ２０ １ （１ ６ ８—６ ９． ２）：４ ４ 糖尿病现今的发病趋势已在大 幅度增加 ， 其对 孕产妇的伤害很 大， 各个 国家的发病报道有很多差异 ， 这是 因为诊断没有进行一定 的统 一， 大概为 １ ． ［ ］ Ｇａｂ Ｇ， ｒｖｓＣ Ｍａａｅ ｎ ｆ ｉｂｔ ｎｔｓ ｏ ｌ ａ ｎ ｒｇ ２ ｂ ｅＳ Ｇａｅ Ｒ． ｎｇｍｅｔ ａ ｅ ｓｍｅｉ ｍｐｉ ｆ ｇｐｅ－ ｏｄ ｅ ｕｃ ｃｉ ５ ％ 一１ ％ ２ ４ 糖尿病是代谢 障碍性疾病 ， Ｊ 其是 因为胰 岛素的分 泌不足所致 ｎｎｙ ［ ］ ｂｔ ｙ ｅｏ，０ ３ １２ ８７—８ ９ ａｃ． Ｊ Ｏ ｓ ｔＧ ｎｅｌ２０ ，０ ，５ ｅ ６． 病的 ， 其可以造成各项生理想的紊乱情况发生 。 ［ ］ 汤佩玲， ３ 胡淑君．５ １０例妊娠 合并糖 尿病孕妇的妊娠 期管理分析． 实用 ３ １ 现 今 发 现 其 致 使 流程 的几 率 很 高 ， 血 压 的 发 病 几 率 也 是 正 常 孕 ． 高 妇产科杂志，０ ４，０ １ ：２ ２０ ２ （ ）３ ． 产妇的 ３—５倍 以上 ， 在高血压、 糖尿病 的状 态下 ， 新生儿和孕产妇 的预后情 况 会 很 不 好 ， 组 资 料 中 的 结 果 为 高 血 压 的 发病 率 为 ３ ．５ ， 显 高 于 对 本 ３７ ％ 明
１ 资 料 与方 法 ． １ １ 一般 资料 ： ． 观察组 １２例患者 ， 中男 ６ １ 其 ２例， ５ 女 ０例 ， 年龄 ｌ ４ ６～６
岁， 平均年龄 （ ７ ６±１ ． ） ， ２． １ ２ 岁 病程 ６～１８个 月 ， １ 平均 （４ ２４８ ７ 个月。 ３ ． － ． ） 对 照 组 １２例 患 者 ， 中 男 ６ １ 其 ９例 ， ４ 女 ３例 ， 龄 １ 年 ５～６ ２岁 ， 均 年 龄 （ ８９ 平 ２ ． ４１ ． ） ， 程 ８—１４个 月 ， 均 （５ ９４ ． ） 月 。两 组 患 者 均 有 阵 发 －０ １ 岁 病 ２ 平 ３ ． ９ ２ 个 － ２ ２ 不 良反 应 ： 察组 治 疗 期 间 发 生 困倦 、 ． 观 嗜睡 ６例 ， 头晕 ３例 ， 良反 不 性鼻 内发痒 、 连续打喷嚏、 流稀薄黏液样涕 、 鼻塞 、 嗅觉减退或 消失 等典型临 应 发 生 率为 ８０ ％ ； 照组 治 疗 期 间 发 生 困倦 嗜 睡 ７例 ， 晕 ４例 ， 痛 ３ ．４ 对 头 头 床 表 现 ， 组 患 者年 龄 、 别 构 成 比、 程 等 一 般 资料 比较 差 异 无 统 计 学 意 两 性 病 例 。 良反 应 发 生 率 为 １ ．０ 。 观 察 组 不 良反 应 发 生 率 低 于 对 照 组 ， 间 不 ２５ ％ 组 义（ Ｐ均 ＞ ．５ 具 有 可 比性 。 ０ ０ ）， 比较 差 异具 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 １２ 治疗 方法 ： ． ３ 讨 论 ． １２ １ 观察 组 采 用 中 西 医结 合 疗 法 治 疗 ： 抗 过 敏 治 疗 ： 酸 西 替 利 ．． ① 盐 过敏性鼻炎为发生于鼻黏膜 的速发 型变态反应 。而近年来证 实 ， 过敏 嗪片： 每次 ５ ， 日两次 口服 。② 中药治疗 ： ｍｇ 每 鼻炎康片 ， 一次四片， 日三次 每 性鼻炎发病还 与植物神经系统有关 。其中鼻腔神经因素起重要作用 。下鼻 口服。③局部治疗 ： 盐酸萘 甲唑林滴鼻液滴鼻 ， 急性期症状 严重患者可使用 甲黏膜层存在特异性着色 的胆碱 能神经节 细胞聚集 而成的微 神经节 ， 其节 盐酸萘 甲唑林滴鼻液滴鼻治疗 。 后纤维分布在 黏膜下构成副交感 神经丛 ， 环绕在 腺体周 围。鼻丘由鼻腔 并 １２２ 对 照组 ： ．． 采用单纯 西 医治疗 ： ①抗 过敏治疗 ： 盐酸西 替利嗪 片： 膜浆液腺高密度区和含有副 交感纤维成分 的筛前神 经分布 区， 是鼻腔反射 每次 ５ ｇ每 日两次 口服。②局 部治疗 ： ａ ｒ， 急性期 采用盐酸萘 甲唑林 滴鼻液滴 和喷嚏反射弧感受器 的主要部位和过敏性鼻炎发作 的扳击点 。控制鼻 腔症 鼻治疗 ， 以迅速控制鼻部症状 ， 减轻患者痛苦。 状有利于降低 患者全身反应和应急水平 』 。 １３ 疗效判定标 准： ． 显效 ： 患者症状和体征均得到有效控 制 ， 无急性症 药理作 用动物实验证明西替利 嗪是一种 Ｈｌ 受体拮抗制剂 ， 并完全 无明 状； 有效： 患者症状和体征有所减轻 ， 发作频率 降低 ； 效 ： 无 患者症 状和体 征 显抗胆碱或抗 ５一羟色胺作用 ， 在药效剂 量 ， 西替利 嗪不 会引起 困倦或 行为 均无改善或者加重 ； 复发 ： 停药后 ２个月 内患者重新出现急性发作期症状。 变化 ， 这可从西替利嗪不能通过血脑屏障解释 。在临床药理方 面， 西替 利嗪 １４ 统 计 学 处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １ ． ． 采 Ｐ Ｓ ０统 计 处 理 软 件 对 所 得 数 据 进 行 统 计 １ 被证实可抑制一些外界组胺 作用。这抑制 能力迅速 产生 ， 西替 利嗪也 抑制 分析， 计量资料采用均数 ± 标准差（ 文±ｓ表示， ） 组间对比采用 ｔ 检验； 计数 体内有组胺释放剂例如 ４ ／０的组胺作用 ＿ 。西替利嗪可抑制组胺传 递 ， ８８ ４ Ｊ
２ １ Ａ组 和 Ｂ组 的并 发 症 情 况 ，见 表 １ 。 ． （ ） 表 １ Ａ组 和 Ｂ组 的并 发 症 情 况 （ ） ｎ
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过敏 性 鼻炎 临床 治 疗对 照研 究
陈淑 君
巴林左旗 医院耳鼻喉科 ， 内蒙古 赤峰 ２４ ０ ５５０
【 摘要】 目的： 分析不 同治疗方法治疗过敏性鼻 炎的临床 疗效， 为过敏性鼻炎的临床诊 治提供依据。方法： 回顾性分析 ２ ０ 年 １ ～ ０ ０ １ ０ ８ Ｏ月 ２ １ 年 ０月我院 采用中西 医结合方法治疗的 １２例 过敏性鼻 炎患者的临床疗效， １ 并以同期采用单纯西医药治疗的 １２例 患者为对照组， １ 比较两组治疗效果和 不良反应发 生 率。结果 ： 观察组有效率明显 高于对照组 ， 复发率和不良反应发生率明显低 于对照组 ， 组间比较差异具有统计学意义（ Ｐ均 ＜０ ０ ） ． ５ 。结论 ： 西医治疗的基 在 础 上 加 用 中成 药治 疗 ， 有 效提 高 疗 效 ， 可 降低 ， 复发 率 ， 得 临 床 推 广 。 临床 值