微型骨锚在治疗跟腱末端病的应用

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肌腱末端病治疗方法进展

105基金项目：河南大学国家级大学生创新创业训练计划项目资助，项目编号：202010475050；河南省重点研发与推广专项项目，项目编号：202102310320。

作者简介：刘志文（1998—），男，汉族，山东滨州人，本科在读；张宇飞（1998—），男，汉族，河南洛阳人，本科在读；张廷万（2000—），男，汉族，山东临沂人，本科在读；薛斌（1998—），男，汉族，河南南阳人，本科在读；金楚翰（2000—），男，汉族，河南驻马店人，本科在读。

通讯作者：刘海涛（1986—），男，汉族，河南开封人，博士，河南大学体育学院，副教授，研究方向：体育科学。

肌腱末端病治疗方法进展刘志文张宇飞张廷万薛斌金楚翰河南大学体育学院刘海涛河南大学体育学院河南大学体质与健康研究所摘要：肌腱末端病长期以来是一个医学难题，为了能够更好的对患者治疗、康复，从未停止对该病更好的、更适合以及更有效的治疗方法与手段的研究和探索。

同时伴随着更加深入的对肌腱末端病了解，治疗末端病的方法和策略手段也越来越多。

本文通过查阅肌腱末端病相关治疗手段和方法的文献，综述了有关肌腱末端病的药物治疗、手术治疗方式以及功能性训练，并对不同治疗方法进行了比较，以期为肌腱末端病的治疗和康复提供参考依据。

关键词：肌腱末端病；药物治疗；手术治疗；功能训练肌腱与骨连接部位的整体结构称为末端区。

由于长时间反复牵拉磨损导致结构损伤，从而出现一系列病理性变化的疾病称之为肌腱末端病。

肌腱末端病是运动损伤中常见的一种慢性损伤，多发于长期进行快速重复变速运动以及剪切性运动训练的群体，其发病的部位多见于四肢关节。

随着年龄的增长，肌腱存在一些潜在的退行性变化，而这些退行性的改变也许是肌腱断裂的根本原因。

肌腱末端病常见的症状有局部的疼痛、压痛、腱与腱止点增粗、由于运动疼痛而导致功能障碍等。

因此肌腱刚损伤时一般建议多休息，少参加体育运动。

目前肌腱末端病的实验对象主要是动物，所以对于人的肌腱病治愈机制并不完全清楚。

微型可吸收锚钉修复新鲜手指伸肌腱止点断裂的临床体会

微型可吸收锚钉修复新鲜手指伸肌腱止点断裂的临床体会目的：评价微型可吸收锚钉修复手指伸肌腱止点断裂锤状指畸形的临床效果。

方法：2006年2月～2008年6月，采用强生公司的微型快速固定可吸收锚钉修复新鲜手指伸肌腱止点断裂30例31指。

结果：本组30例患者26例获随访，时间13～25周，平均17.5周。

手指功能良好，畸形完全得到矫正。

X线片显示骨折均愈合。

疗效评定标准采用Dargan功能评定法：优23例，良2例，可1例，优良率为92.3%。

结论：微型可吸收锚钉修复手指伸肌腱止点断裂锤状指畸形手术方法简单，临床效果满意。

标签：骨折；骨折固定术；指关节手指伸肌腱止点断裂引起的锤状指畸形临床上比较常见，保守治疗效果不佳，多需手术治疗，手术方法较多，我科2006年2月～2008年6月采用微型快速固定可吸收锚钉（Microfix Quickanchor）修复手指伸肌腱止点断裂30例31指，手术操作简单，临床疗效满意。

报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组30例31指，男性24例，女性6例；年龄20～49岁，平均26.5岁。

右手28例，左手3例。

损伤部位：中指末节17例，示指末节5例，环指末节6例，小指末节3例。

伴有末节撕脱骨折11例。

手术时间距伤后4 h～15 d，平均4.2 d。

所有病例均为闭合性新鲜损伤。

1.2 治疗方法1.2.1 手术器械Mitek microfix quickanchor plus 是强生公司生产的预载一次性锚钉和插入器组合件，该设计有利于将microfix quickanchor 传送并固定至末节指骨。

组合件由插入手柄、轴、锚钉、缝合线、缝合针构成。

锚钉材料为可吸收多聚乳酸，缝线为18 cm长3-0不可吸收编织聚酯双针缝合线。

1.2.2手术方法本组病例采用臂丛麻醉或指根麻醉，于手指末节背侧做V-Y 或S形切口，暴露出肌腱断端，肌腱近端稍做锐性游离，保护好指间关节囊、支持韧带斜束纤维、甲基质。

可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用分析

2 结果
末次随访中对患者应用 Dargan 功能判断治疗效果，治疗优良率为 93.3%，其中 12 例患者为优，16 例患者为良，2 例患者为可，无患者为差。
患者完成手术后 8 周时间内指关节活动范围恢复正常；随访期间患者均无发生诸如伤口感染、锚钉脱出、皮肤坏死等严重不良反应。
手术完成后 3d 为患者常规应用抗生素，隔天更换药物， 2 周后可拆线，一般克氏针在术后 4~6 周拔出。 1.3 观察指标
应用 Dargan 功能判断治疗效果：可顺利伸指，屈指后指端可顺利跨过掌横纹，判定为优；可伸指但不能完全伸出，角度欠缺不超过 15°，屈指后指端可顺利到达掌横纹，判定为良；伸指后角度欠缺在 16°~45°，屈指之后和掌横纹指间距离不超过 2cm，判定为可；未能达到上述指标，判定为差 [6]。
1 资料与方法
1.1 一般资料取笔者所在医院骨科 2016 年至 2018 年诊疗手外伤后肌
腱止点断裂患者群体为分析对象，随机抽取 30 例。患者中男性 19 例，女性 11 例；年龄在 19~43 岁，平均（27.1±1.4）岁。所有患者出现指屈肌腱止点断裂的原因均为切割伤，其中 16 例为割伤，7 例为砸伤，7 例为扭伤。所有患者在手部受伤后到院接受诊治时间距离在 2h 至 7d。有 23 例患者为急性损伤， 7 例患者为陈旧性损伤。所有患者在完成手术后接受平均 6 个月时间随访。术后用克氏针对远指间关节进行固定，时间在 4~6 周。为患者拔除克氏针后引导其进行主动 / 被动运动。 1.2 治疗方法 1.2.1 手术材料
3 讨论
随着制造业需求越来越大，对人们的生活渗透程度逐渐加深，加上手部所在位置的特殊性，近年来手部创伤的发生率在不断上升，其中又以各种原因引发手部肌腱止点出现断裂的情况所占比例偏高 [7]。手外伤后肌腱止点断裂患者中最为常见的是手指 Ⅰ 区伸指肌腱断裂、撕脱性骨折，这种损伤直接导致患者的远侧指间关节难以正常背伸，可能发生锤状指畸形，也可称为伸肌腱断裂。临床上患者发生肌腱止点断裂的外伤情况常见为各种类型的锐器切割损伤，合并屈肌腱止点断裂，但其占据比例相对少于伸肌腱断裂。

锚钉治疗跟腱远端断裂

锚钉治疗跟腱远端断裂目的回顾锚钉治疗新鲜跟腱远端断裂的手术疗效。

方法2011年3月~2012年10月新鲜跟腱远端断裂患者11例，其中男10例，女1例。

年龄33~65岁，平均48.6岁。

采用锚钉Krackow缝合法治疗。

结果本组病例随访时间为12~20个月(平均15个月)随访，根据Amer-Lindholm评分标准评价，优7例，良4例。

切口均甲级愈合。

全部无锚钉松脱、足跟疼痛及跟腱再次断裂发生。

跟腱止点部外观正常，局部无压痛。

结论锚钉治疗新鲜跟腱远端断裂效果良好，可有效避免跟腱再断裂、切口并发症等。

标签：跟腱断裂；手术治疗；锚钉跟腱断裂为常见损伤，对于急性跟腱断裂，手术治疗较保守治疗可以有效降低再断裂率。

2011年3月~2012年10月本院使用锚钉治疗新鲜跟腱远端断裂效果良好，报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾2011年3月~2012年10月11例新鲜闭合性跟腱远端断裂患者11例，男10例，女1例。

年龄33~65岁，平均48.6岁。

致伤原因：打球致伤6例，踩空拉伤3例，高处坠落伤1例，跑步扭伤1例。

伤后至手术时间3 h~10 d。

1.2方法1.2.1手术方法患者于腰麻生效后取俯卧位，患肢驱血后气囊止血带充气。

于跟腱后内侧作长约15cm纵形切口。

锐性切开皮肤、皮下组织、深筋膜、跟腱鞘膜，不作层次间剥离。

显露跟腱断端，并稍加修整，如部分自抵止点撕脱，止点骨面作粗糙面。

将踝关节置于中立位，于跟骨结节跟腱止点内侧拧入枚锚钉，锚钉拧入方向与跟腱呈45°夹角。

用锚钉2根尾线以Krackow缝合法编织跟腱的近侧断端内外侧，收紧尾线，、使跟腱的近侧断端靠拢跟骨结节后打结。

用3-0无损伤线整齐缝合腱外膜，彻底止血，冲洗切口，逐层缝合，无菌敷料包扎。

1.2.2术后处理术后短腿石膏托踝关节跖屈10°~20°位固定。

术后第1d开始跖趾关节主动活动。

术后2w拆线。

术后5w清醒时去除石膏，踝关节非负重活动。

缝线锚钉Krackow缝合法修复跟腱近止点断裂

缝线锚钉Krackow缝合法修复跟腱近止点断裂中医正骨2008年8月第20卷第8期(总587)-27-缝线锚钉Krackow缝合法修复跟腱近止点断裂广东省广州市越秀区正骨医r~(510o45)向孝兵霍力为喻永新主题词跟腱断裂/手术Krackow缝合法临床研究跟腱断裂是常见的运动损伤之一,随着群众性体育运动的广泛开展,该病的发生率呈上升趋势.跟腱断裂的主要治疗方法有非手术治疗,开放手术及经皮修复手术.由于跟腱及其周围组织的解剖生理特点,跟腱断裂后多需要进行手术治疗.在临床治疗的过程中,作者发现,部分患者跟腱断裂的部位发生在跟腱远端近止点处,甚至直接从跟骨结节止点处撕脱,使用常规缝合方法进行修复较为困难,以往多采用钢丝纽扣法进行固定.自2006—2007年,作者应用缝线锚钉结合Krackow缝合修复跟腱近止点断裂9例,效果满意.现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组9例,均为男性.年龄29—77岁,平均44.7岁.左侧1例,右侧8例;跌倒伤8例,车祸伤1例,均为新鲜闭合性损伤,受伤至手术时间1—10天,平均3天.1.2症状体征本组9例均有疼痛症状,踝关节运动受限,不能站立或行走者2例,平路跛行者7例.查体可扪及跟腱断端之间的凹陷,MRI及术中测量显示跟腱近侧断端到跟骨结节的距离为0—1.5cm,平均0.7cm;Thompson试验,单足提踵试验均为阳性;休息位跟腱延长1—2.5em,平均1.8em.2治疗方法1.2手术方法俯卧位,硬膜外麻醉,术中驱血并使用止血带,人路均采用跟腱内侧纵行切口.2例术中见跟腱从止点处撕脱,带有薄层软骨片;7例术中见跟腱断端参差不齐,呈马尾状,止点侧残端长度0.5—1.512111.跟腱从止点处撕脱者(2例),清理瘀血块后,在跟骨结节跟腱止点撕脱处拧人2枚锚钉(美国强生公司DePuyMitekFASTOMRC螺纹缝线锚钉,直径5mm,长度13mm),锚钉拧人方向与跟腱夹角为45.(踝关节中立位).用锚钉尾线的一端Krackow缝合法编织跟腱的近侧断端,编织缝合的跟腱长度为3ern;同样方法全部缝完2条尾线后,尽量跖屈踝关节,逐对拉紧尾线,运用滑结技术使跟腱的近侧断端靠拢跟骨结节后,打结.采用4号丝线,修复剩余的撕裂处.其余7例患者对跟腱残端马尾状纤维进行梳理,清理瘀血块,部分切除变性硬化的残端,根据情况使用1—2枚锚钉,类似的方法修复断端,用4号丝线间断缝合可重叠的跟腱纤维.常规分层缝合腱周组织,皮下组织,皮肤.不放置引流条,加压包扎.术后用棉花夹板加压包扎,长腿树脂石膏托固定膝关节于屈60~位,踝关节跖屈30~一40~位.2.2术后康复计划术后不同时期对患者进行不同内容的康复指导.3周后改短腿石膏托,6周后每天在床上去石膏托练习踝关节的主动屈伸活动,8周后去石膏托着高跟鞋下地走路并渐将高跟减低.术后3个月练习行走,6个月后可慢跑,并逐步恢复体育锻炼.3治疗结果3.1疗效评定标准H】优:患者无不适,行走正常,提踵有力,肌力无明显异常,小腿周径减少小于健侧1cm,踝背伸或跖屈角减小<5.;良:患者有轻度不适,行走稍有不正常,提踵稍无力,肌力较健侧减弱,小腿周径减少小于健侧3GTItl,踝背伸角减小在5.一10~之间,跖屈角减小在5.一10~之间;差:患者有明显不适,跛行,不能提踵,肌力明显减弱,小腿周径减小大于312111,踝关节背伸角减小>10~,跖屈角减小>15.. 3.2结果本组9例患者均获得门诊随访,随访时间6—12个月,平均9个月.按照上述标准评定,优6例,良3例,优良率100%.术后6个月随访时除1例患者术后第5周时不慎滑倒发生跟腱再次断裂(部分断裂)外,均恢复了正常行走并逐步开始恢复性体育锻炼,全部患者无神经损伤,术后无伤口感染及深静脉血栓形成,锚钉植人部位未出现异物反应及钉尾刺激症状,x线检查未发现锚钉迁移或松动退出.3例患者下蹲时有足跟部位绷紧感,不能深蹲.4讨论当跟腱断裂的部位距离其止点小于1.5cm时,可视为跟腱近止点断裂.该类型的跟腱断裂,术中直接进行端端缝合存在困难,且修复后不够牢固,需要特殊的方法或另外进行加固,常用的方法有钢丝纽扣法,Teuffer法等.但这些方法存在手术操作较繁琐,破坏正常肌腱,术后纽扣外露,护理困难等缺点.因此,需要一种简单可靠的修复方法来治疗该类型的病变.我们结合前交叉韧带重建手术中编织肌腱经常采用的Kmckow缝合法及缝线锚钉治疗肩袖损伤的固定原理,将缝线锚钉应用于闭合性跟腱止点断裂的修复,取得了较好的临床疗效.因本组随访时间尚短,远期效果尚待观察.4.1锚钉的固定原理缝线锚钉早期主要用于肩袖损伤的修复,其理论源于美国南德克萨斯州农场的地下”沉坠物”支持篱柱的原理【2】.大岩石埋人地下用钢丝稳稳地固定着篱柱.钢丝和地面的夹角称为沉坠角,呈45..目前临床应用的缝线锚钉即使用了上述设计原理.为了起到有效的固定作用同时减小缝线的张力,目前临床上置人缝线锚钉的角度取45..随着人们对锚钉固定原理认识的深入,锚钉逐渐应用于锤状指等类似疾病的治疗【3J.由于跟腱近止点断裂类似于肩袖损伤中冈上肌肌腱的断裂,因此.我们将缝线锚钉推广应用于此类疾病的治疗.4.2Kraekow缝合法的优点Krackow缝合法是一种互相交锁的鞭形缝合方法,相对于其他肌腱缝合方法而言,具有牵拉力大,缝合可靠,修复后断端的缝线数量少,排斥反应小,对跟腱愈合的干扰少等优点.锚钉尾部的2根ETHIBOND缝线抗拉强度大,组织排斥反应小,双重Kraekow缝合法可以充分利用锚钉尾部的2根缝线,取得可靠的修复效果.(下转第29页)中医正骨2008年8月第20卷第8期(总589)?29?骨转子下骨折或股骨骨折合并股骨干骨折,股骨颈骨折合并股骨干骨折;股骨和胫骨骨不连手术加压内固定;股骨和胫骨骨缺损植骨内固定延长术的内固定;骨折合并严重合并症,如合并颅脑损伤,血管损伤,骨筋膜室综合征及病理性骨折;创伤性浮膝的治疗【2J.4.2中心定位杆的作用机制及重要性髓内钉插入髓腔与瞄准器杆连接完成后,通过中心定位杆压杆,由定位杆长轴形成的矢状面与锁钉长轴形成的水平面和主钉长轴形成的额状面组成三个面,这三面相叉形成的轴线与锁钉孔轴线重叠并通过锁孔圆心,锁钉必须经过此轴线才能顺利置入,这一个步骤必须由中心定位杆完成【3J.因此,正确放置定位杆尤其重要.由于种种原因导致髓内钉在体内变形可以通过中心定位杆来校正,从而保证远端锁钉的准确置入.本组病例早期没有注意到中心定位杆正确放置的重要性,导致8例锁钉失败, 后期经过技术改良后基本没有出现这种现象,手术时间股骨骨折从2小时缩短到1.5小时,胫骨骨折从1.5小时缩短到1 小时左右.4.3手术要点及应注意的问题为了保证远端锁钉置入的正确性,首先是要保证体外安装瞄准器的正确性,这是徒手锁定远端孔的先决条件,如果体外安装不能保证远端锁钉的正确置入,则徒手计划必须取消.如果体外安装是成功的,但体内安装失败者,要考虑髓内钉长度与瞄准器刻度关系,开口和扩髓的方向,扩髓是否合适等问题.正确的开口股骨干骨折和股骨转子部骨折应在梨状窝开口,胫骨骨折在胫骨平台关节面中点前缘处高位开口,股骨髁部骨折在后交叉韧带止点上方约0.5em开口.扩髓时应从小到大逐一适当扩大髓腔.然后选用比髓腔扩大器小一个型号的髓内钉缓慢通过骨折近断端插入远端的髓腔.勿强行击入.’由于髓内钉强行击入时在狭窄的髓腔内会发生轻微扭曲变形,造成锁钉孔相应发生改变,导致锁钉的失败.髓内钉插入后要保证中心定位杆与髓内钉远端标志垂直接触,股骨中心定位杆应位于髌骨上极股骨轴线上,胫骨位于胫骨前嵴或稍偏外,远端套筒位于大腿或小腿外侧面中心.本组3例股骨骨折,因开口偏后,髓内钉进入远端髓腔内发生前移,髓内钉远端浮起,导致中心定位杆压杆和锁钉失败,重新扩大定位孔,压杆成功后顺利置入.本组lI例患者,由于扩髓不充分,髓内钉插入遇到较大的阻力,强行击入发生髓内钉轻微扭曲变形,导致中心定位杆压杆和锁钉失败,重新扩大定位孔,压杆成功后顺利置入.本组4例股骨不扩髓髓内钉,强行击入时发生髓内钉扭曲变形,导致2次压杆和锁钉失败,拆除中心定位杆及远端瞄准器,扩大远端锁孔,徒手置入.5参考文献[1]JohnerR,WruhsO.Classificationofdb;ashat~fracturesandcorrelation withre~ltsafter西dinternalfixation[J].CliinOrtho9,1983,17(8):7.C23PardlwalaD,PrabhuV,DudhmiwalaG,et81.TheAOdistallocking aimingdevice:anevaluation0fefficacyandlearningCRll’ve[J].Injury, 2001,32:713.[3]LinJ,LinSJ,(3henPQ,et81.Stressanalysisofthedistallocking~IL:’W8 forfemoralinterlocking~llng[J].JOrtho9Res,2001.9:57.(20O7.06-30收稿2007.09.06修回)(上接第27页)4.3术前充分准备为了评估跟腱断裂的类型,除查体时仔细触摸跟腱断端凹陷的部位外,术前还应进行MRI检查并仔细阅片,确定是否为跟腱近止点断裂,制订合理的手术方案.其中有1例患者跟腱呈”z”字形撕裂,术前触摸时跟腱断端的凹陷距离跟骨结节2t3m以上,而术中发现跟腱有约2/3横径的部分是从止点处撕脱的.因此,术前仔细阅读MRI片,评估跟腱断裂程度及类型,以便确定合理的治疗方案.4.4术中仔细操作术中不宜对跟腱残端进行过多的清理.仅清理瘀血块,切除部分变性硬化的残端,对残端马尾状纤维予以梳理即可.术中植入锚钉,踝关节中立位时,锚钉拧入方向与跟腱夹角为45.,而我们常规将踝关节置于跖屈45.位进行手术操作,此时锚钉拧入方向与跟腱夹角应为90~.手术早期我们按照上述角度进行锚钉植入,但随访时发现,由于锚钉拧入方向与跟腱夹角为45.锐角,部分未能完全拧入骨皮质下的钉尾术后会对皮肤产生刺激,而且有缝线与骨洞边缘切割的可能,与后交叉韧带重建时”killer”角切割原理类似.因此,建议手术操作时将锚钉拧入方向改为与跟腱夹角为135~钝角.我们的随访病例已经证实,135~钝角不影响锚钉固定效果.手术完成后用棉花夹板加压包扎再给予石膏托外固定,既不影响跟腱愈合,又可进行小范围的踝关节活动,促进血液循环,减少粘连发生.4.5术后适当康复锻炼术后适当的康复锻炼是良好手术疗效的保障,缝线锚钉修复跟腱后,可以维持跟腱连续性及初始张力,但跟腱的愈合需要一个改造塑形的过程,循序渐进的应力刺激有利于恢复跟腱的力学强度.对于跟腱近止点断裂,由于断端之间的接触面较小,愈合过程较普通的跟腱断裂缓慢,康复进度应适当放缓,康复锻炼需更加谨慎.如果康复锻炼不当,不进行保护性功能锻炼或发生意外摔伤,易发生跟腱再断裂.本组1例患者术后5周时,不慎滑倒跌伤导致跟腱再次断裂(部分断裂),并伴有跟腱表面约2cm的皮肤撕裂伤口,经清创缝合,预防感染,石膏托保护等非手术治疗后痊愈,但疗程明显增加.此外,我们随访中有3例患者手术效果为良,可能与随访时其术后康复时间较短(术后6个月)有关,相信随着术后康复时间的延长,其疗效应优于目前.初步的临床资料显示,缝线锚钉Kraekow缝合法是治疗新鲜闭合性跟腱近止点断裂的一种较好方法,具有手术操作简便,术后疗效优良,无明显术后并发症等优点.由于本组病例数相对较少且无随机对照研究,仍需进行大量,长期的临床随访研究.5参考文献(1]AmerO.LindholmA.$ubeulanenusrupture0ftheAehiUes~endone_*a 咖dy0f92case8[J].AetaClairSeam,1959,116(239):1.[2]BurkartSS.Thedeadmantheory0fsuhⅡeanchol~:observationsalonga southTexasfenceline[J].Arthroscopy,1995,11(1):119.(3]姜国,范存义.微型锚钉治疗陈旧性锤状畸形的疗效分析(J].中国短矫形外科杂志,2006,15(4):251.(2007.07-26收稿2007-11.09修回)。

可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用

可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用摘要：目的探讨可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用。

方法选取我院2016年9月-2017年10月52例外伤后肌腱止点断裂患者，根据治疗方法不同，分为观察组与对照组，每组各26例。

观察组采用可吸收微型骨锚治疗，对照组采用钢丝固定纽扣止点重建术，对比治疗效果。

结果观察组住院时间、手术时间均显著短于对照组（P＜0.05）；手术费用明显高于对照组（P＜0.05）；观察组愈合率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组术后2月优良率显著高于对照组（P＜0.05）。

结论可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用效果显著。

关键词：可吸收微型骨锚；手外伤；肌腱止点断裂手指的屈指肌腱在发挥手握持功能中起主要作用，屈指肌腱有深、浅两组，起于前臂，经过腕管、掌心、屈指腱鞘管而分别抵止于末节指骨基底及中节指骨近段嵴[1]。

整个肌腱周围有疏松结缔组织包绕，既营养肌腱，又便于肌腱在其中滑动，被称为腱围或腱周组织[2]。

手外伤后肌腱止点断裂，受肌肉收缩，近侧断端回缩，如近侧指节处割断，断端可缩回到掌部。

临床治疗以说书为主，手术中寻找两端困难，修复也难，缝合后因有张力，可使缝合处分开出现裂隙，影响愈合。

我院给予观察组可吸收微型骨锚治疗，效果显著，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年9月-2017年10月52例外伤后肌腱止点断裂患者，根据治疗方法不同，分为观察组与对照组，每组各26例。

观察组男12例，女14例，年龄22-55岁，平均（42.67±2.69）岁；对照组男13例，女13例，年龄22-56岁，平均（42.88±2.87）岁。

本研究经我院伦理委员会批准，一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），患者及其家属均知情同意。

1.2方法观察组：局部麻醉，于患指远侧指间关节掌侧做弧形切口，离皮下组织，同时注意两侧神经血管束的保护，促使末节指骨掌侧基底暴露。

可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂的应用

ｙｅａｒｓ．Ａｌｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ３￣６ｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｏｔｈｅＤａｒｇａｎｆｕｎｃｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄＲｅｓｕｌｔＴｈｅ．
【关键词】可吸收微型骨锚肌腱止点断裂手外伤【ＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｂｓｏｒｂａｂｌｅｍｉｎｉｂｏｎｅａｎｃｈｏ￣ｉｎｔｈｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｒｕｐｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ５２
ｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｇｏｏｄｅｆｅｃｔ，ｓｉｍｐｌｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｑｕｉｃｋａｎｄｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｂｓｏｒｂａｂ／ｅｍｉｎｉｂｏｎｅａｎｃｈｏｒＲｕｐｔｕｒｅｏｆｔｅｎｄｏｎｐｏｉｎｔＨａｎｄｉｎｊｕｒｙ
随着制造业的发展，手部的创伤逐渐增多，各类手部肌腱止点断裂较为常见，其中最常见的为手
ｊｏｉｎｔｍｏｖｅｍｅｎｔ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｒｅｓｕｌｔｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｕｓｅｏｆａｂｓｏｒｂａｂｌｅｍｉｎｉｂｏｎｅａｎｃｈｏｒｓｔｏｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｐｏｉｎｔｈａｓ
有利于骨折愈合和软组织修复的解剖生理环境尤为重要。对于开放性骨折治疗不能过分强调骨折的解剖复位和坚强内固定，尽量不过多地增加软组织损伤和手术时间，或者冒感染扩散的危险追求坚强固定，应采用以控制骨折移位，获得相对稳定为目标的有效固定。外固定支架从生物学和生物力学两方面为骨愈合和功能恢复提供了有利条件３，被视为 Ⅲ型开放性骨折患者首选治疗措施［。伤口污染严重或清创不彻底，内固定手术容易出现感染，导致严重的后果。同时持续负压引流（ＶＳＤ）的应用，Ｉ期周围正常组织或肌肉尽可能覆盖外露骨质，将小腿后方开放，予以减张缝合，均为小腿开放性挤压伤争取 Ⅱ期闭合，减少骨与软组织感染，为 Ⅱ期修复创造了有利条件［ｓ－。ＶＳＤ技术在处理创面时，不仅可以变开放性创面为闭合性创面，避免创面形成细菌培养基，而且全方位的持续引流也减少了机体组织对毒性产物的重吸收。ＶＳＤ不但可早期闭合创面，避免感染发生，而且能够进行有效的引流，改善局部循环，促进组织修复，预防 “二次打击 ” 的发生［。同时避免了换药给患者带来了痛苦和心理压力。 Ⅱ期植皮与皮瓣的成活，为小腿挤压伤及胫腓骨

带线锚钉治疗跟骨止点处跟腱断裂疗效分析

带线锚钉治疗跟骨止点处跟腱断裂疗效分析目的探讨跟骨止点处跟腱断裂的手术方法，评估其疗效。

方法2009年5月～2013年6月收治跟腱断裂患者19例，均采用带线锚钉缝合固定。

结果随访6个月～3年，疗效评定采用Arn－Lindholm评定法。

优15例，良4例，差0例，优良率达100%。

切口感染1例，感染率5．2%，为开放性损伤，经换药处理均愈合。

结论带线锚钉可以很好地修复跟骨止点处跟腱断裂，手术操作简单，效果满意。

Abstract：ObjectiveTo investigate the surgical point of the calcaneus tendon rupture ended, assess its efficacy. Methods2009 May~2013 June19 patients were treated Achilles tendon rupture, are made with wire suture anchors. ResultsThe follow-up of 0.5 to 3 years, efficacy was assessed using Arn-Lindholm assessment method [1]. Excellent in 15 cases, good in 4 cases, poor 0 cases, excellent rate of 100%. 1 cases of wound infection, the infection rate was 5.2%, open sex injury, treatment healed by dressing.ConclusionWith cable anchors can be a good point of repair calcaneal tendon rupture ended, simple operation, results were satisfactory.Key words：With wire anchors; Achilles tendon rupture surgery跟腱断裂较为多见，常为运动时蹲起跑，比目鱼肌、腓肠肌突然猛烈收缩造成在肌腱、肌肉－肌腱和肌腱－跟骨止点处断裂，另一类跟腱断裂由利器所致的开放性损伤，其中以肌腱－跟骨止点处断裂不易处理，此类跟腱断裂因撕裂部位近跟腱止点处或直接由跟骨结节撕脱，难以直接断端缝合。

应用锚钉技术急诊修复跟腱止点开放性撕脱伤

／Ｊ￣＜ｌｃｍ，背伸或跖屈角度减小＜５。；良：患者有轻度不
适，行走稍有不正常，提踵稍无力，肌力较健侧减弱，小腿周径减￣＜３ｃｍ，背伸角度减小ｏ１０。，跖屈角度跟腱断裂是足踝外科较为常见的损伤之一＿】１，其１５。；差：患者有明显不适，跛行，不能提踵，中部分病例为发生在跟腱远端跟骨结节止点处的开减小ｏ小腿周径减￣＞３ｃｍ，背伸角度减小＞放性撕脱伤。由于止点部位腱性组织结构，血运较肌力明显减弱，
持续硬膜外麻醉下，患者取俯卧位，小腿下垫
［１］ＫｅｒｔｅｓｚＡ．Ｐａｒｏｘｙｓｍａｌｋｉｎｅｓｉｇｅｎｉｃｃｈｏｒｅｏａｔｈｅｔｏｓｉｓ．Ａｎｅｎｔｉｔｙ２手术方法
ｗｉｔｈｉｎｔｈｅｐａｒｏｘｙｓｍａｌｃｈｏｒｅｏａｔｈｅｔｏｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｄｅｓｃｒｉｐ —
ｔｉｏｎｏｆ１０ｃａｓｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｌａｕｔｏｐｓｉｅｄｌＪＪ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，
ｉｅｔｓｔｒｕｎｃａｔｉｎｇｍｕｔａｔｉｏｎｓｉｎＰＲＲＴ２ｔｈａｔｃａｕｓｅｐａｒｏｘｙｓｍａｌ

在手外伤后肌腱止点断裂的治疗中采用可吸收微型骨锚的临床治疗效果

在手外伤后肌腱止点断裂的治疗中采用可吸收微型骨锚的临床治疗效果发布时间：2021-09-27T07:30:47.816Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：曹浩[导读] 评价分析可吸收微型骨锚应用于手外伤后肌腱止点断裂治疗的临床效果。

曹浩镇江市第一人民医院江苏镇江 212000【摘要】目的：评价分析可吸收微型骨锚应用于手外伤后肌腱止点断裂治疗的临床效果。

方法：2020年4月-2021年4月为研究时间跨度区间范围，抽选病例样本共48例手外伤后肌腱止点断裂患者，全部患者均行可吸收微型骨锚治疗，分析具体治疗干预效果。

结果：48例患者经可吸收微型骨锚治疗后临床疗效优良率为93.8%，手指运动功能恢复良好，患者对手指外观均满意。

结论：可吸收微型骨锚应用于手外伤后肌腱止点断裂治疗中效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。

【关键词】手外伤；肌腱止点断裂；可吸收微型骨锚手部肌腱止点断裂为临床多发手外伤，其中伸肌腱断裂为主要类型，此类患者手指Ⅰ区撕脱性骨折或合并伸指肌腱断裂，进而影响远侧指间关节间正常背伸，并形成锤状指畸形[1]。

同时，部分患者受锐器切割伤等因素影响，屈肌腱止点产生断裂，此类患者数量略低于伸肌腱断裂。

可吸收微型骨锚为临床治疗手外伤后肌腱止点断裂全新方案，关于其应用效果尚缺乏系统性评价与分析研究[2]。

本研究汇总本院患者相关资料，研究并综合分析可吸收微型骨锚治疗的相关问题。

1、资料与方法1.1一般资料2020年4月-2021年4月为研究时间跨度区间范围，抽选病例样本共48例手外伤后肌腱止点断裂患者，全部患者均为切割伤所致指屈肌腱止点断裂，且对研究相关内容知情同意。

总结并分析48例患者各项基础性资料，男25例，女23例，年龄区间范围值22-41岁，平均（31.58±2.94）岁，受伤至就诊时间为3h-5d，平均（2.48±0.62）d。

1.2方法全部患者均行可吸收微型骨锚治疗，本研究选用微型骨锚为微型植入组合件，可用于肌腱止点修复，其内部结构包括尖突2个，主要用于固定骨块结构中不可吸收缝合线及可吸收多聚乳酸材料，并配备植入微型骨锚手柄及钻头。

锚钉在创伤骨科应用

拇外翻
施乐辉
距腓前韧带
跟腓韧带
Most commonly injured
施乐辉
Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected
踝关节外侧不稳定
ATF Repair 施乐辉
外侧踝关节不稳定 –基本修复
施乐辉
用于慢性不稳定用腓骨短肌腱的前½ 穿过外踝的孔(腓骨附着) 用锚钉固定在距骨的外侧
施乐辉
锚钉植入操作步骤&技巧
锚钉操作步骤一
打磨骨面，致粗糙渗血
1
施乐辉
2
植入锚钉，位于皮质骨2-3mm处
锚钉操作步骤二
将缝线打结，使肌腱固定于骨面上
锚钉操作步骤三
锚钉植入技巧
骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上
骨质疏松者---选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入
03
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广州中医药大学第一附属医院
Location of ECRB
ECRL 桡侧腕长伸肌
ECU Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌
ECRB 桡侧腕短伸肌
施乐辉
ECRB Location Continued
施乐辉
找到ECRB 松解ECRB Resect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surface Mobilize Extensor Origin 用2个锚钉重新连接到外上髁施乐辉
关节面附近时---勿将锚钉置于关节内，防止术后影响
02
将骨块缝合固定
腱性组织止点骨块撕脱者---用1～2枚锚钉直接在原位

微型锚钉在腱性垂状指治疗中的临床应用

微型锚钉在腱性垂状指治疗中的临床应用单国华;郭义彬;王德财;陈山伟【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2013(016)004【总页数】2页(P477-478)【关键词】微型锚钉;指伸肌腱;垂状指【作者】单国华;郭义彬;王德财;陈山伟【作者单位】解放军第261医院手足外科,北京100094;解放军第261医院手足外科,北京100094;解放军第261医院手足外科,北京100094;解放军第261医院手足外科,北京100094【正文语种】中文【中图分类】R686.1;R687.22008年1月～2012年5月，我院应用微型锚钉修复重建30例伸指肌腱止点损伤患者，取得满意疗效，报道如下。

生。

疗效根据TAM 评定标准［1］:优18例，良10例，可2例。

1 材料与方法1．1 病例资料本组30例，男27例，女3例，年龄17～47岁。

指别:拇指2例，食指9例，中指5例，环指8例，小指6例。

闭合损伤23例，开放损伤7例;新鲜损伤24例，陈旧损伤6例;合并肌腱止点撕脱骨折11例。

1．2 手术方法臂丛或指神经阻滞麻醉。

取远侧指间关节背侧S或Y形切口，直达关节囊表面，全层皮瓣上下分离，显露肌腱止点及断端近端，陈旧损伤者切除中间瘢痕组织，彻底松解肌腱断端，应用ø 1．3 mm微型锚钉配套的限深钻头于肌腱止点处与指体纵轴呈40°角钻孔，锚钉置入器将锚钉置入，然后选择ø 0．8～1 mm克氏针由指端逆行将指间关节过伸5°～10°固定，C臂机透视证实内固定位置好，锚钉尾部双针缝线水平褥式缝合肌腱，线结2～3个，打结时保证线结正确，防止滑结，最后全层缝合皮肤。

对于合并撕脱骨折片薄、小者一并切除。

1．3 术后处理术后48 h开始患指近节及掌指关节功能锻炼，2周拆线，4～6周拔除克氏针，逐步加大指间关节主、被动功能锻炼。

定期复查X线片。

2 结果患者均获随访，时间3～9个月。

双微型骨锚重建伸指肌腱终腱止点的临床应用

双微型骨锚重建伸指肌腱终腱止点的临床应用作者：刘宏君顾加祥张乃臣潘俊博田恒来源：《中国美容医学》2010年第01期锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌健断裂或撕脱部分指骨所致。

若处理不当锤状指畸形长期存在,影响手部功能及外观。

针对当前骨锚在手部肌腱损伤重建的应用逐渐广泛的现状,及我科在临床应用中的经验,分别采用单、双骨锚进行止点重建。

2007年7月～2009年1月随访患者8例,笔者发现采用双微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者疗效优于采用单微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者。

1资料和方法1.1一般资料:本组共8例(男6例,女2例),年龄31～51岁,平均39 岁,8例均为闭合伤。

致伤原因:撞击物体强力屈曲7例,挤压伤1例,损伤右手指6例(示指3例,中指1 例,环指2例),损伤左手指1例(环指1例)。

X线片显示末节均无撕脱骨折,受伤时间2～30天。

术前检查:伤指远侧指间关节活动范围25°～45°。

1.2手术方法:指神经阻滞麻醉下,在远侧指间关节背侧作“”形切口。

显露指伸肌腱断端和远节指骨基底背侧止点撕脱处(如为陈旧性损伤将瘢痕切除至正常肌腱处)。

将远指间关节背伸10°,后斜行克氏针一枚固定。

然后使用专用钻头于远节指骨基底背侧伸指肌腱附着处中央(单骨锚)或指骨基底两侧斜向掌侧45°钻孔,将锚钉植入器顶部置在预钻孔的洞口(保证植入器的方向垂直于钻孔口)。

拔出植入器,略牵拉附着在锚钉上的缝线,确定锚钉固定牢固,分别用锚尾部的可吸收缝合线与指伸肌腱缝合,重建伸肌腱止点。

术后处理:术后近侧指间关节屈曲位石膏固定6周。

6周后拔除克氏针开始主动曲、伸指功能锻炼。

2结果手指主动活动范围采用Dargan功能评定方法评定。

评价标准:①优:伸指0°,屈指指端过掌横纹;②良:伸指欠伸≤-15°,屈指指端达掌横纹;③可:伸指受限角度在-16°～-45°,屈指指端距掌横纹-45°,屈指指端距掌横纹>2cm。

可吸收微型骨锚在治疗手外伤后肌腱止点断裂中的应用

均（33.5±14.5）岁；本次研究经医院伦理委员会批准，所有病人及其家属均对本次研究内容知情，并签定了知情同意书。 1.2 手术方法
给予所有病患指根麻醉或者是臂丛麻醉，对病患的上肢进行常规消毒铺单，使用橡皮条或者是上臂气袖止血带对病患的指根部进行止血，针对开放性损伤病患给予常规清创处理，适当延长伤口进入或者是沿着原伤口进入；针对闭合损伤做“S”形切口于病患指间关节肌腱屈止点断裂位置；针对屈肌腱断裂的病患可将其指间关节固定为轻度过屈位，并使用一枚大小为 1.0 mm 的克氏针将指间关节进行贯穿于轻度过屈位，在手术中采用 C 型臂 X 线机荧屏进行检查明确；在暴露肌腱断端时，可给予远端肌腱附着部位显露，轻度游离近端肌腱，切除瘢痕组织或断端间污染组织 [1]；采用 1.3 mm 的钻头于肌腱附着部位的指骨钻一条骨隧道，深约 5 mm，采用专用的手柄将可吸收骨锚钉植入骨质内，注意保持手柄垂直于骨面，待听到“嗒”声音时，表示锚钉固定完成，可将植入器拔出并将锚钉的远端缝线拉紧，从而使锚钉可稳固地被固定于骨质当中；将双针缝合线穿过锚钉的小孔并使用此缝线对肌腱采用编织缝合的方式将其固定在原位止点 [2]；另外针对合并基底骨折且无法固定的骨折块，则应去除骨块，然
3 讨论
随着我国制造业的不断发展，手部外伤逐渐增多，而最常见的即为肌腱止点断裂，会导致病患患指出现畸形等现象，以往临床上多采用抽出钢丝法进行治疗，病患术后在拔出钢丝前需要经常更换敷药，并且还需要再次手术将钢丝进行抽出，且有着一定的并发症，病患的接受度较差；随着临床医疗事业的不断发展，采用微型骨锚修复术在肌腱止点断裂的应用中获得了较好的治疗效果。其与抽出钢丝法进行比较具有手术简易、手术时间短、可使肌腱和骨质紧密连接，有着较高的修复强度，还能避免钢丝切割、脱落等弊端，目前在临床上得到了较为广泛的使用 [3]；此术式用于伸肌腱止点断裂的应用报道较多，且治疗效果明确；而对于屈肌腱止点断裂，目前临床上多采用再造滑车或者是掌板远端缝合等手术方案进行治疗 [4]；而在本次研究中，我院采用可吸收微型骨锚对手外伤后肌腱止点断裂病患进行治疗，获得了较好的临床治疗效果。

微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用

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中华手外科杂志 NIIB 年 C 月第 BO 卷第 F 期
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现骨锚不仅容易植入而且比标准的缝合固定更安全可靠。本研究是用生物力学方法，测定微型骨锚重建指伸肌腱中央束后的张力和拉断机制。临床上，采用微型骨锚重建伸指肌腱中央束止点修复指伸肌腱中央束疗效满意。撕脱伤 2 例，材料与方法微型骨锚系统包括一个圆锥体，其体部 / 4 材料：带有 3 个尖突和尾部连有 - M . P#+"&’(G 缝合线，同时配有 / 4 Q !! R 2 !! 的钻头和预先植入骨锚的手动操作器，钻头是按骨锚长度而设计的，以保证骨锚能完全置入骨内（图 /）。
骨锚拉断负载为 !4 % 9 6 : / % ! 6；对照组拉断负载为 !& % ’ 6 : / % 2 6。两种修复方法之间的差异具有统计学意义（ ! ; ’ % 4!，。实验中可见两种 " < & % &/）拉断类型：（/）缝线拉断；（!）缝线从肌腱上撕脱。临床资料本组共 9 例，男 4 例，女 / 例；年龄： / % 一般资料：平均 !2 岁。损伤部位：示指 ! 例，中指 / !/ = $9 岁，例，环指 ! 例。损伤类型：闭合性中央束损伤 4 例，开放损伤 / 例。指伸肌腱中央束止点撕脱 $ 例，指伸肌腱中央束止点伴有骨片撕脱 ! 例。取手指近侧指间关节侧切口，显露 ! % 手术方法：万方数据中节指骨基底部和撕脱的伸指肌腱中央束，的 ! 个尖突在骨皮质深面展开

微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点的临床应用

Ｒｓ２０（６：０ｅ，０７４０）１８—１６１．
年患者。② 椎旁脓肿仍局限在病损区而未向远处流注，或合并背部、椎旁附件窦道者。③ 胸腰椎结核合并畸形估计单纯前路手术不能达到良好矫形或矫形困难者。④ 已经前路一次或多次手术，再次手
ｆ］盛伟斌，５华
［］ＴｒｔＳｉａｔｂｒｕｏｉＰｔＳｄｓａｅ：ｓｌｉｌｒｓｎ１ｕｇｐｎｌｕｅｃｌｓｕＭ．ｓ（ｏｉｓ）ｉｉｃｅｅ— ｔｅｔｃｎａｐ
ｔｔｎ，ｕｇｅｌｍａａｅｎ，ｎｕｃｍｅＡｕｖｙｓｕｙｎ６４ａｉｓｒｉａｎｇｍｅｔａｄｏｔｏ．ｓｒｅｔｄＯ９ｏ
Ｒｌｔｅ，０２（９）４４．ｅａＲｓ２０３８：Ｏ一９
［］王自立．３脊柱结核的病灶清除与融合问题［］中国脊柱脊髓Ｊ．
杂志，０６，６１）：８８９２０１（２８８— ８．
３３本术式的适应证根据本组体会及结合文献．报道＿，５我们认为本术式治疗的胸腰椎结核适应证Ｊ如下：一般情况差、能耐受过大手术打击的老 ① 不
取得满意疗效。
１２手术方法指问神经阻滞麻醉。炼，逐渐加强远端指间关节的主、动．并被在远侧指间关节背侧作Ｓ切口，露锻炼。形显
１材料与方法
指伸肌腱断端和远节指骨基底背侧止点１１病例资料．本组１６例，１，撕脱处。３例陈旧性损伤患者先彻底切男０例女６例，年龄２３～４５岁。闭合伤１，除肌腱断端瘢痕，后使用专用钻头于４例然开放伤２例（于伤口愈合后二期手远节指骨基底背侧伸指肌睫附着处中央均

应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告

重建指伸肌腱止点中也取得了良好的手术效果。与传统修复技术相比微型骨锚具有以下优势：（ & ）操作简单、手术时间短和固定更牢固，肌腱修复后强度良好，而且与骨质连结紧密；（,）手术后关节内固定时间由 ! 周减少到 $ 周，与保守治疗相比外固定时间由 ! 周减少到 , 周；（"）手术创伤小、软组织损伤轻，固定牢固，适宜于早期进行功能锻炼。但必须先采用保护性的适当功能锻炼，以后再逐渐加强关节的主、被动锻炼。手术适应证：（&）患指为闭合性损伤，背侧皮肤无明显挫伤；（, ）指伸肌腱终腱止点撕脱损伤未节指骨无骨折或小片撕脱骨折未累及关节者；（ " ）受伤时间在 $ 周以内。
。:--+ 年 3 月 O 66 月，我科采用微型骨锚重建修
复指伸肌腱终腱止点撕脱伤 ! 例，疗效满意。资料与方法一、一般资料本组共 ! 例，男 + 例，女 : 例；年龄 :+ 4 +3 岁，平均 36 岁。 ! 例均为闭合伤。致伤原因：戳伤 + 例，压砸绞伤 6 例。损伤指别：右手 3 例（示指 6 例，中伤 6 例，指 6 例，环指 6 例）；左手 3 例（示指 6 例，中指 6 例，小指 6 例）。 ; 线片显示末节均无骨折（图 6）。伤后至手术时间： 6 周之内 6 例， : 周之内 3 例， + 周之内 : 例。术前检查：伤指远侧指间关节活动范围 3-P 4 !-P。
指伸肌腱终腱止点撕脱伤是常见的一种损伤，若处理不当可导致手指末节锤状畸形，影响功能和美观。传统的治疗方法有保守治疗和抽出钢丝法重建指伸肌腱终腱止点或关节融合等方法。近年来，骨锚在修复上肢各关节韧带以及手部肌腱损伤重建的应用中，发现骨锚操作容易，而且比传统手术修复方法更安全牢靠

带线锚钉治疗跟腱末端病26例

带线锚钉治疗跟腱末端病26例
陈锋
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2012(19)11
【摘要】跟腱末端病又称止点性跟腱炎，是足踝外科常见的一种疾患，主要表现为逐渐出现的跟后部疼痛，开始为间歇性，以后可转为持续性。

95％的患者使用非手术治疗可取得较好疗效，如非手术治疗失败，则需进行手术治疗。

我院在2007年8月至2009年10月使用带线锚钉治疗跟腱末端病26例，效果满意，报道如下：
【总页数】1页(P17)
【作者】陈锋
【作者单位】311800,浙江诸暨市中医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.自发性跟腱断裂带线锚钉跟腱止点重建 [J], 李军实;王书军;韩君豪;彭旭光
2.带线锚钉跟腱止点重建治疗闭合性跟腱断裂相关问题探讨 [J], 李峰;瓦热斯江.尼牙孜
3.军事训练伤致跟腱断裂七例行带线锚钉跟腱止点重建疗效观察 [J], 邬建明;周全;黄伟
4.军事训练伤致跟腱断裂七例行带线锚钉跟腱止点重建疗效观察 [J], 邬建明;周全;黄伟;
5.带线锚钉与单纯缝线吻合治疗急性跟腱断裂 [J], CUI Hou-chun;PAN Jun-
bo;WANG Jin-guang;ZHU Hong-xing;GU De-yi;RU Jiang-ying;WU Chun-biao
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锚钉在跟腱断裂修复中的应用

锚钉在跟腱断裂修复中的应用黄俊锋;王大平;杨欣建;刘黎军;陈宏贤【摘要】目的探讨应用强生Fastin锚钉治疗跟腱断裂的临床效果.方法 18例新鲜跟腱断裂患者,断裂平面距止点平均1.5(0～2.5)cm.手术取跟腱内侧纵形切口,暴露跟腱断端,修整后在跟骨结节跟腱止点处置入强生Fastin带线锚钉,用锚钉上连接的Ethibond-2号缝线缝合断裂跟腱.结果 18例均获得随访,平均13(8～15)个月.术后X线片未见骨锚松动或脱落.按Arner-Lindholm标准评定疗效,优14例,良3例,差1例,优良率94.4%.结论 Fastin锚钉治疗止点附近跟腱断裂临床效果满意,具有肌腱修复可靠、操作简单、术后并发症少的优点,具有良好的应用前景.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2010(014)002【总页数】3页(P132-134)【关键词】跟腱;足损伤;骨钉【作者】黄俊锋;王大平;杨欣建;刘黎军;陈宏贤【作者单位】深圳市第二人民医院创伤骨科,深圳,518035;深圳市第二人民医院创伤骨科,深圳,518035;深圳市第二人民医院创伤骨科,深圳,518035;深圳市第二人民医院创伤骨科,深圳,518035;深圳市第二人民医院创伤骨科,深圳,518035【正文语种】中文【中图分类】R686.1跟腱断裂是临床上常见的肌腱损伤,目前治疗方法较多，但对于跟腱止点附近的断裂，治疗上仍有一定困难。

2007年7月～2008年12月我科应用Fastin锚钉(强生公司)治疗18例新鲜跟腱止点附近断裂患者，获得较好的疗效,报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料18例跟腱止点附近断裂患者，男性14例，女性4例, 平均年龄36 (17～53)岁。

左侧13例, 右侧5例。

闭合性损伤10例，开放性损伤8例，均为完全断裂。

致伤原因：锐器割伤8例，运动撕裂伤9例，自发性断裂1例(该例曾因跟腱炎行局部激素封闭3次)。

断裂平面距止点平均1.5(0～2.5)cm。