浅析口腔科儿童不良行为

浅析口腔科儿童不良行为
(作者：_________ 单位：___________ 邮编：____________ )
【关键词】口腔科儿童行为
随着人民生活水平的提高，人民对健康的要求越来越高，儿童心理不成熟，就诊过程中常出现不良行为。

如何防治儿童就诊时的不良行为，顺利进行牙病防治，有重要的临床意义。

本文对5年内200名儿童的不良行为进行分析，现报告如下：
1临床资料
1.1 对象：病历为五年内就诊儿童随机抽取200名，其中3岁以下32名，3-7岁63名，7岁以上105名；男性102名，女性98名。

1.2 结果：不同年龄组有不同的不良行为。

(1) 3 岁以下儿童多由亲人抱着就诊，不愿与亲人分离。

哭闹不
止者18例，占56.2%;手摸嘴，不开口或转头回避者10例，占31.2%。

其中常表现为不坐牙椅，不许开灯或表情麻木不顺从医生，基本上不能合作。

(2) 3-7 岁儿童往往躲在家长身后，畏缩不前，或要求亲人在身
边者共41人，占65. 8%愿意接受诊治者22名，占34. 2%。

就诊过程中，常
出现各种问题，如不能接受器械处理；或开始表示合作，一旦要操作时以怕痛为由不愿开口；或找各种借口拖延时间，如上厕所、吐口水、或要求父母买东西、去玩；有的同意看不同意检查，同意检查而不同意治疗，只许治不痛牙或不许磨牙，与医生讲条件等。

或者有些儿童哭闹不止，乱打乱踢，躺在地上耍脾气，暴跳如雷，打人骂人，往医生身上吐口水，逃跑，或接受处理，但表情迟钝、面色苍白、出汗、烦躁、坐立不安，或与医生对抗，不配合、不开口、不说话。

不合作者55名，占87. 3%。

另有8名儿童有的对医生操作好奇，有的表现出很勇敢，不怕痛，要求医生操作轻柔，不要弄痛；直接按医生的要求接受处理。

合作者占12. 7%。

(3) 7 岁以上儿童比较合作，基本上能按医生的要求配合，很少
出现不良行为。

2 讨论
儿童心理特点主要是自我为中心，注意内心体验和感受，情感外露且不稳定，自觉性和行为调节控制力差。

随着独立性增强，还会出现与双亲或长者对抗。

在就诊过和中，常常有下面几种类型的不良反应：
2.1 恐惧反应：儿童若在医浣有过不愉快经历，则对医院有一种
畏惧感；医院环境，自衣医护人员，复杂的治疗设备及机械的响声，都会令儿童产生恐惧。

家长过份叮嘱，别的儿童哭闹、反抗、治疗过程中的疼痛，都会加重儿童的恐惧感。

2.2 焦虑反应：儿重由于疼痛难忍而不得不到医院治疗或在家长逼适下到医院，希望不治疗或快速治疗，表现出烦躁、出汗、面色苍
白、坐立不安等。

2.3 反抗反应：儿童对家长和医生对抗，不服哄，不怕吓，
哭闹不止、叫喊、大闹、逃跑或不开口，与医生对着干。

常为性格古怪、任性儿童，与娇生惯养有关。

3 防范
3.1 消除恐惧心理
(1) 候诊室要保持安静、清洁，放一些儿童喜爱的玩具和卡通书，贴一些卡通画，让儿童有熟悉感，以消除儿童恐惧，或放一些轻音乐, 缓解儿童内心紧张。

(2) 尽可能把治疗室内金属医疗器械放到封闭地方，不要让儿童看见以免引起恐惧，也不要让儿童闻到化学药品的刺激气味。

(3) 医护人员要主动接近患儿，亲切交谈，态度和蔼，以缩短医患距离，取得患儿信任，消除恐惧。

(4) 让儿童手摸口镜、镊子，并可用牙钻往儿童手上喷水，减轻儿童对器械的恐惧。

3.2 争取合作
(1) 操作前把治疗的必要性告诉患者，使其认识到治疗是不可回避，增强患者合作信心。

(2) 简要说明操作过程，鼓励儿童合作。

治疗结束后给儿童表扬, 强化儿童
合作意识
(3) 首诊体验对儿童今后治疗非常重要，不能让儿童知道治疗是疼痛的。

首诊时可让患儿熟悉医院环境，只作常规检查和止痛消炎处理，让其愿意再次治疗。

(4) 熟悉儿童唾液多、舌动、张口时间短，不能长时忍耐等缺点，操作要熟练、轻巧、快速，避免长时间操作而引起儿童不合作。

(5) 对不合作儿童，找出其不合作原因，逐步处理，如果是由于以前曾经疼痛引起的，可向其解释清楚后再处理。

对极不合作者，可暂不处理，指导家长说服教育后再治疗。

(6) 如果家长能密切配台医护人员治疗，可让其留在儿童身边，否则家长不能留在诊室内。

3.3 特殊处理
(1) 药物。

对极不合作者或恐惧、焦虑引起操作困难者，可用镇定安眠药，减少患者恐惧，消除紧张情绪，降低疼痛的敏感度。

(2) 强制。

对反抗或极不配合者，用皮带把患者固定在牙椅上，
配合开口器使用，以达到治疗目的。

参考文献
[1] 顾定倩.特殊教育导论〔M大连：辽宁师范大学出版社，2001.
[2] 张兰香.弱智儿童课堂行为养成教育的研究〔J〕南京特教学院报，2006.
[3] 肖非.智力落后儿童心理与教育〔M大连：辽宁师范大学出版社，2002.。