DM饮食治疗 PPT课件
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糖尿病人饮食ppt课件
空腹至少8h后血糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l)
或者 ＊OGTT
2小时的血 糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)
分型
• 根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型 标准，糖尿病可分为：
1、Ⅰ型糖尿病（依赖型）：儿童青少年常见
2、Ⅱ型糖尿病（非依赖型）：老年人常见 3、其他型糖尿病。
以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果
应将水果的热量计入每日总热能之内，选用
时减去相应的碳水化合物的量
如何吃水果
吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至
于血糖太高，又能防止低血糖发生
水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等
含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿 子、红果含糖量相对较高
通过血糖监测寻找出适合自己的水果
全天所需总热量： 65×20～25 ＝ 1300～1625 千卡 第三步：计算食品交换份份数： 1300～1625÷90 ＝ 15～18份 第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天 需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克， 油脂2汤匙。 营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占 总热量16.5％；脂肪49.5克，占总热量27.2％；碳 水化合物231克，占总热量56.4％。 第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食
成人每公斤标准体重所需热量
劳动强度 消瘦
（千卡）
正常
肥胖
（千卡） （千卡）
卧床休息
轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动
20～25
35 40 40～45
15～20
25～30 35 40
15
20～25 30 35
• 运动疗法
• 药物治疗 • 糖尿病自我监测
或者 ＊OGTT
2小时的血 糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)
分型
• 根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型 标准，糖尿病可分为：
1、Ⅰ型糖尿病（依赖型）：儿童青少年常见
2、Ⅱ型糖尿病（非依赖型）：老年人常见 3、其他型糖尿病。
以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果
应将水果的热量计入每日总热能之内，选用
时减去相应的碳水化合物的量
如何吃水果
吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至
于血糖太高，又能防止低血糖发生
水果中西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等
含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿 子、红果含糖量相对较高
通过血糖监测寻找出适合自己的水果
全天所需总热量： 65×20～25 ＝ 1300～1625 千卡 第三步：计算食品交换份份数： 1300～1625÷90 ＝ 15～18份 第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天 需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克， 油脂2汤匙。 营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占 总热量16.5％；脂肪49.5克，占总热量27.2％；碳 水化合物231克，占总热量56.4％。 第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食
成人每公斤标准体重所需热量
劳动强度 消瘦
（千卡）
正常
肥胖
（千卡） （千卡）
卧床休息
轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动
20～25
35 40 40～45
15～20
25～30 35 40
15
20～25 30 35
• 运动疗法
• 药物治疗 • 糖尿病自我监测
糖尿病的预防及治疗幻灯片PPT
❖ 主要作用 ❖ ＊主要兴奋ß细胞分
泌胰岛素，改善胰岛 素相对缺乏状态。 ❖ ＊作用快、短暂—— 餐时血糖调节剂 ❖ ＊肝脏代谢95%，有 效剂量小，有肾脏保 护作用
❖ 主要缺点
❖ ＊依从性受到屡次服 用的影响
❖ ＊于多种药物有相互 作用
❖ ＊可起低血糖
诺和龙0.5-4.0mg 每餐前15分钟服用
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三、DM的治疗
胰岛素治疗
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主要问题：胰岛素分泌缺乏＋抵抗+胰高血糖素 增高
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DM的相关知识
2.糖尿病的病症
多食
饥饿
5
多尿
皮肤枯燥
视物不清
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疲倦
DM的相关知识
3.糖尿病的分型
1型糖尿病：9% 2型糖尿病：90% 其他特殊类型的糖尿病：1% 妊娠糖尿病
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DM的相关知识4.糖尿病的诊断标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)或
❖ 预防失明： ❖ 定期地进展眼底并发症的筛查 ❖ 在控制好血糖的根底上，对于有激光治疗指征
的视网膜病变，及时给予治疗 ❖ 视网膜剥离和糖尿病性青光眼可以进展手术治
疗而防止患者失明 ❖ 糖尿病合并的白内障可以通过手术治疗而使患
者重见光明
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二、如何防治DM--三级预防
糖尿病的三级预防 ——减少糖尿病的残废率和死亡率，提高糖尿
并发症对健康和生命的威胁 甚至导致残废和早亡
巨大的资金和资源上的花费
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二、如何防治DM
《DM及给药方案》课件
给药周期： 连续服用6 个月
给药效果： 降低血脂水 平，改善心 血管健康ຫໍສະໝຸດ PART 6总结与展望
DM及给药方案的发展现状与趋势
现状：DM及 给药方案在临 床上得到了广 泛应用，但仍 存在一些问题， 如药物剂量、 给药方式等。
趋势：未来 DM及给药方 案的发展将更 加注重个性化、 精准化，以满 足不同患者的
病因包括遗传、 环境、生活方式 等多种因素
治疗包括饮食控 制、运动、药物 治疗等多种方式
DM的分类
1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病， 需要注射胰岛素治疗
妊娠糖尿病：怀孕期间出现的糖 尿病，需要特殊治疗
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿 病，可以通过饮食控制和口服药 物治疗
需求。
挑战：随着科 技的发展， DM及给药方
案将面临更多 的挑战，如药 物研发、给药
方式等。
展望：未来 DM及给药方 案的发展将更 加注重安全性、 有效性和便捷 性，以满足患 者的需求。
DM及给药方案面临的挑战与机遇
挑战：药物研发成本高，周期长，成功率低 挑战：市场竞争激烈，需要不断创新和优化 机遇：市场需求不断增长，患者对个性化治疗需求增加 机遇：新技术和新疗法的出现，为DM及给药方案带来新的发展机遇
给药方式：皮下 注射
给药频率：每日 一次
给药剂量：根据 患者血糖水平调 整
注意事项：避免 重复注射同一部 位，保持注射部 位清洁干燥
效果评估：定期 监测血糖水平， 调整给药方案
案例三：某品牌降脂药的给药方案
药物名称： 某品牌降脂 药
给药方式： 口服
给药剂量： 每日一次， 每次一片
给药时间： 早餐后30分 钟
2型糖尿病药物治疗ppt课件
泄率5%
格列美脲 亚莫利，阿莫利，迪北，1-2mg/片
促分泌剂与SUR1/ Kir6.2的作用
瑞格列奈
格列本脲 格列美脲
D860 格列齐特 那格列奈 格列吡脲 米格列奈
精选PPT课件
15
磺脲类药物药代动力学
化学成份 格列本脲 达 峰 时 间 3-4
格列齐特 3 -4
格列吡嗪 1 -2
格列吡嗪 控释片 6-1 2
精选PPT课件
8
糖尿病的治疗
• 糖尿病的饮食治疗 • 糖尿病的运动治疗
• 糖尿病的药物治疗
• 糖尿病的自我监测 • 糖尿病的宣传教育
精选PPT课件
9
降糖药分类
• 胰岛素 • 促胰岛素分泌剂
– 磺脲类药物: – 非磺脲类药物:
格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等 瑞格列奈
• 增加胰岛素敏感性
– 双胍类药物: – 胰岛素增敏剂:
2
FPG (mmol/L)
糖尿病的诊断标准
7.0
空腹血糖受损 IFG
6.1
血糖正常
糖尿病
IGT+IFG
糖耐量低减 IGT
OGTT 2小时血糖 (mmo件
3
2型糖尿病的病理生理包括三方面主要缺陷
胰岛素不足
胰岛
胰腺
过多胰高糖素
α细胞 产生过多 胰高糖素
β细胞 产生胰岛素 减少
4
Rhodes CJ Science 2005;307:380–384.
胰岛素生理--分泌模式
胰 800 岛 700 素 600 分 泌 500 速 400 (p率mo3l 00 /min)200
100
健康对照(n=14)
2型糖尿病患者 (n=16)
格列美脲 亚莫利，阿莫利，迪北，1-2mg/片
促分泌剂与SUR1/ Kir6.2的作用
瑞格列奈
格列本脲 格列美脲
D860 格列齐特 那格列奈 格列吡脲 米格列奈
精选PPT课件
15
磺脲类药物药代动力学
化学成份 格列本脲 达 峰 时 间 3-4
格列齐特 3 -4
格列吡嗪 1 -2
格列吡嗪 控释片 6-1 2
精选PPT课件
8
糖尿病的治疗
• 糖尿病的饮食治疗 • 糖尿病的运动治疗
• 糖尿病的药物治疗
• 糖尿病的自我监测 • 糖尿病的宣传教育
精选PPT课件
9
降糖药分类
• 胰岛素 • 促胰岛素分泌剂
– 磺脲类药物: – 非磺脲类药物:
格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等 瑞格列奈
• 增加胰岛素敏感性
– 双胍类药物: – 胰岛素增敏剂:
2
FPG (mmol/L)
糖尿病的诊断标准
7.0
空腹血糖受损 IFG
6.1
血糖正常
糖尿病
IGT+IFG
糖耐量低减 IGT
OGTT 2小时血糖 (mmo件
3
2型糖尿病的病理生理包括三方面主要缺陷
胰岛素不足
胰岛
胰腺
过多胰高糖素
α细胞 产生过多 胰高糖素
β细胞 产生胰岛素 减少
4
Rhodes CJ Science 2005;307:380–384.
胰岛素生理--分泌模式
胰 800 岛 700 素 600 分 泌 500 速 400 (p率mo3l 00 /min)200
100
健康对照(n=14)
2型糖尿病患者 (n=16)
DM饮食治疗
2.蔬菜，买有机蔬菜，没有农药残留，更安全，口感和营养 也更好。现在，有不少专门种植有机蔬菜的农场，他们还提 供会员配送服务，非常方便。
有钱人应该怎么吃
3.水果，与蔬菜相仿，购买通过有机食品认证的水果 4、猪肉、鸡肉和鸡蛋，为了避免可能存在抗生素、激素、农
药、瘦肉精等有害物质，你可以直接到农村专门从事有机种 植和养殖的农场去购买
（四）、增加矿物质和微量元素的摄入
1、与糖尿病密切相关的微量元素： 铬：铬的生理功能：
1）提高机体对胰岛素的敏感性 2）降脂 3）促进蛋白质代谢和生长发育 4）调节细胞的生长 5）提高免疫力
缺铬引起胰岛素抵抗
缺铬会引起一系列临床表现，某 些应激状态也会导致缺铬和胰岛素功 能障碍，从而引发糖尿病。年龄也是 缺铬的因素，随年龄增长血清铬含量 逐年下降，中老年人血清铬明显低于 青年人，其发生心血管疾病的风险也 增高。
海参中的蛋白质属于非优质蛋白，营养价值并不高。
如果你有钱，或者钱虽不多但愿意投入到饮食保健方面来， 应该买什么吃呢？可以肯定的是，首选的购买对象不应该是 燕窝、鲍鱼、海参、昂贵保健品之类的东西。而应该是升级 改造你的日常饮食。
1.大米，买价格在10元/斤左右特殊品种有机大米，不但口感 更好，营养也更佳。市面上有很多高档大米专营店，你可以 光顾。
酒、水果、无蔗糖糕点均具有主食的本质 吃以上食品均应扣除相应热量的主食
血糖生成指数的定义
人体食用相同碳水化合物含量的食物后，会 引起一定的血糖反应
血糖生成指数英文简称GI，指含50克碳水化 合物食物的餐后血糖应答，与等量碳水化合 物标准参考物餐后血糖应答之比。
含50克碳水化合物食物的餐后血糖应答
谢谢！
41
GI=
×100
有钱人应该怎么吃
3.水果，与蔬菜相仿，购买通过有机食品认证的水果 4、猪肉、鸡肉和鸡蛋，为了避免可能存在抗生素、激素、农
药、瘦肉精等有害物质，你可以直接到农村专门从事有机种 植和养殖的农场去购买
（四）、增加矿物质和微量元素的摄入
1、与糖尿病密切相关的微量元素： 铬：铬的生理功能：
1）提高机体对胰岛素的敏感性 2）降脂 3）促进蛋白质代谢和生长发育 4）调节细胞的生长 5）提高免疫力
缺铬引起胰岛素抵抗
缺铬会引起一系列临床表现，某 些应激状态也会导致缺铬和胰岛素功 能障碍，从而引发糖尿病。年龄也是 缺铬的因素，随年龄增长血清铬含量 逐年下降，中老年人血清铬明显低于 青年人，其发生心血管疾病的风险也 增高。
海参中的蛋白质属于非优质蛋白，营养价值并不高。
如果你有钱，或者钱虽不多但愿意投入到饮食保健方面来， 应该买什么吃呢？可以肯定的是，首选的购买对象不应该是 燕窝、鲍鱼、海参、昂贵保健品之类的东西。而应该是升级 改造你的日常饮食。
1.大米，买价格在10元/斤左右特殊品种有机大米，不但口感 更好，营养也更佳。市面上有很多高档大米专营店，你可以 光顾。
酒、水果、无蔗糖糕点均具有主食的本质 吃以上食品均应扣除相应热量的主食
血糖生成指数的定义
人体食用相同碳水化合物含量的食物后，会 引起一定的血糖反应
血糖生成指数英文简称GI，指含50克碳水化 合物食物的餐后血糖应答，与等量碳水化合 物标准参考物餐后血糖应答之比。
含50克碳水化合物食物的餐后血糖应答
谢谢！
41
GI=
×100
《DM医生培训》PPT课件
医学PPT
13
糖尿病的三句话
糖尿病患者预估人数
病人剧增;危害巨大;可防可治
60
50
40
30
20
10
医学PPT
0
1995
2025
India China US
14
患病率急剧增高
1型发病率：1996年 0.57／10万，全
国300万。2002年北京0.80／10万。 2型患病率： 1979：1.00％
医学PPT
6
1型糖尿病的特点
原名胰岛素依赖型（IDDM）,Ⅰ型。 某些自身抗体阳性：ICA、IAA、GAD。 发病较急，容易发生酮症酸中毒。 青少年多见，胰岛素疗效较好。 成人晚发型1型糖尿病（LADA）
医学PPT
7
2型糖尿病的特点
原名非胰岛素依赖型（NIDDM）,Ⅱ型 相关基因多而复杂，难以根治 胰岛素抵抗较重，也有β细胞功能受损 发病隐蔽，不易发生酮症酸中毒 成年人多见，儿童也不少（年轻化）,
1989：2.02％ 1996：3.21％ 2002：3.31％ 年增 0.1％以上,全国近4000万。
医学PPT
15
糖尿病的危害
急性并发症：
主要由于血糖过高或其它代谢紊乱所致， 包括酮症酸中毒等。
慢性并发症：
- 各种感染 微血管病变
- 血管病变
大血管病变
医学PPT
16
糖尿病的慢性并发症
微血管病变
各类口服抗糖药的作用部位
↑非磺酰脲类 ↑磺酰脲类
胰腺 胰岛素分泌受损
肠道
↓a糖苷酶抑制剂
肝脏
高血糖
↑HGP
↓葡萄糖摄取
↓二甲双胍
↑二甲双胍
±噻唑烷二酮类 医学↑PP噻T 唑烷二酮类
药理学第二十八章胰岛素及降血糖药ppt课件
抑制胰高血糖素的分泌。 因而具有降低糖尿病患者体内血糖波动频率和波
动幅度，改善总体血糖控制的作用。
35
糖尿病酮症酸中毒-处理
糖尿病患者在受到感染、外伤、手术等应激因素时， 体内胰岛素分泌不足，引起糖代谢紊乱，脂肪分解 加速，酮体生成增多，出现酮血症和酮尿称酮症， 乙酰乙酸和β-羟丁酸均为较强的有机酸，机体产生 酸中毒，统称酮症酸中毒。
(2)慢性型: 临床指每日需用Ins 2OOu以上，且无并发症的糖 尿病人。
脂肪萎缩 见于注射部位，女性多于男性。 20
第二节 口服降血糖药
治疗糖尿病的药物 口服降血糖药 胰岛素
21
口服降血糖药
概述: 该类药可口服，使用方便，但作用弱而慢，仅适
用于轻、中型糖尿病，不能完全取代胰岛素。 常用有两类：磺酰脲类和双胍类。 还有其他类新型口服降血糖药：胰岛素增敏剂、
α-葡萄糖苷酶抑制药和餐时血糖调节药。
22
一、磺酰脲类
第一代 甲苯磺丁脲 tolbutamide,D860 氯磺苯脲 chlorpropamide
第二代
格列苯脲 gluburide， 格列吡嗪 glipizide 格列美脲 glimepiride
第三代 格列奇特 gliclazide
23
磺酰脲类 药理作用**
18
胰岛素
制剂分类
胰岛素注射剂
速效胰岛素：包括正规胰岛素和经分子改构获得的。 共 同特点：溶解度高、可静脉注射、皮下注射，起效快， 作用时间短（维持6～8h）。
中效胰岛素：包括低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素， 维持（18～24h），不能静脉给药，只能皮下注射。
长效胰岛素:精蛋白锌胰岛素，维持（24～36h），不能 静脉给药，只能皮下注射。
动幅度，改善总体血糖控制的作用。
35
糖尿病酮症酸中毒-处理
糖尿病患者在受到感染、外伤、手术等应激因素时， 体内胰岛素分泌不足，引起糖代谢紊乱，脂肪分解 加速，酮体生成增多，出现酮血症和酮尿称酮症， 乙酰乙酸和β-羟丁酸均为较强的有机酸，机体产生 酸中毒，统称酮症酸中毒。
(2)慢性型: 临床指每日需用Ins 2OOu以上，且无并发症的糖 尿病人。
脂肪萎缩 见于注射部位，女性多于男性。 20
第二节 口服降血糖药
治疗糖尿病的药物 口服降血糖药 胰岛素
21
口服降血糖药
概述: 该类药可口服，使用方便，但作用弱而慢，仅适
用于轻、中型糖尿病，不能完全取代胰岛素。 常用有两类：磺酰脲类和双胍类。 还有其他类新型口服降血糖药：胰岛素增敏剂、
α-葡萄糖苷酶抑制药和餐时血糖调节药。
22
一、磺酰脲类
第一代 甲苯磺丁脲 tolbutamide,D860 氯磺苯脲 chlorpropamide
第二代
格列苯脲 gluburide， 格列吡嗪 glipizide 格列美脲 glimepiride
第三代 格列奇特 gliclazide
23
磺酰脲类 药理作用**
18
胰岛素
制剂分类
胰岛素注射剂
速效胰岛素：包括正规胰岛素和经分子改构获得的。 共 同特点：溶解度高、可静脉注射、皮下注射，起效快， 作用时间短（维持6～8h）。
中效胰岛素：包括低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素， 维持（18～24h），不能静脉给药，只能皮下注射。
长效胰岛素:精蛋白锌胰岛素，维持（24～36h），不能 静脉给药，只能皮下注射。
糖尿病(DM)的药物治疗PPT课件
代表药物
阿卡波糖、伏格列波糖等。
使用注意
α-葡萄糖苷酶抑制剂可能导致胃肠道胀气、腹泻等不良反应。在有明 显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者中应避免使用。
DPP-4抑制剂
01
作用机制
通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)活性，减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1)
的降解，增加GLP-1在体内的水平，从而促进胰岛素分泌，降低血糖。
药物剂量调整方法
根据患者的血糖监测结果，及 时调整药物剂量，以达到理想 的血糖控制。
对于使用口服降糖药的患者， 剂量调整应根据药物的半衰期、 作用机制等因素进行。
对于使用胰岛素的患者，剂量 调整应根据患者的饮食、运动 等生活习惯以及血糖波动情况 进行。
应对不良反应措施
01
02
03
04
密切观察患者用药后的反应， 及时发现并处理不良反应。
贝那鲁肽
一种新型GLP-1受体激动剂，具 有更高的选择性和更长的半衰期，
可更有效地控制血糖和体重。
其他注射类降糖药物
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物
通过模拟GLP-1的作用，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，同时延缓胃排空、增加 饱腹感。
二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂
通过抑制DPP-4酶的活性，减少GLP-1的降解，从而增加GLP-1在体内的浓度和作用时间 。
诊断依据
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同时，糖化血红蛋白（HbA1c）也是重要的 诊断指标之一。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者具体情况制定治疗方案
01
阿卡波糖、伏格列波糖等。
使用注意
α-葡萄糖苷酶抑制剂可能导致胃肠道胀气、腹泻等不良反应。在有明 显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者中应避免使用。
DPP-4抑制剂
01
作用机制
通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)活性，减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1)
的降解，增加GLP-1在体内的水平，从而促进胰岛素分泌，降低血糖。
药物剂量调整方法
根据患者的血糖监测结果，及 时调整药物剂量，以达到理想 的血糖控制。
对于使用口服降糖药的患者， 剂量调整应根据药物的半衰期、 作用机制等因素进行。
对于使用胰岛素的患者，剂量 调整应根据患者的饮食、运动 等生活习惯以及血糖波动情况 进行。
应对不良反应措施
01
02
03
04
密切观察患者用药后的反应， 及时发现并处理不良反应。
贝那鲁肽
一种新型GLP-1受体激动剂，具 有更高的选择性和更长的半衰期，
可更有效地控制血糖和体重。
其他注射类降糖药物
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物
通过模拟GLP-1的作用，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，同时延缓胃排空、增加 饱腹感。
二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂
通过抑制DPP-4酶的活性，减少GLP-1的降解，从而增加GLP-1在体内的浓度和作用时间 。
诊断依据
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同时，糖化血红蛋白（HbA1c）也是重要的 诊断指标之一。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者具体情况制定治疗方案
01
dm饮食治疗专题知识讲座
谷类
dm饮食治疗专题知识讲座
第11页
总热量计算三部曲
❖ 计算自己理想体重＝身高（cm）－105
❖ 天天需要热量＝理想体重×热量等级
❖ 依据自己活动量选择适合自己 热量等级
dm饮食治疗专题知识讲座
第12页
看看您应该选择哪个等级？
劳动强度
消瘦
（千卡/千 克）
正常
（千卡/千 克）
肥胖
（千卡/千 克）
卧床休息
dm饮食治疗专题知识讲座
第9页
膳食纤维适量
❖ 膳食纤维又称为多渣饮食 ❖ 降糖、降脂、润肠和解毒作用 ❖ 每日需摄入纤维素27g～40g ❖ 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取
dm饮食治疗专题知识讲座
第10页
平衡膳食 —日常食物种类
油脂类 奶及奶制品，豆及豆制品
畜禽肉、鱼 虾 、蛋类
蔬 菜 、水 果 类
20～25
15～20
15
轻体力劳动
35
25～30
20～25
中等体力劳动
40
35
30
重体以力轻劳体动力正常体4型0为～基45准，体力活动4每0 增加一级，热量35增
加5千卡/千克体重。肥胖者减5千卡，消瘦者增加5千卡。
dm饮食治疗专题知识讲座
第13页
举例
❖ 老王，男性，56岁 ❖ 身高170厘米，体重68千克 ❖ 职业：会计 ❖ 患糖尿病4年，采取
dm饮食治疗专题知识讲座
第7页
脂肪种类
❖ 植物油 ❖ 动物油 ❖ 动物内脏 ❖ 肥肉 ❖ 动物皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 ❖ 干果类：花生、瓜子、核桃仁
dm饮食治疗专题知识讲座
第8页
蛋白质种类
❖ 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 ❖ 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 ❖ 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 ❖ 瘦肉 ❖ 黄豆类：豆腐、豆浆
dm饮食治疗专题知识讲座
第11页
总热量计算三部曲
❖ 计算自己理想体重＝身高（cm）－105
❖ 天天需要热量＝理想体重×热量等级
❖ 依据自己活动量选择适合自己 热量等级
dm饮食治疗专题知识讲座
第12页
看看您应该选择哪个等级？
劳动强度
消瘦
（千卡/千 克）
正常
（千卡/千 克）
肥胖
（千卡/千 克）
卧床休息
dm饮食治疗专题知识讲座
第9页
膳食纤维适量
❖ 膳食纤维又称为多渣饮食 ❖ 降糖、降脂、润肠和解毒作用 ❖ 每日需摄入纤维素27g～40g ❖ 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取
dm饮食治疗专题知识讲座
第10页
平衡膳食 —日常食物种类
油脂类 奶及奶制品，豆及豆制品
畜禽肉、鱼 虾 、蛋类
蔬 菜 、水 果 类
20～25
15～20
15
轻体力劳动
35
25～30
20～25
中等体力劳动
40
35
30
重体以力轻劳体动力正常体4型0为～基45准，体力活动4每0 增加一级，热量35增
加5千卡/千克体重。肥胖者减5千卡，消瘦者增加5千卡。
dm饮食治疗专题知识讲座
第13页
举例
❖ 老王，男性，56岁 ❖ 身高170厘米，体重68千克 ❖ 职业：会计 ❖ 患糖尿病4年，采取
dm饮食治疗专题知识讲座
第7页
脂肪种类
❖ 植物油 ❖ 动物油 ❖ 动物内脏 ❖ 肥肉 ❖ 动物皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 ❖ 干果类：花生、瓜子、核桃仁
dm饮食治疗专题知识讲座
第8页
蛋白质种类
❖ 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 ❖ 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 ❖ 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 ❖ 瘦肉 ❖ 黄豆类：豆腐、豆浆
糖尿病患者的饮食护理 ppt课件
Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病 其它特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病
治疗目的
提供能量和营养
1 2 达到并维持理想体重
3 纠正代谢紊乱 4
预防和治疗并发症
消瘦 正常 超重
BMI=体重/身高2
18.5~22.9
＜18.5
≥23
饮食估算
主食：根据体力活动量来确定，每
日至少三餐。
休 息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
典型案例
女性 60岁 身高162厘米 体重48公斤 已退休 患糖尿病4年 采用口服药＋饮食 治疗 未出现明显并发症
理想体重162-105=57kg，实际体重 48kg，BMI=18.29，体型消瘦，劳动强 度属轻型。
一日能量：57×35=1995kcal
由于患者年龄60岁，一日能量应为 1995×（1-10%）=1795kg
饮食误区
只吃素不吃荤
某食品可以降糖
少饮水少排尿
咸食可以随便吃无糖食品源自便吃知 信行应对糖尿病，立即行动！（Act on Diabetes. Now!）
“世界糖尿病日” —11月14日
思考题
糖尿病的定义 糖尿病饮食治疗的关键 试述糖尿病护理措施中的“五驾马车”
型糖尿病型糖尿病其它特殊类型糖尿病妊娠糖尿病达到并维持理想体重纠正代谢紊乱预防和治疗并发症提供能量和营养11442233少量多餐控制总热量高纤维合理配餐禁烟酒口味清淡20为肥胖20为消瘦10以内为正常理想体kg身高cm105185229超重超重超重超重消瘦消瘦消瘦消瘦18523正常正常正常正常
糖
尿
病
4~5两
5~6两
6~8两
8两以上
副食
新鲜蔬 牛奶 鸡蛋 瘦肉 豆制品 烹调 盐
治疗目的
提供能量和营养
1 2 达到并维持理想体重
3 纠正代谢紊乱 4
预防和治疗并发症
消瘦 正常 超重
BMI=体重/身高2
18.5~22.9
＜18.5
≥23
饮食估算
主食：根据体力活动量来确定，每
日至少三餐。
休 息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
典型案例
女性 60岁 身高162厘米 体重48公斤 已退休 患糖尿病4年 采用口服药＋饮食 治疗 未出现明显并发症
理想体重162-105=57kg，实际体重 48kg，BMI=18.29，体型消瘦，劳动强 度属轻型。
一日能量：57×35=1995kcal
由于患者年龄60岁，一日能量应为 1995×（1-10%）=1795kg
饮食误区
只吃素不吃荤
某食品可以降糖
少饮水少排尿
咸食可以随便吃无糖食品源自便吃知 信行应对糖尿病，立即行动！（Act on Diabetes. Now!）
“世界糖尿病日” —11月14日
思考题
糖尿病的定义 糖尿病饮食治疗的关键 试述糖尿病护理措施中的“五驾马车”
型糖尿病型糖尿病其它特殊类型糖尿病妊娠糖尿病达到并维持理想体重纠正代谢紊乱预防和治疗并发症提供能量和营养11442233少量多餐控制总热量高纤维合理配餐禁烟酒口味清淡20为肥胖20为消瘦10以内为正常理想体kg身高cm105185229超重超重超重超重消瘦消瘦消瘦消瘦18523正常正常正常正常
糖
尿
病
4~5两
5~6两
6~8两
8两以上
副食
新鲜蔬 牛奶 鸡蛋 瘦肉 豆制品 烹调 盐
医学DM糖尿病ppt课件
8
分型—妊娠糖尿病
妊娠糖尿病 (GDM) 妊娠期间发现或诊断的糖尿病
9
1型糖尿病特点
<30岁 起病急、症状明显 消瘦 酮症倾向 空腹或餐后 C-肽水平低 免疫指标阳性(抗-GAD,ICA,IA-2)
10
2型糖尿病特点
＞40岁 起病缓慢、症状不明显 肥胖或超重 少有酮症倾向 易发生非酮症高渗综合征 C-肽水平正常或升高 遗传倾向
4.4-6.1 4.4-8.0
< 6.2
7.0 10.0
<6.2-8.0
>7.0 >10.0
>8.0
血压（mmHg)
<130/80 >130/80- >160/95 <160/95
BMI (kg/m2) Male
<25
<27
27
female <24
<26
26
33
治疗目标
胆固醇(mmol/L) HDL-C (mmol/L)
37
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
38
39
β -细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏， 又分为：
免疫介导型 特发型
5
分型—2型糖尿病
以胰岛素抵抗为主伴有胰岛β细胞分 泌缺陷或者以胰岛素分泌缺乏为主伴 有不同程度的胰岛素抵抗
6
2 型糖尿病的病理生理
7
分型—特异型糖尿病
由于其他原因,如：胰岛素作用的遗传 缺陷、胰腺外分泌疾病、药物或化学物 质诱导及内分泌疾病等
11
诊断标准—1997 ADA/1999 WHO
分型—妊娠糖尿病
妊娠糖尿病 (GDM) 妊娠期间发现或诊断的糖尿病
9
1型糖尿病特点
<30岁 起病急、症状明显 消瘦 酮症倾向 空腹或餐后 C-肽水平低 免疫指标阳性(抗-GAD,ICA,IA-2)
10
2型糖尿病特点
＞40岁 起病缓慢、症状不明显 肥胖或超重 少有酮症倾向 易发生非酮症高渗综合征 C-肽水平正常或升高 遗传倾向
4.4-6.1 4.4-8.0
< 6.2
7.0 10.0
<6.2-8.0
>7.0 >10.0
>8.0
血压（mmHg)
<130/80 >130/80- >160/95 <160/95
BMI (kg/m2) Male
<25
<27
27
female <24
<26
26
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治疗目标
胆固醇(mmol/L) HDL-C (mmol/L)
37
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
38
39
β -细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏， 又分为：
免疫介导型 特发型
5
分型—2型糖尿病
以胰岛素抵抗为主伴有胰岛β细胞分 泌缺陷或者以胰岛素分泌缺乏为主伴 有不同程度的胰岛素抵抗
6
2 型糖尿病的病理生理
7
分型—特异型糖尿病
由于其他原因,如：胰岛素作用的遗传 缺陷、胰腺外分泌疾病、药物或化学物 质诱导及内分泌疾病等
11
诊断标准—1997 ADA/1999 WHO
糖尿病病人饮食指导 ppt课件
举例
老张，男，46岁 身高175cm，体重75kg 职业：出租车司机 患糖尿病1年，无并发症
算算老张每天需要的总热量
理想体重：身高（cm）-105
老张的理想体重=175-105=70公斤
老张体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体重
25~30千卡 每天总热量=70×（25~30）=1750~2100千卡
轻
中 重
2400
2700 3200
2100
2300 2700
50～59
轻
中 重
2300
2600 3100
1900
2000 2200
60～69
70～79 80～
轻
中 轻
1900
2200 1900
1700
2000 1700
中
2100
1900
1900
1700
健康饮食金字塔
油脂类
奶及奶制品， 豆及豆制品 畜禽肉、鱼虾、蛋类
早餐
午餐
晚餐
分类 适量食用
含糖量 （每100克水果）
＜10克
水果种类
猕猴桃、鸭梨、青瓜、 柠檬、李子、草莓、 枇杷、西瓜等 桃、杏、香蕉、山楂、 鲜枣、海棠、荔枝、 芒果、甜瓜、橘子等 干枣、红枣、红果、 蜜枣、柿饼、葡萄干、 杏干、桂圆、果脯等
热量 （每100克水果）
20－40千卡
谨慎食用
11－20
糖尿病病人 饮食护理
概 念
糖尿病（diabetes mellitus，DM） 是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质 代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。
分型
Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病 其它特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病
糖尿病的饮食治疗培训培训课件
分类
BMI（体重/身高2kg/m2）
体重过低
<18.5
正常范围
18.5-22.9
超重
≥23
肥胖前期
23-24.9
Ⅰ度肥胖
25-29.9
Ⅱ度肥胖
≥30
糖尿病的饮食治疗培训
7
根据标重体重计算出每日总热量 （以千卡表示）
成人糖尿病热量供给（千卡/kg）
休息状态 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
正常体重 15-20
糖尿病的饮食治疗培 训
糖尿病饮食治疗，是治疗糖尿病 的基本措施。
通过科学合理的饮食结构和饮食 安排，达到糖尿病治疗的目的。
无论 1型DM．2型DM，病情轻重， 有无并发症，以及是否用药物治疗， 都应该坚持长期饮食治疗
糖尿病的饮食治疗培训
2
一、饮食治疗方式
单纯饮食治疗 饮食治疗 + 口服降糖药 饮食治疗 + 注射胰岛素
糖尿病的饮食治疗培训
15
肾病分期 尿白蛋白或(总蛋白质/日)定量 蛋白质供给量
早期肾病 (微量白蛋 白尿期)
20-200μg/分 或30-300mg/24h尿 或总蛋白150-500mg/24h尿
(g/kg/日) 0.8-1.0g
临床肾病期 >200μg/分
(临床蛋白尿)
终末期肾病 尿毒症期
或> 300mg /24h尿 或尿中总蛋白>500mg/24h尿 肌酐、尿素↑ 肌酐>8mg/dl
③患有并发症时，另作处理。
糖尿病的饮食治疗培训
14
糖尿病肾病、蛋白质要减少到 0.8g/kg/日，根据肾功能调整蛋白质供 给量，有效减慢肾病发展。
既要考虑到患者营养状况，维持正 氮平衡，又要兼顾对肾脏损害小。研 究表明：正常人摄入蛋白质0.6g/kg/日， 即可维持正氮平衡，适当放宽碳水化 合物饮食，适用于糖尿病肾病治疗。
DM饮食治疗演示PPT
➢ 增加膳食纤维摄入
➢ 增加维生素、矿物质摄入
➢ 多饮水，限制饮酒
提倡少食多餐，定时定量进餐
•3
•4
合理控制总热能
5
合理控制总热能
—热能的概念
• 三大营养素 ▫ 蛋白质：广泛存在于动植物食物中 ▫ 脂肪：包括动物脂和植物油 ▫ 碳水化合物：又称糖类，分为单、双、 多糖
• 热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质 、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢 所释放出来的
•32
定时定量，少食多餐
33
坚持定时定量进餐，提倡少食多餐
少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负 担，有利于控制好血糖
建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜， 可预防低血糖发生
定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一 致，使血糖不会波动太大
34
每日人体所需营养的用量
❖ 主食：250克～300克(不能少于150克) ❖ 蛋肉类：100克～150克 ❖ 油类：20克～30克 ❖ 水果类：200克～300克 ❖ 蔬菜类：500克 ❖ 奶类：250克 ❖ 盐 ：6g ❖ 水 ：1500ml～2000ml
食物交换份的好处
易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握
37
• 糖尿病食物交换份法
食品交换份法是将日常食物按营养成分的特点 分为七类，如谷薯类、蔬菜类、肉蛋类、大豆 类、奶类、水果类、油脂类等。在每类食品中， 以习惯用量为一份算出其主要产热营养素，再 按这些营养素值算出其它食品的相当量。如25 克大米相当于200克鲜玉米棒，意思是若想吃 200克玉米棒，只要从一日主食中减去25克大 米即可。
• 每克脂肪产生9千卡热量
17
脂肪的种类
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