小细胞肺癌病例分享培训课件
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33年前及12年前均因膀胱癌于我院行手术治疗（具 体不详），术后均化疗（具体不详）。
高血压病3级病史1年余，间断口服缬沙坦治疗，血压 维持可。
2016.02因贫血输“B”型Rh（+）红细胞2单位，无输 血不良反应。
2015.12.15沈阳市五院头、全腹CT （151215047）：1.多发腔隙性脑梗塞。脑萎缩。 副鼻窦炎症。2.左侧胸腔积液。左肺炎症。
2015.12.16沈阳市五院左颈部淋巴结病理 （153061）：（锁骨上淋巴结）转移癌，支持小 细胞癌，肺来源可能性大
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治疗小结 处，请联系网站或本人删除。
2015.12.20—2016.12.24：EP方案静脉化疗 2016.01.25—2016.02.03：第一周期Vp-16口服化疗
评效大PR. 2016.02.28—2016.03.07：第二周期Vp-16口服化疗
2016.04.2—2016.04.11：第三周期Vp-16口服化疗 评效SD
阵发性心悸不适，坐立不安，经口服 奥氮平一度有效，近半个月再次出现 阵发性烦躁不安、坐立不安，请心理 科老师指导治疗？
2016.05.15—2016.5.24：第四周期Vp-16口服化疗 评效PD
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病人为高龄，目前体能状态尚可，继 续单药化疗？二线化疗？
何时介入放疗？ 病人存在焦虑、抑郁情绪，再次出现
第一周期化疗后颈部包块再次缩小，复查CT示大PR， 第3周期化疗结束后颈部包块逐渐增大至蛋黄大小。
2016.1始病人出现阵发性情绪焦虑，烦闷不适、烦躁 不安，行心电图、动态心电图、循环科会诊除外心脏 疾患，给予奥氮平口服后症状减轻，后又加重。
2016.06下旬复查肺CT示PD。 饮食睡眠欠佳，大小便正常，体重下降10余斤。
吸烟史60年，平均每天30支。未戒烟。
配偶健康
H:180cm
W:70Kg
BSA:1.9㎡
KPS:80分
NRS:1分
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辅助检查 处，请联系网站或本人删除。
2015.12.08辽宁奉天中医院肺CT（1508803）左 肺上叶中心型占位性病变可能性大，合并纵隔淋 巴结转移、上腔静脉癌栓？
诊断
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左肺癌（T4N3M0）IIIB期 双侧纵隔淋巴结转移 左锁骨上淋巴结转移
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化疗前(2015.12.8) 1周期EP+11周期口服VP-16后(2016.2.26)
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行EP方案（VP-16：0.1d1.3.5，DDP：30mgd2.4） 化疗1周期，无明显不良反应，化疗后自觉乏力、食 欲差，颈部包块曾一度缩小，并一直口服羟考酮缓释 片止痛治疗。
2016.01中旬颈部包块逐渐增大至化疗前大小，家属 拒绝静脉化疗，予VP16间断口服化疗（0.1连10天） 3周期，无明显不良反应，化疗结束于2016.06中旬。
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化疗前(2015.12.8) 1周期EP+11周期口服VP-16后(2016.2.26)
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左颈部包块逐渐增大，2015.12初增至蛋黄 大小，伴咳嗽及包块疼痛，为刺激性干咳， 持续性钝痛，NRS最高6分，最低0分，平均 4分。
2015.12.08于辽宁奉天中医院行肺CT示左肺 占位。
2015.12.15于我院局麻行左锁骨上部分淋巴 结切除术，术后病理示转移癌，支持小细胞 癌，肺来源可能性大。
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一般情况： 刘xx，男，83岁
主诉：发现左颈包块7个月余
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2015.11初患者无意间发现左颈包块，约拇 指大小，偶有咳嗽，进食呛咳。未在意、未 诊治。
3周期Vp-16 (2016.5.10) 4周期Vp-16(2016.6.21)
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3周期Vp-16 (2016.5.10) 4周期Vp-16(2016.6.21)
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