腹腔镜袖状胃切除术残胃漏的风险_4888例的系统分析
腹腔镜胃癌切除术后并发症发生的相关危险因素分析
的独立 危 险 因素 ， 术 前 应 行 营养 支 持并 积极 处 理 原 发疾病 ， 术 中严 格 操 作 ， 以降 低 患 者 术 后 并 发 症 的
风险， 改 善 预后 。 参 考 文 献
［ １ ］ 周永辉 ， 彭翔 ， 朱佳 成 ， 等． 腹 腔 镜 胃癌 切 除 术 后 并 发 症 的 影 响 因
陈余 ， 李 鹏 腹 腔 镜 胃癌 切 除 术 后 并发 症发 生 的相 关 危 险 因素 分 析
２ ７ ． ６ ％及 ６ ． ７ ％。然 而 ， 随着腹 腔镜 技 术 的广泛 应用 ． 腹 部 肿 瘤 术 后 腹 腔 种 植 转 移 及 穿 刺 口转 移 的 发 生 率 增加 的 报道 愈来 愈 多 。 我院２ ０ １ １ 年 １ ０月一２ ０ ｌ ２年 ｌ ２月 对 ２ ９ ５例 胃 癌 患 者行 腹 腔 镜 胃癌 切 除术 ，其 中 ７ ８例 出现并 发 症， 并发 症 发生 率为 ２ ６ ． ４ ％。分 析患 者 资料 后 ， 我们 发现 ， 年龄 、 肿 瘤 直 径 及 术 前 营养 状 况 与 术 后 并 发 症 的发 生有相关 性 。 将 这些 因素纳入 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ多 因素
ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ：ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｔ－ ｒ ｔ ｅ ｒ ｍ ｏ ｕ ｔ —
袖状胃切除术后胃瘘5例
袖状胃切除术后胃瘘5例
胡扬喜;董星;袁超凡;周理;李滕;孟化
【期刊名称】《中国现代普通外科进展》
【年(卷),期】2024(27)5
【摘要】探索腹腔镜袖状胃切除术后胃瘘治疗。
回顾分析郑州大学附属郑州中心医院2017年4月—2023年6月治疗的5例袖状胃切除术后胃瘘患者临床资料,结果显示4例经基础治疗结合双管引流方案愈合,1例经保守治疗后行再次手术愈合,完全愈合时间为(128.0±44.9)d,5例患者均无死亡。
结果表明,术后胃瘘治疗难度大,胃瘘早期给予基础治疗结合双管冲洗引流是一个安全有效的选择,慢性瘘积极选择手术治疗。
【总页数】2页(P393-394)
【作者】胡扬喜;董星;袁超凡;周理;李滕;孟化
【作者单位】郑州市中心医院胃肠代谢外科;中日友好医院普外科代谢减重中心【正文语种】中文
【中图分类】R656.61
【相关文献】
1.胃袖状切除复胖后再次胃袖状切除术
2.腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜袖状胃切除术对改善肥胖患者血脂的Meta分析
3.3次胃塑形技术在腹腔镜袖状胃切除术中的应用体会
4.袖状胃切除术作为胃束带术失败后修正手术的临床研究
5.袖状胃切除术后复胖的再次袖状胃切除手术
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腹腔镜下胃癌根治术后十二指肠残端瘘的临床分析
腹腔镜下胃癌根治术后十二指肠残端瘘的临床分析目的总结腹腔镜下胃癌根治术后发生十二指肠残端瘘的因素和诊疗经验，以降低腹腔镜下胃癌根治术后十二指肠残端瘘的发生机率，并增强对其诊疗能力。
方法回顾性分析2013年12月～2015年4月收治的293例胃癌手术患者临床资料。
行腹腔镜下胃癌根治术156例，其中16例发生十二指肠残端瘘，为A 组，置腹腔自制双腔引流管采取冲洗引流、治疗感染、抑酸、肠内营养支持等，如引流不畅或未保留腹腔引流管者则立即建立双腔引流管引流。
行开腹手术137例，其中14例发生十二指肠残端瘘，为B组，给予常规腹腔引流，余治疗同前。
结果30例患者全部保守治疗，无二次手术者，最终B组死亡1例，其他全部治愈。
A组：治疗时间10～43d，平均21.63d；B组：治疗时间14～47d，平均29.36d。
结论胃癌术后十二指肠残端瘘通过彻底的腹腔冲洗引流等保守治疗可获得满疗效。
标签：肠瘘；微创；胃癌；腹腔引流；肠内营养十二指肠残端瘘是腹腔镜下胃癌根治术后严重的并发症之一，文献报道十二指肠残端瘘发生率为1%～6%[1]。
其临床治疗难度大，预后差，周期长。
随着对本并发症认识的加深，术中处理十二指肠残端时更加精细及闭合器的应用，十二指肠残端瘘的发病率逐年降低，但仍时有发生。
本研究回顾性分析293例胃癌患者行手术后发生30例十二指肠残端瘘的情况，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析潍坊市人民医院293例行胃癌手术患者的临床资料。
按随机化原则入院时将患者分为腹腔镜组和开腹组。
两组患者全部行（远端胃切除或全胃切除）毕Ⅱ式消化道重建。
年龄为36～81岁，中位年龄为67岁。
共有30例患者术后发生十二指肠残端瘘（甲组），263例患者未发生十二指肠残端瘘（乙组），所有手术均有资深副高及以上医师完成。
1.2临床表现本研究甲组患者多于术后7～9 d出现十二指肠残端瘘的症状。
表现为突发性右上腹疼痛或上腹疼痛，或伴有发热。
腹腔镜袖状胃切除术后胃漏2例诊疗体会
腹腔镜袖状胃切除术后胃漏2例诊疗体会田峰;杨晓平;吴建林;谭延禄;雷森;刘志民【摘要】目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的发生原因及治疗方法.方法:回顾分析2015年5月至2018年12月接受LSG术后发生胃漏的2例患者的临床资料.结果:病例1男性,33岁,BMI 34.68 kg/m2,术前诊断为原发性肥胖症及胃间质瘤,行腹腔镜袖状胃切除术+腹腔镜胃间质瘤切除术,为第15例LSG患者,术后第7天发生胃漏;病例2为女性,28岁,BMI 53.65 kg/m2,术前诊断为代谢综合征及食管裂孔疝,行腹腔镜袖状胃切除术+食管裂孔疝修补术,为第30例LSG患者,术后第8天患者出院,第22天发生胃漏.采用三腔喂养管,同时行胃肠减压、胃瘘口冲洗及肠内营养,并予以黎氏管腹腔冲洗引流,2例胃漏患者分别于治疗后63 d及17 d复查上消化道造影,提示治愈.结论:应用三腔喂养管行胃瘘口冲洗及肠内营养、黎氏管腹腔持续冲洗引流,可有效控制腹腔感染,提高胃漏治愈率,操作简单、易行,效果确切、安全,值得临床推广.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2019(024)006【总页数】5页(P405-409)【关键词】袖状胃切除术;腹腔镜检查;胃漏【作者】田峰;杨晓平;吴建林;谭延禄;雷森;刘志民【作者单位】淄博市中心医院,山东淄博,255036;淄博市中心医院,山东淄博,255036;淄博市中心医院,山东淄博,255036;淄博市中心医院,山东淄博,255036;淄博市中心医院,山东淄博,255036;淄博市中心医院,山东淄博,255036【正文语种】中文【中图分类】R656.6+1随着腹腔镜技术的发展及手术经验的积累，腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)已得到广泛认可并成为独立的代谢手术。
随着LSG数量的日益增多，其相关手术并发症的报道逐渐增多，如胃漏、出血、营养不良、晚期体重回增等。
腹腔镜袖状胃切除术后胃漏2例诊疗体会
通讯作者：刘志民，Ｅ ｍａｉｌ：１３８０６４３２６５９＠１３９．ｃｏｍ作者简介：田 峰（１９７５—）男，山东省淄博市中心医院腹腔镜综合外科主治医师，主要从事腹腔镜胃肠手术方面的研究。
文章编号：１００９－６６１２（２０１９）０６－０４０５－０５ＤＯＩ：１０．１３４９９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｆｑｊｗｋｚｚ．２０１９．０６．４０５·论 著·腹腔镜袖状胃切除术后胃漏２例诊疗体会田 峰，杨晓平，吴建林，谭延禄，雷 森，刘志民（淄博市中心医院，山东 淄博，２５５０３６） 【摘要】 目的：探讨腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的发生原因及治疗方法。
方法：回顾分析２０１５年５月至２０１８年１２月接受ＬＳＧ术后发生胃漏的２例患者的临床资料。
结果：病例１男性，３３岁，ＢＭＩ３４．６８ｋｇ／ｍ２，术前诊断为原发性肥胖症及胃间质瘤，行腹腔镜袖状胃切除术＋腹腔镜胃间质瘤切除术，为第１５例ＬＳＧ患者，术后第７天发生胃漏；病例２为女性，２８岁，ＢＭＩ５３．６５ｋｇ／ｍ２，术前诊断为代谢综合征及食管裂孔疝，行腹腔镜袖状胃切除术＋食管裂孔疝修补术，为第３０例ＬＳＧ患者，术后第８天患者出院，第２２天发生胃漏。
采用三腔喂养管，同时行胃肠减压、胃瘘口冲洗及肠内营养，并予以黎氏管腹腔冲洗引流，２例胃漏患者分别于治疗后６３ｄ及１７ｄ复查上消化道造影，提示治愈。
结论：应用三腔喂养管行胃瘘口冲洗及肠内营养、黎氏管腹腔持续冲洗引流，可有效控制腹腔感染，提高胃漏治愈率，操作简单、易行，效果确切、安全，值得临床推广。
【关键词】 袖状胃切除术；腹腔镜检查；胃漏中图分类号：Ｒ６５６．６＋１ 文献标识码：ＡＴｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅａｆｔｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｌｅｅｖｅｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｉｎ２ｃａｓｅｓＴＩＡＮＦｅｎｇ，ＹＡＮＧＸｉａｏ ｐｉｎｇ，ＷＵＪｉａｎ ｌｉｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＺｉｂｏＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｉｂｏ２５５０３６，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃａｕｓｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅａｆｔｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｌｅｅｖｅｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ（ＬＳＧ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅａｆｔｅｒＬＳＧｗｈｏｈａｄｕｎｄｅｒｇｏｎｅＬＳＧｂｅｔｗｅｅｎＭａｙ２０１５ａｎｄＤｅｃ．２０１８ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｏｎｅｗａｓｍａｌｅａｎｄ３３ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｈｉｓＢＭＩｗａｓ３４．６８ｋｇ／ｍ２，ｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｅｓｗｅｒｅｐｒｉｍａｒｙｏｂｅｓｉｔｙａｎｄｇａｓｔｒｉｃｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ，ｈｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔＬＳＧａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｉｃｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ，ａｎｄｗａｓｔｈｅ１５ｔｈｐａｔｉｅｎｔｗｈｏｗａｓｅｎｒｏｌｌｅｄｔｏｕｎｄｅｒｇｏＬＳＧｉｎＺｉｂｏｃｅｎｔｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅｗａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｏｎｔｈｅ７ｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｔｗｏｗａｓｆｅｍａｌｅａｎｄ２８ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｈｅｒＢＭＩｗａｓ５３．６５ｋｇ／ｍ２，ｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｅｓｗｅｒｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｅｓｏｐｈａｇｅａｌｈｉａｔａｌｈｅｒｎｉａ，ｓｈｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔＬＳＧａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｈｉａｔａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ，ａｎｄｗａｓｔｈｅ３０ｔｈｐａｔｉｅｎｔｗｈｏｗａｓｅｎｒｏｌｌｅｄｔｏｕｎｄｅｒｇｏＬＳＧｉｎＺｉｂｏｃｅｎｔｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌ，ｓｈｅｗａｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｏｎｔｈｅ８ｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙａｎｄｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅｗａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｏｎｔｈｅ２２ｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｙ．Ｔｈｅｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅｗｅｒｅａｌｌｇｉｖｅｎｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｌａｖａｇｅｆｏｒｇａｓｔｒｉｃｆｉｓｔｕｌａａｎｄｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｂｙＦｒｅｋａＴｒｅｌｕｍｉｎａ，ａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｖａｇｅａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｂｙＬｉ’ｓｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅ．Ｒｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｓｈｏｗｅｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｕｒｅｄａｆｔｅｒ６３ｄａｎｄ１７ｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＬａｖａｇｅｆｏｒｇａｓｔｒｉｃｆｉｓｔｕｌａａｎｄｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｂｙＦｒｅｋａＴｒｅｌｕｍｉｎａａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｖａｇｅａｎｄｄｒａｉｎａｇｅｂｙＬｉ’ｓｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅｃｏｕｌｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｎｔｒｏｌａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｃｕｒｅｒａｔｅｏｆｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅ，ｔｈｅａｐｐｒｏａｃｈｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｅａｓｙｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ，ｓａｆｅｔｙａｎｄｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄｖａｌｕｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｓｌｅｅｖｅｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；Ｇａｓｔｒｉｃｌｅａｋａｇｅ 随着腹腔镜技术的发展及手术经验的积累，腹腔镜袖状胃切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｌｅｅｖｅｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ，ＬＳＧ）已得到广泛认可并成为独立的代谢手术。
避免腹腔镜胃袖状切除术后胃漏和胃出血的技术要点
避免腹腔镜胃袖状切除术后胃漏和胃出血的技术要点李凯;张能维;刘晨;彭吉润;朱斌;阿民布和;杜德晓;廉东波;张东东;宫轲【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2022(22)4【摘要】目的探讨避免腹腔镜胃袖状切除(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)术后胃漏和胃出血的技术要点。
方法2014年6月~2020年6月对266例肥胖患者行LSG,术前BMI 28.2~78.1,(42.3±8.2)。
技术要点:①选用36F胃支撑管(Bougie);②根据切除胃壁的厚度选择直线切割器的钉腿高度;③切割闭合时先按下手柄使切割器处于闭合状态,1 min后再激发释放缝钉;④胃切除缝合后残胃注气,确认无漏气;⑤拔除trocar前再次确认残胃无渗血;⑥术后第1天残胃造影确认无造影剂外漏,再饮水。
结果266例均成功实施LSG,手术时间(82.7±25.5)min,术中出血量(24.7±17.5)ml,术后住院时间(3.9±1.2)d。
术后无胃漏发生。
1例术后8 h怀疑残胃出血,急诊腹腔镜探查,见上腹部有凝血块约200 ml,未见胃残端及腹腔内出血。
出院1个月BMI降至21.3~69.8,(37.9±7.8),未发生胃漏及胃出血。
结论在行LSG时,重视以上技术要点,可能有助于避免术后胃漏和胃出血的发生。
【总页数】4页(P299-302)【作者】李凯;张能维;刘晨;彭吉润;朱斌;阿民布和;杜德晓;廉东波;张东东;宫轲【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R65【相关文献】1.腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的诊治体会2.腹腔镜胃袖状切除术后胃漏1例报告3.腹腔镜胃袖状切除术后残胃漏的诊治4.腹腔镜袖状胃切除术后胃漏2例诊疗体会5.3例腹腔镜袖状胃切除术后难治性胃漏患者的护理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三孔腹腔镜胃袖状切除术:附18例报告
三孔腹腔镜胃袖状切除术：附18例报告王亮;张璇;李震;桑庆;张能维【摘要】目的探讨三孔法腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的可行性,总结手术经验.方法回顾性分析2017年5月～2018年3月三孔法LSG治疗18例肥胖患者的临床资料及随访结果.BMI 29.10～49.93,38.46±11.56.合并2型糖尿病7例.观察孔位于脐或脐上,主操作孔位于右锁骨中线与肋缘交界处,辅助操作孔位于剑突下2 cm.克氏针于剑突下方刺入,腹腔镜监视下经肝左外叶脏面插入右侧膈肌脚,即"克氏针挡肝技术".结果 18例手术均顺利完成,手术时间(82.8±47.0)min,术中出血量5～120 ml,术后住院(4.0±2.6)d.术后1～2个月随访,无出血、胃漏、脐疝等并发症.结论三孔法LSG安全性、可行性值得肯定.克氏针挡肝技术对实现减孔至关重要.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2018(018)009【总页数】5页(P792-796)【关键词】三孔法;腹腔镜胃袖状切除术;肥胖症;2型糖尿病【作者】王亮;张璇;李震;桑庆;张能维【作者单位】北京大学第九临床医学院糖尿病外科治疗中心,北京 100038;中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所,北京 100088;北京大学第九临床医学院糖尿病外科治疗中心,北京 100038;北京大学第九临床医学院糖尿病外科治疗中心,北京 100038;北京大学第九临床医学院糖尿病外科治疗中心,北京 100038【正文语种】中文腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)能够有效治疗单纯性肥胖以及肥胖合并2型糖尿病(type-2 diabetes mellitus，T2DM)[1～6]。
通常采用4～6孔操作，最经典的为五孔法[7～10]。
腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术后胃漏诊治分析
腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术后胃漏诊治分析作者：冯海生来源：《健康周刊》2018年第19期【摘要】目的：对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后胃漏诊治分析。
方法：选出我院腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后胃漏病例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：患者行开腹手术，术中沿瘘管找到胃漏部位，切除瘘管及部分胃壁，术后经对症治疗，8天康复出院，随访1年无不适症状，食欲良好，进食量控制理想。
结论：胃漏是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后较为严重的早期并发症，及早发现并行开腹手术治疗，术后予以对症处理，可获得显著疗效。
【关键词】腹腔镜；Roux-en-Y胃旁路术；胃漏Gastric leakage after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypassFeng Haisheng Binzhou Medical College Master's Degree 264400【Abstract】Objective： To report gastric leakage after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery. Methods： Gastric leakage after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass operation were selected and clinical datas were analyzed retrospectively. Results： The patients underwent laparotomy， found the site of gastric leakage along the fistula during the operation， excised the fistula and part of the gastric wall. After symptomatic treatment， they recovered and discharged after 8 days. They were followed up for 1 year with no discomfort， good appetite and ideal control of food intake. Conclusion： Gastric leakage is a serious early complication after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery. Early detection and laparotomy can achieve remarkable curative effect.【Key words】Laparoscopy； Roux-en-Y gastric bypass； gastric leakage近年来，手术治疗病态性肥胖取得了满意效果，在我国越来越多的患者开始选择手术减肥，目前Roux-en-Y胃旁路术已经发展成为金标准手术方式[1]。
残胃容积对腹腔镜胃袖状切除术患者临床结局的影响
·临床论著·Clinical Article·[作者简介]王键(1979-01~),陕西榆林人,副主任医师,研究方向:胃肠疾病的微创治疗。
E-mail :wangjian1978w@残胃容积对腹腔镜胃袖状切除术患者临床结局的影响王键1王芳21榆林市第一医院胃肠外科（陕西榆林719000）2延安大学附属医院消化内科（陕西延安716000）770现今病态肥胖患者数量已经在世界范围内达到流行病水平[1]。
减肥手术是目前唯一有效且作用持久的病态肥胖治疗方法。
减肥手术效果持久,同时能够改善或缓解肥胖引起的糖尿病、高血压等疾病[2-3]。
腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)最初作为胆胰旷置术与十二指肠转流术(biliopancreatic diversion-duodenal switch, BPD-DS)的前期手术;后因其较腹腔镜Roux-en-Y 胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)和胃束带术(adjustable gastric band,AGB)具有更为稳定的减重效果和更低的发病率[4],已逐渐成为独立的病态肥胖治疗方法。
LSG的优点包括:无需进行肠改道术,避免了胃肠吻合、代谢紊乱和内部疝等问题,缩短了手术时间,同时无异物植入[5]。
但LSG与其他手术一样具有手术风险,手术过程中的不同选择可能导致手术结果的差异。
目前,LSG术中的具体问题仍存在争议,如校正管直径、胃残腔大小(自幽门到切除部位的距离)、胃食管连接处的形状、术中密封测试等[6]。
本研究探讨胃残腔大小对病态肥胖患者LSG术后体重减轻效果的影响及对并存疾病缓解/治疗效果的影响。
1资料与方法1.1一般资料2011年11月—2017年8月共收集LSG患者102例。
入组标准:患者BMI>40kg/m2,或BMI≥35kg/m2同时伴随至少一种合并疾病(如2型糖尿病、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停);年龄18~60岁;保守治疗2年以上仍无明显效果的病态肥胖患者。
腹腔镜胃袖状切除术后残胃漏的诊治
超声 刀 、电刀 等 电外科 器械 的过 度 使 用 也 可损 伤 残 胃切 缘血供 ，导致 局 部 组织 的缺 氧 、缺 血 ，进 而 导 致 残 胃漏 发 生 。 肥 胖 本 身 也 是 残 胃漏 的重 要 危 险 因 素 ，术 前 ＢＭＩ＞５０ 者 残 胃 漏 的 发 生 率 为 ２．９％ ， ＢＭＩ＜５０者则 可 降为 ２．２％ 。
２ 残 胃 漏 的 分 期 、分 型
ＬＳＧ术后 残 胃漏 的 分期 、分 型 对 于 残 胃漏 的诊 断及 治疗 具 有指 导意 义 。Ｄｅｉｔｅｌ等 根据 ＬＳＧ术后 残 胃漏发 生 的时 间将其 分为 ４期 ：急性 漏 ，发生 在术 后 ７天 以 内 ；早 期 漏ห้องสมุดไป่ตู้，发 生 在术 后 １～６周 ；晚期 漏 ， 术后 ６～１２周 ；慢 性 漏 ，术 后 １２周 以 后 。 Ｎｅｄｅｌｃｕ 等 根 据 ＬＳＧ术 后 ｃＴ检查 腹腔 积液 情况 将 残 胃漏 分 为 ４型 ：Ｉ型 ，积 液 局 限 于 左 上 腹 ，积 液 长 径 ＜５ ｅｍ；ＩＩ型 ，积 液 局 限 于左 上 腹 ，积 液 长径 ＞５ ｏｍ；ｎｌ 型 ，弥 漫 性 腹 腔 积 液 ；１ｖ型 ，出 现 胸 腔 积 液 。 根 据 漏 的部 位 又将 残 胃漏 分 为 上 部 漏 、中部 漏 与 下部 漏 ３ 种 类 型 。残 胃漏 的 分 型 分 期 反 映 了 ＬＳＧ术 后 残 胃 漏 发生 的 时间 、程 度及 部位 ，对 于选 择适 当 的治疗 方 案 有很 大 帮助 。
目前认为残胃漏一旦诊断明确内镜治疗应尽早进行一旦超过30天则内镜治疗效果大打折扣除容易发生支架移位外支架置放后部分患者耐受困难可出现呃逆反流呕吐吞咽困难胸骨后疼痛等不适长期放置支架还会对胃肠组织产生侵蚀导致支架取出困难并容易发生出血胃肠损伤等并发症严重者甚至可发生主动脉食管瘘12因此lsg术后残胃漏患者在保守治疗基础上应尽早选择内镜支架治疗
腹腔镜袖状胃切除术残胃漏的风险：4888例的系统分析
【摘要 】 背景 袖状 胃切 除术 由于手 术操 作简单、效果确切 ，在减肥手术 中应用越来越多 。但该 手术后残 胃漏是一个需
要 大 家 关 注 和 研 究 的 问 题 。 方 法 用 袖 状 胃切 除 术 和 漏 作 为 关 键 词 ，在 Ｍｅｄｌｉｎｅ检 索 。 对 检 索 出 的文 章 ，再 用 人 工 筛 选 ，最
ＢＭＩ）、手术 时 间 、切 割 缝 合 器 的 类 型 、扩 张 器 型 号 、 残 胃漏 的发 生 率 、残 胃漏 的 部 位 、出 现 残 胃漏 的 时 间 、术 后体重 下 降程度 。
２ 结 果
４８８８例 ＢＭＩ ３４～６５．４。１１５例 （２．４％ ）出现 残 胃漏 。有 ６篇 文 章 涉 及 超 级 肥 胖 （ＢＭＩ＞ ５０）７７ｌ 例 ，手 术 后 有 ２３例 （３．０％ ）发 生 残 胃漏 ；而 ＢＭＩ＜ ５０肥 胖病 人 袖 状 胃切 除 残 胃漏 的 发 生 率 为 ２．２％ （９２／４１１７），两 者差 异无 显著 性 （Ｐ＞０．０５）。
中 国微创 外 科 杂 志 ２０１３年 ３月 第 １３卷 第 ３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｎ Ｉｎｖ Ｓｕｒｇ，Ｍａｒｃｈ ２０１３，Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．３
· ２０１ ·
另 ２２篇 文 章 中 ，术 后 均 有 残 胃漏 发 生 ，残 胃漏 发 生率 为 ０．７％ ～７％ 。其 中 的 １１篇 对 残 胃漏 发 生 部位 进 行 了描 述 。９２％ 的残 胃漏 发 生 在 胃的 近端 ， 在食 管 胃结 合处 附近 。残 胃漏 发生 时 间主要 在 出院 后 ，５０％ 残 胃漏 发 生 在 手 术 第 １Ｏ天 以后 （１１～１３ 天 ）。６７５例 手术 的术 者在 切缘 做加 强缝 合 ，术 后 ２０ 例 （３．０％ ）发生 了残 胃漏 ；另有 ６８８例 手 术 ，作 者 强 调在 切 割缝合 器 操作 完 毕 后 ，没有 用 任 何 加 强 切缘 的方 法 ，术后 １６例 （２．３％ ）发 生残 胃漏 。说 明 胃切 除边 缘加 强缝 合不 能减 少残 胃漏 的发 生 。
腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的诊治体会
腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的诊治体会
刘洋;孟化;张忠涛
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2016(021)001
【摘要】目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的诊断与治疗体会.方法:回顾分析3例典型病例,并查阅相关文献.结果:3例患者均为近端胃漏,经不同治疗方法最终均获治愈,2例患者治疗时间较长.结论:胃漏是腹腔镜袖状胃切除术后十分棘手的并发症,处理不当可致病情迁延,应引起减重外科医生的重视.
【总页数】5页(P31-35)
【作者】刘洋;孟化;张忠涛
【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院,北京,100050;首都医科大学附属北京友谊医院,北京,100050;首都医科大学附属北京友谊医院,北京,100050
【正文语种】中文
【中图分类】R656.6+1
【相关文献】
1.腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的防治 [J], 陈志强;王存川;杨景哥;吴雄辉;赵蕾
2.腹腔镜袖状胃切除术后胃漏2例诊疗体会 [J], 田峰;杨晓平;吴建林;谭延禄;雷森;刘志民
3.腹腔镜袖状胃切除术后8例胃漏临床分析 [J], 刘雁军; 张元川; 杨华武; 詹大方; 刘宏涛; 张羽; 毛锐; 郭鹏生; 王蒙
4.腹腔镜袖状胃切除术后8例胃漏临床分析 [J], 刘雁军; 张元川; 杨华武; 詹大方;
刘宏涛; 张羽; 毛锐; 郭鹏生; 王蒙
5.3例腹腔镜袖状胃切除术后难治性胃漏患者的护理 [J], 叶宁;凡银银;单晓东;邓玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜胃癌切除术后胃排空障碍相关危险因素分析
腹腔镜胃癌切除术后胃排空障碍相关危险因素分析摘要：目的探讨腹腔镜胃癌切除术后胃排空障碍相关危险因素分析。
方法将2021年11月～2022年10月我院择期行远端胃癌切除术的84例患者纳入本研究。
利用随机号码表抽取样本，均分为观察组和对照组各42例。
对照组：肠外营养护理。
观察组：肠内营养护理。
观察胃液引流量＜100ml时间、拔除胃管时间、确认FDEG恢复时间、护理满意度。
结果观察组胃液引流量＜100ml时间、拔除胃管时间、确认FDEG恢复时间均低于对照组（P＜0.05），观察组对护理工作总满意度（90.48%）高于对照组（64.29%）（P＜0.05）。
结论对于胃癌术后功能性胃排空障碍患者，采取肠内营养护理效果较好，应用价值较高。
关键词：腹腔镜胃癌；切除术；胃排空障碍；危险因素引言术后胃排空障碍（ＤＧＥ）是腹部手术后常见的并发症，其虽然不会危及患者生命，但可导致患者进食障碍、延长术后住院时间、增加住院费用、降低生活质量，甚至影响长期预后。
目前，国内外尚未对术后ＤＧＥ定义达成统一共识，根据胰腺外科国际研究组定义，ＤＧＥ可根据临床影响分为Ａ、Ｂ、Ｃ级。
研究显示，胃癌术后ＤＧＥ发生率为１０％～１５％，其中５％～１０％有临床症状。
以往研究多聚焦于开腹手术、开腹手术与腹腔镜手术混合或单纯腹腔镜远端胃癌手术方式的分析讨论，且研究结果之间具有差异性。
本研究探讨了术后ＤＧＥ相关危险因素，期望为降低胃癌腹腔镜手术后相关并发症发生率、提高患者生存质量提供帮助。
1资料与方法1.1一般资料将2021年11月～2022年10月我院择期行远端胃癌切除术的84例患者纳入本研究。
利用随机号码表抽取样本，均分为观察组和对照组各42例。
观察组：男28例，女14例，年龄为44～71岁，平均年龄为（62.57±6.84）岁；其中，胃癌根治术37例，姑息性切除5例。
对照组：男29例，女13例，年龄为45～71岁，平均年龄为（63.34±6.92）岁；其中，胃癌根治术36例，姑息性切除6例。
胃漏：袖状胃切除后的棘手问题
差别 。 Ｂｕｒｇｏｓ等Ⅲ（２１４例 ）与 Ｍｅｌｉｓｓａｓ等［２１（１９例 ） 分别 报 道 胃漏 发 生率 为 ３－３％ 和 ５－３％ 。Ａｕｒｏｒａ等［３］ 综 合 ２９篇 报道 。共 ４８８８例 ＬＳＧ ， 胃漏发 生 率 为 ０．７％ ～ ７．０％ ，平 均 ２．４％ 。 Ｓａｋｒａｎ等 对 ８个 中 心 的 ２８３４例手术进行 总结 ，其 中 ４４例 出现 胃漏 （１．５％ ），６８％ 为 女 性 ， 胃漏 发 生 后 病 死 率 为
中华 腔镜 外科 杂 志 （电子 版 ）２０１３年 ４月 第 ６卷 第 ２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．６ ，Ｎｏ．２ · １ ·
· 专 家 论 坛 ·
胃漏 ：袖状 胃切 除后 的棘手 问Байду номын сангаас
马 颖璋 朱 江帆
腹 腔 镜 胃袖 状 切 除 术 （１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｌｅｅｖｅ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ，ＬＳＧ ）相 对 于其 他减 重 手 术 ，操 作 简 单 ，不 需做 肠 吻合 ，并 发症 的发 生 率和 病 死 率 较低 ； 不 需 要在体 内植 入异 物 ；术后较 少 出现 营养 不 良；无 内疝 、倾 倒 综合 征 、边 缘 性 溃疡 风 险 ；不 影 响 消化 道 内镜 检查 ：通 过减 少 胃容 量及 减 少 Ｇｈｒｅｌｉｎ分 泌等 机制达 到减重 目的。近年大量文献资料表 明，ＬＳＧ 减 重 与代 谢 恢 复效 果 与 胃转 流 术相 似 。 因而 近 年 ＬＳＧ应 用 日益广 泛 。胃漏是 ＬＳＧ 术后 最严 重 的并发 症 。如不 能及 时诊 断并得 到迅 速有 效 的治疗 ，常 常会 演变 为严 重 的脓 毒血 症和 多器 官 功能衰 竭 ，甚 至导 致 死 亡。胃漏 治疗是 相对 较 长 的过 程 ，会 显 著延长 住 院 时间和增 加 费用 。因此研 究其发 生 的可 能原 因 ，探 讨 其 防 治策略 ，对 于安全 实施 ＬＳＧ手 术极 为 重要 。
“切胃”减肥：被放大的身材焦虑
“切胃”减肥：被放大的身材焦虑胖意味着丑压低了白帽子的帽檐，白外套浅蓝长裤搭了双帆布鞋，苏提手上拿着杯梨汁，慢慢地走进了上海某艺术展展厅。
这个身高1.62米的姑娘，看上去清瘦，讲话干练有中气，丝毫看不出微信聊天里说了好几次的“体力不支”，只有偏慢的步伐能看出端倪。
因为这周去外地出差，一连吐了好几天，什么都吃不下，她在来展厅的地铁上差点低血糖。
她今年刚满30岁，是名策展人。
见面当天，她切胃手术术后刚满三周，体重104斤，瘦了15斤。
苏提所做的切胃手术是目前最常用的减重手术，全称“腹腔镜袖状胃切除术”。
但出于对复胖的恐惧，她还做了另外一个手术，也就是使用手术方法，将大部分小肠闲置，重新建立肠道更短的消化道，来缩短食物在肠道上的停留时间，从而减少吸收。
“我今天上午刚去做了皮肤管理，还做了黑眼圈激光，下午找医生复诊看了胃，”苏提说，“我以前不化妆不能出门，但我今天出门完全素颜。
”我才发现她脸上的眉毛、眼线和嘴唇全部都是纹的，因为时间久了，边缘微微泛红。
几年前做的双眼皮有点小瑕疵留了疤，她想着等过两年眼皮下垂后找家靠谱的医院做修复。
说起切胃，她毫不避讳，“我感觉这个手术救了我。
”苏提从小和奶奶一起长大，父母在外地工作。
上初三时，母亲选择回家照顾她和弟弟，一起到来的还有“发胖”和青春期。
母亲管她管得严，每天会在校门口等她放学，不让她和“坏孩子”玩，遇见她和男同学说话，还会上前去责骂对方。
从那时起，除非要钱，苏提几乎不再和母亲说话，还开始自残，用刀子割伤自己。
高二时，苏提胖到130多斤。
班上同学都说她是班上最胖、胸最大的。
出于对胸大的敏感自卑，她习惯性含胸。
母亲给她买的内衣偏小，上高中后她和朋友去买了合适的内衣。
但内衣买回家，她又被母亲说胸太大，该找束胸把胸勒起来。
因为胖，在苏提的成长过程中，容貌焦虑和身材焦虑如影随形。
她从高二就试过每天不吃午饭，等中午12点放学，偷偷打车去美容院做针灸减肥。
后来学业紧张，没时间去美容院，就买针，自己给自己针灸。
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·国外医学动态·腹腔镜袖状胃切除术残胃漏的风险：4888例的系统分析陈大伟费哲为摘译（上海交通大学医学院附属新华医院（崇明）普外科，上海202150）原文见：Aurora AR，Khaitan L，Saber AA．Sleeve gastrectomy and the risk of leak：a systematic analysis of4888 patients．Surg Endosc，2012，26：1509－1515．【摘要】背景袖状胃切除术由于手术操作简单、效果确切，在减肥手术中应用越来越多。
但该手术后残胃漏是一个需要大家关注和研究的问题。
方法用袖状胃切除术和漏作为关键词，在Medline检索。
对检索出的文章，再用人工筛选，最后找出29篇文章，涉及4888例手术。
文章重点集中在残胃漏发生率和影响漏产生的因素。
结果在4888例袖状胃切除术中，术后残胃漏的发生率是2．4%。
超级肥胖（BMI＞50）残胃漏发生率为3．0%（23/771）；而BMI＜50病人术后残胃漏发生率为2．2%（92/4117）。
吻合器钉匣的高度和一些切缘加强方法并不能减少袖状胃切除术后残胃漏的发生。
用40Fr或以上型号的扩张器，袖状胃切除术后残胃漏发生率为0．6%；而小型号扩张器术后残胃漏发生率为2．8%。
89%残胃漏发生在胃的近端，大部分残胃漏发生在手术第10天以后。
残胃漏发生后，可在内镜下放置支撑架或腹腔镜下放置腹腔引流管进行治疗。
结论袖状胃切除术后，残胃漏发生率为2．4%。
在胃切除时，不要过于靠近食管胃结合处。
一旦残胃漏发生，可采用微创方法处理。
【关键词】袖状胃切除术；残胃漏；腹腔镜中图分类号：R656．6+106文献标识：A文章编号：1009－6604（2013）03－0200－02袖状胃切除术治疗肥胖，具有手术后体重下降确切、手术操作简单以及手术并发症少等优点［1，2］。
因此，袖状胃切除术深受医生以及病人的欢迎，成为减肥外科最常见的术式。
手术后的残胃漏是袖状胃切除术的一个主要并发症，需要外科医生共同努力，使残胃漏发生率进一步下降。
本文对29篇文章中4888例袖状胃切除术进行分析，给读者提供一些如何避免残胃漏的发生，以及处理残胃漏的经验。
1材料和方法用袖状胃切除术（sleeve gastrectomy）和漏（leak）作为关键词，在Medline进行检索，查找近10年，成人英文文章。
共查找到459篇文章。
再用人工筛选方法，将综述、单孔以及病例数＜50的文章去除。
最后确定29篇文章作为分析对象。
在29篇文章中，共有4888例肥胖病人接受腹腔镜袖状胃切除术。
分析的指标是：体重指数（body mass index，BMI）、手术时间、切割缝合器的类型、扩张器型号、残胃漏的发生率、残胃漏的部位、出现残胃漏的时间、术后体重下降程度。
2结果4888例BMI34 65．4。
115例（2．4%）出现残胃漏。
有6篇文章涉及超级肥胖（BMI﹥50）771例，手术后有23例（3．0%）发生残胃漏；而BMI﹤50肥胖病人袖状胃切除残胃漏的发生率为2．2%（92/4117），两者差异无显著性（P＞0．05）。
有7篇文章1151例，作者声称袖状胃切除术后没有残胃漏［3］。
这1151例BMI为43 58。
作者在做袖状胃切除术时，不同的部位采用不同的切割缝合器，如：胃的远端用钉高4．1 4．5mm切割缝合器，胃体和胃底部用3．5mm钉高切割缝合器。
在1151例手术中，只出现3例出血和1例狭窄。
12个月后，平均体重下降超过50%。
另22篇文章中，术后均有残胃漏发生，残胃漏发生率为0．7% 7%。
其中的11篇对残胃漏发生部位进行了描述。
92%的残胃漏发生在胃的近端，在食管胃结合处附近。
残胃漏发生时间主要在出院后，50%残胃漏发生在手术第10天以后（11 13天）。
675例手术的术者在切缘做加强缝合，术后20例（3．0%）发生了残胃漏；另有688例手术，作者强调在切割缝合器操作完毕后，没有用任何加强切缘的方法，术后16例（2．3%）发生残胃漏。
说明胃切除边缘加强缝合不能减少残胃漏的发生。
在29篇文章中，有18篇文章提到手术时间。
手术时间58 143min。
17篇文章报告了残胃漏的处理。
处理方法是在内镜引导下放置支撑架和腹腔镜放置腹腔引流管。
3讨论袖状胃切除术深受医生欢迎的原因有：腹腔镜操作不复杂，没有消化道吻合口，没有内疝和倾倒综合征。
由于袖状胃切除术保持了胃肠道的连续性，允许胃切除术后进行内镜胆道和胰腺的检查。
袖状胃切除术能取得和胃转流手术一样的体重下降效果，而并发症则少得多。
袖状胃切除术主要并发症的发生率为4．6%，而胃转流手术并发症的发生率达10．6%。
袖状胃切除术后残胃漏的发生率为0 7%。
当BMI﹥50时，残胃漏的发生率增加。
从29篇文章看，超级肥胖病人残胃漏发生率为3%，这和超级肥胖病人胃转流手术残胃漏的发生率增加相一致。
然而，Cottam等［1］报道126例袖状胃切除术，平均BMI65．3，仅2例发生残胃漏。
术者在处理胃时，不论近端胃还是远端胃都使用蓝钉仓（钉高3．5 mm），而别的术者在处理胃窦部时用4．1 4．8mm 钉高的钉仓。
影响袖状胃切除术后并发症的另一个重要因素是扩张器的大小。
在做袖状胃切除术时，尽可能选择直径大的扩张器，选用46 50Fr的扩张器为好。
研究［4］表明：40Fr或以上型号的扩张器残胃漏的发生率为0．6%（5/897），而型号小于40Fr扩张器组，残胃漏发生率为2．8%（110/3991），两组差异显著。
Weiner等［4］的结果还显示，使用32Fr或是44Fr扩张器不影响袖状胃切除术后体重下降。
袖状胃切除术残胃漏的发生主要在胃的近端。
在29篇文章中，52%的文献（15篇）记载了残胃漏发生的部位，89%的残胃漏发生在食管胃结合处。
Elariny等［5］指出胃的厚度是不一样的，胃底最薄只有1．7mm，他认为在胃底部最好用白色钉舱（钉高2．5mm）。
由于残胃漏发生主要在食管胃结合处，故在切除时，不要紧贴食管胃结合处。
因此，大部分残胃漏的病人可采用微创方法处理，如内镜下放置支架和腹腔内放置引流管，并配合以全肠外营养（TPN）支持，能取得较满意的结果［6，7］。
4小结我们的分析显示：腹腔镜袖状胃切除术能取得和胃短路手术一样的体重下降效果，而且风险很低。
袖状胃切除术后，残胃漏发生率为2．4%。
残胃漏发生部位主要集中在食管胃结合处，大部分发生残胃漏的时间是在出院后。
BMI＞50增加残胃漏发生的可能性。
加强缝合并不能减少残胃漏的发生。
残胃漏一旦发生，要立即处理。
处理的原则是引流，内镜下放置支架并配合TPN治疗，能取得满意的结果。
参考文献1Cottam D，Qureshi FG，Mattar SG，et al．Laparoscopic sleeve gastrectomy as an initial weight-loss procedure for high-risk patients with morbid obesity．Surg Endosc，2006，20（6）：859－863．2Bohdjalian A，Langer FB，Shakeri-Leidenmühler S，et al．Sleeve gastrectomy as sole and definitive bariatric procedure：5-year results for weight loss and ghrelin．Obes Surg，2010，20（5）：535－540．3Bellanger DE，Greenway FL．Laparoscopic sleeve gastrectomy，529 cases without a leak：short-term results and technical considerations．Obes Surg，2011，21（2）：146－150．4Weiner RA，Weiner S，Pomhoff I，et al．Laparoscopic sleeve gastrectomy：influence of sleeve size and resected gastric volume．Obes Surg，2007，17（10）：1297－1305．5Elariny H，González H，Wang B．Tissue thickness of human stomach measured on excised gastric specimens from obese patients．Surg Technol Int，2005，14：119－124．6Oshiro T，Kasama K，Umezawa A，et al．Successful management of refractory staple line leakage at the esophagogastric junction after a sleeve gastrectomy using the HANAROSTENT．Obes Surg，2010，20（4）：530－534．7Fuks D，Verhaeghe P，Brehant O，et al．Results of laparoscopic sleeve gastrectomy：a prospective study in135patients with morbid obesity．Surgery，2009，145（1）：106－113．（收稿日期：2012－10－23）(责任编辑:王惠群)。