第三讲：藏象学说教材

手少阴心经与手太阳小肠之间相互 络属，故心与小肠相表里。
1、心的主要生理功能
（1）心主血脉： 心主血脉是指心气推动血液循行于脉
中，周流全身，从而发挥营养全身的作 用。
心气的充沛、血液的充足、脉道的通 利是保证心主血脉功能的三个条件。在 这个系统中，心起着主导作用。
«素问.痿论»说：“心主身之血脉”。 即指心气推动血液运行，使全身的五脏 六腑、形体官窍得到血液的濡养，以维 持生命活动。若心气衰竭，则血行停止， 心与脉的搏动亦消失，生命也随之终结。
心主神志，即心主神明，或称心藏神。
神，有广义和狭义之分：
广义之神：指人体的生命活动及其外在表现。 狭义之神：是指人体的精神、意识、思维活动。
《灵枢.邪客》：“心者，五脏六腑之大主 也，精神之所舍也” 。《素问灵兰秘典论》 “心者，君者之官，神明出焉”、“主明则下 安”、“主不明则十二官危”。 即指心主宰人 体五脏六腑的一切生理活动和神志活动。
心接受和反映客观外界信息，进行精神、 意识和思维活动。如《灵枢本神》说：“所以 任物者，谓之心。”任，是接受、担任之意。
心—大脑； 心理、胆大心细、心领神会 心主神志功能正常，则精神振奋，神志清 晰，思维敏捷，反应灵敏。
如心主神志功能异常，可导致精神、意识、 思维异常而出现失眠、多梦、健忘、反应迟钝， 精神萎顿、甚则谵妄、昏迷、不省人事等临床 表现。
在病理上亦相互影响,二者功能失常， 就会发生“肺气失宣”或“肺失肃降” 的病理变化，在临床上出现咳嗽、气喘 等相应的症状。
(3)通调水道：通，即疏通；调，即调 节；水道，是水液运行和排泄的通道。 肺通调水道的功能，是指肺的宣发和肃 降运动对体内水液的输布、运行和排泄 起着疏通和调节的作用。
通过肺气的宣发作用，将脾气转输至 肺的水液和水谷之中的精微部分向上、 向外输布，外达全身的皮毛，代谢后以 汗的形式由汗孔排泄；
（二）肺
在人体脏腑中位置最高，故称肺为 华盖。因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪 侵，故又称“娇脏”。肺为魄之处，气 之主，在五行属金。手太阴肺经与手阳 明大肠经相互络于肺以大肠，故肺与大 肠相为表里。
1、肺的主要生理功能 （1）肺主气、司呼吸：肺主气的功能，包 括主一身之气和呼吸之气两方面。
肺主一身之气 是指肺有主持、调节全身 之气的作用。
奇恒之腑多为中空有腔的脏器，形类似于 “腑”而不同于六腑，其生理功能“藏而不 泻”类似于脏，故称为奇恒之腑。
脏腑之中以五脏为中心，脏腑在生理功 能上相互依存、相互为用，形成一个统一的 整体。
一、五脏的主要功能与系统连属
（一）心
心为神之舍，血之主，脉之宗，在五 行属火，在五脏阴阳中属阳中之阳，起 着主宰人体生命活动的作用。
（3）心在窍为舌：是指通过对舌的观察，可 以了解心主血脉和主神志的生理功能状态。
心的生理功能正常，则舌体红润、柔软， 运动灵活，语言流利，味觉灵敏。
心火上炎，可见舌质红赤，甚则生疮； 心血瘀阻，可见舌质紫暗或有瘀斑； 心主神志的功能异常，可出现舌卷、舌强、 失语等现象。
（4）心在液为汗；是指心与汗有密切关系。 汗，乃体内津液通过阳气的蒸化后由汗孔排出 体表，即“阳加于阴谓之汗”之 称。
三是宣发卫气于皮肤肌腠。
卫气具有护卫肌表、温养肌腠皮毛， 调节腠理之开合的作用，通过肺气向外 布散的功能，将卫气散至全身体表，卫 气则将代谢后的津液化为汗液，排出体 外。
若肺气失宣，可出现呼气不利、胸闷、 咳喘、鼻塞、无汗、喷嚏等症。
肺主肃降的生理作用，亦有三个方面：
一是使肺能充分吸入自然界之清气；
脏腑
脏腑，是内脏的总称。 按其生理功能特点可分： 五脏：心、肝、脾、肺、肾；
实质性脏器，化生和贮藏精气，
六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱；
中空管腔，受盛、传化水谷和糟粕。
奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。
形类似于腑，功能类似于脏。来自«素问.五脏别论》说：“所谓五脏者，藏 精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传 化物而不藏，故实而不能满也。”此即对五 脏六腑功能的总概括。
肺的呼吸功能失常：咳嗽、气喘。
（2）主宣发和肃降：宣发，是指肺气向上升 宣和向外周布散的作用。肃降，是指肺气向下 通降和使呼吸保持洁净的作用。
肺主宣发的生理作用，主要有三个方面： 一是通过肺的气化作用，将体内的浊气排 除体外；
二是由于肺气的向上向外周的扩散运动， 将脾转输至肺的水谷精微布散于全身，以滋润 和濡养脏腑器官，四肢百骸，肌腠皮毛，
二是将肺吸入的清气和脾转输至肺的 津液和水谷精微布散全身，并将代谢产 物和多余的水液下输于肾和膀胱，变为 尿液排出体外；
三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保 持呼吸道的洁净。
若肺气失于肃降，可出现呼吸短促或 表浅、咳痰、咯血等症。
肺的宣发和肃降作用是相反相成的 矛盾运动，它们在生理上相辅相成,维持 呼吸均匀和调、气机调畅，实现体内外 气机正常交换，促进全身的气、血、津 液正常运行。
2 、系统连属 （1） 心在志为喜：是指心的生理功能与情 志的“喜”有关。
“喜则气和志达，营卫通利”《素问•举痛 论》。若喜乐过度，则可使心神受损，心气焕 散，因而有“喜伤心”之说。
（2）心在体合脉，其华在面：脉是指血脉， 全身的血脉都属于心。华，是光泽、滋润之义， 其华在面，由于头部血脉极其丰富，全身气血 皆上注于面，故心的精气盛衰及其生理功能正 常与否可从面部的色泽变化上反映出来。
心主血脉功能正常时，气血运行通 畅，脏腑机能正常，表现面色红润而有 光泽，舌色淡红，脉和缓有力。
若心火旺，则面赤舌红，尤其舌尖深 红起刺，脉数；
若心气不足，则血脉空虚，脉象细弱 无力；
若心、脉为淤血所阻， 则面色与舌 色均较暗、可出现青紫，舌上有紫色瘀 斑，脉象涩而不流利，有时可有结代脉。
（2）心主神明：
一方面体现在宗气的生成，宗气是由肺吸 入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合而成；
另一方面体现在对全身气机的调节，肺有 节律的运动，调节全身之气的升降出入运动。
肺主呼吸之气 呼吸是指机体与外界 环境进行气体交换的过程，而肺是体内 外气体交换的场所。通过肺不断的呼浊 吸清，吐故纳新，从而保证了人体新陈 代谢的正常运行。