慢性咳嗽PPT课件
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儿童慢性咳嗽的诊治PPT课件
◦ 指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征， 即咳嗽是这些诊断很明确的疾病的症状之一
◦ 伴有咳痰、喘息、喘鸣、生长迟缓、胸廓异常、喂养 /吞咽困难、心脏异常等
非特异性咳嗽（non-specific cough）
◦ 指咳嗽为主要或惟一表现，胸部X线片未见异常的慢 性咳嗽。又称“狭义的慢性咳嗽”
27
上气道咳嗽综合征（UACS）
UACS
◦ 各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽 炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道 疾病可引起慢性咳嗽
◦ 既往诊断为鼻后滴漏（流）综合征（postnasal drainage syndrome，PNDs），意即鼻腔分泌物通过 鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。2006年ACPP建议 采用UACS这一名称取代PNDS
的抗生素进行经验性治疗
我国指南指出：
◦ 儿童慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单 纯止咳，以免疾病加重
6
儿童咳嗽的分类---病因
特异性咳嗽（specific cough） 非特异性咳嗽（non-specific cough）
7
儿童咳嗽的分类---病因
特异性咳嗽（specific cough）
11
小儿慢性咳嗽的病因
浙江大学附属儿童医院，2005
12
慢性孤立性咳嗽的病因
慢性咳嗽（1～7月）58例，50例为孤立性咳嗽
◦ 鼻后滴流综合征 20例（40％）（慢性副鼻窦炎8例， 慢性过敏性鼻炎6例，感染后鼻炎6例）
◦ CVA 17例（34％） ◦ 感染后咳嗽 5例（10％） ◦ 心理性咳嗽 4例（8％） ◦ 原发性胃食道反流 1例（2％） ◦ 嗜酸粒细胞性支气管炎 2例（4％） ◦ 未明原因 1例（2％）
◦ 伴有咳痰、喘息、喘鸣、生长迟缓、胸廓异常、喂养 /吞咽困难、心脏异常等
非特异性咳嗽（non-specific cough）
◦ 指咳嗽为主要或惟一表现，胸部X线片未见异常的慢 性咳嗽。又称“狭义的慢性咳嗽”
27
上气道咳嗽综合征（UACS）
UACS
◦ 各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽 炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道 疾病可引起慢性咳嗽
◦ 既往诊断为鼻后滴漏（流）综合征（postnasal drainage syndrome，PNDs），意即鼻腔分泌物通过 鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。2006年ACPP建议 采用UACS这一名称取代PNDS
的抗生素进行经验性治疗
我国指南指出：
◦ 儿童慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单 纯止咳，以免疾病加重
6
儿童咳嗽的分类---病因
特异性咳嗽（specific cough） 非特异性咳嗽（non-specific cough）
7
儿童咳嗽的分类---病因
特异性咳嗽（specific cough）
11
小儿慢性咳嗽的病因
浙江大学附属儿童医院，2005
12
慢性孤立性咳嗽的病因
慢性咳嗽（1～7月）58例，50例为孤立性咳嗽
◦ 鼻后滴流综合征 20例（40％）（慢性副鼻窦炎8例， 慢性过敏性鼻炎6例，感染后鼻炎6例）
◦ CVA 17例（34％） ◦ 感染后咳嗽 5例（10％） ◦ 心理性咳嗽 4例（8％） ◦ 原发性胃食道反流 1例（2％） ◦ 嗜酸粒细胞性支气管炎 2例（4％） ◦ 未明原因 1例（2％）
《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》解读PPT课件
02
03
咳嗽是常见症状
咳嗽是呼吸道疾病最常见 症状之一，几乎每个人都 曾经历过。
影响生活质量
长期或剧烈的咳嗽会严重 影响患者的生活质量，如 睡眠、工作、社交等。
潜在疾病表现
咳嗽可能是多种潜在疾病 的表现，如感冒、支气管 炎、哮喘、慢阻肺等。
指南制定目的与意义
规范诊疗行为
通过指南的制定和推广， 规范医务人员的诊疗行为 ，提高咳嗽的诊断和治疗 水平。
诊断流程与标准详细询问来自史包括咳嗽的持续时间、性质、伴随症状等。
全面体格检查
重点检查呼吸系统，包括呼吸频率、胸廓形 态、呼吸音等。
选择性辅助检查
根据病史和体格检查结果，选择合适的辅助 检查手段。
综合分析
结合患者病史、体格检查和辅助检查结果， 综合分析得出诊断结论。
03 咳嗽治疗原则与药物选择
治疗原则及目标设定
明确病因，针对性治疗
根据咳嗽的病因，选择相应的治疗方法，如抗感染治疗、抗过敏 治疗等。
缓解症状，改善生活质量
通过药物治疗和非药物治疗，缓解咳嗽症状，提高患者的生活质量 。
预防并发症，降低死亡率
积极治疗咳嗽，预防并发症的发生，降低患者的死亡率。
药物种类及作用机制
镇咳药
通过抑制咳嗽中枢或阻断咳嗽 反射弧中的某一环节而发挥镇 咳作用，如可待因、右美沙芬
等。
祛痰药
通过稀释痰液或液化粘痰，使 之易于咳出，如氨溴索、溴己
新等。
平喘药
通过缓解支气管平滑肌痉挛， 减轻气道阻力，从而缓解咳嗽 症状，如茶碱类药物、β2受
体激动剂等。
个体化治疗方案制定
根据患者年龄、性别、病 因等制定个体化治疗方案 。
对于慢性咳嗽患者，应注 重长期管理和综合治疗。
慢性咳嗽诊治指南课件(PPT演示)
对症治疗：止咳药、抗过敏药等
01 02 ：使用止咳药物可以缓解咳嗽症状，但需在医生指导下使用 ，避免长期使用或滥用。
总结词：抗过敏药物
详细描述：对于过敏引起的慢性咳嗽，使用抗过敏药物可以缓解症状 ，如抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂等。
病因治疗：针对不同病因的个性化治疗
变应性咳嗽
过敏原引起的慢性咳嗽，常伴 有过敏症状，如皮疹、鼻塞等。
诊断工具：如肺功能测试、胸部X光、CT等
01
02
03
肺功能测试
用于检测呼吸道的通畅程 度和肺容量，有助于诊断 哮喘和慢性阻塞性肺疾病 等引起的慢性咳嗽。
胸部X光
初步了解肺部结构和病变 情况，对慢性咳嗽的诊断 具有一定的参考价值。
CT
04
慢性咳嗽的预防
预防策略
提高公众对慢性咳嗽的认识 加强健康教育
通过媒体宣传、社区活动等方式，普及慢性咳嗽的病因、 症状及预防知识，提高公众的认知水平。
在学校、社区、医院等场所开展健康教育活动，教授正 确的咳嗽防护和预防知识，培养良好的生活习惯。
预防措施
宣传戒烟的重要性，提供戒烟指导和支持，鼓 励吸烟者积极戒烟，减少烟草对呼吸系统的刺
目前慢性咳嗽的诊断标准尚未完全统 一，导致临床实践中存在一定的误诊 和漏诊。
慢性咳嗽患者需要长期自我管理和监 测，但患者往往缺乏相关知识和技能， 导致治疗效果不佳。
病因复杂多样
慢性咳嗽的病因复杂多样，涉及多种 疾病和因素，给诊断和治疗带来很大 挑战。
未来慢性咳嗽诊治的研究方向
完善诊断标准
进一步研究和制定统一的慢性咳嗽诊断标准，提高诊断的准确性 和可靠性。
慢性咳嗽诊治指南课 件(ppt演示)
目录
《慢性咳嗽诊治指南》课件
《慢性咳嗽诊治指南》ppt课件
Hale Waihona Puke • 慢性咳嗽概述 • 慢性咳嗽的诊断 • 慢性咳嗽的治疗 • 慢性咳嗽的预防与护理 • 慢性咳嗽的最新研究进展
01
慢性咳嗽概述
定义与特点
总结词
慢性咳嗽的定义、特点
详细描述
慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过8周，以咳嗽为主要或唯一症状，胸部X线检查 无明显异常的疾病。其特点是病程较长，反复发作，严重影响患者的生活质量 。
休息
保证充足的休息时间，避 免过度劳累。
饮食调整
避免刺激性食物和饮料， 选择高蛋白、高纤维、易 消化的食物。
对症治疗
止咳药
对于咳嗽症状较重的患者 ，可以使用止咳药来缓解 症状。
抗过敏药
对于伴有过敏症状的患者 ，可以使用抗过敏药来缓 解症状。
抗炎药
对于伴有炎症的患者，可 以使用抗炎药来缓解症状 。
病因治疗
针对病因进行治疗
根据患者的具体病因，采取相应 的治疗措施，如抗感染、抗肿瘤
、控制血压等。
预防性治疗
对于某些慢性咳嗽患者，可以进行 预防性治疗，以降低复发风险。
康复治疗
对于某些慢性咳嗽患者，可以进行 康复治疗，以促进身体恢复。
04
慢性咳嗽的预防与护理
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括充足的睡 眠、适度的运动和均衡的饮食，以增 强身体免疫力，预防感冒和其他呼吸 道疾病。
胸部X线或CT检查
有助于发现肺部及胸膜病变。
诱导痰细胞学检查
可了解痰液中炎症细胞情况，辅助诊断慢性 咳嗽病因。
肺功能检查
有助于评估气道功能及诊断哮喘等呼吸系统 疾病。
食管24小时pH值监测
Hale Waihona Puke • 慢性咳嗽概述 • 慢性咳嗽的诊断 • 慢性咳嗽的治疗 • 慢性咳嗽的预防与护理 • 慢性咳嗽的最新研究进展
01
慢性咳嗽概述
定义与特点
总结词
慢性咳嗽的定义、特点
详细描述
慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过8周，以咳嗽为主要或唯一症状，胸部X线检查 无明显异常的疾病。其特点是病程较长，反复发作，严重影响患者的生活质量 。
休息
保证充足的休息时间，避 免过度劳累。
饮食调整
避免刺激性食物和饮料， 选择高蛋白、高纤维、易 消化的食物。
对症治疗
止咳药
对于咳嗽症状较重的患者 ，可以使用止咳药来缓解 症状。
抗过敏药
对于伴有过敏症状的患者 ，可以使用抗过敏药来缓 解症状。
抗炎药
对于伴有炎症的患者，可 以使用抗炎药来缓解症状 。
病因治疗
针对病因进行治疗
根据患者的具体病因，采取相应 的治疗措施，如抗感染、抗肿瘤
、控制血压等。
预防性治疗
对于某些慢性咳嗽患者，可以进行 预防性治疗，以降低复发风险。
康复治疗
对于某些慢性咳嗽患者，可以进行 康复治疗，以促进身体恢复。
04
慢性咳嗽的预防与护理
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括充足的睡 眠、适度的运动和均衡的饮食，以增 强身体免疫力，预防感冒和其他呼吸 道疾病。
胸部X线或CT检查
有助于发现肺部及胸膜病变。
诱导痰细胞学检查
可了解痰液中炎症细胞情况，辅助诊断慢性 咳嗽病因。
肺功能检查
有助于评估气道功能及诊断哮喘等呼吸系统 疾病。
食管24小时pH值监测
咳嗽咳痰护理精品PPT课件
慢性咳嗽常见原因
咳嗽变异型哮喘（CVA） 鼻后滴流综合征（PNDs）
鼻或鼻窦分泌物滴至咽喉 部引起咳嗽反射 特殊治疗有效基本可确诊
胃食管反流性咳嗽（GERC）
长期胃返酸→食道病变 下段食道-迷--走--N-气管支气管返流
机制→咳嗽
嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）GERD→咳嗽时75％无消化道 症状 可行24h食道PH值监测
（二）亚急性咳嗽
常见原因: 感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽） 细菌性鼻窦炎 支气管哮喘……
（三）慢性咳嗽
◇初查X线胸片有明确病变 如肺炎、肺
结核、支气管肺癌…
◇胸片无明显异常 -----慢性咳嗽
慢性咳嗽的定义
①咳嗽症状持续＞8周 ②咳嗽为现有主要症状 ③无咯血 ④有/无痰 ⑤胸部放射影象正常 ⑥无反复呼吸道感染疾病史
①病变→cap通透性↑→→→→→→→痰血或小血块
②支气管壁破溃→→→→→→→→→中等量咯血
③小动脉瘤破裂
小动静脉瘘破裂
→→→→→大咯血
支气管静脉曲张破裂
骤发大咯血→呼吸道血块阻塞→窒息
咯血时伴随症状： 咯血窒息先兆：胸闷，气憋，唇甲发绀， 面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因
5．咳嗽伴随症状
◇发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核…
午后低热、肺部病灶进展播散时， 呈不规则高热，夜间盗汗…
稽留热
肺炎球菌性肺炎
特点： T 在39~40℃
持续数天或数周
24h波动范围＜1℃
肺脓肿
弛张热
特点：高温＞39 ℃
24h波动范围 ＞1℃
最低体温仍高于 正常
5．咳嗽伴随症状
◇胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸…
2024版咳嗽完整PPT课件
检查
2024/1/30
7
病史采集和体格检查
询问咳嗽的持续时间、 性质、伴随症状等
检查患者的咽喉部、 气管、肺部等
2024/1/30
观察患者的呼吸频率、 深度、节律等
8
实验室检查及影像学检查
01
血常规检查
了解感染情况
2024/1/30
02
X线胸片
观察肺部病变情况
03
CT检查
咳嗽完整PPT课件
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与辅助检查 • 常见咳嗽类型及其特点 • 治疗原则与药物选择 • 预防措施与生活习惯调整 • 总结回顾与展望未来进展
2
01 咳嗽基本概念与 分类
2024/1/30
3
咳嗽定义及生理机制
镇咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。
祛痰药
03
通过稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，如氯化铵、氨溴索
等。
18
中医辨证论治方法
风寒袭肺证
治以疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散 加减。
风热犯肺证
治以疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。
风燥伤肺证
治以疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤加减。
2024/1/30
症状表现
咳嗽伴有咳痰，痰液多为 白色黏液或浆液性泡沫痰。
咳嗽特点
咳嗽反复发作，夜间或清 晨加重，可伴有喘息。
治疗原则
控制感染、祛痰止咳、解 痉平喘等。
2024/1/30
13
哮喘性支气管炎引起咳嗽
症状表现
咳嗽伴有喘息、气促、胸闷等呼吸困 难症状。
治疗原则
2024/1/30
7
病史采集和体格检查
询问咳嗽的持续时间、 性质、伴随症状等
检查患者的咽喉部、 气管、肺部等
2024/1/30
观察患者的呼吸频率、 深度、节律等
8
实验室检查及影像学检查
01
血常规检查
了解感染情况
2024/1/30
02
X线胸片
观察肺部病变情况
03
CT检查
咳嗽完整PPT课件
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与辅助检查 • 常见咳嗽类型及其特点 • 治疗原则与药物选择 • 预防措施与生活习惯调整 • 总结回顾与展望未来进展
2
01 咳嗽基本概念与 分类
2024/1/30
3
咳嗽定义及生理机制
镇咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。
祛痰药
03
通过稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，如氯化铵、氨溴索
等。
18
中医辨证论治方法
风寒袭肺证
治以疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散 加减。
风热犯肺证
治以疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。
风燥伤肺证
治以疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤加减。
2024/1/30
症状表现
咳嗽伴有咳痰，痰液多为 白色黏液或浆液性泡沫痰。
咳嗽特点
咳嗽反复发作，夜间或清 晨加重，可伴有喘息。
治疗原则
控制感染、祛痰止咳、解 痉平喘等。
2024/1/30
13
哮喘性支气管炎引起咳嗽
症状表现
咳嗽伴有喘息、气促、胸闷等呼吸困 难症状。
治疗原则
慢性咳嗽诊治指南-2022年学习资料
治疗原则：-与哮喘治疗原则相同。-·大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β受体激动剂即可-很少需要口服激素；皮质激素治疗时间不少于8周；-抗白三烯受体拮抗剂治疗CVA可能有效，不推荐一线治-疗。-预后-:-·治疗效 显著，-·未经治疗者，约1/3~1/2患者进展为典型哮喘。
2.UACS/PNDS-定义：-鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感-受器，导致以 嗽为主要表现的综合征被称为PNDS。由于目前无法-明-确上呼吸道咳嗽感受器所致，2006年美国咳嗽诊治指南 议用UACS-替代PNDS。-病因：-UACS是引起慢性咳嗽最常见病因之一，除了鼻部疾病外，UACS还-常 咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新-生物、慢性扁桃体炎等。
临床表现：-典型反流症状表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。部分-胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流 状，但有不少患者以咳-嗽为惟一的表现。-诊断标准：-·慢性咳嗽以白天咳嗽为主；-·24h食管pH值监测De eester积分≥12.70（国内标准，欧美为-14.72,和（或）反流与咳嗽症状相关慨率（SAP≥75% -·排除CVA、EB、UACS等疾病，-抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。-合并或以非酸反流为主的患者，可通 食管阻抗检测或胆汁反流监测协助诊断。
其他病因-气管支气管结核-·慢性支气管炎-支气管扩张症-·ACEI诱发的咳嗽-●心因性咳嗽-肺涧质病变-心 性咳嗽-11-多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗-慎用全身性糖皮质激素。
1.CVA-定义：-CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显-喘息、气促等症状或体征 有气道高反应性。-诊断标准：-·慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽：-支气管激发试验阳性或呼气峰流速PEF 夜变异率>20%；-支气管扩张剂治疗有效：-·排除其他原因引起的慢性该嗽：
咳嗽的诊断与治疗指南医学PPT课件
体格检查
• 体型、鼻、咽、喉、气管、肺部等，双肺呼吸音级有无哮鸣音、 湿罗音、暴裂音 • 肥胖体型者应注意睡眠呼吸暂停（OCS）或胃食管反流（CER）合 并慢性咳嗽的可能 • 多数慢性咳嗽者无异常体征 • 体格检查闻及呼气期哮鸣音提示哮喘 • 肺底闻及Velcro罗音，应考虑间质性肺病 • 闻及吸气期哮鸣音需警惕中央型肺癌或支气管结核
病史与实验室检查
• 病史：询问咳嗽的持续时间、时相、性质、音色以及诱发或加重 因素、体位影响、伴随症状等，了解痰量、颜色及性状等和有无 吸烟史、职业或环境刺激暴露史，服用ACEI类药物或其他药物史 • 急性咳嗽常见原因：普通感冒、急性气管-支气管炎 • 亚急性咳嗽常见原因:感染后咳嗽（PIC） • 夜间咳嗽为主首先考虑咳嗽变异性哮喘（CVA） • 干咳多见于非感染性咳嗽，湿咳多见于感染性咳嗽
• 急性咳嗽的诊断主要应区分是否伴有重症疾病
• 急性咳嗽有可能是一些严重疾病的征象，如急性心肌梗死、左心 功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入
• 急性咳嗽常见病因：普通感冒、急性气管支气管炎。哮喘、慢支、 支扩等原有疾病加重也可导致咳嗽加重或急性咳嗽 • 环境因素或职业暴露成为急性咳嗽原因
• 普通感冒以对症治疗为主，可使用抗组胺药、解热镇痛药、镇咳 药异丙托溴铵鼻喷剂 • 急性气管支气管炎：对症治疗为主，剧烈干咳适当应用镇咳剂， 有痰不易咳出者使用祛痰剂。对于咳黄色脓痰者推荐使用抗生素
相关辅助检查
• 影像学检查、诱导痰细胞学检查、肺功能检查、气道高反应性检 查、24小时食道PH测定、支气管镜检查 • 其他检查如外周血嗜酸性粒细胞增高提示变应性疾病，但多数 CVA和EB患者的外周血嗜酸性粒细胞均在正常范围内。其显著增 高大于20%，提示寄生虫感染、嗜酸性粒细胞性肺炎
慢性咳嗽治疗医学课件
03
治疗方案：医生建议患儿首 先避免接触过敏原，如尘螨 、花粉和动物毛发等。同时 ，给予一些止咳药物以缓解 症状，如抗组胺药和吸入性 糖皮质激素等。
04
预防措施：医生建议家长在 日常生活中注意预防过敏原 的接触，保持室内清洁卫生 ，定期清洗床上用品和窗帘 等。同时，鼓励患儿进行适 当的体育锻炼以增强免疫力 。
案例二：长期吸烟患者的慢性咳嗽治疗
初步诊断：患者长期吸烟， 咳嗽不断，咳痰带血，肺部 影像学检查显示有肺部感染 。
患者有长达20年的吸烟史， 咳嗽持续数年，咳痰带血， X光片和CT检查显示肺部感 染和肺气肿。
治疗方案：医生建议患者首 先戒烟，并给予抗生素治疗 肺部感染。同时，建议患者 进行肺功能检查以进一步明 确病因，并给予长期的氧疗 和呼吸锻炼以改善肺功能。
镇咳药
如右美沙芬、可待因等，有助于 缓解咳嗽症状，但需谨慎使用， 以免抑制咳嗽反射，影响排痰。
抗组胺药
如氯雷他定、西替利嗪等，可用 于治疗过敏引起的慢性咳嗽，但 需注意副作用，如嗜睡、口干等
。
抗生素
如阿莫西林、头孢菌素等，仅在 慢性咳嗽合并感染时使用，以控
制感染。
非药物治疗
雾化吸入
通过雾化吸入药物，如激素、支气管扩张剂等， 可有效缓解咳嗽症状。
治疗方案：医生建议患者首先戒烟，并给予一些 止咳药物以缓解症状。同时，建议患者进行肺功 能检查以进一步明确病因。
患者咳嗽持续数月，干咳无痰，夜间加重，影响 睡眠。经询问，患者有吸烟史，但否认其他家庭 病史。
治疗效果：患者戒烟后咳嗽症状有所减轻，但仍 然存在。肺功能检查发现患者存在小气道功能障 碍，因此医生增加了药物治疗，并建议患者进行 呼吸锻炼以改善肺功能。
等，以判断咳嗽的原因。
慢性咳嗽课件ppt下载
长期随访
定期随访评估患者病情及治疗效果， 及时调整治疗方案。
05
患者教育和心理支持
患者知情同意书签署流程
1 2
知情同意书内容
包括诊断、治疗方案、风险、预期效果等方面。
签署流程
医生详细解释-患者或家属阅读-提问与解答-签 署同意书。
3
注意事项
确保患者或家属充分理解，避免误导或强迫签署 。
心理支持策略和方法
心理评估
了解患者心理状态，评估焦虑、抑郁等情绪障碍程度。
心理干预
包括认知行为疗法、心理教育、放松训练等方法，帮助患者调整 心态，增强信心。
家庭支持
鼓励家属参与心理干预，共同关爱患者，减轻心理压力。
家庭护理和康复指导
家庭环境调整
饮食指导
保持室内空气流通，避免接触烟雾、粉尘 等刺激物。
推荐清淡易消化食物，避免辛辣、油腻等 刺激性食物。
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目录
• 慢性咳嗽概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育和心理支持 • 总结回顾与展望未来进展
01
慢性咳嗽概述
定义与发病机制
定义
咳嗽为主要或唯一症状，病程超 过8周，胸部X线检查无明显异常 者称为慢性咳嗽。
发病机制
涉及多种病因，包括气道炎症、 气道高反应性、神经调节失衡等 。
治疗效果评估
定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
01
02
03
04
呼吸道感染
慢性咳嗽患者容易并发呼吸道 感染，危险因素包括免疫力低
下、吸烟、环境污染等。
慢性咳嗽指南ppt课件
04
慢性咳嗽的预防与日常护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防策略
增强免疫力
保持充足的睡眠，均衡的饮食， 适当的锻炼，有助于增强免疫力
，预防咳嗽。
避免诱发因素
避免接触烟雾、花粉、宠物毛发等 可能诱发咳嗽的物质，以及避免吸 入冷空气。
接种疫苗
根据医生的建议，接种流感疫苗和 肺炎球菌疫苗，以降低感染风险。
ERA
诊断流程
初步诊断
根据患者症状、病史和 体格检查，初步判断是
否为慢性咳嗽。
详细病史采集
了解咳嗽的起病、病程 、症状特点、用药情况 等，有助于判断病因。
体格检查
辅助检查
包括肺部听诊、咽喉检 查等，有助于发现异常
体征。
如胸部X线片、肺功能检 查、支气管激发试验等
，有助于确诊病因。
常见检查手段
胸部X线片
蒸汽吸入
饮食调整
通过吸入蒸汽，舒缓呼吸道，缓解咳 嗽。
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酸 甜等。
改变体位
某些体位可能使咳嗽减轻，如侧卧、 半坐卧等。
患者自我管理
记录咳嗽情况
记录咳嗽的时间、频率、症状等，以便就医时提供详细信息。
保持良好的生活习惯
充足的休息、适当的运动、戒烟限酒等。
心理支持
慢性咳嗽可能给患者带来心理压力，必要的心理疏导和支持很重要 。
ERA
定义与特点
定义
慢性咳嗽是指持续时间超过8周的 咳嗽，通常无明显肺部疾病证据 。
特点
咳嗽持续时间长，反复发作，夜 间和清晨咳嗽加重，可能伴随咳 痰、胸闷等症状。
慢性咳嗽的常见原因
01
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N=102 T=5397M
5
9
ChB Othes
Causes
13
Palombini,et al. Chest 1999
58.9 60
50
40
% 30
20
10
0 Asthma
57.6 41.1
93.6%
N=78
13.2
PNDs
GER
Caus e s
Broect
14
慢性咳嗽病因分布(3)
日本Fujimura 2002
20
%
10
17.6 13.2 13.2
17.7
7.7 6.6
0 鼻炎 哮喘 CPI EB GER 慢支 其它
Caus e s
Brightling，et al. Am J Respir Care Med 1999 17
慢性咳嗽病因的解剖分布
• 呼吸系统 • 消化系统 • 耳鼻咽喉 • 心血管系统
18
11
慢性咳嗽病因研究的历史
美国 （Irwin RS) 日本 (Fujimura) 中国
1981年 1990年 2001年
12
慢性咳嗽病因分布(1)
Irwins R, et al. Am Rev Respir Dis. 1990
50 41
40
30
%
20 10
24 21
86%
0 PNDs Asthma GER
TIgE
88%
(kU/L) 272.6(46.5-1654.0 )
ECP(g/L) 6.0(<2-23.4)
年龄（岁） 40.4±12.3
48.8±10.0
性别（女/男）20/31
17/14
病程（月） 26(2-288)
87(2-456)
咳嗽性质 干咳为主
干咳为主
夜间咳嗽
14（27%）
27（87%）
异味敏感
33（66%）
28（90%）
29
EB的变应性特征
广州呼研所
EB
CVA
血Eos>5% 21%
SPT（+） 38%
1981年首先提出并于1990年修正
➢ 病史、体检（包括耳鼻喉） ➢ 胸片、鼻窦片 ➢ 肺功能+气道高反应性 ➢ 胸部CT等 ➢ 支纤镜检查 ➢ 24小时食道PH值测定
20
21
Irwin 方案的不足
无诱导痰检查，不能诊断EB 仅用文字叙述，可操作性不强
22
病因诊断程序的原则
重视病史，包括耳鼻喉和消化系统检查 检查由简单到复杂，先常见病，后少见病 根据治疗反应确定咳嗽病因 治疗无效时再选择有关检查
速有效。 3、解热镇痛药：用于缓解发热、头痛、肌肉酸
痛等症状。 4、抗生素：一般无需使用。
7
右美沙芬的镇咳作用
刘承恩,等.氢溴酸右美沙芬对实 验性咳嗽的镇咳作用.中国医科大 学学,1998
世界卫生组织 （WHO）认为 “右美沙芬是一 种可取代可待因 的镇咳药” （1989）
8
慢性咳嗽
➢X线检查 ➢伴随症状
亚急性咳嗽的主要病因
• 普通感冒后咳嗽
4
普通感冒的主要症状
dizziness insomnia dry mouth shortness of breath weakness
myalgia drowsiness sore throat
sneezing throat-clearing postnasal drip nasal discharge nasal obstruction
Caus e s
广州呼研所200245
常见慢性咳嗽病因诊治
▪ 嗜酸细胞性支气管炎 ▪ 鼻炎/鼻窦炎(鼻后滴漏综合症) ▪ 咳嗽变异型哮喘 ▪ 胃食管反流性咳嗽
26
27
嗜酸性细胞支气管炎临床特征
例数 年龄 性别(男/女) 咳嗽病程(月)
FEV1.0%pred
FEV1.0/FVC% 特应症 外周血Eos(109) 诱导痰Eos%
60 50 40
% 30
20 10
0
58.3 AC
24.6
10.9
0.5
5.7
CVA
GER Others Unkown
Caus e s
15
EB与慢性咳嗽
30
22
20
17
19
%
14
12
12
10
4 0
EB PNDs CVA AC GER 慢支 其它
Caus e s
广州呼研所200146
30 24
N=91
?N
• Receptors • Cough Center
GN Glossopharyngeal Nerve
PN Phrenic Nerve
TN Trigeminal Nerve
TN
VN Vagus Nerve
GN ? Cortical Input
VN
PN
咳嗽感受器的分布部位 19
Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序
12 52(28-76) 2/10 26.3(2-120) 107(95-133) 80(72-94) 5 0.18(0.09-1.1) 10.5(4.7-38)
Brightling，et al. Am J Respir Care Med 199928
EB临床特征 广州呼研所
EB
CVA
例数
51
31
cough
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 5100
感冒咳嗽的发病机制
病毒
减充血剂
气道炎症
抗组胺药
上皮脱落 血管充血 炎症细胞
N未梢暴露 粘膜水肿 炎性介质
咳嗽感受器
咳嗽
止咳药物
6
普通感冒的治疗 对症治疗
1、首选第一代抗组胺药+缩血管药（伪麻黄碱），
有效缓解打喷嚏、鼻塞、流涕等症状。 2、中枢性镇咳药，如右美沙芬或可待因等，快
慢性咳嗽
1
第一部分
整体概述
THE FIRST PART OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMARIZE THE CONTENT
2
咳嗽的分类
❖按性质分类： 干咳 湿咳
❖ 按时间分类：急性<3周 亚急性 3-8周 慢性>8周
3
急性咳嗽的主要病因
• 普通感冒 • 急性支气管炎
慢性咳嗽病因诊断程序
广州呼研所2004
询问病史
体格检查
X线胸片
通气功能+BHR
诱导痰
可疑诊断
CVA
EB
R/S 其 它
无效
特异性治疗
有效
选择性检查
明确诊断
鼻咽镜 食道pH值 支纤镜 CT 其 它
R/Ss
GER
AC
其它
无效
特异性治疗
有效
24
EB与慢性咳嗽
30
22
20
17
19
%
14
12
பைடு நூலகம்
12
10
4 0
EB PNDs CVA AC GER 慢支 其它
明显病变
无明显病变 无明显症状
明显症状
9
慢性咳嗽
咳嗽时间8周,呼吸系统惟一或 主要症状 胸部X线无明显异常
10
慢性咳嗽的影响
患病率高：美国非吸烟成年人14-
23％
长期误诊误治：慢性支气管炎、
支气管炎、慢性咽喉炎，反复各种 检查，大量抗生素
各种并发症：女性患者尿失禁25% 影响工作、生活 严重的心理负担