锁骨下静脉立体解剖图
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深静脉穿刺置管术颈内锁骨下股静脉含解剖图谱77页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
深静脉穿刺置管术颈内锁骨下股静脉 含解剖图谱
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
深静脉穿刺置管术颈内锁骨下股静脉 含解剖图谱
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱
完全性血栓栓塞6% vs. 0% –机械并发症发生率相似: 17.3% vs 18.8% (p = NS)
JAMA 2001, 286: 700-7
所需材料
• 中心静脉穿刺套装 • 治疗包（消毒、铺巾） • 无菌手套、口罩、帽子、手术衣 • 络合碘、2%利多卡因、肝素钠、生理盐水 • 5ml注射器、肝素帽、缝针、无菌敷料
• 导致CVP增高的病因尚包括心包填塞、三尖 瓣关闭不全、肺动脉高压、急性肺动脉栓塞 和右心室心肌梗塞等。
容量负荷试验
• 定量反映输液过程中心血管的反应 • 快速纠正液体缺乏 • 避免液体负荷过多的风险
判断标准
• Δ CVP ≤2mmHg, 继续快速补液 • Δ CVP 2-5mmHg，暂停补液 • Δ CVP ≥5mmHg，停止快速补液
甚至穿至
对侧锁骨
下静脉）
极低风险 （腰静脉丛）
选择哪个部位进行置管
• ICU股静脉和锁骨下静脉插管的RCT
–145名患者股静脉插管/144名患者锁骨下静脉插管
• 预后
–股静脉插管组感染并发症更高: 19.8% vs 4.5% (p < .001) –股静脉插管组血栓并发症更多: 21.5% vs 1.9% (p < .001);
并发症
气胸（%） 血胸（%） 感染（‰） 血栓形成（‰） 误穿动脉（%）
颈内静脉 <0.1-0.2
8.6 1.2-3
3
不同穿刺部位 锁骨下静脉 1.5-3.1 0.4-0.6 4 0-13 0.5
股静脉 -
15.3 8-34 6.25
异位风险
低风险
高风险
（穿过右心房， （上行至颈
至下腔静脉）
内静脉，
并发症---- 误穿动脉
JAMA 2001, 286: 700-7
所需材料
• 中心静脉穿刺套装 • 治疗包（消毒、铺巾） • 无菌手套、口罩、帽子、手术衣 • 络合碘、2%利多卡因、肝素钠、生理盐水 • 5ml注射器、肝素帽、缝针、无菌敷料
• 导致CVP增高的病因尚包括心包填塞、三尖 瓣关闭不全、肺动脉高压、急性肺动脉栓塞 和右心室心肌梗塞等。
容量负荷试验
• 定量反映输液过程中心血管的反应 • 快速纠正液体缺乏 • 避免液体负荷过多的风险
判断标准
• Δ CVP ≤2mmHg, 继续快速补液 • Δ CVP 2-5mmHg，暂停补液 • Δ CVP ≥5mmHg，停止快速补液
甚至穿至
对侧锁骨
下静脉）
极低风险 （腰静脉丛）
选择哪个部位进行置管
• ICU股静脉和锁骨下静脉插管的RCT
–145名患者股静脉插管/144名患者锁骨下静脉插管
• 预后
–股静脉插管组感染并发症更高: 19.8% vs 4.5% (p < .001) –股静脉插管组血栓并发症更多: 21.5% vs 1.9% (p < .001);
并发症
气胸（%） 血胸（%） 感染（‰） 血栓形成（‰） 误穿动脉（%）
颈内静脉 <0.1-0.2
8.6 1.2-3
3
不同穿刺部位 锁骨下静脉 1.5-3.1 0.4-0.6 4 0-13 0.5
股静脉 -
15.3 8-34 6.25
异位风险
低风险
高风险
（穿过右心房， （上行至颈
至下腔静脉）
内静脉，
并发症---- 误穿动脉
最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱ppt课件
固定导管
将导管固定在皮肤上，防止导管移位或脱落。
拍片确认
拍片确认导管的位置是否正确。
术后护理与注意事项
术后护理
保持穿刺部位的清洁和干燥，避免剧烈运动和淋浴，以防感染。定期更换敷料和 肝素帽。
注意事项
密切观察患者的生命体征和全身情况，及时发现和处理并发症。注意饮食和休息 ，增强免疫力。避免过度用力或突然改变体位，以防血栓形成或空气栓塞。如出 现发热、红肿、疼痛等不适症状应及时就医。
THANKS
感谢观看
应用效果
通过颈内静脉穿刺置管术，医生成功地为患者建 立了血管通路，确保了及时有效的治疗。
案例分析二
患者情况
患者为老年女性，确诊为胃癌，需接受化疗治疗。
穿刺过程
医生在患者锁骨下静脉进行穿刺，插入导管并固定。
应用效果
通过锁骨下静脉穿刺置管术，医生避免了患者因反复穿刺而造成 的痛苦，确保了化疗药物的准确和及时输送。
股静脉起始于腹股沟韧带下方 ，汇入髂外静脉。
股静脉的分支
股静脉主要接受下肢的血液， 特别是大腿和小腿的血液。
股静脉的毗邻
股静脉周围有股动脉、淋巴管 等重要结构，在行股静脉穿刺
时需要特别注意。
04
深静脉穿刺置管术临床应用与 案例分析
临床应用
定义和概述
深静脉穿刺置管术是一种常用的医疗技术，通过在颈内、锁骨下 或股静脉插入导管，以进行输液、血流动力学监测、血管通路等 操作。
定义
深静脉穿刺置管术是一种在医学影像设备引导下，经皮肤穿刺插入导管至心 腔或大血管内，以进行诊断或治疗的技术。
重要性
深静脉穿刺置管术是临床常用的重要技术之一，可用于快速补液、监测中心 静脉压、进行介入治疗等。
将导管固定在皮肤上，防止导管移位或脱落。
拍片确认
拍片确认导管的位置是否正确。
术后护理与注意事项
术后护理
保持穿刺部位的清洁和干燥，避免剧烈运动和淋浴，以防感染。定期更换敷料和 肝素帽。
注意事项
密切观察患者的生命体征和全身情况，及时发现和处理并发症。注意饮食和休息 ，增强免疫力。避免过度用力或突然改变体位，以防血栓形成或空气栓塞。如出 现发热、红肿、疼痛等不适症状应及时就医。
THANKS
感谢观看
应用效果
通过颈内静脉穿刺置管术，医生成功地为患者建 立了血管通路，确保了及时有效的治疗。
案例分析二
患者情况
患者为老年女性，确诊为胃癌，需接受化疗治疗。
穿刺过程
医生在患者锁骨下静脉进行穿刺，插入导管并固定。
应用效果
通过锁骨下静脉穿刺置管术，医生避免了患者因反复穿刺而造成 的痛苦，确保了化疗药物的准确和及时输送。
股静脉起始于腹股沟韧带下方 ，汇入髂外静脉。
股静脉的分支
股静脉主要接受下肢的血液， 特别是大腿和小腿的血液。
股静脉的毗邻
股静脉周围有股动脉、淋巴管 等重要结构，在行股静脉穿刺
时需要特别注意。
04
深静脉穿刺置管术临床应用与 案例分析
临床应用
定义和概述
深静脉穿刺置管术是一种常用的医疗技术，通过在颈内、锁骨下 或股静脉插入导管，以进行输液、血流动力学监测、血管通路等 操作。
定义
深静脉穿刺置管术是一种在医学影像设备引导下，经皮肤穿刺插入导管至心 腔或大血管内，以进行诊断或治疗的技术。
重要性
深静脉穿刺置管术是临床常用的重要技术之一，可用于快速补液、监测中心 静脉压、进行介入治疗等。
锁骨下静脉穿刺图示加精
立长期血管通路的病人群体。
锁骨下静脉穿刺技术的发展将为 临床实践提供更多的选择和可能 性，有助于提高医疗质量和病人
的治疗效果。
谢谢观看
X光片可见导管在锁骨下静脉内位置良好，无打折、移位等情 况。
X光片可观察到导管与周围组织的关系，以及有无并发症发生 。
04
锁骨下静脉穿刺注意事 项
严格无菌操作
穿刺前应进行严格的皮肤消毒， 确保无菌环境，以减少感染的风
险。
穿刺过程中使用的器械和敷料应 保持无菌状态，避免交叉感染。
穿刺后应定期更换敷料，保持穿 刺部位的清洁和干燥。
02
锁骨下静脉的壁薄，内弹性膜少 ，易扩张，便于穿刺。
锁骨下静脉穿刺的适应症
需要长期输液、中心 静脉压监测的患者。
需要进行中心静脉压 监测、心导管检查等 特殊检查的患者。
需要进行血液透析、 血液滤过等治疗的患 者。
锁骨下静脉穿刺的禁忌症
01
02
03
04
患者存在严重的凝血功 能障碍，不能进行穿刺。
锁骨下静脉穿刺可以迅速建立静脉通道，对于休克、严重脱水的病人，能够快速补 充血容量，稳定生命体征。
在紧急情况下，锁骨下静脉穿刺可以作为紧急气道管理的辅助手段，为病人争取宝 贵的抢救时间。
在肿瘤病人化疗中的应用价值
肿瘤病人需要进行周期性化疗，而化疗药物对血管有较大的刺激作用， 锁骨下静脉穿刺可以减轻药物对血管的刺激，减少静脉炎等并发症的发 生。
空气栓塞表现为呼吸困难、发绀、意识丧 失等症状，严重时可导致死亡。处理方法 包括立即停止操作、吸氧等，严重时需心 肺复苏。
06
锁骨下静脉穿刺的临床 应用价值与展望
在危重病人救治中的应用价值
危重病人常常需要快速、可靠的血管通路来进行补液、输血和给药等治疗，锁骨下 静脉穿刺可以提供一条安全、有效的途径。
锁骨下静脉穿刺技术的发展将为 临床实践提供更多的选择和可能 性，有助于提高医疗质量和病人
的治疗效果。
谢谢观看
X光片可见导管在锁骨下静脉内位置良好，无打折、移位等情 况。
X光片可观察到导管与周围组织的关系，以及有无并发症发生 。
04
锁骨下静脉穿刺注意事 项
严格无菌操作
穿刺前应进行严格的皮肤消毒， 确保无菌环境，以减少感染的风
险。
穿刺过程中使用的器械和敷料应 保持无菌状态，避免交叉感染。
穿刺后应定期更换敷料，保持穿 刺部位的清洁和干燥。
02
锁骨下静脉的壁薄，内弹性膜少 ，易扩张，便于穿刺。
锁骨下静脉穿刺的适应症
需要长期输液、中心 静脉压监测的患者。
需要进行中心静脉压 监测、心导管检查等 特殊检查的患者。
需要进行血液透析、 血液滤过等治疗的患 者。
锁骨下静脉穿刺的禁忌症
01
02
03
04
患者存在严重的凝血功 能障碍，不能进行穿刺。
锁骨下静脉穿刺可以迅速建立静脉通道，对于休克、严重脱水的病人，能够快速补 充血容量，稳定生命体征。
在紧急情况下，锁骨下静脉穿刺可以作为紧急气道管理的辅助手段，为病人争取宝 贵的抢救时间。
在肿瘤病人化疗中的应用价值
肿瘤病人需要进行周期性化疗，而化疗药物对血管有较大的刺激作用， 锁骨下静脉穿刺可以减轻药物对血管的刺激，减少静脉炎等并发症的发 生。
空气栓塞表现为呼吸困难、发绀、意识丧 失等症状，严重时可导致死亡。处理方法 包括立即停止操作、吸氧等，严重时需心 肺复苏。
06
锁骨下静脉穿刺的临床 应用价值与展望
在危重病人救治中的应用价值
危重病人常常需要快速、可靠的血管通路来进行补液、输血和给药等治疗，锁骨下 静脉穿刺可以提供一条安全、有效的途径。
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瓣口面积＜1.5cm2 开始产生临床症状。
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锁骨下静脉局部解剖 图
心脏重症监护室 邸杰
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