鼻咽癌三维适形放疗摆位和照射技术
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ ： 令玲 ， ． 证 三维适 形放 疗精度 的 简易方 法【 ． ４ｔ ］ Ｌ 唐虹 保 Ｊ 中华放射肿 】 瘤 学杂志， ０ ， （ ）１ ９ １ ０ ２ ５ ４ ２ ：３ — ４ ． ０ １
慨代 诊
鼻 咽癌 三维 适形放 疗摆 位和 照 射技 术
李翠 荣 ’ 朱广 明
摘 要： 目的 ： 过对鼻 咽癌 患者应 用三维 适形放 疗 ， 讨其 最佳定位 、 通 探 摆位 治 疗技 术。 方法 ： 用 三 维适形放 疗计 划 系统和 直线加 速 应 器６ ｖ ｘ 。 体位 固定装 置相 结合 的方 式 ， １倒 鼻咽 癌 患者 采 用三维适 形放 疗。结 果 ： 疗后 通过检 查 ， 效率 １０ 三 年生存 率 Ｍ —线 与 对 ９ 放 有 ０％， ８． ７ ７３ 倒患者 出现 中度 口干 ， ％， 无其他放 射性 损伤 发 生。结论 ： 三维适 形放 疗在有 效保 护头 颈部 正常 重要结 构组 织的 同时提 高 了鼻 咽 癌 的放 疗效果。 高精度 的放射 治 疗技 术 ， 求放疗技 术人 员有 更高 的专业知 识和 专业技 能 。 要
６ １ —１ ７． ０， ６５ ６
的糖尿病 患者均 可发生 而且 临床表 现 多种 多样 ， 者无 任何症 。 轻 状， 重者视力降至光感。眼底镜下大部分患者视盘并元 肉眼可觉 察的病变 ， 少部分可有视盘水肿、 色淡、 充血等改变［ 因此临床上 ７ １ 。 容易 被忽视 。而 本组 １ 患 者术 前检 查 时 右 眼视 乳 头色 泽 正常 例 （ 家 医院就诊均 未发 现 眼底异 常 ） 多 ，白内障术 后视 力无 改善 ， 术 后 检查发 现视乳 头苍 白萎缩 。 示混 浊的 晶体可 能影 响视乳 头色 提
『 姚克． 杂病例 白内障手 术 学【 ］ 京科 学技 术 出版社 ． ０ ． ． ３ １ 复 Ｍ． 北 ２ ４４ ０ ８ 『 Ｚ殿 义 ， 利 兴 ， 泽 ， 糖尿 病 患 者 白 内障摘 除和 人 工晶 体 ４ １ 张 王 等． 植 入 的疗效观 察 『． Ｊ 眼外伤 职业 病杂 志 ，０ ０，２４）３ ０ ３ １ ］ ２ ０ ２ （ ：９ — ９ ．
究『 ． Ｊ 中华放射 肿瘤 学 杂志 ，０ ６ １ （ ）５ ４ ５ ５ １ ２ ０ ，５ ６ ：０ － ０ ． 【 韦 军葆 ， 晓 东， 步 坚． 咽 癌调 强放 射 治疗 的临床 研 究进展 ２ ］ 朱 唐 鼻 由于鼻咽解 剖位 置和周 围淋 巴结 分 布形 式 ， 以及周 围紧邻脑 【． 医学 ，０ ６２ （） １４— ０８ Ｊ广西 ］ ２０ ，８７ ：０５ １４ ． 干、 、 脊髓 腮腺等重 要 器官 ， 位技 术较 胸 部一 般肿 瘤摆 位 的要求 【 林承 光 ， 国文， 刘文 ， ． 咽癌 放射 治 疗摆 住不确 定度 的研 摆 ３ ］ 李 林 等鼻 精度高 。在摆位 时 ， 注意 以下 几点 ： 应 ①放 疗技 师 在摆 位时 ， 可直 究『］ Ｊ＿ 中华放射 肿瘤 学 杂志 ，０ ６ｌ （ ）５ ５ ５ ６ ２ ０ ，５ ６ ：０ — ０ ．
７ ０
核块 ， 轻轻 牵拉 瞳孔 缘 虹膜 以帮助 抽 吸皮 质 ， 而尽 量减 少 药 或 从 物 入前房可 能造成 的对视 功能 的损 害 。 本组 病例 灌注液 中均 未加 散 瞳药物 。术 中未 出现咬切 虹膜 现象 ， 且皮 质抽 吸干净 。 ３ 术后 视力 的恢 复 ，有 研究 表 明 ：未 合并 糖尿 病性 视 网膜病 变 ． ４ 者， 术后 视力恢 复 与非 糖尿 病 组相 似 ， 而合 并 糖 尿病 性 视 网膜 病 变者 ， 术后视 力恢复 与非糖 尿病 组 相 比 ， 异有 显著 性 差 。本组 术 后视力低 于 ０ 者 ５ ， 中视 神经萎 缩 ２ ， 网膜 出血 波及黄 ． ５ 眼 其 眼 视 斑 的 ３眼。视力恢 复差 的原 因均 系糖尿 病 眼底 病变 引起 。与上述 观点相符 。 ３ 糖尿病视 神经病 变在 糖 尿病 视 网膜病 变 各期 及无 视 网膜 病变 ． ５
内蒙古中医药
经 的病变 ， 以争 取患 者及家 属术 后 的理解 。 综上 所述 ， 我们认 为糖 尿病 白内障患者 血糖控 制在 １ｍ ｏＬ ２ｍ ｌ ／ 以下 ， 采用 白内障超声 乳化 联 合人 工 晶体植 入术 ， 手术 时间短 、 伤 口愈合好 、 视力恢 复 快 ， 术 安全 有效 。 同时 ， 手 为糖 尿病 视网膜 病 变 患者 的眼底荧 光血 管造 影和 激光 治疗提 供 了条 件。 参 考文献 ｆ 王殿 义 ， 利 兴 ， 泽 ， ． 病 患者 白 内障摘 除和 人 工 晶体 １ ］ 张 王 等 糖尿 植入 的 疗效观 察［ ． Ｊ 眼外 伤职 业病 杂志 ，０ ０，２ ４ ：９ — ９ ． ］ ２ Ｏ ２ （ ）３ ０ ３ １ 谢立信 ． 工晶体植 入 学【 】 一版 ． 人 Ｍ 北京 ： 民 出版社 ． ９ ． — 人 １ ４ ９ ９ ５
三 年 生 存 率 为 ８ ．％。 ７３ ３ 讨 论
青海 省第五人 民医院放 疗科 （ １０ ０ ８００ ）
２１年 ７ １ ００ 月 ４日收稿
接 站在 患者头 顶上 方进行 头 部摆 位 ， 以患者 的 跟部为参 考点使 两 个 眼 睛 的连线 与横 向激 光线 平 行 ， 与 床 面平行 ， 患者 头部 沿 并 使 额 头 、 鼻和 下颌 的 中心 线与 纵 向激 光灯 的纵 向以 中心 线一 致。 口、 ② 头部 后伸 的角 度一 定要 适 度 ， 颈 、 后 枕部 与头 枕 曲线弧 度 吻合 ， 头 自然后 仰 到位 ， 面 与床 面垂 直 。③ 制作 面罩 时水温应 在摄 矢状 氏 ７ ℃～ ０ 之 间 ， 温过 低 面模成 形 时会无 法充 分拉 开 ， ０ ８ ｃ 水 水温过 高 除 了易使 患 者头 面部 皮 肤烫 伤 外 ，面模 成形 的质量 也 明显较 差 。 确的做 法是 ： 正 做面模 前 观察恒 温水 箱 内的温度计 ， 确认水 并 箱中的水温在热塑面罩材料要求的范围，以达面膜柔软为度， 将 面膜平铺在毛 巾上冷却到不会烫伤皮肤时放到脸上， 突出嘴、 鼻、 眼窝等凹凸部位。有研究证实： 在治疗 的后期， 面罩的精确性明显 低于 前期 ， 与放 疗 反应 敏 感 、 这 进食 困难 、 重减 轻 较多 有关 ， 体 应 加强支持疗法 ， 保证患者体重稳定以提高面罩精确性［ ④为了保 ３ １ 。 证 定位 的精 确性 ， 疗床 、 光灯 、 光野 与实 际野 的一致 性 等物 治 激 灯 理 指标必 须准 确可靠 ； 医生 、 物理 师 、 术员 应 同时参与 患者 的模 技 拟 定 位 、Ｔ扫 描 、 Ｃ 首次 治 疗 摆位 的全过 程 ， 少 重复 摆位 的人 为 减 误 差［ ⑤放射 治疗 的效 果有 赖于 治疗计 划 的精确实施 ， ４ １ 。 而准确 的 摆 位是精 确实 施治疗 计划 的可靠保 证 。 放疗技 术人员 是治疗计 划 的执行者 ， 与患 者接触 ， 每天 查看 、 录治疗 单 ， 作机器 ， 记 操 实施摆 位， 因此 技术人 员 的专业 素质 对保证 治 疗精度 和 提高疗效 极为重 要 。放疗人 员应 严格 要求 自己不 断学 习新知 识新技 术 ， 高 自己 提 的业 务能力 ， 最大 程度 的降低 摆 位过 程 中 的人为误 差 ， 高摆位 提 精度 ， 而确保 治疗计 划 的准确 实施 。 从
期 ：期 ｌ例 ，期 ４ ，期 ５ １ １ ２ 例 ３ 例。 １ ． ２模拟 定位 ： 床上 置 放 头部 固定 架 ， 者仰 卧其 上 ， 模拟 治疗 患 在
机 下利 用激 光灯 摆好 正 确体 位 ，用 低温 水 解 塑料 面罩 作 头部 固 定。 建立 三维空 间坐标 ， 录坐标值 ， 行 Ｃ 记 进 Ｔ扫描 。 扫描 图像输 将 入 计算机 ， 予以三 维重建 ， 根据 肿瘤 大 小 ， 与周 围正 常组 织的关 系 设 计三维适 形治疗 计划 。 后设计 与 肿瘤形 状一 样 的适 形挡 块 图 然 像， 在模具 室制作好 适形铅 挡模 具 ， 以备治 疗 时使用 。 １ 摆位治疗 ： 治疗床 板上放 置头 部固定 托架板及 固定头 枕 ， ＿ ３ 在 患 者仰卧其上 ， 重复模拟定位 时的体 位 ， 头稍后 伸 ， 热塑面膜固定 ， 头部 面膜边 缘上钉 ， 面膜 固定在托架 上 ， 将 四肢 自 伸直 。利用激光 灯 然 进行摆 好体位 ， 依次校 对 ｘ、 、 Ｙ ｚ轴方 向上 的定位 数据口核 对治 疗 ， 单上各项技术 参数准确无 误后 ， 插好适 形铅挡模 具进行 开机治疗 。
ｆ郭晓萍， ５ １ 高岩 ． 尿病 患者 白 内障摘 除及 人 工 晶体植入 与糖尿 糖 病性视 网膜 病 变的关 系『 ． 眼科 杂志 ，９ ５ ３ （ ６ ： ０ ４ ２ Ｊ 中华 １ １９ ，１ １ ） ４ — ４ ． ４ ｆ 余金 龙 ， 玉梅．Ｆ 对糖 尿 病视 网膜视 神 经 病 变的观 察叫． ６ ］ 唐 ＦＡ 新 泽 的判断 。故糖尿病 白内障术 前 检查 ， 在有 设备 且屈 光 间质允 许 疆 医科 大学 学报 ，０ ２ ５ ６ ８ ． ２０ ， ： —７ ２８ ７丁小 欧 马 等糖 的情况下 ， 做 Ｆ Ａ检 查 以排 除视 神经 病 变 ， 最好 Ｆ 否则 即使 在 肉眼 ［］ 燕 ， 杰 熊 ， 红 婕 ， ． 尿 病性 视神 经病 变的 临床 分析 检查 未见异 常的情 况下 ， 有必 要告 知 患者 及家 属可 能存 在视 神 『］ 仍 Ｊ 中国 实用眼科 杂 志，０ ５ ２ （ ２ ：２ １ ． ２ ０ ， ３ １ ） １７ ．
２ 结 果
１ 例患 者均顺 利完 成放 疗 ， 疗期 间 ， 过每 周一 次 的验 证 ９ 治 通 片对 比分析 ， ｘ、 ｚ轴 上 ， 在 Ｙ、 照射 野 中心有 小幅 移位 ， 都 在 误 但 差允 许范 围 内 ， 疗结 束后 ， 过 鼻 咽镜 检查 ， 效 率 为 １０ ５ 参 考文献 放 通 有 ０ ％， 例患者 出现 中度 口干 ， 他放射 性损 伤发 生 。 无其 并通 过 电话 随访 ， 【 林承 光 ， 国文 ， 刘 文， ． 咽癌 放射 治疗摆 位不 确定度 的研 １ 】 李 林 等鼻
关键 词 ： 咽癌 ； 鼻 三维适 形放 疗 ； 照射 摆位
中图分 类号 ：７ ９ ３ Ｒ ３． ６ 文献 标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １～ ０ ０ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ７ ～ １
鼻咽癌 三维适 形放射 治疗 是 一种 高精 度 的放射 治疗 技术 ， 体 位 固定和摆 位技术 是放 疗计划 执行 过程 中一个 重要 环节 ， 整个 放 疗过 程 中都 需要保 证精确 的摆 位和 复位 ， 否则就 可 能造成 靶 区剂 量不 足或正 常组织 超量 【本 文就 我 院 ｌ 例 鼻 咽癌 患者进 行三 维 １ 】 ， ９ 适形放 疗的摆 位和 照射技 术进行 探 讨。 １ 资料与方 法 １１ ．一般资 料 ： 理诊 断 确诊 为鼻 咽癌 低分 化鳞 状 细胞癌 ， 经病 且无 远处 转移 的 １ ９例患 者 ， ｌ 例 ， ６例 ； 龄 ２ — ９ ； 理 分 男 ３ 女 年 ８６ 岁 病
［ ： 令玲 ， ． 证 三维适 形放 疗精度 的 简易方 法【 ． ４ｔ ］ Ｌ 唐虹 保 Ｊ 中华放射肿 】 瘤 学杂志， ０ ， （ ）１ ９ １ ０ ２ ５ ４ ２ ：３ — ４ ． ０ １
慨代 诊
鼻 咽癌 三维 适形放 疗摆 位和 照 射技 术
李翠 荣 ’ 朱广 明
摘 要： 目的 ： 过对鼻 咽癌 患者应 用三维 适形放 疗 ， 讨其 最佳定位 、 通 探 摆位 治 疗技 术。 方法 ： 用 三 维适形放 疗计 划 系统和 直线加 速 应 器６ ｖ ｘ 。 体位 固定装 置相 结合 的方 式 ， １倒 鼻咽 癌 患者 采 用三维适 形放 疗。结 果 ： 疗后 通过检 查 ， 效率 １０ 三 年生存 率 Ｍ —线 与 对 ９ 放 有 ０％， ８． ７ ７３ 倒患者 出现 中度 口干 ， ％， 无其他放 射性 损伤 发 生。结论 ： 三维适 形放 疗在有 效保 护头 颈部 正常 重要结 构组 织的 同时提 高 了鼻 咽 癌 的放 疗效果。 高精度 的放射 治 疗技 术 ， 求放疗技 术人 员有 更高 的专业知 识和 专业技 能 。 要
６ １ —１ ７． ０， ６５ ６
的糖尿病 患者均 可发生 而且 临床表 现 多种 多样 ， 者无 任何症 。 轻 状， 重者视力降至光感。眼底镜下大部分患者视盘并元 肉眼可觉 察的病变 ， 少部分可有视盘水肿、 色淡、 充血等改变［ 因此临床上 ７ １ 。 容易 被忽视 。而 本组 １ 患 者术 前检 查 时 右 眼视 乳 头色 泽 正常 例 （ 家 医院就诊均 未发 现 眼底异 常 ） 多 ，白内障术 后视 力无 改善 ， 术 后 检查发 现视乳 头苍 白萎缩 。 示混 浊的 晶体可 能影 响视乳 头色 提
『 姚克． 杂病例 白内障手 术 学【 ］ 京科 学技 术 出版社 ． ０ ． ． ３ １ 复 Ｍ． 北 ２ ４４ ０ ８ 『 Ｚ殿 义 ， 利 兴 ， 泽 ， 糖尿 病 患 者 白 内障摘 除和 人 工晶 体 ４ １ 张 王 等． 植 入 的疗效观 察 『． Ｊ 眼外伤 职业 病杂 志 ，０ ０，２４）３ ０ ３ １ ］ ２ ０ ２ （ ：９ — ９ ．
究『 ． Ｊ 中华放射 肿瘤 学 杂志 ，０ ６ １ （ ）５ ４ ５ ５ １ ２ ０ ，５ ６ ：０ － ０ ． 【 韦 军葆 ， 晓 东， 步 坚． 咽 癌调 强放 射 治疗 的临床 研 究进展 ２ ］ 朱 唐 鼻 由于鼻咽解 剖位 置和周 围淋 巴结 分 布形 式 ， 以及周 围紧邻脑 【． 医学 ，０ ６２ （） １４— ０８ Ｊ广西 ］ ２０ ，８７ ：０５ １４ ． 干、 、 脊髓 腮腺等重 要 器官 ， 位技 术较 胸 部一 般肿 瘤摆 位 的要求 【 林承 光 ， 国文， 刘文 ， ． 咽癌 放射 治 疗摆 住不确 定度 的研 摆 ３ ］ 李 林 等鼻 精度高 。在摆位 时 ， 注意 以下 几点 ： 应 ①放 疗技 师 在摆 位时 ， 可直 究『］ Ｊ＿ 中华放射 肿瘤 学 杂志 ，０ ６ｌ （ ）５ ５ ５ ６ ２ ０ ，５ ６ ：０ — ０ ．
７ ０
核块 ， 轻轻 牵拉 瞳孔 缘 虹膜 以帮助 抽 吸皮 质 ， 而尽 量减 少 药 或 从 物 入前房可 能造成 的对视 功能 的损 害 。 本组 病例 灌注液 中均 未加 散 瞳药物 。术 中未 出现咬切 虹膜 现象 ， 且皮 质抽 吸干净 。 ３ 术后 视力 的恢 复 ，有 研究 表 明 ：未 合并 糖尿 病性 视 网膜病 变 ． ４ 者， 术后 视力恢 复 与非 糖尿 病 组相 似 ， 而合 并 糖 尿病 性 视 网膜 病 变者 ， 术后视 力恢复 与非糖 尿病 组 相 比 ， 异有 显著 性 差 。本组 术 后视力低 于 ０ 者 ５ ， 中视 神经萎 缩 ２ ， 网膜 出血 波及黄 ． ５ 眼 其 眼 视 斑 的 ３眼。视力恢 复差 的原 因均 系糖尿 病 眼底 病变 引起 。与上述 观点相符 。 ３ 糖尿病视 神经病 变在 糖 尿病 视 网膜病 变 各期 及无 视 网膜 病变 ． ５
内蒙古中医药
经 的病变 ， 以争 取患 者及家 属术 后 的理解 。 综上 所述 ， 我们认 为糖 尿病 白内障患者 血糖控 制在 １ｍ ｏＬ ２ｍ ｌ ／ 以下 ， 采用 白内障超声 乳化 联 合人 工 晶体植 入术 ， 手术 时间短 、 伤 口愈合好 、 视力恢 复 快 ， 术 安全 有效 。 同时 ， 手 为糖 尿病 视网膜 病 变 患者 的眼底荧 光血 管造 影和 激光 治疗提 供 了条 件。 参 考文献 ｆ 王殿 义 ， 利 兴 ， 泽 ， ． 病 患者 白 内障摘 除和 人 工 晶体 １ ］ 张 王 等 糖尿 植入 的 疗效观 察［ ． Ｊ 眼外 伤职 业病 杂志 ，０ ０，２ ４ ：９ — ９ ． ］ ２ Ｏ ２ （ ）３ ０ ３ １ 谢立信 ． 工晶体植 入 学【 】 一版 ． 人 Ｍ 北京 ： 民 出版社 ． ９ ． — 人 １ ４ ９ ９ ５
三 年 生 存 率 为 ８ ．％。 ７３ ３ 讨 论
青海 省第五人 民医院放 疗科 （ １０ ０ ８００ ）
２１年 ７ １ ００ 月 ４日收稿
接 站在 患者头 顶上 方进行 头 部摆 位 ， 以患者 的 跟部为参 考点使 两 个 眼 睛 的连线 与横 向激 光线 平 行 ， 与 床 面平行 ， 患者 头部 沿 并 使 额 头 、 鼻和 下颌 的 中心 线与 纵 向激 光灯 的纵 向以 中心 线一 致。 口、 ② 头部 后伸 的角 度一 定要 适 度 ， 颈 、 后 枕部 与头 枕 曲线弧 度 吻合 ， 头 自然后 仰 到位 ， 面 与床 面垂 直 。③ 制作 面罩 时水温应 在摄 矢状 氏 ７ ℃～ ０ 之 间 ， 温过 低 面模成 形 时会无 法充 分拉 开 ， ０ ８ ｃ 水 水温过 高 除 了易使 患 者头 面部 皮 肤烫 伤 外 ，面模 成形 的质量 也 明显较 差 。 确的做 法是 ： 正 做面模 前 观察恒 温水 箱 内的温度计 ， 确认水 并 箱中的水温在热塑面罩材料要求的范围，以达面膜柔软为度， 将 面膜平铺在毛 巾上冷却到不会烫伤皮肤时放到脸上， 突出嘴、 鼻、 眼窝等凹凸部位。有研究证实： 在治疗 的后期， 面罩的精确性明显 低于 前期 ， 与放 疗 反应 敏 感 、 这 进食 困难 、 重减 轻 较多 有关 ， 体 应 加强支持疗法 ， 保证患者体重稳定以提高面罩精确性［ ④为了保 ３ １ 。 证 定位 的精 确性 ， 疗床 、 光灯 、 光野 与实 际野 的一致 性 等物 治 激 灯 理 指标必 须准 确可靠 ； 医生 、 物理 师 、 术员 应 同时参与 患者 的模 技 拟 定 位 、Ｔ扫 描 、 Ｃ 首次 治 疗 摆位 的全过 程 ， 少 重复 摆位 的人 为 减 误 差［ ⑤放射 治疗 的效 果有 赖于 治疗计 划 的精确实施 ， ４ １ 。 而准确 的 摆 位是精 确实 施治疗 计划 的可靠保 证 。 放疗技 术人员 是治疗计 划 的执行者 ， 与患 者接触 ， 每天 查看 、 录治疗 单 ， 作机器 ， 记 操 实施摆 位， 因此 技术人 员 的专业 素质 对保证 治 疗精度 和 提高疗效 极为重 要 。放疗人 员应 严格 要求 自己不 断学 习新知 识新技 术 ， 高 自己 提 的业 务能力 ， 最大 程度 的降低 摆 位过 程 中 的人为误 差 ， 高摆位 提 精度 ， 而确保 治疗计 划 的准确 实施 。 从
期 ：期 ｌ例 ，期 ４ ，期 ５ １ １ ２ 例 ３ 例。 １ ． ２模拟 定位 ： 床上 置 放 头部 固定 架 ， 者仰 卧其 上 ， 模拟 治疗 患 在
机 下利 用激 光灯 摆好 正 确体 位 ，用 低温 水 解 塑料 面罩 作 头部 固 定。 建立 三维空 间坐标 ， 录坐标值 ， 行 Ｃ 记 进 Ｔ扫描 。 扫描 图像输 将 入 计算机 ， 予以三 维重建 ， 根据 肿瘤 大 小 ， 与周 围正 常组 织的关 系 设 计三维适 形治疗 计划 。 后设计 与 肿瘤形 状一 样 的适 形挡 块 图 然 像， 在模具 室制作好 适形铅 挡模 具 ， 以备治 疗 时使用 。 １ 摆位治疗 ： 治疗床 板上放 置头 部固定 托架板及 固定头 枕 ， ＿ ３ 在 患 者仰卧其上 ， 重复模拟定位 时的体 位 ， 头稍后 伸 ， 热塑面膜固定 ， 头部 面膜边 缘上钉 ， 面膜 固定在托架 上 ， 将 四肢 自 伸直 。利用激光 灯 然 进行摆 好体位 ， 依次校 对 ｘ、 、 Ｙ ｚ轴方 向上 的定位 数据口核 对治 疗 ， 单上各项技术 参数准确无 误后 ， 插好适 形铅挡模 具进行 开机治疗 。
ｆ郭晓萍， ５ １ 高岩 ． 尿病 患者 白 内障摘 除及 人 工 晶体植入 与糖尿 糖 病性视 网膜 病 变的关 系『 ． 眼科 杂志 ，９ ５ ３ （ ６ ： ０ ４ ２ Ｊ 中华 １ １９ ，１ １ ） ４ — ４ ． ４ ｆ 余金 龙 ， 玉梅．Ｆ 对糖 尿 病视 网膜视 神 经 病 变的观 察叫． ６ ］ 唐 ＦＡ 新 泽 的判断 。故糖尿病 白内障术 前 检查 ， 在有 设备 且屈 光 间质允 许 疆 医科 大学 学报 ，０ ２ ５ ６ ８ ． ２０ ， ： —７ ２８ ７丁小 欧 马 等糖 的情况下 ， 做 Ｆ Ａ检 查 以排 除视 神经 病 变 ， 最好 Ｆ 否则 即使 在 肉眼 ［］ 燕 ， 杰 熊 ， 红 婕 ， ． 尿 病性 视神 经病 变的 临床 分析 检查 未见异 常的情 况下 ， 有必 要告 知 患者 及家 属可 能存 在视 神 『］ 仍 Ｊ 中国 实用眼科 杂 志，０ ５ ２ （ ２ ：２ １ ． ２ ０ ， ３ １ ） １７ ．
２ 结 果
１ 例患 者均顺 利完 成放 疗 ， 疗期 间 ， 过每 周一 次 的验 证 ９ 治 通 片对 比分析 ， ｘ、 ｚ轴 上 ， 在 Ｙ、 照射 野 中心有 小幅 移位 ， 都 在 误 但 差允 许范 围 内 ， 疗结 束后 ， 过 鼻 咽镜 检查 ， 效 率 为 １０ ５ 参 考文献 放 通 有 ０ ％， 例患者 出现 中度 口干 ， 他放射 性损 伤发 生 。 无其 并通 过 电话 随访 ， 【 林承 光 ， 国文 ， 刘 文， ． 咽癌 放射 治疗摆 位不 确定度 的研 １ 】 李 林 等鼻
关键 词 ： 咽癌 ； 鼻 三维适 形放 疗 ； 照射 摆位
中图分 类号 ：７ ９ ３ Ｒ ３． ６ 文献 标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １～ ０ ０ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ７ ～ １
鼻咽癌 三维适 形放射 治疗 是 一种 高精 度 的放射 治疗 技术 ， 体 位 固定和摆 位技术 是放 疗计划 执行 过程 中一个 重要 环节 ， 整个 放 疗过 程 中都 需要保 证精确 的摆 位和 复位 ， 否则就 可 能造成 靶 区剂 量不 足或正 常组织 超量 【本 文就 我 院 ｌ 例 鼻 咽癌 患者进 行三 维 １ 】 ， ９ 适形放 疗的摆 位和 照射技 术进行 探 讨。 １ 资料与方 法 １１ ．一般资 料 ： 理诊 断 确诊 为鼻 咽癌 低分 化鳞 状 细胞癌 ， 经病 且无 远处 转移 的 １ ９例患 者 ， ｌ 例 ， ６例 ； 龄 ２ — ９ ； 理 分 男 ３ 女 年 ８６ 岁 病