基础生命支持操作流程

一、基础生命支持操作流程（成人)

1、评估周围环境安全。

２、判断意识：拍肩、呼唤患者,确认意识丧失。

３、启动BLS,请助手准备除颤监护仪与简易呼吸器、面罩。

４、摆放体位：患者取仰卧位,置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。

5、开放气道:观察口腔有无异物，压额抬颏。

6、人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5秒-1０秒；如无呼吸，立即简易呼吸器、面罩通气二次,并可瞧到胸部起伏。

7、建立人工循环:检查有无颈动脉搏动5秒—10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压,按压时观察患者面部反应.胸外心脏按压方法:

(1）双手扣手，两手肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；

(2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；

(３）按压部位胸骨中下1／３交界处;

（4)按压频率1０0次/分；

（５）按压深度4-5厘米，每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开得时间基本相等。

8、胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30：２.

9、首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤"，进行电除颤.

1０、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电击板上。

11、确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型,确定仍为室颤心律.

１２、选择除颤能量,单相波除颤用3６0Ｊ，直线双相波用１２0J，双相指数截断（BTE)波用１50-200Ｊ。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择20０J。

１3、按压除颤充电按钮,使除颤器充电。

14、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。

15、除颤仪显示可以除颤信号时,双手拇指同时按压手控电极板上得两个放电按钮进行电击。

１６、放电结束,移开电极板，关机.

1７、擦干胸壁皮肤,继续按压、人工呼吸２分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。

二、急救止血技术操作流程

1、环顾四周，评估现场环境就是否安全并报告。

2、认真检查伤员伤情及出血情况。

2、如为大得动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血,接着用止血带止血，检查止血效果

（扪远端动脉搏动），记录上止血带得部位及时间.如为单人操作,使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。止血带止血法操作要点:指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段,下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度,以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带得部位与时间要有明显得记录。

3、对上肢软组织损伤创面,用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80—8５度，并检查止血效果。

螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物与骨折情况,然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢

固,然后螺旋形向上包扎,每一圈适度加压压住上一圈得三分之二,使绷带边缘保持整齐,最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露.

5、有异物得伤口：不能拔除异物,先固定异物，再进行包扎。头部有异物得伤口包扎操作要点:先检查伤口及异物情况，用适当得敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包

扎。三角巾帽式包扎操作要点:伤口覆盖敷料,除去眼镜及头顶,将三角巾底边向内摺起数厘米,置于眉弓上方与头顶,将三角巾两端经耳上方往后收,在枕下交叉，再绕回前额中央打结,将结尾摺入带边内，将三角巾项角轻轻拉紧固定后摺入带内。

三、颈椎损伤得固定与搬运操作流程

1、颈椎损伤得固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤

情，简要说明急救目得;先稳定自己,再固定伤者,避免加重颈椎损伤；用“五形拳”得方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调,整体搬运,在移动过程中保持脊柱维持成一条直线；

２、“五形拳”徒手固定操作规范(１）头锁：伤者仰卧位,术者双膝跪在伤者头顶位置,并与伤者身体成一直线,先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧,拇指轻按额,食指与中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下,不可盖住耳朵，助手食指指在胸骨正中,以便术者调整颈部位置. （２）胸背锁:术者位于伤者身体一侧,一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上,拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上,手指锁紧枕骨上,双手调整好位置后同时用力.手掌不可遮盖伤者口鼻. （3）胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置,一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上,手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后,手掌固定伤者前额.不可遮伤者口鼻。（4)斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指与四指分开伸展至斜方肌，掌心向上,手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固

定. （5）改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位,术者双膝跪于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上),一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌,另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。

2、颈椎损伤得固定与搬运操作流程(1）初步判断伤情,固定伤者头颈部；(2)在放置颈托前测量

伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角,四指并拢，拇指于下颌正中,食指置下颌下缘,测量下颌角

至斜方肌前缘得距离；（3)调整颈托，塑型；(4）放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中,扣上搭扣，松紧度适中; （5）颈托固定后，进一步检查判断伤情:检查伤者头面部、耳、鼻、气管就是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。(6）搬运（一)移动伤者：急救员动作统一协调,搬动必须平稳,防止头颈部转动与脊柱弯曲.

（二)固定伤者：伤者躯体与四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定,踝关节固定带绕过足底“８”字形固定。

(三）急救员平稳抬起伤者，足侧得助手先行，术者在头侧,同时观察伤者头颈部情况。

四、徒手心肺复苏操作流程(成人)

1、评估周围环境安全。

２、判断意识:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失.

３、摆放体位:患者取仰卧位，置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽。

4、开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。

5人工呼吸:用视、听、感觉判断患者有无呼吸5秒-１0秒;如无呼吸,立即口对口吹二次，可以明显瞧到胸部起伏即可。

６、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动及循环迹象,5秒－10秒；如无脉搏及循环迹象,立即进行胸外心脏按压,按压时观察患者面部反应.胸外心脏按压方法: (1）扣手，两手肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线）；（2)以身体重量垂直下压,压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1／３处；(４）按压频率100次/分；（5）按压深度4-5厘米，每次按压后胸郭完全弹回，保证按压与松开得时间基本相等。

7、心外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为３０:２。