老人对抗心绞痛药物要了解清楚

老年人安全用药指导

老年人安全用药指导甘肃省张掖市甘州区人民医院药剂科:王丽玲药物是防治疾病的重要手段之一，它可以减轻症状、治愈疾病,提高患者的生命质量.但它同时又是一把双刃剑，它也能损害患者的身体，造成疾病，甚至死亡。

随着科学的发展和生活质量的提高，老年人的生存年龄的延长，老年人所占人口的比例不断增大.老年人自我保健意识的增强，使得老年人安全用药问题引起广泛关注，因此，加强老年人用药的安全指导是我们药学工作者义不容辞的责任.要想对老年人用药进行正确指导就必须了解老年人病理、生理等变化特点。

本人就以下几个方面进行概括和总结，为广大药学工作者提供参考。

一、老年人的患病特点1、起病隐匿，症状多变老年人对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱,而容易发病。

同时由于反应力的低下、对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力差，故自觉症状轻微，临床表现往往不典型,容易造成误诊和漏诊。

2、病情难控，恶化迅速老年人各种器官功能减退,机体适应力下降,故一旦发病病情常迅速恶化.3、多种疾病，集于一身老年患者一人多病的现象极为常见，增加了诊断和治疗的空难.4、意识障碍，诊断坎困难老年患者，不论患何种疾病,均易发生嗜睡，昏迷躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状，增加了早期诊断的困难。

5、此起彼伏，并发症多老年患者随着病情的变化，容易发生并发症。

二、老年人的药动学特点1、吸收老年人胃肠道肌纤维萎缩，张力减低，胃排空延缓,吸收减少。

2、分布老年人细胞内夜减少和功能减退,脂肪组织增加使药物分布容积减少，加之心肌收缩力降低,心血管灌注量减少，影响药物的分布。

3、代谢老年人的肝脏功能降低,代谢和解毒能力降低，肝药酶合成减少，酶活性降低，药物转化速度减慢，血浆半衰期延长，影响药物的代谢。

4、排泄老年人肾功能降低，肾血流量减少,使用经肾排泄的药物时,容易蓄积中毒。

三、老年人的药效学特点1、对中枢神经系统敏感性增高老年人大脑重量减轻，脑血流量减少，高级神经功能减退,因此,对中枢神经系统的药物特别敏感。

心绞痛患者常用的β受体阻滞剂及使用说明

心绞痛患者常用的β受体阻滞剂及使用说明心绞痛是一种常见的心血管疾病，其特征是胸痛或不适感，这是由于冠状动脉血流不足所引起的。

β受体阻滞剂是心绞痛的常用药物之一，通过抑制β受体的作用，有效减少心脏的负荷，预防心绞痛发作。

本文将介绍几种常用的β受体阻滞剂及其使用说明。

一、药物1：美托洛尔美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，经口服给药后可迅速被吸收。

对于心绞痛患者来说，美托洛尔具有以下优点：1. 降低心脏负荷：美托洛尔通过减慢心率和降低心脏收缩力，减少了心脏的氧耗，从而缓解了心绞痛的症状。

2. 预防心脏病发作：美托洛尔可以阻断冠状动脉痉挛，保持冠脉血流的稳定，预防心脏病发作。

美托洛尔的使用说明如下：1. 用量：一般初始剂量为25-50毫克，每日2-3次，可根据患者的具体情况逐渐调整剂量，维持剂量一般为100-200毫克/日。

2. 使用方法：美托洛尔口服，应遵医嘱规定，可空腹服用或与餐后服用，以利提高吸收效果。

3. 注意事项：使用美托洛尔期间，应定期监测患者的血压、心率等生理指标，若出现明显的副作用或不良反应，应及时就医咨询。

二、药物2：阿替洛尔阿替洛尔也是一种选择性β1受体阻滞剂，对心绞痛患者来说具有以下特点：1. 降低心脏收缩力：阿替洛尔通过抑制β1受体作用，降低心脏收缩力，从而减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。

2. 减少心绞痛发作：阿替洛尔可以有效预防心绞痛的发作，通过保持冠脉血液供应，减少冠状动脉的痉挛。

阿替洛尔的使用说明如下：1. 用量：阿替洛尔的初始剂量为25-50毫克，每日2-3次，根据患者的具体情况逐渐调整剂量，维持剂量一般为100-200毫克/日。

2. 使用方法：阿替洛尔口服给药，最好空腹服用以提高吸收效果。

3. 注意事项：使用阿替洛尔期间应密切监测患者的血压和心率，对于已经存在心动过缓、低血压等病情的患者，应慎重使用。

三、药物3：比索洛尔比索洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂，对心绞痛患者来说有以下特点：1. 降低心率：比索洛尔通过抑制β受体，显著降低心率，从而减少心脏的氧耗，预防心绞痛的发作。

高龄老人心血管药物的应用

浅谈高龄老人心血管药物的应用摘要：目的：主要对高龄老人心血管药物的应用情况进行了探讨，从而为临床合理用药提供参考依据。

方法：通过采取回顾性调查的方法，对本院心血管内科2010年3月～2011年3月期间收治的420例75岁以上的心血管疾病患者的用药情况进行回顾性分析。

结果：通过对住院病历进行分析来看，患者所使用的心血管药物共有9类45种，其中注射剂有8种，口服制剂有37种。

通过计算ddds值，按照ddds值进行排序，位于前三位的分别是抗心绞痛药物、抗高血压药物以及调节血脂药物；各种药物使用排在前三位的是欣康、阿司匹林以及灯盏细辛。

大部分药物dui值均在1以下。

结论：通过调查分析来看，本院高龄老人用药基本合理。

关键词：高龄老人心血管疾病药物应用【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0155-01心血管系统疾病常常具有多变性和突变性的特点，往往来势凶猛。

最近几年，心血管疾病的病发率及死亡率快速上涨，对我们的生命出现了严重的危害，在美国病发患者里，就心血管疾病而病倒的人数约占整个国家总死亡率的50%。

同时，随着年龄的增长，心律失常、冠心病以及高血压等心血管疾病的发病率越来越高。

因此，加强高龄患者合理用药，保障高龄患者的用药安全成为了不少学者研究的一个重点课题。

对本院心血管内科2010年3月～2011年3月期间收治的420例75岁以上的心血管疾病患者的用药情况进行了回顾性的分析，以了解高龄患者心血管药物的应用情况，以期能够指导临床合理用药。

现将结果分析报告如下。

1 对象与方法1.1 调查对象。

此次调查对象为本院心血管内科2010年3月～2011年3月期间收治的420例75岁以上的心血管疾病患者，其中男272例，女148例；年龄75～98岁，平均82岁。

患者的疾病类型主要有高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病以及支气管炎等。

详细记录患者的用药天数、用药方法、使用剂量以及药物的名称与规格等内容，以利于进行统计分析，保证收集到的数据准确可用。

心绞痛的治疗方法

心绞痛的治疗方法心绞痛是中老年人常见的疾病，在医学界对心绞痛的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗和机体疗法。

【心绞痛的药物治疗方法】1.抗凝血药令：如果您患有心绞痛，那么，建议您服用低剂量的阿司匹林或者其他抗凝血药。

菲可司匹林具有抑制血小板的作用，这能够辅助凝血过程。

值得注意的是，长期使用阿司匹林可能会增加出现胃肠道溃疡和出血的危险。

其他可能会抑制血小板作l用的药物包括氯吡格雷（波立维）和噻氯匹定（得可乐）。

2.β-受体阻断剂：β-受体阻断剂能够降低心律和血压。

尽管此类药物并不能抑制心绞痛的发作，但是却能降低心绞痛发作的频率。

β-受体阻断剂可能带来的副作用包括HDL(“优”)胆固醇的中度降低，伴随出现疲乏和瞌睡、多梦、梦魇、失忆、四肢厥冷以及抑郁等。

一些患者出现锻炼能力的下降、心功能降低、性功能障碍以及胃肠不适。

3.钙通道阻滞剂：此类药物能够降低心律和扩张血管，因此，能够在降低需氧量的同时增加供氧量。

如果您正在服用钙通道阻滞剂，不要与葡萄柚汁一并服用，因为葡萄柚汁会加剧此类药物的药效。

4.亚硝酸盐类药：亚硝酸盐类药物是心绞痛最常用的处方药。

此类药物能够舒张血管，增大血流量，降低L-幢负荷。

最常用的亚硝酸盐类药物就是硝酸甘油。

在舌下、上唇和齿龈间含服硝酸甘油，都可以使其溶解。

此类药物也可以采用喷雾剂的形式使用。

5.雷诺嗪：对于其他药物治疗无效的患者，可以给予经审批的治疗慢性心绞痛的药物雷诺嗪。

另外，还有一些其它药物，比如，如果您的胆固醇过高，那么，医生可能会为您开降低胆固醇的处方药。

同样，对手血压升高的患者，医生会建议您服用降血压的药物等。

【心绞痛的手术治疗方法】如果用药和生活方式的改变不能缓解您出现的心绞痛症状，那么，医生将会建议您采用手术的方式进行治疗。

有多种手术方式供您选择。

1.血管成形术：如果采用了球囊成形术，医生会将带有小球囊的导管从手臂或者腹股沟末端的动脉插入动脉狭窄处，然后，给球囊充气，与动脉壁相对并平放。

心绞痛的常用防治药及注意事项

心绞痛的常用防治药及注意事项作者：罗发瑞来源：《老友》2021年第01期心绞痛型冠心病是冠心病最多最常见的一型，是唯一能在医师配合下在家中用药缓解和防止发作的。

它不像其他类型冠心病如心肌梗死或心衰等需要住院急救和治疗。

目前市面上防治心绞痛的药品甚多，在国际上受普遍推荐的药当数硝酸甘油酯类药物，其商品名繁多。

本文对此类药中三种常用药及注意事项简介如下，以供参考。

一、常用药介绍1.硝酸甘油此药属于有机硝酸酯类抗心绞痛制剂（药），其在体内可通过释放一氧化碳刺激鸟苷酸环化酶，使环一磷酸鸟苷（cGMP）增加，使血管平滑肌松弛而扩张，令周围血管扩张，外周血流阻力降低，回心血量减少，心输出量降低，心脏的前负荷和后负荷降低，心脏的耗氧量减少；甚或还可通过促进心肌血流的侧支循环，以缓解心绞痛的症状。

具体作用原理如下：①扩张静脉，使静脉血管床血液积聚，回流心脏的血量减少，降低左心室舒张容积和压力，即降低心前负荷；②扩张小动脉，使周围血管阻力和收缩期左心室压力降低，即降低心脏的后负荷，也减少心肌的耗氧量；③扩张冠状动脉，可改善心脏缺血区域局部的冠脉血流。

此药主要在肝内快速代谢，血浆中酶也能予以分解，中间产物为二磷酸盐和单磷酸盐，最终产物为丙三醇。

此药多自黏膜吸收，胃肠道服用吸收较快，皮肤也可以吸收，故该药制剂有多种类型。

⑴舌下含服。

由于本药最易为黏膜吸收，故心绞痛发作时，多以其片剂于舌下含服，剂量为每次0.3～0.6毫克（或0.25～0.5毫克）。

一般用后3～5分钟即可奏效，作用可维持30分钟，视需要5分钟后可再用，直至疼痛缓解。

最多2毫克/天。

舌下给药，吸收快速又安全，生物利用度为80%。

⑵静脉滴注用药。

此型制剂多用于不稳定型心绞痛患者。

可将此药溶于5%葡萄糖液100毫升中，开始以5μg/分滴入，每分钟滴速为10～20滴，每3～5分钟可增加5μg/分。

视疗效，此型还可用10μg/分速滴，甚或20μg/分。

但由于个体差异大，临床上尚无固定的剂量。

抗心绞痛药

抗心绞痛药抗心绞痛药心绞痛(angina pectoris)是缺血性心肌病(ischemic heart disease, 俗称冠心病coronary heart disease)的常见症状，由冠状动脉粥样硬化或痉挛导致局部心脏供血不足，心肌短暂急剧缺血、缺氧所引起的临床综合征。

表现为突然发生胸骨后的紧缩或压榨性疼痛，心前区或左上肢常伴有放射性疼痛。

临床处理不及时或病情严重者可发展为心肌梗死(myocardial infarction)。

因此，心绞痛的发作的主要原因是心肌氧的供需平衡失调，心肌需氧量(oxygen demand)大于供氧量(oxygen supply)导致心绞痛的发生和发展。

影响心肌供氧与耗氧的主要因素方面：心肌供氧来自冠脉血流(coronary blood flow)。

冠脉血流量与主动脉压(aortic pressure)和冠脉血管阻力(coronary vascular resistance)有关。

血流在心脏的网状血管区域心肌分布(regional myocardial distribution)和动脉静脉血氧差(arteriovenous oxygen difference)是心肌供氧的主要因素。

由于心脏血管网结构、分布和缺血性心肌病的特点，心肌缺血常发生在靠近心室腔的内侧部位。

由于在冠脉灌注压(perfusion pressure)作用下，只有在心脏舒张时间(Diastolic filling time)血流才能通过穿透心肌的血管输送到心脏内侧的缺血部位；因此，心室内压力(Intraventricular pressure)降低、舒张期动脉压(Diastolic arterial pressure)增加和侧支循环的开放有利于心室腔内侧心肌的供氧。

另一方面，心肌耗氧取决于心率(heart rate)、心肌收缩力(contractility)和心室壁肌张力(wall tension)。

心绞痛急救药品缓解胸痛的紧急用药

心绞痛急救药品缓解胸痛的紧急用药心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足而引起的胸痛症状。

当心脏供血不足时，需要紧急采取措施来缓解症状，防止心肌梗死的发生。

本文将介绍一些常用的心绞痛急救药品，这些药品能够迅速缓解胸痛，挽救患者的生命。

一、硝酸甘油硝酸甘油是一种非常常见的心绞痛缓解药物。

它通过扩张冠状动脉，增加心脏血液供应，从而减轻胸痛症状。

硝酸甘油一般以舌下含化片或喷剂的形式使用。

患者在发作时，可以将一片含化片放在舌下，或者使用喷剂喷入口腔。

硝酸甘油作用迅速，几分钟内即可缓解胸痛，但症状持续时间较短，通常在片剂含化后约10-30分钟内过去。

二、异山梨酮异山梨酮是另一种常用的心绞痛急救药品。

它通过抑制心脏痉挛和降低心肌耗氧量来缓解胸痛。

异山梨酮常以片剂或注射剂的形式使用。

患者可在发作时使用片剂，每次口服1-2片，每天3次。

对于症状较重或发作无法自行缓解的患者，可在医生指导下进行异山梨酮注射治疗。

三、β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一类针对心脏β受体的药物，能够降低心脏负荷和减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。

常见的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔等。

这些药物通常以片剂或胶囊形式使用。

患者在发病时可以口服1片，每天2-3次。

β受体阻滞剂需要持续服用，不能突然停药，因此患者需要遵循医生的指导，并定期进行复诊。

四、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂也是一种常用的心绞痛缓解药物。

它通过阻止钙离子进入心肌细胞，减少心肌收缩力和心脏耗氧量，从而缓解胸痛。

常见的钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等。

这些药物通常以片剂或胶囊形式使用。

患者在发病时可口服1片，每天2-3次。

钙离子拮抗剂使用中需要密切监测血压，患者应遵循医生的建议并进行定期随访。

总结：心绞痛急救药品是一种重要的药物，能够在发作时迅速缓解胸痛，挽救患者的生命。

硝酸甘油、异山梨酮、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂都是常见的心绞痛急救药品。

但患者在使用这些药物时应遵循医生的建议，严格掌握用药剂量和用药时间，并定期复诊跟踪随访。

老年人心绞痛应用药物治疗分析

老年人心绞痛应用药物治疗分析近年认为控制炎性反应在冠心病心绞痛治疗过程中非常重要,血浆C反应蛋白(CRP)是炎性反应的标志物。

本文观察比索洛尔在减轻老年稳定型心绞痛,改善生活质量同时,对冠心病患者CRP含量的影响及治疗效果做分析总结。

1 资料与方法1.1 临床资料按WHO颁布的冠心病分类标准,选择稳定型心绞痛患者30例,为比索洛尔治疗组(A组),年龄63～79岁,平均(68.20±8.12)岁,体重指数(24.60±1.2)kg/m2。

其中男23例,女7例,并存高血压者13例,陈旧性心肌梗死6例、心肌舒张功能异常者11例;同时选择同期常规治疗的稳定型心绞痛患者20例为常规治疗对照组(B组),年龄60.81岁,平均(68.66±7.50)岁,体重指数(24.20±1.4)kg/m2;并选择门诊体检健康者20例为正常对照组(C组),年龄60～75岁,平均(66.80±8.60)岁,体重指数(23.70±2.5)kg/m2。

各组间年龄、体重指数差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

排除伴有心动过缓、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、失代偿性心功能不全者,并除外可影响CRP浓度变化的病例如:感染,发热,免疫性疾病,恶性肿瘤,急性冠脉综合征,脑血管意外,糖尿病,肝、肾功能不全等,以及使用免疫抑制剂,调脂药的患者。

1.2 方法①对血浆CRP影响的观察:A组患者在常规治疗的基础上予比索洛尔5 mg,1次/d,口服;常规治疗为硝酸酯类、阿斯匹林、ACEI、长效钙拮抗剂等;B 组予常规治疗。

两组心绞痛患者均在治疗前第1周与治疗后8周分别测定血浆CRP(CRP浓度正常参考范围0.1～5.2 mg/L),健康对照组于进入研究后测定CRP 一次;②心绞痛疗效观察:用药后定时测患者的心率、血压,并准确记录心绞痛发作次数、持续时间及药物毒副作用。

A组30例患者治疗前后均有心电图记录;15例患者复查了动态心电图;30例患者治疗前后采用彩色多普勒超声诊断仪测定E 波最大流速、A波最大流速;其中11例E/A比值＜1.2,提示舒张功能异常。

老年心血管疾病治疗中的药物选择原则

老年心血管疾病治疗中的药物选择原则老年心血管疾病是指指年龄在65岁以上的人群中可能出现的心血管系统疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭等。

由于老年患者的生理状态和药物代谢能力有所变化，因此在治疗老年心血管疾病时需要特别注意选择适合的药物。

下面将介绍老年心血管疾病治疗中的药物选择原则。

首先，老年患者的药物代谢能力下降，因此需要谨慎选择药物。

在治疗老年心血管疾病时，药物的剂量应适当降低，以避免药物积累和不良反应的发生。

另外，一些药物具有酶系统的诱导或抑制作用，可能会影响其他药物的代谢。

因此，在选择药物时需注意其与其他同时使用的药物之间的相互作用。

其次，老年患者的多重病症和复杂的药物治疗需要考虑。

老年患者常常同时患有多种疾病，同时需要多种药物治疗。

因此，在选择药物时需要综合考虑患者的病情、病史、伴随疾病以及其他药物的使用情况。

在老年患者中，选择使用多种药物联合治疗可以达到较好的治疗效果，但需要注意药物之间的相互作用和不良反应的发生。

另外，老年患者的药物耐受性和不良反应风险较高，因此需要选择安全性较高的药物。

药物的不良反应对老年患者来说可能会导致更严重的后果，因此在选择药物时需要考虑其不良反应的风险和药物的安全性。

一些常用的降压药物、心脏病治疗药物如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，拥有较长的历史使用经验，安全性较高，在老年患者中被广泛应用。

此外，老年患者的个体差异较大，需要个体化用药。

随着年龄的增长，老年患者的生理功能发生了变化，因此在选择药物时需要考虑老年患者的特殊情况。

一些老年患者可能由于其他疾病或身体状况的限制，不能使用某些药物。

例如，部分肾功能不全的老年患者应避免使用利尿剂，因为这些药物可能导致肾功能进一步下降。

最后，老年患者的生活质量和心理健康也需要考虑。

老年患者通常处于退休或半退休状态，生活方式和心理健康对于心血管疾病的治疗有着重要的影响。

因此，在选择药物时需要考虑老年患者的生活方式和心理健康状况，以便提供个体化的治疗方案。

老年人的用药护理老年人安全用药的基本原则

六、及时停药原则
1.立即停药：抗生素治疗后病情好转，体温恢复正常，3-5天，应立即停药。对症治疗，症状消失后，应立即停药。 2.疗程结束时停药。 3.疗效不确切、耐受性差、非医嘱指导下使用的药物应及时停药。
本讲重点：老年人用药物的原则
三、小剂量原则
老年人用药量是成人量的3/4。开始用成人量的1/4-1/3，剂量要准确，从小剂量开始，逐渐达到适宜于个体的最佳剂量。
四、择时原则
择时原则即选择最佳时间服药，可使药效得到最大限度的发挥，减少药物不良反应发生率。
药物降压药物
抗心绞痛药物
降糖药物
类型非杓型高血压勺型高血压变异性心绞痛劳力型心绞痛格列本脲、格列喹酮阿卡波糖
服药时间
早、晚分别服用长效降压药
早晨服用长效降压药；抗心绞痛药物在睡前服用长效钙拮抗剂
早晨用长效硝酸盐、β受体阻滞剂及钙拮抗剂饭前半小时用药
与第一口饭同服
五、暂停用药原则
当怀疑发生药物不良反应时，停药受益明显多于加药受益，则暂停用药。暂停用药原则是现代老年病学中最简单、有效的干预措施之一。
老年人安全用药的基本原则
安全合理有效减少不良反应
一、受益原则
1.用药要有明确的指征 2.要求用药的受益/风险比值＞1 3.选择疗效确切过5种 1.了解药物的局限性 2.抓主要矛盾选择主要药物治疗 3.尽量选择具有兼顾治疗作用的药物 4.重视非药物疗法

抗心绞痛药使用说明书正确使用抗心绞痛药品的方法和注意事项

抗心绞痛药使用说明书正确使用抗心绞痛药品的方法和注意事项抗心绞痛药使用说明书一、药品概述本文所述的抗心绞痛药品，是一类有效缓解心绞痛症状的药物。

它们以各自的成分和作用机制来减轻心脏供氧不足引起的疼痛，但须正确使用并注意一些事项，以确保疗效的最大化和安全的用药。

二、使用方法1. 您应该在医生的指导下使用抗心绞痛药品。

医生会根据您的具体情况，为您选择适合的药物并确定剂量。

2. 按医生的指示进行用药，通常分为早、中、晚三次服用。

应根据医生的建议，并注意遵循药物使用时间间隔，避免忘记服药。

3. 抗心绞痛药品多为片剂，应以足够水量吞服，并在药物包装上标明的一日剂量内使用。

4. 若您有胃肠不适，可在进食后使用药物，以降低胃肠刺激的风险。

三、注意事项1. 果汁、咖啡等饮品可能会影响部分抗心绞痛药物的吸收程度，因此在用药前应避免摄入这些饮品。

同样，应咨询医生了解特定药品是否与其他药物相互作用，避免使用不恰当的药物组合。

2. 使用某些抗心绞痛药品时，您可能会出现头晕、乏力等副作用。

为了您的安全，避免在这些症状发作时驾驶车辆或操作机器。

及时告知医生这些情况，以便调整您的药物剂量或更换其他药物。

3. 抗心绞痛药品不适用于某些特定人群，如儿童、孕妇、哺乳期妇女和严重肝肾功能不全的患者。

在使用药物前，请医生评估您的身体状况，确保该药品适用于您。

4. 注意保存药物。

药品的存放条件可能不同，请仔细阅读药品包装上的说明，并根据指示存放。

5. 如果您怀疑出现了药物过敏反应，请立即就医。

过敏反应的症状可能包括皮疹、呼吸困难、咽喉肿胀等。

在就医之前，避免再次使用该药物。

四、药物副作用抗心绞痛药物在使用过程中，可能会出现不同的副作用。

常见的副作用有：头痛、胃肠不适、乏力等。

如出现不适，请及时就医。

五、总结抗心绞痛药品在正确使用的前提下，能够有效缓解心绞痛症状，提高生活质量。

使用时，应循医嘱合理用药，并注意事项以确保安全。

如有任何不适或疑问，请立即就医。

治疗心绞痛药物的选择

治疗心绞痛药物的选择作者：贾源隆来源：《家庭医学·下半月》2017年第06期冠心病是中老年人的常见病、多发病，若出现心血管事件治疗不及时，常危及生命。

尤其在冬春季节交替之时，许多冠心病患者非常担忧冷暖不定会诱发冠心病心绞痛发作，为此家庭中常备有各种急救药物，如硝酸甘油片、心痛定（硝苯地平）、速效救心丸、复方丹参滴丸。

然而，当心绞痛突然来临时，面对这些药物，患者及家属常显得手忙脚乱，不知用哪种药更合适。

甚至将各种药接连服用或加量服用。

这样不加选择的乱用有很大风险。

因此，需要了解这些药物的特点和适用范围。

认识不同的药物硝酸甘油硝酸甘油属于硝酸脂类药物。

在临床应用已有150年之久，是缓解心绞痛的经典药物。

硝酸甘油在人体内能够释放一氧化氮，使得动脉血管平滑肌和其他组织内的鸟甘酸增多，而这种物质能够很好地调节血管扩张。

通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧供应，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛。

其特点是显效迅速，但药效持续较短，只有3～5分钟。

多用于急救，长期服用容易产生耐药性。

值得注意的是，硝酸甘油是治疗冠心病心绞痛的首选药物，但并不是所有的“心痛”都可以用硝酸甘油。

其他原因引起的胸痛，用硝酸甘油片就不一定能缓解症状。

而且用硝酸甘油要从小剂量开始，硝酸甘油用量过大，可使血压和冠状动脉灌注过度降低，引起交感神经兴奋，心率加快，从而会诱发和加剧心绞痛。

另外，严重贫血、青光眼、颅内高压及对硝酸甘油过敏者禁用。

心痛定也就是硝苯地平，是钙拮抗剂的一种。

其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛最显著，是变异性心绞痛的首选药物。

临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异性心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。

其特点是药效持续时间长。

此外，硝苯地平尚有抗动脉粥样硬化，抑制血管平滑肌增生，保护血管内皮细胞结构和功能的完整性和抗血小板聚集的作用，长期服用有抗动脉粥样硬化和预防血栓形成的功效。

抗心绞痛药及调脂药知识点归纳

抗心绞痛药及调脂药知识点归纳高血脂→动脉粥样硬化冠状动脉→给心肌供血的动脉心绞痛型稳定型心绞痛——冠脉狭窄——“动了疼”不稳定型心绞痛——斑块破溃、出血、血栓形成变异型心绞痛——冠脉痉挛一、抗心绞痛药1.硝酸酯类——扩血管2.β受体阻断药——对抗交感3.钙通道阻滞药——扩血管+抑心脏4.抗血小板药和抗血栓形成药1.硝酸酯类◆硝酸甘油◆硝酸异山梨酯◆单硝酸异山梨酯◆硝酸甘油【药动学】口服首过效应明显，生物利用度低；常舌下含服，生物利用度为80%；2～5分钟出现作用。

【作用机制】作用靶点：血管平滑肌细胞作用机制：释放的N0——舒张血管【药理作用】所有血管——“全扩”话说：扩张外周血管的利与弊～扩张冠脉，增加缺血区血供的机制～【药理作用】1.扩张外周血管，降低心脏负担，减少耗氧量2.扩冠脉，改变心脏血液分布，增加缺血区血液供应3.增加心内膜血流量（降低心室舒张末期压力）4.保护缺血心肌细胞【临床应用】1.心绞痛：稳定型～首选！2.急性心肌梗死3.心功能不全嘚瑟一下：与β受体阻断药比较——无加重心衰和诱发哮喘的危险；与钙通道阻滞剂比较——无心脏抑制的危险。

【不良反应】1.血管扩张导致：——面颈部皮肤发红、头痛、升高眼内压；——反射性心率↑，心肌耗氧量↑加重病情。

2.高铁血红蛋白血症：头痛、头晕、口唇发绀、休克、昏迷。

3.久用机体产生耐受性。

连续用药2-3周后，停用1-2周耐受性可消失。

应间歇给药。

【禁忌证】青光眼、颅内高压2.β受体阻断药普萘洛尔美托洛尔阿替洛尔拉贝洛尔【药理作用与机制】1.降低心肌耗氧量2.改善缺血区血供3.改善心肌代谢4.增加组织供血降低心肌耗氧量的机制～【临床应用】稳定型心绞痛不稳定型心绞痛特别适用于伴有心率快和高血压的心绞痛患者。

禁用于变异型心绞痛诱发冠脉痉挛诱发变异型心绞痛【不良反应】1.久用骤停引起心绞痛加剧或心梗2.诱发和加重哮喘3.禁用于血脂异常者普萘洛尔与硝酸酯类合用的合理性？3.钙通道阻滞药硝苯地平（心痛定）维拉帕米（异搏定）地尔硫卓（硫氮酮）普尼拉明（心可定）哌克昔林（心舒宁）硝苯地平：起效快扩血管作用强抑制心肌作用弱，不易诱发心衰。

老年心血管疾病安全用药老年心绞痛及药物治疗

二. 老年心绞痛的治疗 3 常用药物分类
硝酸酯类
硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
钙通道阻滞药（CCB）
硝苯地平、维拉帕米等。
β受体拮抗药
普萘洛尔等
其他药物
窦房结抑制药伊伐雷定、钾离子通道开放药尼可地尔。
思维导图
抗心绞痛药
硝酸酯类硝酸甘油
β受体阻断药普萘洛尔
钙通道阻滞药硝苯地平
药理作用和临床应用不良反应和注意事项
2 不稳定型心绞痛的治疗
① 急性发作时，充足休息、吸氧及舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯；维持硝酸甘油静脉滴注持续时间一般不超过48小时，以免耐受。 ②若无禁忌，应尽早使用β受体拮抗药。对症状缓解不理想者，可加用钙通道阻滞药。 ③抗凝血及抗血小板聚集治疗：首选抗凝血药为低分子肝素或肝素，抗血小板药阿司匹林与氯吡格雷联用，并尽早开始他汀类药物治疗。
4 代表药物介绍（硝酸酯类）
硝酸甘油安全用药须知
01. 用药期间从卧位或坐位突然站起时需谨慎，以防突发直立性低血压。 02. 可使梗阻性肥厚型心肌病引起的心绞痛恶化。 03. 不应突然停止用药，以避免反跳现象。 04. 长期连续用药可产生耐受性。 05. 老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。
心动过缓、房室传导阻滞、心力衰竭等。突然停药会诱发或加重心绞痛，甚至诱发心肌梗死。支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞等患者禁用。
药理作用和临床应用不良反应和注意事项
降低心肌耗氧量、增加缺血区供血、保护缺血心肌，用于变异型心绞痛效果最好，特别适用于伴有高血压的患者。
二. 老年心绞痛的治疗
4 代表药物介绍（硝酸酯类）
• 可向左肩及左臂内侧放射，甚至手指；可直接达后背、咽喉、下颌和牙齿；偶尔可至右臂内侧。

老年人二度预防心肌梗死的药物治疗更新

老年人二度预防心肌梗死的药物治疗更新心肌梗死是一种常见的心血管疾病，特别是在老年人中更为普遍。

老年人在心肌梗死后，需要进行二度预防，以减少再次发作的风险。

近年来，随着医学技术和研究的进步，老年人二度预防心肌梗死的药物治疗也得到了更新。

1. 抗血小板药物抗血小板药物是老年人二度预防心肌梗死的首选药物之一。

常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷。

阿司匹林可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成。

然而，老年人由于血小板功能的衰老和其他合并症，对阿司匹林的反应可能降低。

因此，对于一些高风险的老年人患者，可以考虑联合使用氯吡格雷来增加抗血小板治疗的效果。

2. 抗凝药物抗凝药物在老年人二度预防心肌梗死中也发挥着重要的作用。

华法林是一种常用的口服抗凝药物，可以抑制凝血因子的合成，防止血栓形成。

老年人患者在使用华法林时需要密切监测凝血功能，并进行适当的剂量调整。

此外，新一代的直接口服抗凝药物（DOACs）如达比加群酯和阿哌沙班等也逐渐被用于老年人患者的抗凝治疗中，因其不需要频繁的凝血功能监测，并且具有较低的出血风险。

3. 活性炭治疗活性炭是一种常用的解毒剂，在老年人二度预防心肌梗死中也有一定的临床应用。

活性炭可以吸附血液中的有害物质和代谢产物，清除体内的毒素。

老年人患者如果有肾功能损害或多种合并症，使用活性炭可能有一定的风险。

因此，在应用活性炭治疗时，需要根据患者的具体情况和临床需要进行判断和调整。

4. 降脂药物在老年人二度预防心肌梗死中，降脂药物也是必不可少的一部分。

常用的降脂药物包括他汀类药物和纤维酸类药物。

他汀类药物可以通过抑制胆固醇的合成，降低血液中的胆固醇水平；而纤维酸类药物可以通过促进胆汁酸排泄，降低胆固醇水平。

老年人患者在使用降脂药物时，需要注意其副作用和药物相互作用，保持适当的剂量和监测。

5. 抗心绞痛药物老年人患者常常伴随心绞痛症状，因此，抗心绞痛药物的应用也至关重要。

常用的抗心绞痛药物包括硝酸酯类药物和贝前列素。

老年心血管疾病急性发作患者的应急药物使用指南

老年心血管疾病急性发作患者的应急药物使用指南老年人患有心血管疾病的概率较高，而心血管疾病的急性发作对他们来说可能是一次生命威胁。

因此，老年心血管疾病患者及其家属需要了解并掌握应急药物的使用指南，以便在紧急情况下正确地应对突发事件。

首先，了解药物及其使用方法是至关重要的。

以下是在老年人心血管疾病急性发作时常用的一些药物和其正确使用方法：1. 速效救心丸：速效救心丸是一种救治心绞痛的急救药物。

老年心血管疾病患者在出现急性心绞痛时，可以将1-2颗速效救心丸置于舌下含服，药物会通过舌下粘膜迅速吸收，起到缓解心绞痛的作用。

但老年患者应注意不要过多使用速效救心丸，以免引起低血压或其他不适。

2. 硝酸甘油：硝酸甘油是一种扩张血管的药物，也常用于缓解心绞痛。

老年心血管疾病患者可将硝酸甘油片放置于舌下含服，也可以使用硝酸甘油喷雾剂，将1-2喷喷入口腔下方，经舌下粘膜快速吸收。

3. 阿司匹林：阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可预防心血管事件的发生。

老年人心血管疾病的急性发作中，如果患者能够咀嚼和吞咽，可以在门诊或急诊前先口服一片阿司匹林（75-150毫克）。

如果患者无法咀嚼和吞咽，可以使用阿司匹林泡腾片，将片剂溶解在一杯水中，等待几分钟后搅拌均匀，患者可慢慢饮用该溶液。

4. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可减轻心脏负荷，控制心率和降低血压。

老年人心血管疾病急性发作时，如果患者已经服用β受体阻滞剂，可以继续按照医生开具的剂量和服药时间继续使用。

但如果患者尚未使用β受体阻滞剂，应在就医前遵循医生的建议，尽快开始服用。

此外，老年人心血管疾病急性发作时的其他措施也需要注意：1. 立即拨打急救电话：在心血管疾病急性发作时，家属应该立即拨打急救电话，将患者送往医院进行专业治疗。

及早就医对挽救生命至关重要。

2. 保持安静：在急性发作期间，家属应该使患者保持安静，避免剧烈运动或紧张情绪，以减轻心脏负荷。

3. 记录症状及用药情况：在急性发作期间，家属可以为患者记录症状的发生和持续时间，并在就医时向医生详细描述。

心绞痛钙离子拮抗剂的适应症和使用方法

心绞痛钙离子拮抗剂的适应症和使用方法心绞痛钙离子拮抗剂，又称钙通道阻滞剂，是一类用于治疗心绞痛的药物。

它通过抑制钙离子进入心肌细胞，减少心肌细胞内钙离子浓度，从而降低心脏的收缩力和氧耗，缓解心绞痛症状。

本文将详细介绍心绞痛钙离子拮抗剂的适应症和使用方法。

一、适应症心绞痛钙离子拮抗剂主要适用于以下情况：1. 心绞痛的急性缓解：心绞痛发作时，可通过口服或静脉注射心绞痛钙离子拮抗剂来迅速减轻疼痛，恢复心肌血供。

2. 心绞痛的长期治疗：对于经常发作的患者，可以使用长效的心绞痛钙离子拮抗剂来持续控制心绞痛的发作频率和程度，提高生活质量。

3. 冠心病伴有高血压或心律失常的患者：心绞痛钙离子拮抗剂可同时调节高血压或心律失常，达到降低心脏负荷和保护心脏功能的效果。

二、使用方法1. 药物选择：心绞痛钙离子拮抗剂有多种药物可供选择，如地尔硫{}2. 用药途径：心绞痛钙离子拮抗剂可通过口服、静脉注射或贴皮等方式使用，选择途径应根据患者的具体情况和医生的建议进行。

3. 初始剂量：根据患者的年龄、病情和药物特点，选择适当的初始剂量。

一般情况下，建议从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。

4. 维持剂量：一旦确定了有效剂量，持续使用心绞痛钙离子拮抗剂以维持良好的疗效。

需要注意的是，剂量的调整应由专业医生根据患者的具体情况进行。

5. 使用注意事项：a. 心绞痛钙离子拮抗剂在使用过程中可能会出现一些不良反应，如头晕、乏力、心律失常等。

患者应及时与医生沟通，咨询相关问题并进行个体化处理。

b. 孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人使用心绞痛钙离子拮抗剂时需特别谨慎，并在医生指导下使用。

c. 心绞痛钙离子拮抗剂不宜与某些药物同时服用，如β受体阻滞剂、利尿剂等，以免产生不良药物相互作用。

d. 患者在使用心绞痛钙离子拮抗剂期间，应定期复查心电图和心功能等指标，以确保治疗效果和调整剂量。

总结：心绞痛钙离子拮抗剂是一类用于治疗心绞痛的药物，适用于心绞痛的急性缓解和长期治疗，以及冠心病伴有高血压或心律失常的患者。

血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛效果评价

血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛效果评价冠心病是一种常见的心血管疾病，特别是在老年人群中更为突出。

心绞痛是冠心病的一种表现，会给患者带来严重的生活质量影响。

在治疗冠心病心绞痛的过程中，中药和西药的联合应用逐渐受到重视。

血府逐瘀汤是一种中医传统药方，被广泛用于治疗冠心病心绞痛，而美托洛尔缓释片则是一种常用的治疗冠心病的西药。

本文将对血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的效果进行评价，以期为临床治疗提供一定的参考。

我们来介绍一下血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片的作用机制。

血府逐瘀汤是由桃仁、赤芍、红花、丹参、川芎等药物组成，具有活血化瘀、通络止痛的功效，能够改善心绞痛症状，促进心脏微循环，具有一定的抗心肌缺血作用。

美托洛尔缓释片是一种非选择性β受体阻滞剂，通过阻断肾上腺素β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，起到降压和抗心肌缺血的作用。

由于两者具有不同的药理作用，因此联合使用可以互补作用，更好地发挥治疗作用。

我们来探讨一下血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病心绞痛的临床疗效。

近年来，有多个临床研究对血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效进行了评价。

其中一项多中心、随机、对照的临床研究表明，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的总有效率达到了90%以上，明显优于单独使用美托洛尔缓释片的治疗效果。

另一项回顾性研究也得出了类似的结论，联合应用血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片可以显著改善患者的心绞痛症状，减少心绞痛发作次数和持续时间，提高患者的生活质量。

还有研究发现，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛还可以降低患者的心脏事件发生率，具有一定的预防心血管事件的作用。

除了血府逐瘀汤和美托洛尔缓释片单独治疗心绞痛的效果外，还有研究关注了两者联合应用后的安全性和耐受性。

一项荟萃分析显示，血府逐瘀汤联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的不良反应发生率较低，主要为头痛、乏力等轻度不良反应，且大多数不良反应均可自行缓解，严重不良反应较为罕见。

硝酸甘油控释片(耐绞宁)

硝酸甘油控释片(耐绞宁)【适用症】冠心病心绞痛的预防和治疗。

【注意事项】1．急性心急梗死患者，应避免收缩压低于90 mmHg。

主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高及肾功能不全者慎用。

老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。

2．勿将药片置于舌下，咀嚼或吞服。

用药时不宜过多进食和饮水。

3．若出现不良反应，立即取出药片。

【用法与用量】一次1mg放置于口颊犬齿龈上，一日3~4次。

效果不明显，可增加每次2. 5mg，一日3~4次。

勿置于舌下，使其在3 ~5小时内稳定溶解。

如果不慎咽下，应再置1片。

因有吸入的危险，故不主张在就寝时使用。

但若缓解急性发作，建议用舌下含片。

【禁忌症】禁用于急性循环衰竭、严重低血压（收缩压<90 mmHg）、急性心肌梗死伴低充盈压、肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎、心包填塞、严重贫血、青光眼颅内压增高硝基化合物过敏者，脑出血或头颅外伤、严重肝肾功能损害。

【儿童用药注意事项】这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿童。

【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚硝酸甘油控释片是否经乳汁排泌，但缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验。

【不良反应】用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、口干、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。

偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。

【药物相互作用】与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、降压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可增强本类药物的降血压效应。

应注意避免血压过低。

【药理】所有硝酸酯的主要药理作用相同，即松弛血管平滑肌。

有机硝酸酯在体内释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。

静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。

关于老人吃药情况的说明

1.二、老年人用药 1. 简述老年人药物吸收、分布、生物转化、排泄的特1药物的吸收：由于老年人的胃肠道粘膜老化萎缩，胃酸分泌减少（20%—25%），影响对药物的解离和溶解，加之老年胃肠道动脉硬化，导致血流量减少（40%），从而影响药物从胃肠道吸收人血液中。

但是，由于老年人胃肠道运动减弱，胃排空速度减慢，药物在胃肠停留时间延长，又有利于药物的吸收。

通过上述老年胃肠道吸收功能变化的综合影响，应该说，对大部分药物的吸收影响不大。

2.药物的吸收，分布，转化：药物进人机体后，可与血浆蛋白结合被运送到肝、肾，与蛋白结合的药物失去了生物活性，不产生药理作用，未与蛋白结合的药物与作用部位的复体结合而产生药理作用。

因此，药理作用的强弱及持续时间的长短与血浆中游离的药物浓度有密切关系。

老年人由于血浆蛋白量减少（可能是肝脏的功能减退，合成蛋白质的能力降低所致），老年人并用药物又多于年轻人，更减少药物与血浆蛋白的结合，再加上老年人体重中脂肪比例增多，（特别是女性），而精瘦组织（骨骼肌、肝、脑、肾等）减少，药物与肌蛋白结合机会亦减少，所以使用同一剂量的药物，在老年人的血液中呈游离状态部分要比青年人的水平高，作用也就较青年人强，同理也就容易发生中毒反应。

3，用药原则； 1、五种药物原则老年人同时用药不能超过5种。

据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%,6~10种为10%,11~15种为25%,16~20种为54%。

要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。

凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。

如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。

2、受益原则首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。

即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。

3、择时原则择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。