尿激酶PPT课件

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不良反应
1、使用尿激酶剂量较大时，少数病人 可能有出血现象，如皮肤、粘膜、肉眼 及显微镜下血尿、血痰或小量咳血、呕 血，若发生严重出血，如大量咯血或消 化道大出血，腹膜后出血及颅内、脊髓 、纵隔内或心包出血等，应中止使用尿 激酶，失血可输全血（最好用鲜血，不 要用代血浆），能得到有效控制，紧急 状态下可考虑用氨基已酸、氨甲苯酸对 抗尿激酶作用。
2、冠状动脉输注：20万~100万单位溶于生理盐 水或5%葡萄糖20~60ml中冠脉内输注，按每分 钟1万~2万单位速度输入，剂量可依患者体重 、体质情况及溶栓效果等情况作调整。
3、急性脑血栓和脑栓塞，外周动、静脉血栓： 每天2万~4万单位，一次或分二次给药，溶于 20~40ml生理盐水中，静脉推注，或溶于5%葡 萄糖生理盐水或低分子右旋糖酐500ml静脉滴 注。疗程一般7~10天，剂量可根据病情增减。
(1)近10天内分娩、进行过组织活检、静脉穿 刺、大手术的病人及严重胃肠道出血病人
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(2)极有可能出现左心血栓的病人，如二尖瓣 狭窄伴心房纤颤。
(3)亚急性细菌性心内膜炎患者。
(4)继发于肝肾疾病而有出血倾向或凝血障碍 的病人。
(5)孕娠妇女、脑血管病患者和糖尿病性出血 性视网膜病患者。
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谢谢
药代动力
尿激酶在人体内药代动力学特点尚未完 全阐明。尿激酶静脉给予后经肝脏快速 清除，血浆半衰期≦20分钟。少量药物 经胆汁和尿液排出。肝硬化等肝功能受 损患者其半衰期延长。
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用法用量
1、急性心肌梗塞： 静脉滴注：50万~150万单位溶于生理盐水或 5%葡萄糖50~100ml中静脉滴注，全量于30~60 分钟内均匀输入。
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适应症
主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗 ，包括急性心肌梗塞、急性脑血栓形成 和急性脑血管栓塞、肢体周围动静脉血 栓、中央视网膜动静脉血栓及其他新鲜 血栓性闭塞性疾病。
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药理毒理
尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶 解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶 ，发挥溶栓作用。尿激酶对新形成的血 栓起效快、效果好。尿激酶还能提高血 管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板 聚集，预防血栓形成。尿激酶在静脉滴 注后，患者体内纤溶酶活性明显提高； 停药几小时后，纤溶酶活性恢复原水平 。但血浆纤维蛋白或纤维蛋白原水平的 降低，以及它们的降解产物的增加可持 续12-24小时。尿激酶显. 示溶栓效应与 5
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2、本品用于冠状动脉再通溶栓时，常伴随
血管再通后出现房性或室性心律失常，发
生率高达70%以上。需严密进行心电监护。
3、本品抗原性小，体外和皮内注射均未检
测到诱导抗体生成。因此，过敏反应发生
率极低。但有报告，曾用链激酶治疗的病
人使用本品后少数人引发支气管痉挛、皮
疹和发热。
4、消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振。
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尿激酶
2016.06
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主要成分及性状
主要成分： 本品主要成分为尿激酶，系从新鲜人尿 中提取的一种能激活纤维蛋白溶酶原的 酶，它是由低分子量33000和高分子量 54000组成的混合物。
性状： 本品为白色或类白色的冻干块状物或粉 末。
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临床应用
血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性 广泛性肺栓塞、胸痛6-12小时内的冠状 动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3-6小 时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓 塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼股静脉血栓形成者。也用于人工心瓣手 术后预防血栓形成，保持血管插管和胸 腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗 效均需后继的肝素抗凝加以维持。
10、严重肝功能障碍和严重高血压患者 、低纤维蛋白原血症及有出血性疾病者 均忌
11、高龄老人、严重动脉粥样硬化者应 用剂量宜谨慎。
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注意事项
1、应用该品前，应对病人进行红细胞压 积、血小板记数、凝血酶时间(TT)、凝 血酶原时间(PT)、激活的部分凝血致活 酶时间(APTT)测定。TT和APTT应小于2 倍延长的范围内
5、ALT升高。
6、其它：头痛、头重感，发热、疲倦等。
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禁忌症
1、近期(14 天内)有活动性出血(胃与十二 指肠溃疡、咳血、痔疮、 出血等)、做 过手术、活体组织检查、心肺复苏(体 外心脏按摩、心内注射、气管插管)、 不能实施压迫部位的血管穿刺以及外伤 史;
2、控制不满意的高血压(血压 >21.3/14.7kPa)或不能排除主动脉夹层 动脉瘤者;
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3、有出血性脑卒中(包括一时性缺血发 作) 史者;
4、对扩容和血管加压药无反应的休克;
5、妊娠、细菌性心内膜炎、二尖瓣病变 并有房颤且高度怀疑左心腔内有血栓者 ;
6、糖尿病合并视网膜病变者;
7、出血性疾病或出血倾向，严重的肝、 肾功能障碍及进展性疾病;
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8、意识障碍患者。
9、严重肝功能障碍，低纤维蛋白原血症 及出血性素质者忌用。
2、用药期间应密切观察病人反应，如脉 率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向 等，至少每4小时记录1次。
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3、静脉给药时，要求穿刺一次成功，以 避免局部出血或血肿。
4、动脉穿刺给药时，给药毕，应在穿刺 局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和 敷料加压包扎，以免出血。
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5、下述情况使用该品会使所冒风险增大， 应权衡利弊后慎用该品：