女子生理与保健

绪论

●概要：以女性生殖医学为基础，针对女性一生不同时期的生理、心理、社会特点，对女性进行健康保护和健康促进工作。

一、女性生理保健的意义

•1、女性的特殊地位和作用

家庭保健—妇女—社会保健

2、女性的特殊生理和生殖功能

生理结构特征，易受感染。

二、女性生理保健的内容

•1、女性生殖解剖结构

•2、女性一生生理分期及特点

•3、女性常规保健

•4、女性生育保健

•5、女性常见疾病预防保健

1、女性生殖解剖结构

•髋骨及骶骨围成盆腔。

•内生殖器:卵巢、输卵管、子宫、阴道

•外生殖器：阴阜、大小阴唇、阴蒂.

•卵巢：生成雌性激素、卵子

•子宫：孕育胎儿

2、女性一生生理分期

童年期（0-10岁）

青春期（10-18岁）

妊娠期

性成熟期产褥期

（18-40岁）哺乳期

更年期（40-60岁）

老年期（60岁以后）

青春期

系指从青春发育征象开始出现到生殖器官发育成熟为止的一段时期。

世界卫生组织WHO决定，将10－18岁作为青春期。

身体及内、外生殖器（即第一性征）发育极快，第一性征的发育包括卵巢增大，子宫增大，输卵管变粗，阴道长度及宽度增加等；

性成熟生育期为卵巢功能及性激素分泌最旺盛的阶段，一般自18岁开始，持续20余年。 卵巢周期性排卵，具有生育能力，但起初并不稳定，至25岁左右方始健全。平时月经规律周期性来潮，一旦受孕，在妊娠期和产后哺乳期出现月经生理性闭止。

在妊娠期，身体各系统，尤其是生殖器官，变化很大。

更年期为生育期向老年期过渡的一个时期。

此期卵巢功能逐渐衰退直至最后消失，

其最突出表现为停经，其他内分泌也有变化。

此期长短不一，历时数月甚至更长。

女性60岁以后卵巢功能消失，生殖器萎缩，机体所有内分泌功能均衰退而进入老年期。

第一章童年期保健

●一、分期及特点

婴幼儿期（1-3）—学龄前期（3-6）—学龄期（6-10）

●生理上：身体、神经系统发育迅速；生殖系统呈抑制状态。

●心理上：对性羞耻感，能辨别性角色，能学习社会性别规范。

第一章童年期保健

●二、保健

1.卫生：保持清洁、避免过硬过紧衣着等。生殖器官卫生应用清水，禁用洗液。

2.营养：均衡饮食，预防缺钙。

3.活动：避免高强度持久运动，造成骨骼变形，尤其骨盆。

●4.教育：注重母婴感情，促进心理发育，注意道德文明教育。

●5.预防性早熟：8岁前出现第二性征（乳房增大、阴毛、腋毛生长等）或10岁前出现月经初潮。及时检查，排除垂体肿瘤。

第二章青春期保健

一、分期及特点

10-18岁分为青春前期、中期、后期

生理上：身体出现第二发育高峰，第二性征出现，建立生理周期，智力成熟

心理上：精神稳定性动摇，开始与双亲疏远，有女孩群意识，对异性产生兴趣。

•2、机制

二、生理周期建立

1、概念：

---月经：女性子宫内膜出现周期性脱落伴随阴道流血的生理现象。

2、机制

青春期，下丘脑促使垂体前叶分泌促卵泡激素（FSH）作用于卵巢，促使卵巢里的卵泡和卵子发育成熟。

在卵子发育成长时，垂体前叶分泌黄体生成素（LH），促使卵泡分泌雌激素，使子宫内膜血管增生、充血。

卵子成熟由卵泡排出，卵泡变成黄体，分泌孕激素，使子宫内膜血管继续增生，为受精着床做准备。

如卵子未受精自然死亡，同时黄体萎缩变成白体，停止分泌孕激素，子宫内膜便破裂出血，形成月经。

出血的第一天称为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期。

一般月经周期为28-30天，提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异，但每个妇女的月经周期有自己的规律性。

月经周期经历着卵子发育成熟到结束这一过程，可分为

增生期、分泌期、月经前期、月经期。

从卵子发育到排卵为增生期，约10天。相当于月经周期的第5-14天；

从排卵到黄体开始萎缩为分泌期，约10天。相当于月经周期的15-24天；

从黄体开始萎缩变为白体到子宫内膜开始破裂出血为月经前期，约4天。相当于月经周期的第25-28天；

从子宫内膜破裂、脱落、出血，并从阴道排出，到停止排血叫月经期，约4天。相当于月经周期的1-4天。

初潮

月经的第一次来潮称为初潮。

一般健康少女初潮年龄在13-15岁之间，但可能早在11-12岁，晚到17-18岁。

目前初潮年龄有提前趋势。女运动员的初潮一般略晚。

影响初潮年龄的因素较多，如运动量、环境以及营养和健康状况等。

女子的体脂百分率很重要，一般认为脂肪占体重的17％才出现初潮。

月经持续时间、经血量及经血的特征

正常月经持续3-5天，少数为2-7天。

月经量的多少很难统计，临床上常通过每日换多少次月经垫粗略估计量的多少，平均为

57.6毫升，个别妇女月经量可超过100毫升。

一般月经第2-3天的出血量最多。月经血一般呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片.月经血的主要特点是不凝固。偶尔有一些小凝块。

月经期的症状表现分型

1．正常型

经期自我感觉良好，运动能力不变，此类型约占64％。

2．抑制型

经期自感疲乏无力、嗜睡，体力及一般工作能力下降，心率慢、血压低，此类型约占23％。 3．兴奋型

经期情绪异常激动，肌肉发紧，下腹部有痉挛性疼痛、头晕、睡眠差，心率较快，呼吸频率增加，血压升高，此类型占10％。

4．病理型

这是一种类似中毒现象的病理反应。感觉腰背疼痛。头晕、头痛、睡眠不佳、恶心、口渴、全身不适，此类型约占3-5％。

三、生理发育引发的心理表现

-月经引起情绪波动

-性意识增强：异性疏远—异性接近—异性恋爱三阶段

-体像问题：根据社会标准，人对自己身体外型、外貌、姿态、举止等的心理感受。

-早恋及青少年妊娠

-不良生活习惯形成

四、保健

1、疾病保健

（一）月经失调

月经周期或月经持续时间，或月经血量超过正常范围的变化，即为月经失调。

常见的月经失调有--闭经、月经稀少、痛经、功能失调性子宫出血、以及经前期紧张综合症等

1、闭经

凡已过18周岁月经尚未来潮，或既往有正常月经，现停经3个月以上的，称为闭经。

前者称为原发性闭经，后者称继发性闭经。绝大多数是继发性的。

1、闭经

引起继发性闭经的原因很多，各类生活不良因素等都可引起。大量服用类固醇激素药物、体重下降过多和体脂百分比改变有关。16岁以后，体脂至少要达到20％才能维持正常的月经周期。

故检查清楚无器质性病变者，针对病因而治疗。运动性闭经者降低运动强度后恢复

2、月经稀少

月经周期长且无规律（40天以上），经血量少，持续天数短，称为月经稀少。

其原因，可为子宫因素（子宫发育不良、子宫位置不正、子宫内膜少或不全）

以及精神受到刺激，生活环境改变等。

月经稀少只要无全身性或局部的疾病影响，一般不需治疗。

3、痛经

概念：在经期前后或在行经期间发生腹痛或其他不适，以至影响生活和工作者称为痛经。 分类：原发性痛经、继发性痛经。

原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，又称为功能性痛经。

继发性痛经指生殖器有器质性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎和子宫粘膜下肌瘤等引起的月经疼痛。

3、痛经

一般来说，初潮后6-12月发生的多为原发性痛经；初潮后2年发生的多为继发性痛经。原发居多。

运动员的痛经经常为青春期原发性痛经。

引起原发性痛经的原因可能有：

¡ª精神过于紧张、感觉过于敏感，所致激素水平异常有关；