医务人员职业暴露与标准预防PPT课件
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• --健康的医务人员患血液传播性疾病 80%～ 90%是由针刺伤所致。
• 接触各种感染性体液：痰液、滑膜液、精 液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、羊水 等。
.
二、职业暴露的概念
医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意 外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血 液、体液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔 液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质） 污染了皮肤或粘膜，或者被含有病毒的血液、 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可 能被感染的情况。
.
三、医务人员职业暴露的特点
1、接触的病原未知wk.baidu.com2、接触的途径多
（1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 （4）空气传播 （5）消化道传播 （6）血液、体液传. 播
四、医务人员职业暴露的现状
• 医务人员常见的医院感染 • 医院内传播和医务人员的感染 • 血源性感染 • 不安全注射 • 不安全输血 • 针刺伤与锐器伤
• 生物危害 • 化学危害：抗肿瘤药、消毒制剂 • 物理危害：运动功能性损伤（搬运重物，长时
间站立操作）、物理刺激（噪音、高温、紫外线、 射线暴露等）
• 心理社会危害：工作压力（得不到应有的重视，
自身价值得不到认同）、来自家属和患者的暴力
.
生物性危害
• 细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染， 特别是针刺伤和锐器伤。
.
2、医院内传播和医务人员的感染
• 2002.11～2003.6，一场突如其来的重大灾难：传 染性非典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出 现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例，其中 医务人员1002例。死亡病例中约30%是医务人员。
• 2003.3.26卫生部报告：北京出现10例SARS病例， 3人死亡，其中2人是医务人员。
• 卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%（天津 39.38%、北京25.43%、山西17.64%）。
• 北京医务人员中SARS感染，护士占48.8%。
.
3、血源性感染疾病
.
3、血源性感染疾病
.
经血传播疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入 医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损 的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等。
.
职业暴露分级
三级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体
液、血液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮
肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者 割伤物有明显可见的血液。
.
六、职业暴露后的紧急处理
• 1、医务人员发生职业暴露后如有伤口应立即用流动水清 洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，同时在伤口旁边轻轻挤压 直至无血液流出。伤口冲洗干净后用75%酒精或0.5%碘 伏进行消毒并包扎。
被污染的锐器刺伤，锐器伤及针刺伤是导致医务人员 发生血源性感染的最主要危险因素，也是经血传播病 原体的主要途径。
• 护士有很高的皮肤刺伤率，是血源性传播疾病（HBV、 HIV、HCV）的高危人群，存在极大的职业风险。
.
• 最易被HCV感染的人群是外科医生和护士
• 经血感染的危险大约是：HBV 6～30%； HCV 3～10%；HIV 0.3%
• 我国调查显示：1075人中有866人发生过针刺伤， 刺伤率高达80.6%。
.
5、不安全注射
• 不安全输血、不安全注射使血源性感染传播 疾病日益增多
• 不安全注射主要指注射器、针头或二者均未经 过消毒灭菌处理在不同患者间重复使用。 发展中国家较为严重，东欧15%，亚洲50%。
.
6、不安全输血
病原体通过感染病原献血者的血液输入受血者体内
.
1、医务人员常见的医院感染
• （1）呼吸道传播（流感病毒、结核病毒、 脑膜炎双球菌）
• （2）消化道传播（甲肝、戊肝、沙门氏菌、 志贺氏菌、轮状病毒等肠道病毒）
• （3）血液传播（HBV、HCV、HIV、梅毒 等）
• （4）接触传播（流行性角膜炎病毒、单纯 疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄 色葡萄球菌、A组链球菌）
• 美国每年医务人员被针刺伤或皮肤受伤的 有60～80万人
.
• 护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体， 约占1/3，发生率为每年人均0.98次。
• 台湾有调查显示：8645名医务人员中，针刺伤和 锐器伤的年发生率为1.3次/人和1.21次/人，在所 有针刺伤中，54.8%的针头已经被患者的血液污 染。
（1）暴露源为体液、血液或者含有 体液、血液的医疗器械、物品；
（2）暴露类型为暴露源污染了有损 伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时 间较短。
.
职业暴露分级
二级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血
液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤
或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴 露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度 较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
• 2、确定暴露源及暴露级别。 • 3、及时填写“医务人员职业暴露登记卡”报院感科，登
记主要内容包括暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露的 具体部位及损伤程度及暴露源的基本情况。
通过输血过程（输血器材被病原体污染）而使受血者 感染
• 我国许多省市地区均发现有献血员HIV阳性
• 美国HIV/AIDS不同的人群百分比构成中，与输血有关 的 HIV/AIDS 为 1.0% ， 血 友 病 患 者 （ 输 凝 血 因 子 者 ） 0.9%
.
五、职业暴露分级（以艾滋病为例）
艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。 一级暴露：
• 我国是HBV感染较高的国家，HCV的感染 也较高，值得注意的是近年来HIV感染者在 我国呈倍增的趋势。
.
4、针刺伤与锐器伤
• 针刺伤与锐器伤在临床的发生率极高，是 导致医务人员发生职业暴露的最主要的危 险因素，也是经血传播病原体的主要途经。
有调查显示，美国对703例医务人员的职业 暴露原因分析，100%与感染性血液、体液、 分泌物、排泄物有关
医务人员 职业暴露与标准预防
.
一、概述：
• 医务人员在医院中面临着医院感染与职业暴露
的危险 。
• 不安全输血、不安全注射、针刺伤、锐器伤、
外科手术、口腔器械、血液透析、器官移植等 诸多因素，使医院内医源性感染日益增多。
• 医院感染与职业暴露、职业安全等问题应引起
广大医务人员的高度重视及关注。
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医务人员的职业危害
• 接触各种感染性体液：痰液、滑膜液、精 液、阴道分泌物、胸腔积液、腹水、羊水 等。
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二、职业暴露的概念
医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意 外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血 液、体液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔 液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质） 污染了皮肤或粘膜，或者被含有病毒的血液、 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可 能被感染的情况。
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三、医务人员职业暴露的特点
1、接触的病原未知wk.baidu.com2、接触的途径多
（1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 （4）空气传播 （5）消化道传播 （6）血液、体液传. 播
四、医务人员职业暴露的现状
• 医务人员常见的医院感染 • 医院内传播和医务人员的感染 • 血源性感染 • 不安全注射 • 不安全输血 • 针刺伤与锐器伤
• 生物危害 • 化学危害：抗肿瘤药、消毒制剂 • 物理危害：运动功能性损伤（搬运重物，长时
间站立操作）、物理刺激（噪音、高温、紫外线、 射线暴露等）
• 心理社会危害：工作压力（得不到应有的重视，
自身价值得不到认同）、来自家属和患者的暴力
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生物性危害
• 细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染， 特别是针刺伤和锐器伤。
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2、医院内传播和医务人员的感染
• 2002.11～2003.6，一场突如其来的重大灾难：传 染性非典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出 现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例，其中 医务人员1002例。死亡病例中约30%是医务人员。
• 2003.3.26卫生部报告：北京出现10例SARS病例， 3人死亡，其中2人是医务人员。
• 卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%（天津 39.38%、北京25.43%、山西17.64%）。
• 北京医务人员中SARS感染，护士占48.8%。
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3、血源性感染疾病
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3、血源性感染疾病
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经血传播疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入 医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损 的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等。
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职业暴露分级
三级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体
液、血液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮
肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者 割伤物有明显可见的血液。
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六、职业暴露后的紧急处理
• 1、医务人员发生职业暴露后如有伤口应立即用流动水清 洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，同时在伤口旁边轻轻挤压 直至无血液流出。伤口冲洗干净后用75%酒精或0.5%碘 伏进行消毒并包扎。
被污染的锐器刺伤，锐器伤及针刺伤是导致医务人员 发生血源性感染的最主要危险因素，也是经血传播病 原体的主要途径。
• 护士有很高的皮肤刺伤率，是血源性传播疾病（HBV、 HIV、HCV）的高危人群，存在极大的职业风险。
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• 最易被HCV感染的人群是外科医生和护士
• 经血感染的危险大约是：HBV 6～30%； HCV 3～10%；HIV 0.3%
• 我国调查显示：1075人中有866人发生过针刺伤， 刺伤率高达80.6%。
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5、不安全注射
• 不安全输血、不安全注射使血源性感染传播 疾病日益增多
• 不安全注射主要指注射器、针头或二者均未经 过消毒灭菌处理在不同患者间重复使用。 发展中国家较为严重，东欧15%，亚洲50%。
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6、不安全输血
病原体通过感染病原献血者的血液输入受血者体内
.
1、医务人员常见的医院感染
• （1）呼吸道传播（流感病毒、结核病毒、 脑膜炎双球菌）
• （2）消化道传播（甲肝、戊肝、沙门氏菌、 志贺氏菌、轮状病毒等肠道病毒）
• （3）血液传播（HBV、HCV、HIV、梅毒 等）
• （4）接触传播（流行性角膜炎病毒、单纯 疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄 色葡萄球菌、A组链球菌）
• 美国每年医务人员被针刺伤或皮肤受伤的 有60～80万人
.
• 护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体， 约占1/3，发生率为每年人均0.98次。
• 台湾有调查显示：8645名医务人员中，针刺伤和 锐器伤的年发生率为1.3次/人和1.21次/人，在所 有针刺伤中，54.8%的针头已经被患者的血液污 染。
（1）暴露源为体液、血液或者含有 体液、血液的医疗器械、物品；
（2）暴露类型为暴露源污染了有损 伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时 间较短。
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职业暴露分级
二级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血
液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤
或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴 露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度 较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
• 2、确定暴露源及暴露级别。 • 3、及时填写“医务人员职业暴露登记卡”报院感科，登
记主要内容包括暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露的 具体部位及损伤程度及暴露源的基本情况。
通过输血过程（输血器材被病原体污染）而使受血者 感染
• 我国许多省市地区均发现有献血员HIV阳性
• 美国HIV/AIDS不同的人群百分比构成中，与输血有关 的 HIV/AIDS 为 1.0% ， 血 友 病 患 者 （ 输 凝 血 因 子 者 ） 0.9%
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五、职业暴露分级（以艾滋病为例）
艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。 一级暴露：
• 我国是HBV感染较高的国家，HCV的感染 也较高，值得注意的是近年来HIV感染者在 我国呈倍增的趋势。
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4、针刺伤与锐器伤
• 针刺伤与锐器伤在临床的发生率极高，是 导致医务人员发生职业暴露的最主要的危 险因素，也是经血传播病原体的主要途经。
有调查显示，美国对703例医务人员的职业 暴露原因分析，100%与感染性血液、体液、 分泌物、排泄物有关
医务人员 职业暴露与标准预防
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一、概述：
• 医务人员在医院中面临着医院感染与职业暴露
的危险 。
• 不安全输血、不安全注射、针刺伤、锐器伤、
外科手术、口腔器械、血液透析、器官移植等 诸多因素，使医院内医源性感染日益增多。
• 医院感染与职业暴露、职业安全等问题应引起
广大医务人员的高度重视及关注。
.
医务人员的职业危害