紧急剖宫产
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来以急救为目的的剖宫产变得更加危险。
流程（启动全科力量，做到分工明确，有序合作）
分娩室医师，第1分钟 1. 紧急呼叫上级医师，完成病情告知及术前谈话签字 2.告知经管助产士，进行相应准备和呼叫工作
分娩室护士，第1分钟 1.经管助产士立即呼叫至少三人进行帮助工作。 2.经管助产士负责呼叫手术室麻醉师（二人），手术室护士立即到场，并记录被呼叫人员名单。 3.经管助产士负责呼叫新生儿科医师，并记录被呼叫人员名单，2分钟后上述人员未到场，再次呼叫。 4.帮忙护士负责床边术前准备（护送产妇至手术间，必要时行侧卧位、吸氧），准备新生儿抢救药品、 器械、设备。
成果
• 1.开通了紧急手术间，保证了手术安全性和及时 性
• 2.具有具体的危急剖宫产流程
• 3.医护人员之间的默契配合，科室之间的不断协 调
目前我院分娩室的危急剖宫产，DDI最短为胎儿在 决定手术后19分钟内娩出。
门、急诊患者直送手术室流程
接诊医师充分评估病情，开通绿色通道
核对患者信息 由护士办理 住院手续注
分娩室助产士： 1.立即通知手术室启动1 号手术间。通知手术室护 士到位； 2.立即术前准备，必要时送 手术室准备
一、分娩室助产士 1.产妇送手术室准备 2.通知新生儿医生到现场， 复苏准备 二、手术室护士 完成1号手术间内剖宫产 术前准备
分娩室医师： 到手术间做好术前 准备工作
麻醉师： 10分钟内完成麻醉
分娩室危急剖宫产流程（红色警报）
• 目的：从决定剖宫产至胎儿娩出的时间≤5 min。
• 启动标准： 脐带脱垂、严重胎儿窘迫、子宫破裂、前 置胎盘大出血、羊水栓塞、以及其他短时 间内危及母婴安全的急重症。
危险因素
• 不符合即刻剖宫产指征 • 人员和设备不足 • 产妇未禁食等 • 在这些情况下行紧急5 min剖宫产，使得本
*目的：保证胎儿在决定手术的30分钟内娩出（30分钟为警 戒线，在操作时尽量缩短时间）。
*启动标准： 重度变异减速、频繁晚减、重度延长减速、胎心变异消失、 正弦波，前置血管破裂等严重胎儿缺氧，存在胎儿宫内猝 死风险；
胎盘早剥、先兆子宫破裂等危及母婴生命时；
羊水栓塞、产后大出血等母体出现休克症状需要手术时。
我们的目标
• 进一步改善流程。 • 进一步加强科室和医护间的合作 • 进一步开展“5分钟即刻剖宫产”的演练
• 1.全速奔送手术室 • 2.手术室安放导尿管或不放导尿管、腹部消毒液
的抛洒 • 3.医生直接洗手上台 • 4.全麻或有无痛分娩时也可采用在加量的同时局
麻下手术（提前签署好相关知情同意书？）
时间。 • 在无麻醉机的情况下手术发生窒息等意外时隐患
大。 • 人员不够，转送手术室不能保证尽快完成手术。
我们的措施
• 一、产房成立医疗组，产科医生一唤和二唤24小时值班， 安排有听班，有三唤；助产士 4人24小时值班，入产房产 妇确保静脉通道提前建立。
• 二、麻醉师2人24小时值班；
• 三、开设产房手术室，手术室和产房有内部通道（电梯）；
手术室护士、麻醉师（二人），第2、3分钟 1.到现场 2.剖宫产术前准备 3.麻醉谈话（一人） 4.完成麻醉（一人）
手术医生，第4、5分钟 1.手消毒（免洗手） 2.皮肤消毒铺巾（用薄膜+大单），穿衣手套上台 3.剖宫产娩出胎儿，交台下复苏
注：呼叫上级医师顺序：分娩室剖宫产二唤医师→所属产科主任→产科主任指定医师 建立紧急呼叫记录本：时间、呼叫人、被呼人、到现场时间，由分娩室助产士完成。
紧急剖宫产
虞国芬 余杭区第一人民医院 产科
紧急剖宫产
* 抢救母儿生命安危而进行地紧急过程，错过 手术机会，就意味着生命的丧失
* 紧急剖宫产能否迅速安全，关键在于科室之 间和医护之间的配合，关键在于抢救指挥者的 当机立断，要做到一面抢救，一面手术，同时 要求参加手术人员要训练有素，手术从简，特 别是胎儿娩出前快、准、稳、迅速、安全地完 成手术过程，抢救母儿于危难之际。
紧急剖宫产能否迅速安全
医院领导的重视
科室之间和 医护之间的配合
抢救指挥者的 当机立断及训练有素
快、准、稳、迅速、安全地完成手术过程，抢救母儿于危难之际
目
的
• 保证母亲和新生儿的安全
紧急剖宫产数量
• 我院去年阴道分娩2500例，剖宫产1609例， 紧急剖宫产155例，紧急剖宫产率9.6%
• 我们以前紧急剖宫产是送手术室剖宫产。 • 待产室或分娩室无菌环境不理想。 • 疏散其他待产病人、准备器械、设备等都需浪费
手术室护士：
1.协助麻醉师 2.通知新生儿科医师5分钟 准备抢救工作。
分娩室医师：
1.消毒铺巾，穿衣上台 2.剖宫产娩出胎儿， 交台下复苏
麻醉师： 完成后续麻醉工作。 手术室护士： 完成后续手术工作。
新生儿科医师： 新生儿复苏抢救， 病情告知签字， 转NICU或其他。
我院分娩室紧急剖宫产流程（橙色警报）
• 四、制定产房急诊手术流程：包括橙色预警和红色预警；
• 五、制定门急诊剖宫产流程。
医师判断后启动流程（橙色警报）
分娩室医师： 1.紧急呼叫上级医生，开 具手术通知单，完成病情 告知及术前谈话签字。 2.告知经管助产士，进行相 应工作。
分娩室医师： 完善术前各项准备。
麻醉师： 做好紧急麻醉谈话
麻醉师： 做好准备紧急麻醉谈话， 做好麻醉前准备
1.通知病区医师（产科 为二值班）； 2.做术前准备 3.通知手术室、 麻醉科（落实 到人）
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1.生命体征监测 2.吸氧、开通静
脉通道
3.完善抽血化验 检查
4.据病情做 其他相应治疗
接诊医师与病区二值班医师再次评估病情 病情告知，完善术前签字，确定手术方式 由医师、护士共同护送到手术室，核对患者记录单，途中严密观察病情 手术室交班，核对患者记录单、患者信息、手术方式，进入手术间
流程（启动全科力量，做到分工明确，有序合作）
分娩室医师，第1分钟 1. 紧急呼叫上级医师，完成病情告知及术前谈话签字 2.告知经管助产士，进行相应准备和呼叫工作
分娩室护士，第1分钟 1.经管助产士立即呼叫至少三人进行帮助工作。 2.经管助产士负责呼叫手术室麻醉师（二人），手术室护士立即到场，并记录被呼叫人员名单。 3.经管助产士负责呼叫新生儿科医师，并记录被呼叫人员名单，2分钟后上述人员未到场，再次呼叫。 4.帮忙护士负责床边术前准备（护送产妇至手术间，必要时行侧卧位、吸氧），准备新生儿抢救药品、 器械、设备。
成果
• 1.开通了紧急手术间，保证了手术安全性和及时 性
• 2.具有具体的危急剖宫产流程
• 3.医护人员之间的默契配合，科室之间的不断协 调
目前我院分娩室的危急剖宫产，DDI最短为胎儿在 决定手术后19分钟内娩出。
门、急诊患者直送手术室流程
接诊医师充分评估病情，开通绿色通道
核对患者信息 由护士办理 住院手续注
分娩室助产士： 1.立即通知手术室启动1 号手术间。通知手术室护 士到位； 2.立即术前准备，必要时送 手术室准备
一、分娩室助产士 1.产妇送手术室准备 2.通知新生儿医生到现场， 复苏准备 二、手术室护士 完成1号手术间内剖宫产 术前准备
分娩室医师： 到手术间做好术前 准备工作
麻醉师： 10分钟内完成麻醉
分娩室危急剖宫产流程（红色警报）
• 目的：从决定剖宫产至胎儿娩出的时间≤5 min。
• 启动标准： 脐带脱垂、严重胎儿窘迫、子宫破裂、前 置胎盘大出血、羊水栓塞、以及其他短时 间内危及母婴安全的急重症。
危险因素
• 不符合即刻剖宫产指征 • 人员和设备不足 • 产妇未禁食等 • 在这些情况下行紧急5 min剖宫产，使得本
*目的：保证胎儿在决定手术的30分钟内娩出（30分钟为警 戒线，在操作时尽量缩短时间）。
*启动标准： 重度变异减速、频繁晚减、重度延长减速、胎心变异消失、 正弦波，前置血管破裂等严重胎儿缺氧，存在胎儿宫内猝 死风险；
胎盘早剥、先兆子宫破裂等危及母婴生命时；
羊水栓塞、产后大出血等母体出现休克症状需要手术时。
我们的目标
• 进一步改善流程。 • 进一步加强科室和医护间的合作 • 进一步开展“5分钟即刻剖宫产”的演练
• 1.全速奔送手术室 • 2.手术室安放导尿管或不放导尿管、腹部消毒液
的抛洒 • 3.医生直接洗手上台 • 4.全麻或有无痛分娩时也可采用在加量的同时局
麻下手术（提前签署好相关知情同意书？）
时间。 • 在无麻醉机的情况下手术发生窒息等意外时隐患
大。 • 人员不够，转送手术室不能保证尽快完成手术。
我们的措施
• 一、产房成立医疗组，产科医生一唤和二唤24小时值班， 安排有听班，有三唤；助产士 4人24小时值班，入产房产 妇确保静脉通道提前建立。
• 二、麻醉师2人24小时值班；
• 三、开设产房手术室，手术室和产房有内部通道（电梯）；
手术室护士、麻醉师（二人），第2、3分钟 1.到现场 2.剖宫产术前准备 3.麻醉谈话（一人） 4.完成麻醉（一人）
手术医生，第4、5分钟 1.手消毒（免洗手） 2.皮肤消毒铺巾（用薄膜+大单），穿衣手套上台 3.剖宫产娩出胎儿，交台下复苏
注：呼叫上级医师顺序：分娩室剖宫产二唤医师→所属产科主任→产科主任指定医师 建立紧急呼叫记录本：时间、呼叫人、被呼人、到现场时间，由分娩室助产士完成。
紧急剖宫产
虞国芬 余杭区第一人民医院 产科
紧急剖宫产
* 抢救母儿生命安危而进行地紧急过程，错过 手术机会，就意味着生命的丧失
* 紧急剖宫产能否迅速安全，关键在于科室之 间和医护之间的配合，关键在于抢救指挥者的 当机立断，要做到一面抢救，一面手术，同时 要求参加手术人员要训练有素，手术从简，特 别是胎儿娩出前快、准、稳、迅速、安全地完 成手术过程，抢救母儿于危难之际。
紧急剖宫产能否迅速安全
医院领导的重视
科室之间和 医护之间的配合
抢救指挥者的 当机立断及训练有素
快、准、稳、迅速、安全地完成手术过程，抢救母儿于危难之际
目
的
• 保证母亲和新生儿的安全
紧急剖宫产数量
• 我院去年阴道分娩2500例，剖宫产1609例， 紧急剖宫产155例，紧急剖宫产率9.6%
• 我们以前紧急剖宫产是送手术室剖宫产。 • 待产室或分娩室无菌环境不理想。 • 疏散其他待产病人、准备器械、设备等都需浪费
手术室护士：
1.协助麻醉师 2.通知新生儿科医师5分钟 准备抢救工作。
分娩室医师：
1.消毒铺巾，穿衣上台 2.剖宫产娩出胎儿， 交台下复苏
麻醉师： 完成后续麻醉工作。 手术室护士： 完成后续手术工作。
新生儿科医师： 新生儿复苏抢救， 病情告知签字， 转NICU或其他。
我院分娩室紧急剖宫产流程（橙色警报）
• 四、制定产房急诊手术流程：包括橙色预警和红色预警；
• 五、制定门急诊剖宫产流程。
医师判断后启动流程（橙色警报）
分娩室医师： 1.紧急呼叫上级医生，开 具手术通知单，完成病情 告知及术前谈话签字。 2.告知经管助产士，进行相 应工作。
分娩室医师： 完善术前各项准备。
麻醉师： 做好紧急麻醉谈话
麻醉师： 做好准备紧急麻醉谈话， 做好麻醉前准备
1.通知病区医师（产科 为二值班）； 2.做术前准备 3.通知手术室、 麻醉科（落实 到人）
Βιβλιοθήκη Baidu
1.生命体征监测 2.吸氧、开通静
脉通道
3.完善抽血化验 检查
4.据病情做 其他相应治疗
接诊医师与病区二值班医师再次评估病情 病情告知，完善术前签字，确定手术方式 由医师、护士共同护送到手术室，核对患者记录单，途中严密观察病情 手术室交班，核对患者记录单、患者信息、手术方式，进入手术间