浅谈肠内营养病人的注意事项和护理方法

１ ． ２ 适 应症 ： ① 胃肠道有功能 ， 且安全时 ， 使用肠 内营养 ； ② 意识 障碍或昏迷 ； ③消化道瘘 ； ④短肠综合征 ； ⑤肠道炎性疾 病； ⑥急性胰腺炎 ； ⑦代 谢状态 ； ⑧慢性 消耗性疾 病 ； ⑨ 纠正
和预防手 术前 后营养不 良， 特殊疾病 。 １ ． ３ 禁忌症 ： 麻痹性和机械性肠梗阻 ， 消化道活动性 出血及 休克均是肠内营养 的禁 忌症 。严重腹泻 ， 顽 固性呕 吐和严 重 吸收不 良综合征也应当慎用 。 １ ． ４ 注意事项 ： 了解膳食 的组成和配制方法 ， 总体积不超 过 ２ ０ ０ ０ ｍＬ ， 管饲时 ， 头部和颈部抬高 ， 管饲 后 ， 温水冲洗管子。 ２ 护理措施 ２ ． １ 保 证营养 液 及输 注用具 清 洁无 菌 营养 液 要在 无 菌 环境 下 配制 ， 放置于 ４℃以下的冰箱内暂时存放 ， 并于 ２ ４ｈ内用完。 ２ ． ２ 保护黏膜 ， 皮肤长期 留置鼻 胃管或鼻肠管的病人 ， 要 每 日 涂 拭油膏 ， 保持鼻腔润滑 ， 对造瘘 口周 围皮肤保持清洁 ， 干
５ 口腔 护 理
２ ． ３ 预 防误 吸
２ ． ３ ． １ 保持 胃管位置 ； 对 胃排空迟缓 ， 由鼻 胃管或 胃造 瘘输 注营养液 的病人取半卧位 ， 防止反流而误吸… 。 ２ ． ３ ． ２ 测量 胃内残余液量 ； 在输 注营养液过 程 中， 每４ ｈ抽 吸１ 次 胃内残余量 ， 如大于 １ ５ ０ ｍＬ应暂停输注。 ２ ． ３ ． ３ 观察及处理 ； 一旦 出现呛 咳， 咳 出营养液样 物 ， 发憋 或呼吸急促 ， 即可确定 为误 吸， 鼓励病 人咳嗽 ， 吸出， 必要 时
参 考 文 献
［ １ ］ 护理学 ： 营养支持病人的护理 ［ Ｍ］ ． 人民卫 生出版社 ， ２ ０ １ ０ ． ［ ２ ］ 李连慧 ， 崔丽波 ． 普外科健康教育 的实践和体会 ［ Ｊ ］ ． 哈尔滨 医
空肠造瘘 管。 １ 优 点 １ ． １ 随着对 胃肠道结构 和功能研究 的深入 ， 逐步认识 到 胃 肠道不单纯是 消化 吸收器官 ， 同时是重要 的免疫器官 。正 因
如此 ， 较之 胃肠外营养支 持 ， 肠 内营养 的优越 性除体 现在 营 养素直接经肠 吸收 ， 供给方便 ， 费用低廉外 ， 更显示有助 于维 持肠 黏膜 结构和屏障功能完整性 的优点 。
经气管镜清除吸人物。 ３ 心 理 护 理
５ ． １ 术 后患者一侧鼻孑 Ｌ 留有 ２条管道或两侧鼻孔各 留有一 条管道 ， 影响患者正常呼吸 ， 常 被 迫 采 用 张 口呼 吸 加 上 切 口 疼痛 ， 禁食 ， 禁水导致 口腔黏膜干燥 。 ５ ． ２ 用生理盐水进行 口腔护理 ， 每 日２次 ， 用温水漱 口嘱患 者切勿咽下。 ５ ． ３ 采用 口腔分流呼吸法 ， 保持 口腔湿润 ， 患 者 自然 张 口舌 体放松舌 尖微翘顶住上切牙腭侧。 以上 收集 了临床 的特 点 ， 操作 简便 ， 容 易掌握 肠 内营养 的使用方法 ， 希望能够指导临床 护理工作者在工作 巾积极采 用， 有效防治措施提高病人的生命质量 。
［ 中图分类号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ７
文 章 编码 ： １ ０ ０ １ —８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ４ １ ２— ０ １
［ 文献标识码 】 Ｂ
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １
肠 内营养是经 胃肠 道提供代谢 需要 的营养物质及 其他 各种 营养素 的营养支持方式 。其决定于时间长短 ， 精神状态 与 Fra Baidu bibliotek肠道功能 。肠 内营养的途径有 口服和经导管输人 两种 ， 其 中经导管输入包括 鼻 胃管 ， 鼻十二指 肠管 ， 鼻空肠 管和 胃
燥。
效地施行肠内营养 十分不利 。为此 ， 做好病人的心理护理十 分 重 要 。 ３ ． ２ 术后患者 回房后先 取低枕平 卧位 ６ ｈ颈下 垫溥 枕 ， 头 偏 向一侧若患者清醒 良好 ， 平卧 ６ ｈ ， 可每 ２ ｈ左右 交替侧 卧 ２ ｈ 。术后第 １ 天即可给予患者半 坐卧位进行输注 营养液时 病人应取 头高 ３ ０ 。一 ４ ５ 。 卧位 ， 输注完毕后 维持体位 ３ ０～６ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 以预防反流而引起误 吸发 生 ， 同时 ， 也 可防止 反流 引起 呛咳而导致 胃管和鼻肠营养管脱 出。 ４ 输 注 护 理 ４ ． １ 刚开始进行肠 内营养时速度一般为 ２ Ｏ一 ３ ０ｍ Ｉ Ｍｈ ， 以后 每１ ２— ２ ４ Ｎ， 增加 １ Ｏ一 ２ ５ ｍ Ｌ， 最快 速度 为 １ ０ ０～１ ２ ５ ｍ Ｌ ／ ｈ 。 用量 由 ５ ０ ０ ｍ Ｌ增 加 到 １ ５ ０ ０ ｍ Ｌ 。严 格 控 制 输 注速 度 十分 重 要， 采取复尔凯 ８ ０ ０型输液泵控 制速度 。输注过程 中要 严密 观察病人有无腹胀腹痛 ， 恶心呕吐等症状 ， 同时 ， 注意观察腹 腔 引流 液 的颜 色 Ｊ 。 ４ ． ２ 输 人体 内的营养液温度应控制在 ３ ７～ ４ ０℃ ， 过 凉易引 起胃肠道并发症 。采取纽迪 专门的输注管加温器 ， 输注 时把 加 温 器放 于输 注 距 口腔 的近 端 ， 每８ ｈ左 右 移 动一 下 加 温 的 位置 ， 以防 止 加 温 器 长 期 置 于 同 一 位 置 引 起 输 注 管 受 热 变 形， 影响输注速度。输注管要每 日更换。
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哈尔滨医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第 ５期
浅 谈肠 内营养 病人 的注 意事项 和护 理 方法
刘 鹏 ， 王 吉丽 ， 戴春 玉 （ １ ． 武 警黑龙 江省 总 队医院 ， 黑 龙 江 哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ７ ６ ， ２ ． 黑龙 江省商 业 职工 医院 ， 黑龙 江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ １ ０ ）