最新中枢神经系统感染性疾病课件
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中枢神经系统感染PPT课件
对于脑炎患者，需要排除的最重要的 病毒性病因是HSV
鉴别诊断 非感染性原因：颅内肿瘤、血管炎、肿瘤性疾病、药物不良反应（表3）
非病毒性感染性原因：脑脓肿、梅毒、结核、真菌
经验性治疗
抗病毒治疗 常或意识水平下降 新出现的癫痫发作 局灶性神经体征 伴/不伴脑膜炎
影像学
异常信号（如果存在）的位置有时可提示特定病因。 1、颞叶受累强烈提示HSV脑炎（虽然其他病毒，如水痘-带状疱疹病 毒、EB病毒也可引起）； 2、丘脑或基底节受累，提示呼吸道病毒感染、克雅氏病、虫媒病毒 引起的脑炎； 3、存在基底节、丘脑、颞叶内侧、脑干、小脑多处异常，西尼罗河 病毒； 4、出现脑积水可能提示非病毒性原因，如细菌、真菌。
25-500 0-1000 <5
淋巴细 胞
低、很 低
（<30 %）
1.0-5
淋巴细 胞
正常-高
淋巴 细胞
66%
0.2-5 <0.45
电生理检查
脑电图： 非特异性高波幅慢波。
诊断
脑脊液检查，记录压力，常规、生化 PCR，针对HSV-1，HSV-2和肠道病毒基因 培养，PCR检查之后大多数仍不能明确，所以还应当进行针对细菌、真菌、 结核的培养 血清学检查 脑活检
重度偏瘫。 脑脊液检查 胸片 PPD CNS以外存在活动性结核病的体征
脑脊液检查 常规及生化。细胞数100-500，蛋白1000-5000（蛛网膜下腔黏连的患者
极高，20000，黄变，预后较差），糖和氯化物降低。细胞数增加以单个 核细胞为主（淋巴细胞反应），但在病程早期细胞反应不典型，仅有少数 细胞或以多形核白细胞为主（启动抗结核治疗时，部分患者也可暂时转变 回这种反应，可伴有一过性临床表现恶化。）
鉴别诊断 非感染性原因：颅内肿瘤、血管炎、肿瘤性疾病、药物不良反应（表3）
非病毒性感染性原因：脑脓肿、梅毒、结核、真菌
经验性治疗
抗病毒治疗 常或意识水平下降 新出现的癫痫发作 局灶性神经体征 伴/不伴脑膜炎
影像学
异常信号（如果存在）的位置有时可提示特定病因。 1、颞叶受累强烈提示HSV脑炎（虽然其他病毒，如水痘-带状疱疹病 毒、EB病毒也可引起）； 2、丘脑或基底节受累，提示呼吸道病毒感染、克雅氏病、虫媒病毒 引起的脑炎； 3、存在基底节、丘脑、颞叶内侧、脑干、小脑多处异常，西尼罗河 病毒； 4、出现脑积水可能提示非病毒性原因，如细菌、真菌。
25-500 0-1000 <5
淋巴细 胞
低、很 低
（<30 %）
1.0-5
淋巴细 胞
正常-高
淋巴 细胞
66%
0.2-5 <0.45
电生理检查
脑电图： 非特异性高波幅慢波。
诊断
脑脊液检查，记录压力，常规、生化 PCR，针对HSV-1，HSV-2和肠道病毒基因 培养，PCR检查之后大多数仍不能明确，所以还应当进行针对细菌、真菌、 结核的培养 血清学检查 脑活检
重度偏瘫。 脑脊液检查 胸片 PPD CNS以外存在活动性结核病的体征
脑脊液检查 常规及生化。细胞数100-500，蛋白1000-5000（蛛网膜下腔黏连的患者
极高，20000，黄变，预后较差），糖和氯化物降低。细胞数增加以单个 核细胞为主（淋巴细胞反应），但在病程早期细胞反应不典型，仅有少数 细胞或以多形核白细胞为主（启动抗结核治疗时，部分患者也可暂时转变 回这种反应，可伴有一过性临床表现恶化。）
常见中枢神经系统感染PPT课件
消毒和卫生
保持环境卫生，对可能接触到病原体的物品和环境进行彻底消毒，可 以有效地控制疾病的传播。
医疗保健工作者培训
培训医疗保健工作者如何识别、诊断和治疗中枢神经系统感染，提高 他们对疾病的认知和处理能力。
公众教育
向公众宣传中枢神经系统感染的预防知识，提高公众的疾病防范意识 。
公共卫生管理
监测和预警系统 国际合作与交流
如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
克氏征和布氏征阳性
下肢伸直，抬高时出现疼痛和屈曲受限。
伴随症状
如乏力、食欲不振、精神萎靡等。
鉴别诊断
01
02
03
04
颅内占位性病变
如颅内肿瘤、血肿等，可通过 影像学检查进行鉴别。
脑血管病
如脑梗塞、脑出血等，多见于 中老年人，常有高血压、糖尿
病等基础疾病。
脑膜炎
如病毒性脑膜炎、结核性脑膜 炎等，常表现为脑膜刺激征， 脑脊液检查有相应病原体。
常见中枢神经系统感染ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 常见中枢神经系统感染概述 • 中枢神经系统感染的症状与体征 • 中枢神经系统感染的诊断与评估 • 中枢神经系统感染的治疗与护理 • 中枢神经系统感染的预防与控制 • 中枢神经系统感染的案例分析
01
常见中枢神经系统感染概 述
06
中枢神经系统感染的案例 分析
案例一：脑膜炎奈瑟氏菌感染
总结词
急性起病、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性
详细描述
脑膜炎奈瑟氏菌感染通常表现为急性起病，患者可能出现高热、头痛、呕吐等 症状。脑膜刺激征阳性，即颈项强直、克氏征和布氏征阳性。该病进展迅速， 如不及时治疗，可能导致严重的并发症和后遗症。
保持环境卫生，对可能接触到病原体的物品和环境进行彻底消毒，可 以有效地控制疾病的传播。
医疗保健工作者培训
培训医疗保健工作者如何识别、诊断和治疗中枢神经系统感染，提高 他们对疾病的认知和处理能力。
公众教育
向公众宣传中枢神经系统感染的预防知识，提高公众的疾病防范意识 。
公共卫生管理
监测和预警系统 国际合作与交流
如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
克氏征和布氏征阳性
下肢伸直，抬高时出现疼痛和屈曲受限。
伴随症状
如乏力、食欲不振、精神萎靡等。
鉴别诊断
01
02
03
04
颅内占位性病变
如颅内肿瘤、血肿等，可通过 影像学检查进行鉴别。
脑血管病
如脑梗塞、脑出血等，多见于 中老年人，常有高血压、糖尿
病等基础疾病。
脑膜炎
如病毒性脑膜炎、结核性脑膜 炎等，常表现为脑膜刺激征， 脑脊液检查有相应病原体。
常见中枢神经系统感染ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 常见中枢神经系统感染概述 • 中枢神经系统感染的症状与体征 • 中枢神经系统感染的诊断与评估 • 中枢神经系统感染的治疗与护理 • 中枢神经系统感染的预防与控制 • 中枢神经系统感染的案例分析
01
常见中枢神经系统感染概 述
06
中枢神经系统感染的案例 分析
案例一：脑膜炎奈瑟氏菌感染
总结词
急性起病、高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性
详细描述
脑膜炎奈瑟氏菌感染通常表现为急性起病，患者可能出现高热、头痛、呕吐等 症状。脑膜刺激征阳性，即颈项强直、克氏征和布氏征阳性。该病进展迅速， 如不及时治疗，可能导致严重的并发症和后遗症。
中枢神经系统感染性疾病ppt课件
33
三、其他-进行性多灶性白质脑病
病理
34
三、其他-进行性多灶性白质脑病
临床表现
35
三、其他-进行性多灶性白质脑病
辅助检查
36
三、其他-进行性多灶性白质脑病
治疗及预后
37
三、其他-亚急性硬化性全脑炎
概念 亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panencephalitis，SSPE）
43
三、其他-进行性风疹全脑炎
临床表现
44
三、其他-进行性风疹全脑炎
辅助检查
45
三、其他-进行性风疹全脑炎
治疗及预后
46
第二节 细菌感染性疾病
47
细菌感染性疾病
概念
由于各种细菌侵害神经系统所致的炎症性疾病 称为神经系统细菌感染。
48
第九章 中枢神经系统感染性疾病
一、化脓性脑膜炎
概念 化脓性脑膜炎（purulent meningitis） 由化脓性细菌感染所致的脑脊髓炎症，是中 枢神经系统常见的化脓性感染 通常急性起病，好发于婴幼儿及儿童
主要传染源： 患者 健康带毒者
主要传播途径： 密切接触 性接触
12
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病理
脑组织水肿、软化、 出血、坏死， 呈弥漫性
非对称性出血(常累及 颞叶内侧&额叶下部)
13
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病理
大量淋巴细胞浸润 形成袖套状
神经元&胶质细胞核内可见 Cowdry A型（嗜酸性）包涵体
49
一、化脓性脑膜炎
病因&发病机制
50
一、化脓性脑膜炎
病理
蛛网膜下腔 充满脓性渗出物
三、其他-进行性多灶性白质脑病
病理
34
三、其他-进行性多灶性白质脑病
临床表现
35
三、其他-进行性多灶性白质脑病
辅助检查
36
三、其他-进行性多灶性白质脑病
治疗及预后
37
三、其他-亚急性硬化性全脑炎
概念 亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panencephalitis，SSPE）
43
三、其他-进行性风疹全脑炎
临床表现
44
三、其他-进行性风疹全脑炎
辅助检查
45
三、其他-进行性风疹全脑炎
治疗及预后
46
第二节 细菌感染性疾病
47
细菌感染性疾病
概念
由于各种细菌侵害神经系统所致的炎症性疾病 称为神经系统细菌感染。
48
第九章 中枢神经系统感染性疾病
一、化脓性脑膜炎
概念 化脓性脑膜炎（purulent meningitis） 由化脓性细菌感染所致的脑脊髓炎症，是中 枢神经系统常见的化脓性感染 通常急性起病，好发于婴幼儿及儿童
主要传染源： 患者 健康带毒者
主要传播途径： 密切接触 性接触
12
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病理
脑组织水肿、软化、 出血、坏死， 呈弥漫性
非对称性出血(常累及 颞叶内侧&额叶下部)
13
一、单纯疱疹病毒性脑炎
病理
大量淋巴细胞浸润 形成袖套状
神经元&胶质细胞核内可见 Cowdry A型（嗜酸性）包涵体
49
一、化脓性脑膜炎
病因&发病机制
50
一、化脓性脑膜炎
病理
蛛网膜下腔 充满脓性渗出物
中枢神经系统感染科普讲座PPT课件
这些感染可能由细菌、病毒或真菌引起，严重时 可危及生命。
什么是中枢神经系统感染？
常见类型
最常见的中枢神经系统感染类型有病毒性脑膜炎 、细菌性脑膜炎和脑炎。
病毒性脑膜炎通常较轻，而细菌性脑膜炎则相对 严重，需及时治疗。
什么是中枢神经系统感染？ 影响人群
中枢神经系统感染可以影响任何年龄段的人，但 儿童和免疫系统较弱的人群风险更高。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、充足睡眠，可以增强免疫力。
健康的身体更能抵抗感染。
中枢神经系统感染的治疗方法 ？
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗生素治疗
细菌性脑膜炎通常需要抗生素治疗，早期用药可 以显著改善预后。
医生会根据病原体类型选择合适的抗生素。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗病毒药物
对病毒性脑膜炎，抗病毒药物可能有帮助，但效 果因病毒类型而异。
医生会根据具体情况制定治疗方案。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 支持性治疗
除了药物治疗，支持性治疗也非常重要，包括补 液、退烧和观察病情变化。
综合治疗更能帮助患者恢复健康。
谢谢观看
如何预防中枢神经系统感染？ 疫苗接种
接种疫苗是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方法，尤其是脑膜炎疫苗。
定期检查接种记录，确保接种及时。
如何预防中枢神经系统感染？ 保持卫生
良好的个人卫生习惯，如勤洗手和避免与感 染者密切接触，可以降低感染风险。
特别是在流行季节，注意个人防护。
如何预防中枢神经系统感染？ 健康生活方式
严重感染可能导致癫痫、昏迷甚至死亡。
中枢神经系统感染有哪些症状？ 早期识别
早期识别并及时就医是关键，尤其是出现典型症 状时。
及时的诊断和治疗可以显著提高治愈率。
什么是中枢神经系统感染？
常见类型
最常见的中枢神经系统感染类型有病毒性脑膜炎 、细菌性脑膜炎和脑炎。
病毒性脑膜炎通常较轻，而细菌性脑膜炎则相对 严重，需及时治疗。
什么是中枢神经系统感染？ 影响人群
中枢神经系统感染可以影响任何年龄段的人，但 儿童和免疫系统较弱的人群风险更高。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、充足睡眠，可以增强免疫力。
健康的身体更能抵抗感染。
中枢神经系统感染的治疗方法 ？
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗生素治疗
细菌性脑膜炎通常需要抗生素治疗，早期用药可 以显著改善预后。
医生会根据病原体类型选择合适的抗生素。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 抗病毒药物
对病毒性脑膜炎，抗病毒药物可能有帮助，但效 果因病毒类型而异。
医生会根据具体情况制定治疗方案。
中枢神经系统感染的治疗方法？ 支持性治疗
除了药物治疗，支持性治疗也非常重要，包括补 液、退烧和观察病情变化。
综合治疗更能帮助患者恢复健康。
谢谢观看
如何预防中枢神经系统感染？ 疫苗接种
接种疫苗是预防某些类型中枢神经系统感染 的有效方法，尤其是脑膜炎疫苗。
定期检查接种记录，确保接种及时。
如何预防中枢神经系统感染？ 保持卫生
良好的个人卫生习惯，如勤洗手和避免与感 染者密切接触，可以降低感染风险。
特别是在流行季节，注意个人防护。
如何预防中枢神经系统感染？ 健康生活方式
严重感染可能导致癫痫、昏迷甚至死亡。
中枢神经系统感染有哪些症状？ 早期识别
早期识别并及时就医是关键，尤其是出现典型症 状时。
及时的诊断和治疗可以显著提高治愈率。
中枢神经系统感染疾病培训课件
中枢神经系统感染疾病
29
概念
是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓 膜的非化脓性炎症, 是最常见的神经 系统结核病。
中枢神经系统感染疾病
30
病因和发病机制
由结核分枝杆菌感染所, 发病有两个过 程: 首先结核杆菌经血播散后在软脑膜下种 植形成结核结节。 结核结节破溃, 大量结核杆菌进入蛛网膜 下腔, 引起发病。
中枢神经系统感染疾病
26
治疗
❖ 全身对症支持治疗, 加强护理。 ❖ 恢复期可行康复治疗。
中枢神经系统感染疾病
27
第二节 结核性脑膜炎
tuberculous meningitis,TBM
中枢神经系统感染疾病
28
重点: 结核性脑膜炎的临床表现、 诊断、鉴别诊断与治疗原则
难点: 结核性脑膜炎的鉴别诊断及 辅助检查
中枢神经系统感染疾 病
教学要求
❖ 掌握病毒性脑炎、结核性脑膜炎的临床表 现、治疗原则。
❖ 熟悉病毒性脑炎、结核性脑膜炎的诊断与 鉴别诊断。
❖ 了解病毒性脑炎和结核性脑膜炎的病因、 发病机制、病理改变 。
中枢神经系统感染疾病
2
概述
中枢神经系统(CNS)感染是指:各种生物性病 原体(病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次 体和朊蛋白等)侵犯CNS实质、被膜及血管等 引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾 病。
42
WHO建议的一线用药
中枢神经系统感染疾病
43
激素治疗
可减轻中毒症状，抑制炎症反应及脑水肿， 降低颅内压和抑制纤维化，防止粘连。适用 于病情严重，颅内压增高，蛛网膜下腔阻塞， 伴局灶性神经系统体征者。成人: 强的松 1mg/（kg·d）或地塞米松10~20mg，儿童: 强的松1~3mg/（kg·d）或地塞米松8mg （0.3~0.6mg/kg·d），上述剂量维持3~4周， 再减量2~3周后停药。
中枢神经系统感染ppt课件
• 发热 • 意识障碍 • 抽搐 • 脑膜刺激征：头痛、呕吐、颈
强直、病理反射等 • 局限性神经损害体征
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4
表 各种脑膜炎的脑脊液变化
疾病
压力 （Kp a）
外观
白细 胞 (×1 06/L)
化脓性脑 膜炎(未治)
升高
混浊、 脓样
升高 (>10
0)
化脓性脑 膜炎(部分 治疗)
升高
混浊
升高 (>10 00)
antibiotics • Increased brain water • Increased CSF (=intracranial) pressure • Reduced cerebral perfusion pressure • Risk of CSF obstruction leading to
– 2月～10岁以脑膜炎球 菌、流感杆菌和肺炎 球菌为主
• 好发季节 – 季节性不明显 – 流感杆菌四季均有，
但以秋冬季多见
– 肺炎球菌以冬季发病 率高
– 脑膜炎双球菌多在冬 春季
– 成人以肺炎球菌、脑
膜炎球菌多见
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9
感染途径
• 由鼻咽部、肺、肠、皮肤和内脏等 寄殖处或感染灶，经血行达脑膜
中枢神经系统感染
Central Nervous System Infection
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1
概述
• 不同病原体：类似的临床表现 • 病原治疗：有很大的差别 • 诊断与鉴别诊断：非常关键 • 正确处理：对于转归与预后有重要意义
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2
Modes of pathogenesis of central system infections
强直、病理反射等 • 局限性神经损害体征
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4
表 各种脑膜炎的脑脊液变化
疾病
压力 （Kp a）
外观
白细 胞 (×1 06/L)
化脓性脑 膜炎(未治)
升高
混浊、 脓样
升高 (>10
0)
化脓性脑 膜炎(部分 治疗)
升高
混浊
升高 (>10 00)
antibiotics • Increased brain water • Increased CSF (=intracranial) pressure • Reduced cerebral perfusion pressure • Risk of CSF obstruction leading to
– 2月～10岁以脑膜炎球 菌、流感杆菌和肺炎 球菌为主
• 好发季节 – 季节性不明显 – 流感杆菌四季均有，
但以秋冬季多见
– 肺炎球菌以冬季发病 率高
– 脑膜炎双球菌多在冬 春季
– 成人以肺炎球菌、脑
膜炎球菌多见
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感染途径
• 由鼻咽部、肺、肠、皮肤和内脏等 寄殖处或感染灶，经血行达脑膜
中枢神经系统感染
Central Nervous System Infection
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概述
• 不同病原体：类似的临床表现 • 病原治疗：有很大的差别 • 诊断与鉴别诊断：非常关键 • 正确处理：对于转归与预后有重要意义
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Modes of pathogenesis of central system infections
相关主题
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临床表现
本病在夏秋季高发，但热带和亚热带地区可终年发病。儿童多见，成人也 可罹患。多为急性起病，出现病毒感染全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、 食欲减退、腹泻和全身乏力等；以及脑膜刺激征如头痛、呕吐、轻度颈强 和Kernig征等。患儿病程常超过1周，成年可持续2周或更长。 临床表现可因患者年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异，如幼儿 可出现发热、呕吐、皮疹等，颈强较轻甚至缺如；手-足-口综合征常见于肠 道病毒71型脑膜炎，非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。
癫痫发作、定位体征
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12
辅助检查 脑电图
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13
辅助检查 CT
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14
辅助检查 MRI
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15
辅助检查
• CSF：压力正常或增高，细胞数增多 • CSF 病原学检查：HSV抗原；HSV特异性
IgM、IgG抗体；HSV-DNA
• 脑组织活检：出血坏死 • 电镜： Cowdry A 包涵体 • 病毒分离、培养
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(一)进行性多灶性白质脑病 (progressive multifocal
leucoencephalopathy, PML)
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28
临床表现
亚急性或慢性起病，表现偏瘫、感觉异常、 视野缺损及其他脑局灶体征，脑神经麻痹、 共济失调和脊髓病变较少见，随着病灶数量 增加可出现痴呆
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中枢神经系统感染性疾病
INFECTIONS OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM
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1
概述—概念与分类
中枢神经系统感染是各种生物体病原体侵 犯脑或脊髓实质、被膜和血管等，引起急、 慢性炎症(或非炎症)性疾病
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2
概述—概念与分类
病原体
CNS
细菌 病毒 真菌 寄生虫 螺旋体 朊蛋白
30
治疗
PML缺乏有效治疗方法，a-干扰素对自然杀 伤细胞有激活作用，可试用于本病治疗
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(二)亚急性硬化性全脑炎 (subacute sclerosing
panenecphalitis, SSPE)
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32
临床表现
本病多见于12岁以下儿童，2岁前常患过麻疹，经
6~8年的无症状期隐袭起病，缓慢进展，不发热。
脑膜 脑实质
脊髓 脊髓膜
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3
概述—CNS感染途径
血行感染 直接感染 神经干逆行感染(嗜神经病毒, neurotropic virus, HSV)
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4
第一节 病毒感染性疾病
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5
一、单纯疱疹病毒性脑炎 (herpes simplex virus encephalitis, HSE)
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16
诊断
• 发热、精神症状、意识障碍、抽搐及局灶性
神经体征
• CSF：红、白细胞数增多 • EEG：额颞为主的弥漫性异常 • CT或MRI：额颞叶出血性病灶 • 抗单纯疱疹病毒治疗有效
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17
鉴别诊断
• 带状疱疹病毒性脑炎：胸腰部带状疱疹史、病 变轻、 预后好、CSF查出该病毒抗体
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6
病因及发病机制
HSV
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7
病因及发病机制
HIV --- DNA病毒 I 型单纯疱疹病毒感染成人 少数儿童及青年为原发性感染 II型疱疹病毒主要感染性器官
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8
病因及发病机制
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9
病理
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10
病理
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11
临床表现
可发生于任何年龄 一般急性起病，也可亚急性起病 有前驱症状，发热全身不适、头痛等 1/4患者有口唇疱疹史 脑实质改变的表现：意识障碍、精神症状、
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19
治疗
• 免疫治疗：干扰素、转移因子、肾上腺皮 质激素
• 对症治疗： • 全身支持疗法：
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20
二、病毒性脑膜炎 (viral meningitis)
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21
病因及发病机制
85%~95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起，该病毒属于微小核糖核酸 病毒科，有60多个亚型，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、 埃可病毒等。虫媒病毒和HSV也可引起本病，腮腺炎病毒、淋巴细 胞性脉络丛脑膜炎病毒、带状疱疹病毒及流感病毒少见。
29
诊断
CSF检查正常 EEG：非特异的弥漫性或局灶性慢波 CT：白质内多灶性低密度区，无增强效应 MRI：T2均质高信号，T1低或等信号
诊断主要根据病人进行性弥漫脑损害典型临床表现、EEG、 血清学JCV抗体水平增高及神经影像学所见 确诊有赖于脑活检病理检查或CSF检出JCV-RNA
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临床分为：
①早期：认知和行为改变，如健忘、学习成绩下降、
淡漠、注意力不集中、性格改变和坐立不安等
②运动障碍期：数周或数月后出现共济失调、肌阵
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22
病因及发病机制
美国每年病毒性脑膜炎发病数超过其他病原体导致脑膜炎病人数的总 和，我国尚缺乏有关的流行病学资料。肠道病毒主要经粪-口途径， 少数通过呼吸道分泌物传播，大部分病毒在下消化道发生最初感染， 肠粘膜细胞有与肠道病毒结合的特殊受体，病毒经肠道入血后产生 病毒血症，再经血液进入中枢神经系统。
• 肠道病毒性脑炎：夏秋、病初胃肠道症状、
PCR
• 急性播散性脑脊髓炎：感染或接种疫苗后、脑 和脊髓受损
• 巨细胞病毒性脑炎：少见、亚急性或慢性、体 液、PCR
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18
治疗
• 病因治疗：
–无环鸟苷（阿昔洛韦）15~30mg/kg/d –刚昔洛韦疗效是阿昔洛韦的25~100倍
• 临床在不排除HSE时，就应早期抗病毒
对症治疗如严重头痛可用止痛药，癫痫发作可首 选卡马西平或苯妥英钠
抗病毒治疗可缩短病程和减轻症状，目前肠道病 毒的试验性用药是免疫血清球蛋白(ISG)和 leconaril(抗微小核糖核酸病毒药)。 如疑为肠道病毒感染应关注粪便处理，注意洗手
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三、其他病毒感染性 脑病或脑炎
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诊断
CSF：压力可能增高，细胞数增多达10~1000×106/L， 早期以多形核细胞为主，8~48小时后淋巴细胞为主； 蛋白可轻度增高，糖水平正常 急性肠道病毒感染可通过咽拭子、粪便等分离病毒， PCR检查CSF病毒DNA具有高敏感性及特异性
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治疗
本病是一种自限性疾病，主要是对症治疗、支持 疗法和防治合并症