新生儿科入院记录(三)
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医院
新生儿科入院记录（三）
病室：床号：住院号：心：望诊：心尖搏动在左缘第肋间，乳线内、外cm
触诊：震颤：(有、无)，位置：
叩诊：左心界最远处在第肋间乳线内（外）cm
听诊：心率次/分，心音心率杂音
腹部：外形胀气肠型蠕动波包块
脐红肿脐分泌物脐疝腹壁肝肋下cm，剑突下cm，边缘质地脾肋下cm，质地肠鸣音
其他：
脊柱四肢：畸形四肢张力
四肢温度毛细血管充盈时间
肛门外生殖器：肛门外生殖器
神经系统：拥抱反射吸吮反射握持反射觅食反射围巾症肌张力
早产儿胎龄评分：
27+足底纹理（）+乳腺结节（）+指甲（）+皮肤组织（）= 分
辅助检查：
初步诊断：
住院医师：年月日
主治医生：年月日
主（副主）任医生：年月日。