宫颈癌治疗研究进展
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颈锥切术 ； Ｉ ： ～Ｉ 。 期并且 肿瘤 直径 ＜ ２ ｃ ｍ 的 可 选 用 根 治
和２ ２个月 。试验结果显示 ： 两组 的疗效差别 无统计学 意义 ， 这 为无 法进行腔 内照射的患者提供 了可能的选择 。 总之 ， 在世界 范围 内， 特别 是在发展 中国家 ， 很多女性 出 现 的晚期宫 颈癌 的姑息性 放疗 是治疗 的首选 ， 也可 能是唯一
根 治性 放疗后行 子 宫切 除术 ， 切 除 的标本 中 ６ １ ％有 残 留病
灶 。有 人 将 ２ ５ ６例 Ｉ 期 患 者 随 机 分 为 单 纯 放 疗。总的结果显 示 ， 手 术治疗
对 于直径 ＞ ４ ｃ ｍ 的 肿 瘤 患 者 可 能 有 利 Ｊ 。
宫颈癌 的手术 范 围应根 据临床 分期 、 患者年 龄 、 生育 要 求、 全身情况 、 设备 条件 和医疗 技术 水平 等综合 考虑 制定适 当的个体 化 治 疗 方 案 。手 术 治疗 主要 适 用 于 早 期 宫 颈 癌 （Ｉ ～Ⅱ 期） 患者， 其 优点 是年 轻患 者可 以保 留卵巢 和 阴 道 功能。 Ｉ 期选用 全子 宫切除 术 ； Ｉ ： 期 选用 改 良根治性 子宫切除术及盆腔淋 巴结切 除术 ； ｌ 一Ⅱ 期选用根治性 子 宫切除术及盆 腔 淋 巴结 切 除术 ， 年 轻 患者 卵巢 正 常者 可保 留。对 有保留生育 功 能要 求 的年轻 患者 在 Ｉ 期 可 以行宫
传统 的观点 认 为 ， 宫颈 癌 属于 对化 疗药 物 不敏感 的肿 瘤， 治疗方法以手 术和放 疗 为主。但近 年来 ， 大量 的肿瘤 细 胞学研究进展和 临床 实践证实 ， 手术和放疗并 不能完全 控制 和｝ 肖 除亚临床和微小 的转移灶 。随着新型化疗 药物 的问世 、
２ 放
疗
放疗在宫颈 癌 的治 疗 中应用 广泛 ， 是 局部 晚期 （Ⅱ 一 Ⅳ期 ） 患者 的主要 治疗手段 ， 也 可用于 早期无 法手术 患者 的 根治性治疗 ， 以及 晚期 、 复发 患者 的姑息性 治疗 。宫 颈癌 的
技术 的改进 、 化疗药物 的进展 、 中医药 技术 的开 发 ， 以及 基 因
【 关键词 】 宫颈癌 ； 综合 治疗 【 中国 图书分类 号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
宫颈 癌的主要治疗手段是手术 、 放射治疗（ 简称放疗 ） 和 化学药物 治疗 （ 简称 化疗 ） ， 而各 种治 疗手 段 的合理 综合 应
用， 是提高疗效 的关 键。随着 手术 方式 的改善 、 放 疗 设 备 和
技 术 的成 熟 ， 宫 颈 癌 的综 合 治 疗 模 式 已越 来 越 被 人 们 重 视 。
多种治疗方式 的综 合应用可 以减轻放化疗 的不 良反应 ， 且 可 对放化疗起增 敏作用 ， 从 而顺 利完成 治疗 ， 提 高治愈 率 和生 存率 。研究合理 的综合 治疗 模式 ， 是 有效 地进行 规范 化 、 个
放疗 由体外照射 和腔 内照射 组成 。腔 内照射 主要治 疗宫颈 癌 的原发灶 ， 而体外 照射主要针对宫旁及盆腔 和腹腔 的转移
灶， 两者 互 为补 充 。在 最 大 限 度 治 疗 宫 颈 癌 的 同 时 ， 尽 量 减
体化治疗 的基础 ， 对 提高 宫颈 癌疗效 、 改 善患 者生 活质量 有
武警医学
２ ０ １ ３年 ２月 第 ２ ４卷
第 ２期
Ｍｅ ｄ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ Ａ Ｐ Ｆ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ４， Ｎ ｏ ． ２ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ３
１ ７ｌ
宫 颈 癌 治疗 研 究进 展
霍巧玲 ， 李 颖 综述 李红 霞 审校
３ 化 疗
性 宫颈切除手术 以及盆腔淋 巴结 切除术 。有研 究表 明 ， 盆腔 脏 器切除术 ５年生存率 比较满意 ， 盆腔脏 器切除术后 的总生 存 期的最重要 的因素是切缘状态 ， 骨盆壁受 累， 直肠 受累… 。
放 疗 后 的 宫 颈 癌 残 留 病 灶 需 要 辅 助 性 手 术 来 改 善 患 者 的 预后 。 临 床 资 料 显 示 ， 大病 灶 和 外 生 性 的 宫 颈 癌 患 者 选 择
可用 的治疗方法 。 目前 ， 为指导治疗 晚期 宫颈癌患 者制定一
个 最 佳 的 姑 息性 放射 时 间 表 是 亟 待 解 决 的 问 题 Ｊ 。 ２ ２ 同步放 化 疗 同步 放 化 疗 是 指 在 放 疗 的 同 时 进 行 化
疗， 在空间和时间上 结合 了两种 不 同的治疗 方式 ， 目的是提 高疗效 。其作用 机制 为 ： 化 疗药 物直接 杀伤 癌细胞 ， 促 进癌 细胞 同步化并且 进入 到放疗 敏感 的时相 ， 改 善癌 细胞缺 氧 ， 减少其对放射损 伤 的修 复 ， 从而 起到放 疗增 敏的作 用 ； 化疗 可 以控制转 移 灶 ， 兼顾 全 身和 局部 ， 缩短 总体 的 治疗 时 间。 在放化疗过程 中 ， 监测核糖核苷酸还原酶 亚单位 的水 平可 以 预测宫颈癌放化疗 和后续 治疗 的效 果 Ｊ 。
的增益 比， 这 才 是 放 疗 的 目标 。
２ ． １ 术前新辅助放疗 放疗可 以用于宫颈大块病 灶的术前 放疗 ， 有研究者设计非 随机试验 ， Ｉ ～Ⅱ 期 宫颈癌患者 在联合同步化疗的体外照射后 ， 将８ ０例 分为两组 ， 分别接受
近距离 的腔 内照射 与根 治性手 术 ， 中位 随访时 间分别 为 ２ ６
重要意 义。现从 手术 治疗 、 放疗 、 化疗 、 基 因治疗 、 免 疫治 疗 及中药治疗对宫颈癌 治疗作 用等方面进行 综述 ， 对于更深 入
地 揭 示 治 疗 宫 颈癌 的方 法 具 有 重 要 意 义 。
１ 手 术
少对周 围正常组织 和脏器 的照射 ， 减少放 射损伤 ， 提 高治疗
和２ ２个月 。试验结果显示 ： 两组 的疗效差别 无统计学 意义 ， 这 为无 法进行腔 内照射的患者提供 了可能的选择 。 总之 ， 在世界 范围 内， 特别 是在发展 中国家 ， 很多女性 出 现 的晚期宫 颈癌 的姑息性 放疗 是治疗 的首选 ， 也可 能是唯一
根 治性 放疗后行 子 宫切 除术 ， 切 除 的标本 中 ６ １ ％有 残 留病
灶 。有 人 将 ２ ５ ６例 Ｉ 期 患 者 随 机 分 为 单 纯 放 疗。总的结果显 示 ， 手 术治疗
对 于直径 ＞ ４ ｃ ｍ 的 肿 瘤 患 者 可 能 有 利 Ｊ 。
宫颈癌 的手术 范 围应根 据临床 分期 、 患者年 龄 、 生育 要 求、 全身情况 、 设备 条件 和医疗 技术 水平 等综合 考虑 制定适 当的个体 化 治 疗 方 案 。手 术 治疗 主要 适 用 于 早 期 宫 颈 癌 （Ｉ ～Ⅱ 期） 患者， 其 优点 是年 轻患 者可 以保 留卵巢 和 阴 道 功能。 Ｉ 期选用 全子 宫切除 术 ； Ｉ ： 期 选用 改 良根治性 子宫切除术及盆腔淋 巴结切 除术 ； ｌ 一Ⅱ 期选用根治性 子 宫切除术及盆 腔 淋 巴结 切 除术 ， 年 轻 患者 卵巢 正 常者 可保 留。对 有保留生育 功 能要 求 的年轻 患者 在 Ｉ 期 可 以行宫
传统 的观点 认 为 ， 宫颈 癌 属于 对化 疗药 物 不敏感 的肿 瘤， 治疗方法以手 术和放 疗 为主。但近 年来 ， 大量 的肿瘤 细 胞学研究进展和 临床 实践证实 ， 手术和放疗并 不能完全 控制 和｝ 肖 除亚临床和微小 的转移灶 。随着新型化疗 药物 的问世 、
２ 放
疗
放疗在宫颈 癌 的治 疗 中应用 广泛 ， 是 局部 晚期 （Ⅱ 一 Ⅳ期 ） 患者 的主要 治疗手段 ， 也 可用于 早期无 法手术 患者 的 根治性治疗 ， 以及 晚期 、 复发 患者 的姑息性 治疗 。宫 颈癌 的
技术 的改进 、 化疗药物 的进展 、 中医药 技术 的开 发 ， 以及 基 因
【 关键词 】 宫颈癌 ； 综合 治疗 【 中国 图书分类 号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３
宫颈 癌的主要治疗手段是手术 、 放射治疗（ 简称放疗 ） 和 化学药物 治疗 （ 简称 化疗 ） ， 而各 种治 疗手 段 的合理 综合 应
用， 是提高疗效 的关 键。随着 手术 方式 的改善 、 放 疗 设 备 和
技 术 的成 熟 ， 宫 颈 癌 的综 合 治 疗 模 式 已越 来 越 被 人 们 重 视 。
多种治疗方式 的综 合应用可 以减轻放化疗 的不 良反应 ， 且 可 对放化疗起增 敏作用 ， 从 而顺 利完成 治疗 ， 提 高治愈 率 和生 存率 。研究合理 的综合 治疗 模式 ， 是 有效 地进行 规范 化 、 个
放疗 由体外照射 和腔 内照射 组成 。腔 内照射 主要治 疗宫颈 癌 的原发灶 ， 而体外 照射主要针对宫旁及盆腔 和腹腔 的转移
灶， 两者 互 为补 充 。在 最 大 限 度 治 疗 宫 颈 癌 的 同 时 ， 尽 量 减
体化治疗 的基础 ， 对 提高 宫颈 癌疗效 、 改 善患 者生 活质量 有
武警医学
２ ０ １ ３年 ２月 第 ２ ４卷
第 ２期
Ｍｅ ｄ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ Ａ Ｐ Ｆ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ４， Ｎ ｏ ． ２ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ３
１ ７ｌ
宫 颈 癌 治疗 研 究进 展
霍巧玲 ， 李 颖 综述 李红 霞 审校
３ 化 疗
性 宫颈切除手术 以及盆腔淋 巴结 切除术 。有研 究表 明 ， 盆腔 脏 器切除术 ５年生存率 比较满意 ， 盆腔脏 器切除术后 的总生 存 期的最重要 的因素是切缘状态 ， 骨盆壁受 累， 直肠 受累… 。
放 疗 后 的 宫 颈 癌 残 留 病 灶 需 要 辅 助 性 手 术 来 改 善 患 者 的 预后 。 临 床 资 料 显 示 ， 大病 灶 和 外 生 性 的 宫 颈 癌 患 者 选 择
可用 的治疗方法 。 目前 ， 为指导治疗 晚期 宫颈癌患 者制定一
个 最 佳 的 姑 息性 放射 时 间 表 是 亟 待 解 决 的 问 题 Ｊ 。 ２ ２ 同步放 化 疗 同步 放 化 疗 是 指 在 放 疗 的 同 时 进 行 化
疗， 在空间和时间上 结合 了两种 不 同的治疗 方式 ， 目的是提 高疗效 。其作用 机制 为 ： 化 疗药 物直接 杀伤 癌细胞 ， 促 进癌 细胞 同步化并且 进入 到放疗 敏感 的时相 ， 改 善癌 细胞缺 氧 ， 减少其对放射损 伤 的修 复 ， 从而 起到放 疗增 敏的作 用 ； 化疗 可 以控制转 移 灶 ， 兼顾 全 身和 局部 ， 缩短 总体 的 治疗 时 间。 在放化疗过程 中 ， 监测核糖核苷酸还原酶 亚单位 的水 平可 以 预测宫颈癌放化疗 和后续 治疗 的效 果 Ｊ 。
的增益 比， 这 才 是 放 疗 的 目标 。
２ ． １ 术前新辅助放疗 放疗可 以用于宫颈大块病 灶的术前 放疗 ， 有研究者设计非 随机试验 ， Ｉ ～Ⅱ 期 宫颈癌患者 在联合同步化疗的体外照射后 ， 将８ ０例 分为两组 ， 分别接受
近距离 的腔 内照射 与根 治性手 术 ， 中位 随访时 间分别 为 ２ ６
重要意 义。现从 手术 治疗 、 放疗 、 化疗 、 基 因治疗 、 免 疫治 疗 及中药治疗对宫颈癌 治疗作 用等方面进行 综述 ， 对于更深 入
地 揭 示 治 疗 宫 颈癌 的方 法 具 有 重 要 意 义 。
１ 手 术
少对周 围正常组织 和脏器 的照射 ， 减少放 射损伤 ， 提 高治疗