重症医学常见知识点

1、气管插管得目得有哪些？

答：(1)通过人工于•段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。(3)便于清除气管及支气管内得分泌物与给氧。

2、CVP测压管刻度上"0”得位置如何调节？

答濒IJ压管刻度上得“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间冰平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上得读数，该读数就就是零点。

3、中心静脉置管术得并发症。

答:⑴气胸;(2)血胸:⑶血肿；⑷液胸;⑸空气栓塞；(6)折管;⑺感染。

4、周圉动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？

答:多选用挠动脉、肱动脉、股动脉与足背动脉。首选挠动脉。

5、负压吸痰得压力应就是多少？

答:成人吸痰时压力＜250mmHg/h儿压力vlOOmmHg,压力过大易损伤粘膜,压力过小则达不到吸痰效果。

6、心肺脑复苏有哪三个阶段？

答:第•阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支持。

7、心肺脑复苏得基本步骤。

答:C:人工循环;A:开放气道;B:人工呼吸;D:药物治疗。

8、胸外心脏按压得部位、时间比及频率。

答:按压部位:胸骨中1/3与下1/3交界处。

按压时间与放松时间比为1 ： 1o

按压频率为:成人80〜100次/min,儿童100-120次/min。

9、心肺复苏有效指征。

答:⑴大动脉搏动能触到;⑵收缩压＞60mmHg;(3)S主呼吸恢复;⑷皮肤颜色好转，发纣减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。

10、呼吸机使用吋，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度得正常值？

答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%〜50%,—般以40%左右为宜。触发灵敏度通常为0〜500pxH20,越接近0值,灵敏度越高。

11、使用呼吸机时，常见得人一机对抗原因有哪些？

答:常见得人一机对抗原因有：(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3) 通气量不足;⑷严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其她引起用力呼吸得因素，如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数与通气模式选择不当。

12、停用呼吸机得指征？

答:病人全身情况好转:⑴循环稳定，如肤色红润，肢暖;不用升压药时血压、脉率正常, 无心律失常发生;末梢红润，尿量足等。(2)呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意得通气，呼吸频率＜25次＞6mL/kgo (3)病人安静，无出汗等。

13、长期进行机械通气产生呼吸道感染得常见原因有哪些？

答:(1)人工气道得建立，如气管插管或气管切开为感染得门户；

(2)呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退；

(3)气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道；

(4)医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严,为感染得主要原因；

(5)病人原有疾病，营养不良,机体抵抗力低下等。

14、临时心脏起搏器得适应证。

答:⑴严重过缓性心律失常;⑵保护性起搏;(3)超速抑制;⑷辅助诊断。

15、血流动力学监护得意义。

答:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，就是ICU为重病人抢救中得一个重要部分。在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。

16、动脉直接测压得意义？

答:动脉直接测压可持续观察血压波动得情况。-般用于急救时或血压维持不好得危重病人，还广泛应用于需要持续观察动脉压力得外科大手术，如体外循环手术。

17、何谓中心静脉压，监测屮心静脉压得临床意义。

答:中心静脉压就是指右心房或靠近右心房得上、下腔静脉得压力。其正常值为392〜

1177Pa(4〜300pxH20)。中心静脉压就是反映右心功能与血容量得常用指标。

18、血管活性药物应用得监护。

答:(1)掌握血管活性药物使用得适应证,根据医嘱给予药物得剂量。

(2)血管活性药物应用过程中应严密观察血压。

(3)当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程得中断而引起血压波动。

(4)撤除血管活性药物时要慎重。

19、人体正常血清中电解质得正常值？

答:⑴正常血清Na+为134〜145mmol/L,平均142mmol/L;

(2)正常血清K+为3、5〜5、5mmol/L;

(3)正常血清钙为2、25〜2、75mmol/L;

(4)正常血清镁为1、5〜2、5mmol/L;

(5)血清氯为98〜108mmol/L;

⑹碳酸氢盐(HC03—)为24mmol/Lo

20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况得常用指标得正常值。

答:⑴正常人动脉血pH值为7、35〜7、45,平均为7、40;

⑵动脉iflL CO2 分压(PaCO2)正常值为4、7〜6、0kPa(35〜45mmHg);

⑶动脉血氧分压(PaO2)正常值为12、7〜13、3kPa(95〜100mmHg);

⑷标准碱剩余(BE)正常值为-3〜+3mmol/L;

21、代谢性酸中毒得最基本特征？

答:代谢性酸屮毒最基本得特征就是血浆HC03—浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB均降低,BE负值增大，在失代偿时pH值下降,PaC02代偿性降低。

22、ICU危重病人发生医院感染得高危因素有哪些？答：(1)病人得易感性;(2)有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染得重要原因;(3) 广谱抗生素得应用;(4)免疫抑制剂及激素得应用;(5)其她药物得副作用;⑹胃肠外营养得应用；(7)ICU病室环境因素得影响;(8)设备得