早期应用胃肠内乳剂对重型颅脑损伤患者低蛋白血症的防治效果分析
早期肠内营养对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果
早期肠内营养对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果吴利霞宋亚萍颅脑损伤是一种神经科较为严重的疾病类型，患者受伤后会长时间处于昏迷状态，进而影响其正常的进食功能，并诱发营养供给不良问题，进而降低患者机体免疫能力，增加感染风险。
因此，早期积极的营养支持治疗，对于患者疾病的治疗和康复具有重要意义。
本研究对早期肠内营养对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果进行了分析。
1资料和方法1.1一般资料本研究回顾分析我院重症ICU2019年5月至2019年12月之间收治80例重症颅脑损伤患者的临床资料，男44例，女36例，年龄28～67岁，平均（46.4±19.3）岁，损伤类型：18例硬膜外血肿合并颅骨骨折，28例硬膜下血肿合并脑挫裂伤，12例脑干损伤合并颅内血肿，22例颅内多发血肿。
依据不同治疗方案分为对照组和实验组，每组40例，且两组基础数据对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法按照Harris-Benedict公式对患者的基础能量消耗（BEE）进行计算，每天目标能量需求=BEE×活动系数×体温系数×应激系数。
对照组患者入院后48h内接受肠外营养支持治疗，营养剂为1：2比例配置的20%脂肪乳剂和10%葡萄糖按，同时静脉注射8.5%复方氨基酸注射液，并适当加入电解质、水和维生素等营养物质，静脉滴注途径给药，治疗5～7d后改为肠内营养支持治疗。
实验组观察对象入院后48h内即开始接受肠内营养支持治疗，营养液的用量根据患者目标需要量配置。
实施肠内营养第1天输注速度为每小时80ml，每日4次，每次150ml～200ml，总剂量不超过800ml，随后逐渐增加喂养速度和浓度，第4天时达到目标需要量，并将输注速度调整为每小时120ml。
营养支持治疗过程中加强患者的胃潴留情况监测，每次喂养之前监测胃液，若患者胃潴留量超出150ml，则停止喂养2～4h，排空至150ml以下后继续喂养，且患者的营养供给量应与其总需求量相同。
早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响
早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响1. 引言1.1 研究背景重型颅脑损伤是一种严重的脑部损伤，通常由剧烈的外伤或其他原因引起，造成患者意识丧失，甚至长期昏迷。
根据统计数据，每年全球有大量的重型颅脑损伤患者需要接受手术治疗，并且一部分患者在手术后会进入长期昏迷状态。
在这种情况下，患者的生存和康复情况往往受到重视。
对于重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的营养支持问题，目前研究仍比较有限。
在手术后的早期阶段，患者往往需要通过肠内或外途径进行营养补充，以维持身体的基本代谢需求。
而这种早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的预后影响至今仍存在争议，有些研究认为营养支持能够改善患者的生存率和康复情况，而另一些研究则持相反观点。
本研究旨在探讨早期肠内外营养在重型颅脑损伤术后长期昏迷患者中的作用及影响因素，旨在为临床提供更为有效的营养支持策略，提高患者的预后和康复率。
1.2 目的目的是通过分析早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响，探讨肠内外营养在改善患者预后、减少并发症发生率和提高生存率中的作用机制，为临床医师提供更科学有效的营养支持策略，从而提高重型颅脑损伤患者的生存质量，降低治疗成本，促进患者康复。
为未来相关研究提供参考和借鉴，推动相关营养支持的临床实践，为提高重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的治疗效果和生存率做出贡献。
1.3 意义通过对肠内外营养在重型颅脑损伤术后长期昏迷患者中的应用和影响因素分析，有助于完善相关临床指南和规范，为医护人员提供更具体的操作指导，并促进临床实践的规范化和标准化。
本研究对于深化我们对肠内外营养在重型颅脑损伤术后长期昏迷患者中的作用机制和临床应用具有积极意义，有望为相关疾病的治疗和管理提供新的思路和方向。
2. 正文2.1 早期肠内外营养的定义早期肠内外营养的定义是指在重型颅脑损伤术后的早期阶段，通过肠内和肠外途径给予患者充分的营养支持，以促进患者的康复和预后。
早期胃肠营养护理对重型颅脑损伤气管切开手术后患者的效果分析
2016.09临床经验120早期胃肠营养护理对重型颅脑损伤气管切开手术后患者的效果分析梁淑霞内蒙古自治区满洲里市扎赉诺尓区人民医院外科 内蒙古自治区满洲里市 021410【摘 要】目的：探究早期胃肠营养护理对重型颅脑损伤气管切开手术后患者的效果。
方法：选2015年7月-2016年7月在本院进行手术治疗的80例重型颅脑损伤气管切开手术后患者,住院先后分为研究组和常规组各40例,常规组患者接受常规肠胃营养护理干预，研究组早期胃肠营养护理,对比两组患者治疗疗效。
结果：研究组患者接受早期肠胃营养护理之后，患者能够有效的吸收能量和蛋白质，研究组患者的营养指标优于常规组患者（P<0.05）。
结论：早期胃肠营养护理用于重型颅脑损伤气管切开手术后患者之中，减少了术后并发症，增强患者自身抵抗力，有效了改善预后，值得广泛推广运用。
【关键词】早期;胃肠营养护理;重型颅脑损伤;气管切开；护理效果医疗体制的不断改革，医院临床护理服务质量更加人性化已经成为现代医院及护理护理的一大必然发展趋势[1]。
对于重型颅脑损伤气管切开手术后这类患者，临床护理服务应当更加精准、细致[2]。
本文主要研究早期肠胃营养护理在重型颅脑损伤气管切开手术后患者中的应用效果，现在抽选80例对象展开详细研究，并把结果作如下的报告。
1 资料和方法1.1 一般资料本文研究对象选自2015年7月--2016年7月在本院进行手术治疗的80例重型颅脑损伤气管切开手术后患者,按照患者住院治疗的先后顺序，将80例患者分为两组，即研究组（40例）和常规组（40例），研究组男26例，女14例，年龄21-54岁，平均（30.6±5.1）岁。
常规组男20例，女20例，年龄22-53岁，平均（30.2±5.0）岁，两组临床资料对比无统计学的意义(P>0.05)，可作进一步比较研究。
1.2 护理方法常规组患者在术后接受常规肠胃营养护理干预，给予患者常规护理，并于患者肛门排气之后再指导进食，由流质到半流质再到常规食物，除饮食护理外，两组患者其他护理方式均一致，主要内容包括检测生命体征、病情观察、引流管护理、心理护理以及并发症护理等；研究组早期胃肠营养护理,主要有以下内容：（1）早期健康宣教：术后待患者清醒后，告知患者早期肠胃营养支持的重要性与作用，并取得患者的积极配合，让患者了解进食的流程，对其进行早期营养护理宣教，通过加强沟通，及时掌握患者的心理变化，即使消除其顾虑；（2）早期营养护理：指导患者术后营养补充，促进患者胃肠的运动，仔细观察患者状况，如患者状态良好，便可开始实施早期饮食。
早期肠内营养支持对重度颅脑损伤患者并发上消化道出血的预防效果观察
对 于重度颅 脑损 伤患者 ， 较 为常见 的症状 便是 出现上消化
道应激性溃疡 出血的情况 ， 患者疾 病情况越 严重 ， 出现的概率
越高 ， 研究有效方法加 以预防显得至关重要 。
亡的患者排 除。重度颅脑损伤患者临床多表现 出昏迷症状 ， 因 为疾病情况较 为严重 ， 所 以往往将 胃肠症状 掩盖 ， 当出现呕吐 以及黑便 症状 后 ， 才能判 断患者 出现了应激性溃疡。 因为 出血 症状于 临床上没有显著表 现 ， 针 对上消化 道 出血 ， 较 为有效 的 方法是通过早期 胃管对 患者 的胃液 ｐ Ｈ值进 行监测 ，或者对患
基金项 目： 江西省卫生厅科技计 划（ ２ ０ １ ２ １ ０ ５ １ ）
经过本次的对 比研究发现 ， 重度颅脑伤患者处 于应激早期 时， 患者上消化道仍处于亚临床期 ， 不会表现 出出血症状。 针对 患者给予早期肠内营养支持 ， 通过肠 内营养液可 以有效形成 胃 肠蠕动造成刺激 ， 进而 在一 定程度上使患者的 胃黏膜血流量 增
出现上 消化道应激性溃疡 出血 的情况。 针对 Ａ１ 组 患者 ， 主要通
予晚期肠 内营养支持 ， Ａ １ 组给 予早期肠 内营养 支持。对比 ２ 组
患者上消化道 出血发 生情 况。结果 Ａ１ 组与 Ａ ２组在住院后 的 第１ 周 、第 ２周 以及 第 ３周 ，上 消化道 出血发 生率差 异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
的预后质量。
过 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ Ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｅ ｔ 公式对 患者静 息代谢 消耗值 １ ． ３ 倍 供 给热量
进行计算翻 。患者在受伤后 的 ２ ４ ｈ ， 对其进行 胃管插入 ， 在４ ８ ｈ
实施肠 内营养。在住 院的第 １ 天， 给予总热量 为 １ ／ ２ 的肠 内营
早期胃肠内营养在重度颅脑损伤治疗中的应用
率为 ２０．８％。通常发生于 胃肠内营养开始及使用高渗性饮 食
１．３结果 全组 ４７例 （６５．３％）痊 愈， ２５例 （３４．７％）好转 ， 时，当高渗的营养 进入 胃肠道 时，胃肠道将分泌大量水以稀
女２４例 ，年龄６－６８岁 。其 中脑挫裂伤２２例 （３０．６％），脑挫裂
重度颅脑损伤有意识障碍患者 ，插胃管宜选择质地较硬
伤并颅内出血４３例 （５９． ），Ｎ－ｑ＝损伤 ７例 （９． ）。格拉斯 的中号胃管。鼻饲 的第 １个２４ｈ内，每 ２～３ｈ抽吸 １次鼻 胃管 ，
哥 （ＧＣＳ）评分 ≤７分４９例 （６８．１％），８～ｌ０分 ２３例 （３１．９％）。 若抽 出的营养 液超过 １００ｍｌ，提示 胃排空延迟 ，应暂时减少
程 中进行 胃肠 内营养 ，现介 绍如下 ：
整性 ，营养素经由门静 脉系统吸收送到肝脏 ，有利于蛋 白质
１ 临床 资 料
的合成和代谢调节 。重度颅脑损伤多有意识障碍 ，不能从 口
１．１一般资料 本组 ７２例均符合重度颅脑损伤诊断 ，男 ４８例 ， 腔进食 ，所 以，选择 胃肠 内营养是最佳营养 支持方 式。
每 ２～３小 时 １次 ，每 次 ２００～２５０ｍｌ，每 日总 量 ｌ５ｏ０～２０００ｍｌ， 少反 流。每次灌注后以 ２０ｍｌ温水冲洗 ，防止管道堵 塞。鼻饲
最多达 ３０００ｍｌ；流质饮食接近体温 ，以 ３８ ４０Ｉ：为宜 ，管饲 后 ３０ｍｉｎ不搬动患者。 胃管每周更换一次 ，固定胃管胶布每
所有病例均在伤后３６～７２ｈ内实施静脉营养 。接受 胃肠内营养 或停 止灌注 ，此 时通过静脉途径补充营养 不足部分 ，至 胃排
时间在 ６～３５天 ，意识状态好转 后即改为 口服进食 。
早期应用肠内营养乳剂治疗重型颅脑损伤患者的临床观察
邛 眦 ｍ
２１ 早 期营 养支 持对 患者 生化 指标 的影 响从 表 ｌ ． 可 以看出， 早期营养支持可 明显提高患者 Ｔ 和 Ｈ Ｐ ｂ的 水平 。 表 １ 两组 患者 不 同时 间点生化 指标 比较 ）
随着肠 内营养研究的深入及 营养制剂 与输 注 方法 的不断改进， 内营养在重型颅脑损伤治疗中 肠 显得十分重要 。我院 自 ２０ ０５年 ８ 一０ ８ ７月 月 ２０ 年 早 期 肠 内营 养 支 持 治 疗 ３ ０例 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 ， 取 得 了满 意 的疗效 。 １ 临床资 料 １ 一般资料 人选条件： ． １ ①头部 Ｃ 检查结果及临 Ｔ 床表现证实为重型颅脑损伤； ②无糖尿病及其它 内 分泌疾病史； ③伤后生存期 ＞ 周； ３ ④无重要脏器的 严重合并伤。术后短时间内清醒的单纯硬膜外血肿 或人院 ２ ４ ｈ内确诊为脑死亡或持续鼻饲流质 ＜１ 周 者被剔除。人选 ６ 例， ３ 例， ３ 例； １ 男 １ 女 ０ 年龄 ｌ ～ ７ ６ ４岁， 平均 ３ ．岁； 院时 Ｇ Ｓ ～ 分 ｌ 例， — ６ ５ 人 Ｃ ８ ７ ８ ５ ６ 分 ３ 例， ４ ８ ５ ３ 分 例。行颅内血肿清除或去骨瓣减 压 术 ４ 。６ 例均 给予 脱水 、 ６例 ｌ 止血 、 营养 神经 、 预防 感染 、 维持水 电解质平衡、 控制血糖等综合治疗。 １ 方法 将人选的 ６ 例病人 随机分成治疗组（ ． ２ １ ３ ０ 例 ） 对 照组 （１ ） 两 组在 年 龄 、性 别 、入 院时 和 ３例 ， ＧＣ Ｓ评 分 、 情 及是 否 手术 治 疗 等方 面无 统 计 学 差 伤 异（ ＞ ． ） Ｐ ０ ５ 。治疗组于伤后或术后 ２ ～ ８ ０ ４ ４ｈ内留置 硅橡胶 胃管 ， 通过鼻饲管输注肠 内营养乳剂 ， 营养 乳 剂 商 品 名 为 能 全 力 ，纽迪 希 亚 制 药 有 限 公 司 生 产 ， 要 成 份 为 ： 、 芽糊 精 、 蛋 白 、 物 油 、 主 水 麦 酪 植 膳 食 纤 维 （ 豆 多糖 等 ） 物 质 、 大 矿 维生 素 和 微量 元 素 等 人 体 必需 要 的 营养要 素 ， 速开 始 ２ 滴 ５～３ ／。根 ０ ｈ ｍｌ 据病人 胃潴留量和临床表现判断对肠 内营养是否耐 受 逐 渐增 加滴 速至 ８ ０～１０ ／， ５０ ｌ ０ ｈ 以 ０ ｍ／ ｍｌ ｄ递增 至 １０ —１０ ｌ ， ０ ０ ５０ ／ 并维持治疗。 ｍｄ 鼻饲时取头高位并常 规 使用 胃肠 动力药 （ 胃复安 １ｍｇ肌 注， ０ ， ２次 ／， 吗 ｄ或 丁林 １ｍ ， ０ ｇ 口服， ３次 ／） ｄ 以促进 胃肠蠕 动及排 空 。 一 旦发生返流 、误吸即暂停鼻饲， 并行 胃肠减压， 直至 症状好转 、 胃肠减压量降到 ５ ｌ 以下再肠内营养 ０ ／ ｍｈ 治疗 。对照组按传统方法于伤后 ４ ５ 置 胃管， ～ ｄ 在无 应 激性 溃 疡 的前 提下 给予 鼻饲 流 质 ， ６次 ， ５ ｄ ， １０ ２０ ｌ次。在过渡期均辅以适 当的静脉营养。 ０ ～ ０ ／ ｍ １ 评估指标 ①生化指标 ： ． ３ 两组分别于治疗开始
早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响
早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响【摘要】早期肠内外营养在重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的预后中扮演着重要的角色。
本文通过探讨早期肠内外营养的定义和作用，以及重型颅脑损伤术后长期昏迷的影响，分析了肠内外营养对此类患者预后的影响。
临床研究结果表明，及早应用肠内外营养可以帮助改善患者的营养状况和减少感染风险，从而有助于提高患者的生存率和康复率。
肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的预后具有积极意义。
未来的研究可以进一步探讨肠内外营养在这一领域的作用机制，以期为临床治疗提供更多有益的启示。
【关键词】早期肠内外营养、重型颅脑损伤、长期昏迷、预后、临床研究结果、积极意义、未来研究1. 引言1.1 研究背景重型颅脑损伤是一种严重的脑部损伤，通常由剧烈的外力导致，常见于交通事故、坠落或暴力袭击等事件中。
重型颅脑损伤患者在手术治疗后，常常会陷入长期昏迷状态，这不仅给患者家庭带来沉重的心理负担，还会影响患者的康复和预后。
在重型颅脑损伤患者的治疗过程中，肠内外营养作为重要的支持措施，被广泛应用。
肠内外营养可以通过供给患者充足的营养物质，维持身体的营养状态，促进伤口的愈合，减少感染并提高免疫力。
而对于重型颅脑损伤术后长期昏迷的患者来说，及时并有效地给予肠内外营养支持，对患者的康复和预后可能具有积极的影响。
目前关于早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者预后的影响的研究并不充分，相关的临床研究结果也并不一致。
有必要深入探讨肠内外营养在这一领域的应用和效果，以期为临床治疗提供更为科学合理的依据。
1.2 研究目的研究目的是通过系统性地分析早期肠内外营养在重型颅脑损伤术后长期昏迷患者中的作用，探讨其对预后的影响。
具体来说，我们的研究旨在探讨早期肠内外营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者生存率、神经功能恢复情况、并发症发生情况等方面的影响。
我们希望通过这一研究，为临床医生提供更多关于营养支持在重型颅脑损伤术后患者中的重要性和必要性的证据，从而指导临床实践，改善患者的预后情况，提高其生活质量。
早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用
（Ｐ＜０．０５）。
万方数据
主垡塑庄萱羞苤查！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑鱼！ｉ！！塑』！！些！！！！鱼！世！！！堕！尘！ｉ塑：！！！翌！里！！！！：ｙ！！：！！：塑！：１
３讨论 本研究显示，肠内营养组的血清总蛋白和白蛋 白水平均显著高于肠外营养组（Ｐ均＜０．０５），说 明肠内营养支持比肠外营养支持有更好的代谢效应 及营养效果。严重颅脑损伤后患者的血糖升高率明 显高于正常人，本组患者血糖亦明显升高，而肠内 营养组血糖较易控制，肠外营养组血糖增高明显
另外本研究发现肠内营养组合并呼吸道感染应激性溃疡及肝功能损害的发生率显著低于肠外营养组说明合理的营养可以调理肠道功能促进肠道黏膜细胞增殖减少胃肠道出血及肝功能损害的发生
主堡！堕压萱羞盘查！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑垦！ｉ！！堕』！！望堂！！堡！ｉ！堡！！堕！！巫！ｉ！！：！！！型！型！！！！：！！！：！！：型！：！
ｐｕｔｅｄ
近年来，营养支持在重型颅脑损伤患者救治中 日益受到重视，合理的营养支持可增加患者抵抗 力、减少并发症。本文对重型颅脑损伤患者分别进 行肠内营养或肠外营养支持，旨在探讨对重型颅脑 损伤患者早期进行肠内营养以代替肠外营养的可行 性和临床疗效。
量数据以孑±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验。计数资 料的组间比较采用ｘ２检验。Ｐ＜０．０５表示差异有统 计学意义。 ２结果 肠内营养组营养支持２周后的血清总蛋白和白 蛋白水平分别为（６８．９±６．３）ｇ／Ｌ和（３９．３±
（Ｐ＜０．０５），说明肠内营养比肠外营养更有利于血 糖的控制。另外，本研究发现肠内营养组合并呼吸 道感染、应激性溃疡及肝功能损害的发生率显著低 于肠外营养组，说明合理的营养可以调理肠道功 能，促进肠道黏膜细胞增殖，减少胃肠道出血及肝 功能损害的发生。
（收稿日期：２００９—０４－１４）
早期肠道内营养在重型脑外伤治疗中的作用
早期肠道内营养在重型脑外伤治疗中的作用目的探讨早期肠道内营养在重型脑外伤治疗中的临床作用。
方法将在我院接受治療的48例重型脑外伤患者，平均分为两组，对照组患者行早期肠道外营养治疗，观察组患者则接受早期肠道内营养治疗，对两组患者的治疗效果进行监测和比较。
结果两组患者经治疗后，血清白蛋白浓度、淋巴细胞计数、颅内压下降幅度和伤后体重下降幅度等均无显著差异（P>0.05）。
两组第8、10d转氨酶、第10d血糖浓度、第10dGCS评分和应激性溃疡发病率等，差异均具有显著性（P ＜0.05）。
结论与肠道外营养相比较，早期肠道内营养具有相同营养价值，且在保护肝脏、降低血糖、预防并发症、促进神经功能恢复等方面均优于肠道外营养。
标签：早期；肠道内营养；重型脑外伤；治疗重型脑外伤患者在临床外科并不鲜见，这类患者机体通常处于高分解和高动力状态，并伴有早期应激性高血糖和呼吸抑制等现象，且难以有效的利用外界供给的葡萄糖作为能源[1]。
早期肠道内营养是临床治疗重型脑外伤患者的有效方法，该方案能够有效维持胃肠结构和功能，并在防治肠源性感染和降低高代谢的同时，发挥提高免疫力和促进患者康复的作用。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取2010年1月～2013年12月在我院接受治疗的48例重型脑外伤患者资料，所有患者均在受伤后24h内入院接受治疗，男性29例，女性19例，年龄19～48岁，平均年龄为（35.5±5.5）岁，GCS评分5～8分，经检查均无原发性脑干伤和丘脑下部损伤，且不伴有其它系统严重损伤和严重失血。
对损伤部位进行分析，其中单侧额颞或顶部脑挫裂伤9例，双侧额颞或顶部脑挫裂伤8例，弥漫性脑轴索伤8例，硬膜外血肿、颅骨骨折7例，硬膜下血肿、脑挫裂伤6例，脑内血肿6例，复合性血肿4例。
将这48例患者平均分为两组，即观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、GCS评分和损伤部位等方面，差异均无显著性（P>0.05），因此可进行比较。
早期肠内营养对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果分析
早期肠内营养对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果分析谢乐辉 李汉城 邱平华广东省揭阳市人民医院神经外科，广东揭阳 522000[摘要] 目的 分析早期肠内营养（EEN）对改善重症颅脑损伤患者炎症反应的临床效果。
方法收集我院自2014年8月～2017年9月收治的重症颅脑损伤患者80例作为观察对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各40例。
对照组采取肠外营养治疗，观察组则采取早期肠内营养治疗。
分别于干预后1、3、7、14d测定两组血清C反应蛋白（CRP）水平变化情况。
结果干预后观察组ALB（31.57±2.53）cm、TP（69.22±3.57）g/L、BMI（18.32±1.73）kg/m2、TSF（6.72±1.55）mm、HB（126.44±5.65）g/L均显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后第1d时，两组CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而在治疗后3、7、14d时，观察组CRP水平均分别显著低于对照组（P＜0.05）。
结论 早期肠内营养有助于改善重症颅脑损伤患者的机体内环境，减轻炎症反应，促进恢复，具有较高的推广价值。
[关键词]早期肠内营养；重症颅脑损伤；炎症反应；临床疗效[中图分类号] R651.15 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2018）09-136-04 Clinical effect of early enteral nutrition on improving inflammatory response in patients with severe craniocerebral injuryXIE Lehui LI Hancheng QIU PinghuaNeurosurgery Department,the People's Hospital,Jieyang 522000,China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of early enteral nutrition(EEN) on improving inflammatory response in patients with severe craniocerebral injury. Methods Eighty cases with severe craniocerebral injury in our hospital from August 2014 to September 2017 were collected and randomly divided into two groups(observation group and control group),40 cases in each group.The control group was treated with parenteral nutrition,while the observation group was treated with early enteral nutrition.The level of serum C-reactive protein(CRP) was measured on day 14 after intervention. Results After intervention,ALB(31.57±2.53)cm, TP(69.22±3.57)g/L,BMI(18.32±1.73)kg/m2,TSF(6.72±1.55)mm,HB(126.44±5.65)g/L of the observation group were significantly higher than the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).At the 1st day after treatment, there was no significant difference in CRP level between the two groups(P＞0.05).The levels of CRP in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05) at 3,7,14d after treatment. Conclusion Early enteral nutrition is helpful to improve the environment of patients with severe craniocerebral injury,alleviate inflammatory reaction and promote recovery,and has high popularization value.[Key words] Early enteral nutrition;Severe craniocerebral injury;Inflammatory reaction;Clinical efficacy在我国交通运输业的快速发展下，因交通事故而引发的颅脑损伤也日益增多。
早期胃肠内营养支持对重型颅脑损伤患者预后的影响
ｊｒ．Ｍｅ ｏｓ Ｏ ｅｈ ｎｒｄａｄｆｕ ｓｓ ｆ ｅｅｅｅ ｎｏｅｅｒｌｎｕｙｗ ｒ ｒｎｏ ｌ ｉ ｄｄｉ ｏｏｓｒｅ ｏ ｐａｄ ｕｙ ｔ ｄ ｎ ｕ ｄｅ ｎ ｒ ａｅ ｖｒ ｒ ｉｃｒｂａ ｉ ｒ ｅｅ ａｄｍ ｙｄ ｉｅ ｔ ｂｅｖｄｇ ｕ ｈ ｏ ｃ ｏｓ ａ ｊ ｖ ｎ ｒ ｎ
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｅ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃｎｃｌ ａ ｅｏ ｒ ｎ ｒ ｕ ｔ ｎｏ ｅｐｔ ｎｓ ｉ ｒ ｉ ｅｅｒｌｎ ｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔａｅ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆ ａｌ ｅｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｎｔ ａｉ ｔ ｗｔ ｅａ ｏ ｒｂａ ｉ— ｒ ｉ ｎ ｉ ｉ ａｖ ｕ ｅ ｙ ｅｌ ｉ ｒｏ ｈ ｅ ｈ ｎｃ
Ｔ ｅＡＰ ｈ ＡＣＨＥ Ｉ ｓｏｅａ ｄｃ ｍｐ ｃ ｔ ｎ ｆｈ ｂ ｅｖｄ ’ ｐｗ ｒ ｗ ｒｔａ ｈ ｓ ｆｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ，ｔｅＴ Ａｌ ， Ｉ ｃｒ ｎ ｏ ｌ ａｉ ｓｏ ｅｏ ｓ ｒｅ ｏ ｅｅｌ ｅ ｎｔｏｅｏ ｅｃｎｒｌｇ ｕ ｉ ｏ ｔ ｕ ｏ ｈ ｔ ｒ ｈ Ｐ， ｂ
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ５ 期 ｌ
早 期 胃肠 内营养 支持 对 重 型颅脑 损 伤 患 者 预后 的影 响
邢 涛 ， 青菊 赵 （ 聊城 市人 民 医院神 经 外科 ， 东聊城 ２２ ０ ） 山 ５００
早期肠内营养用于重症颅脑损伤患者效果分析
早期肠内营养用于重症颅脑损伤患者效果分析发表时间：2019-11-28T17:00:03.450Z 来源：《医药前沿》2019年30期作者：陈向坤[导读] 能改善患者营养状况，同时并发症发生率得以明显降低，说明早期肠内营养支持对患者起到积极的作用，值得临床应用。
（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院重症医学科江苏宿迁 223800）【摘要】目的：探讨早期肠内营养用于重症颅脑损伤患者的效果。
方法：以50例重症颅脑损伤的患者为观察对象，全部为2016年2月—2019年2月于我院住院治疗，所有患者采用随机数字表法平均分为两组，将其中25例采用早期肠内营养支持的患者纳入观察组，另外25例采用早期肠外营养支持的患者纳入对照组，记录两组患者营养状况，对比两组并发症发生情况。
结果：干预前，两组患者的营养指标均无显著差异（P＞0.05）；干预后，两组患者的营养指标均高于干预前，且观察组患者的营养指标较对照组提升显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率16.0%显著低于对照组的36.0%（P＜0.05）。
结论：针对重症颅脑损伤患者实施早期肠内营养，能改善患者营养状况，同时并发症发生率得以明显降低，说明早期肠内营养支持对患者起到积极的作用，值得临床进一步推广。
【关键词】重症颅脑损伤；早期肠内营养支持；早期肠外营养支持；营养状况【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0121-02 随着交通运输业的快速发展，由此带来的便利有目共睹，带由此带来的意外事故也在不断增加，重症颅脑损伤一般多为外伤所致，如高空坠落或者车祸影响，患者一般陷入昏迷状态，意识模糊，呕吐不止，无法进食，使得患者出现营养不良情况，不利于疾病的预后[1]。
而患者营养不良情况持续下去，会使得机体免疫力下降，进而引发感染的危险，甚至造成身体多器官衰竭，危及生命安全。
因此，早期对患者实施营养干预，能促使患者身体机体逐渐康复，从而达到满意的预后效果及社会转归效果。
早期合理肠内外联合营养对重型颅脑损伤术后 长期昏迷患者的应用价值
早期合理肠内外联合营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者的应用价值目的：探讨早期合理肠内外联合营养对重型颅脑损伤术后长期昏迷患者营养状况及预后的影响。
方法：将86例于我院ICU确诊重型颅脑损伤术后的患者纳入研究并随机分组，对照组44例采用肠外+晚期场内营养治疗，观察组42例采用肠外+早期肠内营养联合治疗，比较两组临床疗效差异。
结果：治疗后观察组血红蛋白、白蛋白、总蛋白、GCS评分、免疫功能指标（IGA、IGM、IGG）水平均高于对照组，并发症发生率更低，差异显著，P＜0.05。
结论：应用早期合理肠内外联合营养可改善重型颅脑损伤术后长期昏迷患者营养状态，提高机体免疫力，降低肺部感染等并发症发生率，值得推广。
标签：早期合理肠内外联合营养；重型颅脑损伤术后；长期昏迷患者；应用价值重型颅脑损伤术后由于患者进食受限，且机体肾上腺皮质激素释放因子分泌增多，以及机体在过度应激状态下处于高分解代谢状态；加之术中失血、术后组织修复、手术创伤等因素引起能量消耗增加。
对于此类患者而言，尽早地给予足量营养，可有效纠正代谢紊乱，降低肺部感染等并发症发生，对于神经功能的修复，降低病死率也有积极意义。
我们应用早期合理肠内外联合营养效果显著，在此汇报成果。
1资料与方法1.1一般资料均为2014年10月到2015年12月于我院ICU确诊重型颅脑损伤（参照《颅脑创伤临床救治指南》[1]）并行手术治疗的患者共86例，依据随机数据表法进行分组，对照组44例中男24例，女20例，年龄42.68±9.97岁，病程4.65±1.58天，GCS评分5.87±1.63。
致病因素：高空坠伤17例，殴打损伤12例、车祸伤15例；观察组42例中男23例，女19例，年龄42.86±9.76岁，病程4.36±1.64天。
致病因素：高空坠伤19例，殴打损伤13例、车祸伤10例。
两组一般资料具可比性，P>0.05。
早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的效果
早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的效果周霞;刘德智【摘要】目的探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用.方法将符合条件的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组于伤后自第2天始胃管内给予10%GS100 ml+美兰1支,观察4 h后,尿内若有美兰染色,证明肠道有吸收功能,后给5%GNS 500 ml 持续胃管内泵入,第3天给予百普利鼻饲500 ml持续24 h泵入,第4天加用能全力500 ml持续24 h泵入,逐渐增加肠内营养液,1周后达全量;期间胃肠外所需热量均由卡文供给.对照组于受伤2 d 后予肠外营养支持,等肠鸣音出现后(5～7 d) 开始渐转为肠内营养.并观察两组血糖、血清总蛋白、谷丙转氨酶、淋巴细胞计数、血生化离子、肝功、肾功,同时观察各组并发症的发生率和预后.结果治疗组的营养指标明显优于对照组(P<0.05),并发症低于对照组(P<0.05),预后良好.结论严重颅脑损伤早期肠内营养支持有利于脑损伤患者尽早康复.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)015【总页数】2页(P22-23)【关键词】早期肠内营养;重型颅脑损伤;治疗【作者】周霞;刘德智【作者单位】453000,新乡市中心医院麻醉科;453000,新乡市中心医院麻醉科【正文语种】中文重度颅脑损伤患者由于意识障碍、吞咽功能障碍无法正常进食，因此，对这类患者多采用必要的肠内营养支持是必不可少的。
我院ICU自2009年9月至2010年11月对89例重度颅脑损伤患者运用肠内营养为主的营养支持治疗，获得较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 89例均经临床和CT证实为重型颅脑损伤.年龄8～67岁，平均(42.5±7.9)岁;GCS评分为3～8分，平均(6.3±1.4)分。
按入院先后顺序间隔分成两组，①实验组48例，其中男35例，女13例;年龄(41.5±8.6)岁，CCS评分为(5.5±1.2)分;②对照组:41例，其中男29例，女12例;年龄(42.3±10.5)岁;CCS评分(5.8±1.5)分。
早期胃肠内营养在重度颅脑损伤患者中的临床应用
感受器 ， 通 过 神 经 反 射 而 引 起 痛 觉 。因 为 持 续 疼 痛 可 影 响 机 体一系列生理功能改变 ， 若 不 能 及 时 有 效 地 解 决 疼 痛 问题 ， 会 给治疗带来负性 因素 ， 因此 早 期 积 极 有 效 地 治疗 至 关 重 要 。 内麻 点 穴 是 新 近发 现 止 痛 效 果 较 好 的穴 位 ， 临 床 实 践 证
明， 针刺该 穴对急性疼痛效果较好 ， 内 麻 点 穴 电 针 麻 醉 和 毫 针
针 刺 镇 痛 都 有 成 功 的 报 道 。 。现代研 究发 现 ， 刺 激 该 穴 后
血 清 Ｂ一内 啡 肽 可 明 显 升 高 ， 这 是 针 刺 内 麻 点 镇 痛 机 制 之
一
。
水针疗法 又叫“ 穴 位 注 射 ”， 是 选 用 某 些 中西 药 物 注 射
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 早期 胃肠 内营 养 在 颅 脑 损 伤 患 者 中的 临 床 应 用 效 果 。方 法 将 １ ４ ２例 颅 脑 损 伤 患 者 随 机
Hale Waihona Puke 分 为 早期 胃肠 内营 养 （ Ｅ Ｅ Ｎ） 组 及 传 统延 迟 胃肠 内营 养 （ Ｅ Ｎ） 组， 比较 ２组 患者 的血 生化 指标 、 并发症情况及预后 效果。
液注入人体有 关穴位 ， 以 防治 疾 病 的 一 种 方 法 。 它 是 以 中 医 经 络 学 说 为指 导 ， 在 针 刺 腧 穴 治 疗 疾 病 的基 础 上 ， 结 合 药 物 的 药理 作 用 ， 使 针 刺 与 药 物 对 穴 位 的 双 重 刺 激 作 用 有 机 地 结 合 起来 ， 发挥其综合效 能 ， 以提 高疗 效 。 具 体 而 言 ， “ 穴 注” 的 治 疗作用 是以“ 针 以开 导 之 ” 、 “ 通 其经脉 ” 、 “ 调其 气血 ” 而 达 到 “ 通则不痛 ” 的 目的 ； 并 且 药 物 穴 注 后 滞 留 于 穴 中 所 产 生 的 “ 针感” 比毫 针 刺 激 更 强 大 和 持 久 ， 所 引起 的剧烈 局部 刺激 ， 就像 电 针 针 刺 或 经 皮 电 神 经 刺 激 一 样 ， 可 以 导 致 一 种 高 刺 激 或对 抗 刺 激 ， 弥 漫性 地 抑 制 了 大 脑 多 接 受 器 的传 人 神 经 ， 还 可 促 进 体 内 Ｂ一内啡 肽 的 升 高 ， 从 而 起 到 镇 痛 作 用 ； 同时 ， 水
早期应用胃肠内乳剂对重型颅脑损伤患者低蛋白血症防治效果分析
早期应用胃肠内乳剂对重型颅脑损伤患者低蛋白血症的防治效果分析【摘要】目的：观察早期（伤后48h—3周）应用胃肠内乳剂瑞代支持治疗重型颅脑损伤对降低低蛋白血症的临床效果分析。
方法：将69例入选病例随机分为实验组和对照组，实验组35例早期应用胃肠内营养乳剂瑞代，对照组34例按传统方法鼻饲流质饮食，其余治疗两组无差异。
于伤后48h内分别开始使用胃肠内营养乳剂（瑞代）胃管注入和传统方法鼻饲流质饮食，两种不同营养治疗持续期限为21d，观察两组患者血清白蛋白（alb）和血清总蛋白（tp）的动态变化。
结果：低蛋白血症实验组发生率为14.3%，对照组发生率为38.3%，实验组明显低于对照组（χ2=5.13，p<0.05），alb 实验组为（36.87±5.47）g/l，对照组为（33.41±5.26）g/l，tp 实验组为（67.12±8.27）g/l，对照组为（63.67±9.16）g/l，实验组明显高于对照组（p<0.05）。
实验组对预防和降低低蛋白血症的发生效果明显，与对照组相比可显著降低低蛋白血症的发生。
结论：早期胃肠内营养乳剂瑞代应用在重型颅脑损伤病人的治疗中非常重要，对减少重型颅脑损伤后继发低蛋白血症有明确效果。
【关键词】胃肠内营养；重型颅脑损伤；低蛋白血症early application of enteral emulsions on severe traumatic brain injury prevention and treatment of patients with hypoproteinemia effectwang zhen-guo，deng you-shou，cheng guang，etal.departmengt of neurosurgery，panzhihua university hospital，panzhihua sichuan 617000，china【abstract】 objective observed early (after injury, 48h-3 weeks) application on behalf of swiss support gastrointestinal emulsion treatment of severe traumatic brain injury to reduce the clinical effects of low serum protein analysis.methods sixty-nine cases selected were randomly divided into experimental and control groups，experimental group, 35 cases of early enteral nutrition emulsion，control group of 34 patients according to traditional methods of nasal liquid diet.there was no difference between the remaining treatment. within 48h after injury, respectively, to start using parenteral nutrition emulsion and traditional methods of nasal feeding tube into the liquid diet, two different nutrition therapy continued for a period of 21d, observed in patients with serum albumin (alb) and serum total protein (tp) of the dynamic changes.resultsthe incidence rate of hypoproteinemia of experimental and control groups were 14.3%, and 38.3% respectively. significant difference was found between the two groups（χ2=5.13，p<0.05）.the tp contents of experimental groups and control group （36.87±5.47）g/land （33.41±5.26）g/l. the alb contents of experimental groups and control group（36.87±5.47）g/l，and (33.41±5.26）g/l.alb and tp contents in experimental groups were significantly higher compared with the control group.conclusion early enteral nutrition emulsion applications in the treatment of severe head injury is very important to reduce severe head injury secondary to hypoproteinemia has a clear effect.【key words】 entogastric nutrition, heavy skull injury, hypoproteinemia重型颅脑损伤患者因为意识障碍，吞咽困难，机体在应激状态下分解代谢增加等原因导致蛋白的合成、分解、代谢受到影响，极易发生低蛋白血症。
重型颅脑损伤早期应用胃肠内营养乳剂对低蛋白血症的防治效果分析
重型颅脑损伤早期应用胃肠内营养乳剂对低蛋白血症的防治效果分析【摘要】目的观察重型颅脑损伤早期(伤后48 h～3周)使用胃肠内营养乳剂胃肠内营养支持对降低低蛋白血症发生的临床效果分析。
方法选120例需肠内营养护理的重型颅脑损伤患者以不平衡指数最小的方法分为实验组：胃肠内营养乳剂组和对照组：自制均浆膳组，于受伤48 h内分别开始使用胃肠内营养乳剂(瑞高)胃管注入护理和自制均浆膳胃管注入一般常规营养治疗，两种不同营养治疗持续期限均为21 d，观察两组患者血清白蛋白(ALB)和血清总蛋白(TP)的动态变化。
结果低蛋白血症实验组发生率3．4％,对照组发生率36．7％(χ2= 54．2，P＜0．01)。
实验组明显低于对照组，ALB实验组为(38．1±6．77)g/L(t=4．05,P ＜0．01)，对照组为(32．2±6．57)g/L (t= 3．98，P＜0．01),TP 实验组为(71．8±8．28)g/L,对照组为(63．4±7．62)g/L,实验组明显高于对照组。
实验组对预防和降低低蛋白血症的发生效果明显，与对照组相比可以显著降低低蛋白血症的发生。
结论胃肠内营养乳剂早期应用对减少重型颅脑损伤后继发低蛋白血症有明确效果，值得推广应用。
【Abstract】Objective To analyse the result for entogastricnutrition emulsion to reduce hypoproteinemiaduring early phase in heavy skull injure.Methods Choosed 120 heavy skull injure patients needed entogastric nutrition in our hospital and divided into 2 group (experimental group treated with entogastric nutrition emulsion and control group treated with self-made homogenic plasm)treated in 48 hours for 21 days,then observed the changement of ALB and TP.Results The ratio ofhypoproteinemia was 3．4 percent in experimental group,36．7 percent in control group (χ2=54．2P＜0．01).The ratio of experimental group was magnificantly lower than that of control group.The ALB of experimental group was (38．1±6．77)g/L and(32．2±6．57)g/L in control group.The TP of experimental group was(71．8±8．28)g/L and (63．4±7．62)g/L in control group.The TP of levelexperimental group was distinctly higher than that of control group.Conclusion Using entogastric nutrition emulsion early to treat heavy skull injure patient can reduce hypoproteinemia.This method is worth to popularize.【Key words】Entogastric nutrition emulsion;Heavy skull injure;Entogastric nutrition;Hypoproteinemia重型颅脑损伤后低蛋白血症的发生时间集中出现在伤后的3周内，不论是神经内分泌调节或是能量的供给，体内蛋白质代谢是否正常都对预后起着至关重要的作用。
早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者血浆前白蛋白和血红蛋白的影响
早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者血浆前白蛋白和血红蛋白的影响摘要:本研究旨在探讨早期肠内营养护理对颅内创伤性昏迷患者血浆前白蛋白、血红蛋白及免疫功能的影响。
研究对象为2021-01至2022-12期间收治的60名颅内创伤性昏迷患者，通过双盲方法分为观察组和对照组，每组30名。
对照组接受肠外营养支持，而观察组接受早期肠内营养支持。
结果显示，治疗后观察组的血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及免疫功能指标均显著高于对照组。
具体来说，观察组的ALB、PA、Hb及CD4*、CD4*/CD8*、IgA、IgG、IgM等指标的提高幅度均显著高于对照组。
因此早期肠内营养护理能够有效改善颅内创伤性昏迷患者的营养状况和免疫功能，其效果优于肠外营养支持。
关键词：早期肠内营养，颅内创伤，血浆前白蛋白，免疫功能，营养支持引言在临床中，脑创伤是一种较为常见的状况，而且大部分的病人都会伴随着不同程度的昏迷，所以，强化对该病的急诊与处理，在临床中有着非常重大的意义。
[1]在临床中，经常会采用营养支持疗法，而且它在患者昏迷的进程中起到了非常关键的作用[2]。
传统的方法是采用肠外营养支持疗法，然而，这种营养补充方法并不十分完美。
据Zhang Zu-yong等人在2013年的研究中指出，早期肠内营养干预可以显著提高重度脑损伤患者的生活质量，同时减少死亡率和昏迷程度，与延迟肠内营养干预相比[3]。
此外，P. Marik和G. Zaloga在2001年的一项系统回顾中发现，早期肠内营养对危重病和受伤的患者有益，导致感染的发生率降低和住院时间缩短[4]。
在大量的临床调查中，也表明，肠内营养在患者的营养支持疗法中有着更大的优势，营养支持治疗是基于营养评价和营养筛选而实施的一项营养干预措施，其对于疾病的预后具有重要的影响[5-6]。
早期的肠内营养，可以使病人更早的建立肠内营养的耐受性，帮助病人更好的适应，从而促进蛋白质的合成和代谢；预防肠道菌群移位的危险[7]。
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早期应用胃肠内乳剂对重型颅脑损伤患者低蛋白血症的防治效果分
析
【摘要】目的：观察早期注：组间比较，P＜0.05
2.2 实验前两组ALB、TP的差异无明显统计学意义3 讨论
颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤后，机体处于高代谢状态。
主要表现为能量消耗及需求量增大，肌蛋白大量分解，机体出现高尿氮及负氮平衡[1]。
通常重型颅脑损伤的能量消耗为正常的120%—170%，平均142%，并与自身基础代谢率、体温、格拉斯哥评分（GCS）、静息肌张力、活动度、药物、治疗操作、感染的严重程度等诸多因素的影响[2]。
这种高代谢状态在善后3d—5d达到高峰，第7天开始消退，一般持续3周[3]。
如不及时补充营养，会造成营养不良、体重下降、免疫力下降、伤口愈合时间延长等，且容易导致感染的发生，从而使颅脑损伤的死亡率和伤残率增加。
在颅脑损伤早期治疗原发病的同时进行积极、合理的营养支持治疗，可改善全身代谢状况，使机体蛋白保持一定水平，改善负氮平衡，而且能提高机体的细胞免疫功能，保护胃黏膜正常结构和功能，增强机体抵抗力，减少并发症的发生，促进神经功能恢复，改善病人生存质量，降低脑外伤的伤残率和死亡率[4]。
血浆白蛋白是人体较重要的营养状况状况指标之一，也是神经外科医生较为关注的指标之一，因为血浆白蛋白的高低，同样影响脑水肿的程度[5]。
血浆白蛋白的代谢周期为20天左右，即使营养不充分，则在20天左右可检测到白蛋白的降低[6]。
本研究中，伤后3—4周时血浆白蛋白与伤后第一天相比并无统计学差异，采取本营养支持治疗能充分有效提供营养支持。
胃肠内营养乳剂（瑞代）是一种高分子量、易于代谢的肠内营养制剂。
用于分解代谢和液体入量受限患者的均衡营养治疗，能够满足患者的能量需求和增加的蛋白质需要量，减少氮丢失、促进蛋白质合成。
从表1数据我们可以看出，实验组使用胃肠内营养乳剂肠内营养治疗后，低蛋白血症的发病率显著低于对照组传统自制匀浆肠内营养治疗（χ2=5.13，P＜0.05）。
表2的数据则进一步从血清白蛋白(t=3.96 P＜0.05)、血清总蛋白(t=4.15 P＜0.05)的人群平均水平，进一步说明了实验组的胃肠内营养乳剂比对照组自制匀浆肠内营养预防低蛋白血症的效果更好。
根据研究结果，胃肠内营养乳剂防治低蛋白血症效果明显。
目前，临床上可供患者使用的胃肠内营养剂有多种配方，使用时应根据患者的病情及需要合理选择。
同时，胃肠内营养个体差异较大，如使用不当，部分患者会出现不同程度的不良反应[7]。
因此，营养液应持续匀速滴注或泵入，渗透压不宜过高，掌握由慢到快的原则，以避免出现腹胀、呕吐和腹泻等并发症。
每4—6h检测胃残液量，超过200ml时应减慢滴注速度。
滴注营养液时，最好采用头高30°的体位，昏迷患者头偏向一侧，避免误吸。
应注意经常检查胃肠营养
管的位置，以便及时调整，保证胃肠内营养的顺利进行，并在喂养管末端夹加温器，有助于病人对肠内营养的的耐受，减少不良反应[8]。
早期胃肠内营养避免了肠外营养容易引起各种代谢紊乱、导管败血症等，保护肠粘膜屏障，提高机体免疫力，降低医疗费用，减少临床并发症，胃肠内营养还能在重型颅脑外伤患者急性期提供充足的营养支持，降低死亡率，提高患者的生存质量，缩短病人住院时间，具有良好的社会及经济效益。
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