宫颈上皮内瘤样病变的诊断与治疗

明显 高 于 传 统 宫 颈 涂 片 巴 氏分 级 法 ， 者 比较 有 显 著 性 差 异 二
（＜ ． ）但 其 仍 存 在 一 定 的 假 阴性 ， Ｌ Ｉ 、 Ｉ 在 诊 断 Ｐ０ ５， ０ 如 ｓＬ ＨＳＬ存
过 度 ， 现 出极 高 的灵 敏 度 ． Ｃ 表 ＡＳ ＵＳ中存 在 一 定 的 Ｃ Ｎ Ｉ 诊 Ｉ 漏
１ 材 料 与 方 法
氏分 级 ，２例 结 果 与 病 理 结 果 相 符 ， 合 率 为 ３ ．％；６例 行 １ 符 ４３ ４ 液 基 细 胞 学 检 查 ，４例 结 果 与 病 理 结 果 相 符 ，符 合 率 为 ２
５ －％ ：阴 道镜 检 查 ９ ２２ ３例 有 ８ ４例 与 病 理 结 果 相 符 ，符 合 率 ９ ．％。 阴 道 镜 检 查 与 液 基 细 胞 学 检 测 法 诊 断 符 合 率均 明 显 ０３
中国现代 医药杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月第 １ ２卷第 ８期 ＭＭＪ ，Ａ ｇ ２ ０ ｏ １ ，Ｎ ． Ｃ ｕ ０１，Ｖ ｌ ２ ｏ ８
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宫颈上皮 内瘤样病变 的诊断与治疗
范 晓 波
宫 颈 上 皮 内 瘤 样 病 变 （Ｉ ） 与 宫 颈 癌 相 关 的 一 组 癌 前 ＣＮ是
织 学诊 断 ： ～ ０ ２分 ， Ｖ 及 （ ） Ｉ ３ ５分 ， Ｉ Ｃ ＮＵ ； ＨＰ 或 Ｃ Ｎ Ｉ； ～ Ｃ Ｎ Ｉ、 Ｉ
１４统 计 学 分 析 计 数 资 料 的 比较 采 用 检 验 ， 量 资 料 采 用 ． 计 ｔ 验 ，＜ ． 检 Ｐ ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。 ０
２ 结 果
２１诊 断 方 法 的 比较 ．
９ ３例 Ｃ Ｎ患 者 中 ，５例 行 宫 颈 涂 片 巴 Ｉ ３
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皮 内瘤 样病 变 的诊 断 及 治 疗 方 法 。
道 镜 检 查 诊 断 符 合 率 明 显 优 于 液 基 细 胞 学 检 测 法 ， 异 有 统 差
计 学 意 义 （ ＜ ．５） Ｐ ００ 。
岁 ，平 均 ３ ６岁 ，平 均 孕 次 １ ． 。 本 组 ＣＮ Ｉ级 ２ ２次 Ｉ ７例 ， 占
２ ． ；Ｉ 级 ３ ９０ Ｃ Ｎ Ｉ ％ Ｉ ６例 ， ３ ． ； Ｉ 占 ８ ％ Ｃ Ｎ ｍ级 ３ ７ ０例 ， ３ ＿ 占 ２ ％。 ３
（ Ｃ ） 阴道 镜 检 查 ３种 诊 断 方 法 ， 察 与病 理 结 果 对 照 的 ＴＴ及 考
符 合 率 。将 宫 颈 涂 片 巴 氏 Ｉ一 Ⅱ级 作 为 筛查 阴性 ， 颈 涂 片 巴 宫 氏 Ⅲ～ 级 作 为 筛 查 阳 性 。液 基 细 胞 学 检 测 法 以 不 典 型 鳞 状 Ｖ
１ ． 般资料 １一
我院２０ ０ ６年 ６月 ～ ０ ９年 ６月 收 治 的宫 颈 上 ２０
皮 内瘤 样病 变 患 者 ９ ３例 ． 经 病 理 学 诊 断 确 诊 。年 龄 ２ ～ ５ 均 １６
高 于 宫 颈 涂 片 巴氏 分 级 法 ， 异 具 有 显 著 性 （＜ ． ）并 且 阴 差 Ｐ０ ５， ０
２２治 疗 结 果 ．
９ ３例 患 者 治 疗 后 ．６例 无 异 常 发 现 ，治 愈 率 ８
为 ９ ．％。 手 术治 疗 患 者术 后 复 发 ４例 ，均 为 宫 颈 锥 切 术 患 ２ ５
者 ， 中 Ｃ ＮⅡ３例 ，Ｉ ｌ ． 其 Ｉ ＣＮⅢ 例 切缘 无病 变 累及 者 ｌ ， 例 有病 变 累 及 者 ３例 ； ５例 ｍ 现 术 中 、 后 下 腹 痛 ， 续 时 间 较 短 ． 术 持 均
细 胞 ； 上 皮 细 胞 过 度 重 叠 使 异 常 细 胞 被 覆 盖Ｉ ③ 。液 基 细胞 检
查 法 改 变 了传 统 巴 氏涂 片 的操 作 方 法 ， 高 了 涂 片 质量 ． 提 降低 了假 阴性 率 。 本 研 究 结 果 显示 ， 基 细 胞 学 检 测 诊 断符 合 率 液
自行 缓 解 。
３ 讨 论
中 度糜 烂 ３ ５例 （ ．％）重 度 糜 烂 ２ ３６ ， ７ ９例 （１ ％）见 表 １ ３－ ， ２ 。 表 １ ＣＮ分 级 与 宫 颈 糜 烂 程 度 （ ， ） Ｉ ｎ％
宫 颈 涂 片 取 材 方 便 ， 患 者 无 损 伤 ， 妇 科 宫 颈 癌 普 查 中 对 在 广 泛 应 用 ， 其 假 阴性 率 较 高 。本 研 究 巾 ， 颈 涂 片 巴氏 分级 但 宫
病 变 ， 反 映 子 宫 颈 癌 患 者 发 生 发 展 中 的连 续 过 程 ， 发 病 患 能 其 者 日趋 年轻 化 。 Ｉ 的 早 期 诊 断 、 期 治 疗 对 于 降 低 宫 颈 癌 的 ＣＮ 早
发生率有重要价值… 。本 研 究 回 顾 性 分 析 ２ ０ 【 ６年 ６月～ ｏ ９ 】 ２０ 年 ６月 我 院 收 治 的 ９ ３例 Ｃ Ｎ 患 者 的 临 床 资 料 ，探 讨 宫 颈 上 Ｉ
法假 阴性率为 ６ ．％。 ５７ 分析假 阴性的可能原因 ： ①涂片中没有
１ ３ 方 法 ．
具 有 诊 断 意 义 的 细 胞 或 涂 片 质量 差 ； 过 多 粘 液 、 液 或 炎症 ② 血
采 用 宫 颈 涂 片 巴 氏分 级 ， 基 细 胞 学 检 测 法 液
ｌ ． 断方法 ＿ １诊 ３
１ ． 床表现 本组异常 阴道流血 ３ ２临 ５例 （７ ％１白 带 增 多 ２ ３． ， ６ ３ 例 （４７ ， 部 酸 痛 １ ２ ．％）腰 ５例 （ ．％）无 任 何 症 状 仅 妇 科 普 查 １１ ， ６
发现者 ２ Ｏ例（ １ ％） ２ ． 。宫颈 糜 烂 程 度 ： 度 糜烂 ２ ５ 轻 ９例 （ １ ％） ３． ， ２
上皮细胞或腺细胞（Ｓ Ｕ Ａ Ｃ Ｓ或 Ａ Ｕ ） 为 筛 查 阴 性 ，Ｉ 以 Ｇ Ｓ作 ＳＬ及
上 者 作 为 筛 查 阳 性 。 轻 度 ＳＬＬ Ｉ１ 当 于 ＣＮ Ｉ， 度 ＳＬ Ｉ（ＳＬ相 Ｉ 重 Ｉ
ｆ Ｓ 相 当 于 ＣＮＩ和 Ⅲ 根 据 Ｒ ｉ 道 镜 评 分 相 对 应 的组 Ｈ ｍ） Ｉ Ｉ ｅ ｄ阴