宫颈上皮内瘤变PPT课件
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宫颈上皮内瘤变ppt课件
CIN治疗
所有的CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级均需治疗。
CIN治疗
CINⅡ：必须治疗。 阴道镜检查满意：物理治疗或宫颈锥切。 阴道镜检查不满意：宫颈锥切。
注：宫颈锥切包括子宫颈环形电切除术（LEEP）和冷刀 锥切术。
CIN治疗
CIN Ⅲ级 ：必须治疗。 即宫颈锥切术。
经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、 合并其他手术指征的妇科良性肿瘤的CINⅢ也可 行全子宫切除术。
2、性行为、分娩次数 多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产等。
3、其他 吸烟、口服避孕药、卫生状况、社会经济状况等。
CIN的临床表现
1.多数无自觉症状。 2.白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。 3.妇科检查 子宫颈表面可呈现糜烂状。病 变如果位于子宫颈管以内，则容易遗漏。
CIN的筛查
• 转化区是否能完全看见 即能否看到完整鳞柱交界
• 1型转化区、2型转化区为阴道镜检查满 意
• 3型转化区为阴道镜检查不满意
阴道镜检查满意
阴道镜检状上皮化生：鳞状上皮逐步取代 外移的柱状上皮的生理过程
2.柱状上皮小岛：
在转化区内，可见被鳞状上皮环绕的 柱状上皮的不规则区域，是一个临时的鳞 柱交界，是鳞状上皮化生中动态过程的产 物，也是转化区的重要标志之一。
谢谢
一、阴道镜的主要功能
将想要观察的病变部位放大10倍到40倍，观察病 变部位血管和上皮的改变。但是，它的放大倍数有 限，不能观察到细胞的细微结构，只能观察到，由 病变引起的局部形态学改变。所以，它只能提供可 疑病变部位，不能作为确定病变性质的诊断手段。
可以早期诊断宫颈癌前病变及宫颈癌，镜下鉴 别良恶性病变，定位活检，提高诊断准确率，避免 过度诊断与治疗，阴道镜是观察与长期随访宫颈病 变的有效辅助检查。
宫颈上皮内瘤变健康宣教PPT课件
CIN分为不同的等级，分别为CIN1、CIN2和CIN3， 等级越高，癌变的风险越大。
什么是宫颈上皮内瘤变？
发病机制
HPV病毒感染后，可能导致宫颈细胞的基因突变 ，进而引起细胞的异常增生。
大部分HPV感染是自限性的，但某些高风险型 HPV可导致持续感染，增加癌变风险。
什么是宫颈上皮内瘤变？
流行病学
何时进行筛查？
筛查频率
如果结果正常，建议每3-5年筛查一次，具体频率 根据医生建议调整。
高风险人群可能需要更频繁的检查。
何时进行筛查？
后续检查
如筛查结果为CIN，可能需要进一步的活检或阴 道镜检查确认病变程度。
及时处理可以有效防止进展为宫颈癌。
如何预防宫颈上皮内瘤变？
如何预防宫颈上皮内瘤变？
宫颈上皮内瘤变健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是宫颈上皮内瘤变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防宫颈上皮内瘤变？ 5. 发现后该如何应对？
什么是宫颈上皮内瘤变？
什么是宫颈上皮内瘤变？
定义
宫颈上（ HPV）感染引起。
晚期可能出现不规则阴道出血或异常分泌物 。
谁会受到影响？ 年龄因素
CIN多见于30岁以下的女性，尤其是20-25岁 之间。
年轻女性应关注定期筛查的重要性。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
筛查建议
建议从21岁开始，每三年进行一次宫颈细胞学检 查，30岁以上可选择联合HPV检测。
如有异常结果，应遵循医生建议进行进一步检查 。
发现后该如何应对？
保持健康生活方式
均衡饮食、适度运动、戒烟限酒有助于增强免疫 力，降低疾病风险。
健康的生活方式对身体恢复和预防疾病至关重要 。
什么是宫颈上皮内瘤变？
发病机制
HPV病毒感染后，可能导致宫颈细胞的基因突变 ，进而引起细胞的异常增生。
大部分HPV感染是自限性的，但某些高风险型 HPV可导致持续感染，增加癌变风险。
什么是宫颈上皮内瘤变？
流行病学
何时进行筛查？
筛查频率
如果结果正常，建议每3-5年筛查一次，具体频率 根据医生建议调整。
高风险人群可能需要更频繁的检查。
何时进行筛查？
后续检查
如筛查结果为CIN，可能需要进一步的活检或阴 道镜检查确认病变程度。
及时处理可以有效防止进展为宫颈癌。
如何预防宫颈上皮内瘤变？
如何预防宫颈上皮内瘤变？
宫颈上皮内瘤变健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是宫颈上皮内瘤变？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防宫颈上皮内瘤变？ 5. 发现后该如何应对？
什么是宫颈上皮内瘤变？
什么是宫颈上皮内瘤变？
定义
宫颈上（ HPV）感染引起。
晚期可能出现不规则阴道出血或异常分泌物 。
谁会受到影响？ 年龄因素
CIN多见于30岁以下的女性，尤其是20-25岁 之间。
年轻女性应关注定期筛查的重要性。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
筛查建议
建议从21岁开始，每三年进行一次宫颈细胞学检 查，30岁以上可选择联合HPV检测。
如有异常结果，应遵循医生建议进行进一步检查 。
发现后该如何应对？
保持健康生活方式
均衡饮食、适度运动、戒烟限酒有助于增强免疫 力，降低疾病风险。
健康的生活方式对身体恢复和预防疾病至关重要 。
宫颈上皮内瘤变PPT课件
2
概述
2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类将宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）更改为 宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）,并将其分为低级别鳞状上皮内病变（Lowgrade SIL,LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（High-grade SIL,HSIL）。
2.患者疼痛能缓解。 3.患者留置尿管期间无尿路感染迹象。 4.患者住院期间无坠床发生。 5.患者无并发症出现。
12
护理措施
1.心理护理 介绍疾病相关知识，鼓励患者表达内心感受， 鼓励其配偶及家庭给予患者更多的支持，通过日常活动和 交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医护 人员指导，积极配合治疗。
目前我科参考临床教学仍使用CIN这一术语。
3
病因
1.人乳头瘤病毒（human papillon virus,HPV)感染 目前 已知HPV有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中 10余种与CIN及宫颈癌发病密切相关。
2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性行为生活<16岁、 早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育 尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤 几率增加，患宫颈癌的危险也增加。
2.观察切口疼痛情况、镇痛泵工作情况，准确评分，遵医 嘱使用止痛药。
3.保持留置尿管通畅，观察尿色、量、性质，给予会阴护 理2次/日，鼓励患者多饮水，每日饮水2000ml～2500ml。
4.床头有防坠床标识，使用床栏，予患者及家属安全指导。
13
护理措施
5.潜在并发症护理： (1)恶心、呕吐：术后遵医嘱应用止吐药物。呕吐时协助患 者头偏一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，清洁口 腔。 (2)腹胀：术后12小时后进流质，逐渐过度半流质、普食。 避免进食含糖、奶、豆浆的食物。注意观察病人肠蠕动恢 复情况，病人术后超出48小时未排气时，评估病人有无腹 胀及腹胀的程度；出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹 部、肛管排气、肌注新斯的明等，早期下床活动可预防或 减轻腹胀。
概述
2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类将宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）更改为 宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）,并将其分为低级别鳞状上皮内病变（Lowgrade SIL,LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（High-grade SIL,HSIL）。
2.患者疼痛能缓解。 3.患者留置尿管期间无尿路感染迹象。 4.患者住院期间无坠床发生。 5.患者无并发症出现。
12
护理措施
1.心理护理 介绍疾病相关知识，鼓励患者表达内心感受， 鼓励其配偶及家庭给予患者更多的支持，通过日常活动和 交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医护 人员指导，积极配合治疗。
目前我科参考临床教学仍使用CIN这一术语。
3
病因
1.人乳头瘤病毒（human papillon virus,HPV)感染 目前 已知HPV有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中 10余种与CIN及宫颈癌发病密切相关。
2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性行为生活<16岁、 早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育 尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤 几率增加，患宫颈癌的危险也增加。
2.观察切口疼痛情况、镇痛泵工作情况，准确评分，遵医 嘱使用止痛药。
3.保持留置尿管通畅，观察尿色、量、性质，给予会阴护 理2次/日，鼓励患者多饮水，每日饮水2000ml～2500ml。
4.床头有防坠床标识，使用床栏，予患者及家属安全指导。
13
护理措施
5.潜在并发症护理： (1)恶心、呕吐：术后遵医嘱应用止吐药物。呕吐时协助患 者头偏一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，清洁口 腔。 (2)腹胀：术后12小时后进流质，逐渐过度半流质、普食。 避免进食含糖、奶、豆浆的食物。注意观察病人肠蠕动恢 复情况，病人术后超出48小时未排气时，评估病人有无腹 胀及腹胀的程度；出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹 部、肛管排气、肌注新斯的明等，早期下床活动可预防或 减轻腹胀。
宫颈上皮内瘤变科普讲座PPT
遵循医生的筛查建议，确保及时检测。
如何预防？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和戒烟，提升免疫力。
健康的生活方式有助于降低多种疾病的风险 。
如何治疗？
如何治疗？
治疗选择
治疗方案根据病变程度而定，CIN I通常不需治疗 ，CIN II和CIN III可能需要介入治疗。
治疗方式包括冷冻治疗、激光治疗和锥切术等。
什么是宫颈上皮内瘤变？
病因
主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是 高危型HPV。
其他因素如吸烟、免疫系统低下等也可能增加风 险。
什么是宫颈上皮内瘤变？
流行病学
宫颈上皮内瘤变在年轻女性中比较常见，尤其是 20-30岁之间。
定期筛查可以提高早期发现率，降低宫颈癌的发 生。
谁会受到影响？
谁会受到ห้องสมุดไป่ตู้响？
何时进行筛查？
异常结果处理
如筛查结果异常，需进一步进行诊断性检查，如 阴道镜检查。
及时处理异常结果有助于降低癌变风险。
如何预防？
如何预防？ 接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是预防CIN和宫颈癌的有效手段 ，建议9-26岁女性接种。
疫苗可显著降低高危型HPV感染的风险。
如何预防？ 定期筛查
定期进行宫颈癌筛查可早期发现病变，降低 癌症发生率。
如何治疗？
随访观察
治疗后需定期随访，监测是否有复发或进一步发 展。
定期复查可确保及时发现任何异常变化。
如何治疗？
心理支持
面对疾病，患者可能会感到焦虑，提供心理支持 非常重要。
建议寻求专业心理咨询，帮助患者应对情绪。
谢谢观看
维护良好的免疫系统有助于预防HPV感染及其 后果。
如何预防？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和戒烟，提升免疫力。
健康的生活方式有助于降低多种疾病的风险 。
如何治疗？
如何治疗？
治疗选择
治疗方案根据病变程度而定，CIN I通常不需治疗 ，CIN II和CIN III可能需要介入治疗。
治疗方式包括冷冻治疗、激光治疗和锥切术等。
什么是宫颈上皮内瘤变？
病因
主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是 高危型HPV。
其他因素如吸烟、免疫系统低下等也可能增加风 险。
什么是宫颈上皮内瘤变？
流行病学
宫颈上皮内瘤变在年轻女性中比较常见，尤其是 20-30岁之间。
定期筛查可以提高早期发现率，降低宫颈癌的发 生。
谁会受到影响？
谁会受到ห้องสมุดไป่ตู้响？
何时进行筛查？
异常结果处理
如筛查结果异常，需进一步进行诊断性检查，如 阴道镜检查。
及时处理异常结果有助于降低癌变风险。
如何预防？
如何预防？ 接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是预防CIN和宫颈癌的有效手段 ，建议9-26岁女性接种。
疫苗可显著降低高危型HPV感染的风险。
如何预防？ 定期筛查
定期进行宫颈癌筛查可早期发现病变，降低 癌症发生率。
如何治疗？
随访观察
治疗后需定期随访，监测是否有复发或进一步发 展。
定期复查可确保及时发现任何异常变化。
如何治疗？
心理支持
面对疾病，患者可能会感到焦虑，提供心理支持 非常重要。
建议寻求专业心理咨询，帮助患者应对情绪。
谢谢观看
维护良好的免疫系统有助于预防HPV感染及其 后果。
宫颈上皮内瘤变护理查房PPT课件
随访和复查 - 定期随访患者的治疗效果 - 定期复查宫颈病变情况
护理查房的目 的和意义
护理查房的目的和意义
提早发现宫颈上皮内瘤变 确诊和分级病变程度
护理查房的目的和意义
制定个体化的治疗方案 提供必要的护理和支持
总结
总结
护理查房是宫颈上皮内瘤变诊断和治疗 的重要环节
通过护理查房，可以提高患者的生活质 量和预后
查房过程: - 对宫颈进行外观和触诊检查 - 进行宫颈涂片检查 - 必要时进行宫颈穿刺活检
护理查房流程
结果分析和解读 - 根据涂片和活检结果进行分析
和解读 - 诊断宫颈上皮内瘤变的程度和
类型
护理查房流程
治疗建议和护理措施 - 根据病情判断是否需要治疗 - 给予患者治疗建议和护理措施
护理查房流程
总结
多学科合作和持续的随访对病 情颈上皮内瘤 变护理查房 PPT课件
目录 引言 护理查房流程 护理查房的目的和意义 总结
引言
引言
什么是宫颈上皮内瘤变？ 宫颈上皮内瘤变的危险因素
引言
为什么需要进行护理查房？
护理查房流程
护理查房流程
准备工作: - 确保患者隐私 - 提前准备好必要的器械和
材料 - 预约和提醒患者
护理查房流程
护理查房的目 的和意义
护理查房的目的和意义
提早发现宫颈上皮内瘤变 确诊和分级病变程度
护理查房的目的和意义
制定个体化的治疗方案 提供必要的护理和支持
总结
总结
护理查房是宫颈上皮内瘤变诊断和治疗 的重要环节
通过护理查房，可以提高患者的生活质 量和预后
查房过程: - 对宫颈进行外观和触诊检查 - 进行宫颈涂片检查 - 必要时进行宫颈穿刺活检
护理查房流程
结果分析和解读 - 根据涂片和活检结果进行分析
和解读 - 诊断宫颈上皮内瘤变的程度和
类型
护理查房流程
治疗建议和护理措施 - 根据病情判断是否需要治疗 - 给予患者治疗建议和护理措施
护理查房流程
总结
多学科合作和持续的随访对病 情颈上皮内瘤 变护理查房 PPT课件
目录 引言 护理查房流程 护理查房的目的和意义 总结
引言
引言
什么是宫颈上皮内瘤变？ 宫颈上皮内瘤变的危险因素
引言
为什么需要进行护理查房？
护理查房流程
护理查房流程
准备工作: - 确保患者隐私 - 提前准备好必要的器械和
材料 - 预约和提醒患者
护理查房流程
宫颈上皮内瘤变PPT课件
一、病因及宫颈上皮由宫 瘤病毒（HPV）
1.人乳头瘤病毒感染 2.宫颈组织学特性
流行病学调查发
（宫颈阴道部鳞状
胎儿期来源于泌 形成原始鳞-柱 织外移，即官颈
转化区表面被覆的柱状上皮被鳞状上皮替代的机制有：
化生的鳞状 但为未成熟鳞 转化区成熟 化生的鳞状上 相对不敏感，
宫颈上皮内瘤
变
宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变， 它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25~35岁妇女。 CIN具有两种不同结局：一是病变（低级别CIN）自然消退； 二是（高级别CIN）具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。 及时治疗高级别病变，是预防宫颈癌的有效措施。
1.鳞状上皮化生： 2.鳞状上皮化：
二分类
宫颈上皮内瘤变
三临床表现 四诊断
Ⅰ级：即轻度不 无特殊症状。 Ⅱ级：即中度不 偶有阴道排液 1. 宫颈细胞学检
3.阴道镜检查
五治疗
细胞并高危HPV
1.CIN
或以上者，应作 2.CIN Ⅱ和 60%CIN I CIN
会自然消退， 展为浸润癌， 妊娠合并CIN
宫颈上皮内瘤变的科普知识PPT
宫颈上皮内瘤变的症状
性生活疼痛或出血。
宫颈上皮内瘤变的危险因素
宫颈上皮内瘤变的危险因素
青春期早发性性行为。 性伴侣多或有性伴侣变动史。
宫颈上皮内瘤变的危险因素
吸烟、酗酒等不良生活习惯。 HPV感染：高危型人乳头瘤病毒（HPV） 感染是宫颈上皮内瘤变的何预防宫颈上皮内瘤变
遇到异常症状应及时就医，寻求专业的 医生指导。
谢谢您的观赏 聆听
定期进行宫颈细胞学检查（常称为“刮 宫”）。 注重个人卫生，保持外阴干净。
如何预防宫颈上皮内瘤变
避免性生活过早开始。 避免性伴侣多或频繁变动。
如何预防宫颈上皮内瘤变
戒烟、限制酒精摄入。 接种宫颈癌疫苗。
宫颈上皮内瘤变的治疗方法
宫颈上皮内瘤变的治疗方法
根据病变程度和个体情况，治疗方法包 括以下几种： 激光治疗：通过激光烧灼异常组织，促 使正常组织再生。
宫颈上皮内瘤变的注意事项
宫颈上皮内瘤变是一种可恶性发展的病 理状态，及早发现和治疗至关重要。 宫颈上皮内瘤变的治疗方法应根据个体 情况和医生建议进行选择。
宫颈上皮内瘤变的注意事项
定期进行宫颈细胞学检查可早期发现宫 颈上皮内瘤变。 预防宫颈上皮内瘤变的关键是保持良好 的生活习惯和个人卫生。
宫颈上皮内瘤变的注意事项
什么是宫颈上皮内瘤变？
这些病变在恶性程度上升的同时，癌变 的可能性也增加。
宫颈上皮内瘤变的症状
宫颈上皮内瘤变的症状
宫颈上皮内瘤变初期可能没有明显症状 ，但随着病情恶化可出现以下症状： 异常阴道出血：包括性交后出血、月经 周期异常、不规则阴道出血等。
宫颈上皮内瘤变的症状
异常白带：如增多、变色、异味等。 下腹部疼痛或不适感。
宫颈上皮内瘤变的科普 知识PPT
宫颈上皮内瘤变健康宣讲PPT课件
方法
四、宫颈上皮内瘤变的治疗方法
高度疑息型病变通常通过冷冻 治疗、电切术、激光治疗等方 法进行治疗。 低度疑息型病变可以通过药物 治疗或手术切除等方式治疗。
四、宫颈上皮内瘤变的治疗方法
治疗后，定期复查以监测病情。
五、宫颈上皮 内瘤变的常见
误区
五、宫颈上皮内瘤变的常见误区
认为宫颈上皮内瘤变无需治疗 ，因为在早期多为无症状病变 。 忽视定期检查和预防，没有意 识到宫颈癌的危险性。
五、宫颈上皮内瘤变的常见误区
并非所有宫颈疾病都是宫颈癌，但也不 能掉以轻心，要及时治疗。
六 防和控制宫颈上皮内瘤变的关 键。 发现任何异常情况，应及时就 医，避免病情恶化。
六、总结
提高公众对宫颈上皮内瘤变的认识，提 升预防意识。
谢谢您的观 赏聆听
宫颈上皮内瘤变还可能导致不孕症和流 产等妇科疾病。
三、预防宫颈 上皮内瘤变的
方法
三、预防宫颈上皮内瘤变的方法
定期进行宫颈细胞学检查，及 时发现疑息型病变。 远离吸烟、喝酒等不健康的生 活方式，保持良好的生活习惯 。
三、预防宫颈上皮内瘤变的方法
接种宫颈癌疫苗，增强免疫力。
四、宫颈上皮 内瘤变的治疗
高度疑息型：细胞变形严重， 有可能发展为恶性肿瘤。
一、什么是宫颈上皮内瘤变
低度疑息型：细胞变形较轻，恶性程度 较低。
二、宫颈上皮 内瘤变的危害
二、宫颈上皮内瘤变的危害
宫颈上皮内瘤变若不及时治疗 ，可能会进展为宫颈癌。 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之 一，严重影响妇女的健康和生 活质量。
二、宫颈上皮内瘤变的危害
宫颈上皮内瘤变健康宣 讲PPT课件
目录 一、什么是宫颈上皮内瘤变 二、宫颈上皮内瘤变的危害 三、预防宫颈上皮内瘤变的方 法 四、宫颈上皮内瘤变的治疗方 法 五、宫颈上皮内瘤变的常见误 区 六、总结
四、宫颈上皮内瘤变的治疗方法
高度疑息型病变通常通过冷冻 治疗、电切术、激光治疗等方 法进行治疗。 低度疑息型病变可以通过药物 治疗或手术切除等方式治疗。
四、宫颈上皮内瘤变的治疗方法
治疗后，定期复查以监测病情。
五、宫颈上皮 内瘤变的常见
误区
五、宫颈上皮内瘤变的常见误区
认为宫颈上皮内瘤变无需治疗 ，因为在早期多为无症状病变 。 忽视定期检查和预防，没有意 识到宫颈癌的危险性。
五、宫颈上皮内瘤变的常见误区
并非所有宫颈疾病都是宫颈癌，但也不 能掉以轻心，要及时治疗。
六 防和控制宫颈上皮内瘤变的关 键。 发现任何异常情况，应及时就 医，避免病情恶化。
六、总结
提高公众对宫颈上皮内瘤变的认识，提 升预防意识。
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宫颈上皮内瘤变还可能导致不孕症和流 产等妇科疾病。
三、预防宫颈 上皮内瘤变的
方法
三、预防宫颈上皮内瘤变的方法
定期进行宫颈细胞学检查，及 时发现疑息型病变。 远离吸烟、喝酒等不健康的生 活方式，保持良好的生活习惯 。
三、预防宫颈上皮内瘤变的方法
接种宫颈癌疫苗，增强免疫力。
四、宫颈上皮 内瘤变的治疗
高度疑息型：细胞变形严重， 有可能发展为恶性肿瘤。
一、什么是宫颈上皮内瘤变
低度疑息型：细胞变形较轻，恶性程度 较低。
二、宫颈上皮 内瘤变的危害
二、宫颈上皮内瘤变的危害
宫颈上皮内瘤变若不及时治疗 ，可能会进展为宫颈癌。 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之 一，严重影响妇女的健康和生 活质量。
二、宫颈上皮内瘤变的危害
宫颈上皮内瘤变健康宣 讲PPT课件
目录 一、什么是宫颈上皮内瘤变 二、宫颈上皮内瘤变的危害 三、预防宫颈上皮内瘤变的方 法 四、宫颈上皮内瘤变的治疗方 法 五、宫颈上皮内瘤变的常见误 区 六、总结
宫颈上皮内瘤变护理业务学习PPT
谁需要进行护理？
治疗后的患者
经历手术或其他治疗后，患者需要进行持续 的护理和心理支持。
关注患者的恢复情况和心理状态，提供相应 的指导。
何时进行护理？
何时进行护理？
定期筛查
建议女性每年进行一次宫颈癌筛查，特别是开始 有性生活后。
根据年龄和健康状况，筛查频率可能会有所不同 。
何时进行护理？
结果评估
护理的预期效果是什么？
护理的预期效果是什么？ 提高筛查意识
通过健康教育，提高女性对宫颈癌筛查的重视程 度。
增加定期筛查的参与率，有助于早期发现病变。
护理的预期效果是什么？ 促进心理健康
通过情绪支持和沟通，帮助患者缓解心理压力， 增强治疗信心。
良好的心理状态有助于患者的身体恢复。
护理的预期效果是什么？ 改善生活质量
在接受筛查后，需在一周内评估结果，并根据结 果决定后续措施。
及时告知患者结果，解除她们的焦虑。
何时进行护理？
治疗后随访
治疗后需进行定期随访，通常在治疗后6个月及 之后每年复查一次。
随访中要关注症状变化及心理健康。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者普及宫颈上皮内瘤变的知识，包括病 因、预防及治疗方法。
宫颈上皮内瘤变护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是宫颈上皮内瘤变？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的预期效果是什么？
什么是宫颈上皮内瘤变？
什么是宫颈上皮内瘤变？
定义
宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种由宫颈上皮细胞 异常增生引起的病变，分为不同的级别。
通过指导健康生活方式，增强患者的免疫力，提 高生活质量。
宫颈上皮内瘤变的科普知识PPT
预防与注意事 项
预防与注意事项
**预防宫颈上皮内瘤变的重要 性**：正确认识性病的避孕和 自我保护，建议接种HPV疫苗， 每年定期进行妇科检查是预防 宫颈上皮内瘤变的重要措施。
预防与注意事项
**注意事项**：女性应定期进行妇科检 查，并寻求医生建议，避免不合适的性 行为，戒烟避免饮酒等不良生活习惯。
宫颈上皮内瘤 变的科普知识
PPT
目录 简介 诊断与治疗 预防与注意事项 结论
简介
简介
**什么是宫颈上皮内瘤变？** 宫颈上皮内瘤变是指宫颈上皮 组织发生不同程度的异型增生 或癌前病变。该疾病长期不引 起症状，容易被忽略，但如果 发展成宫颈癌会对女性生命造 成威胁。
简介
**宫颈上皮内瘤变的病因及发病机制** ：人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈 癌的主要原因，约70%的宫颈癌与高度 致癌性人乳头状瘤病毒感染有关。其他 危险因素包括烟草使用、生育和愈合能 力较差的慢性宫颈感染。
诊断与治疗
Hale Waihona Puke 诊断与治疗**宫颈上皮内瘤变的诊断方法 **：宫颈液基细胞学检查和HPV 检测是早期筛查宫颈瘤变的两 种最常用的方法。如有必要， 医生还可以进行宫颈活检，以 确诊病变。
诊断与治疗
**宫颈上皮内瘤变的治疗方法**：宫颈 上皮内瘤变的治疗根据病变严重程度和 患者的年龄进行选择。轻微的病变可能 不需要治疗，医生会建议定期随访。如 病变明显或患者近更年期年龄，可能需 要手术治疗或放疗治疗。
结论
结论
宫颈上皮内瘤变是一种潜在的 癌前疾病，可以通过早期筛查 预防和治疗，女性应注意生活 和卫生习惯，定期进行妇科检 查，预防和及早治疗宫颈上皮 内瘤变是维护女性健康的重要 一步。
谢谢您的观赏聆听
宫颈上皮内瘤变课件
最新及敏感度高的检测方法
提高宫颈上皮内瘤变早期诊断的准确性
CINI
HC2(+)占30%
CINII
HC2(+)占55%
CINIII
HC2(+)占65%
n TCT+HPV DNA高危检测(HC2 )是理想的子 宫颈筛查手段
诊断方法 (3)
n 阴道镜检查是利用阴道镜放大技术将宫颈阴道黏膜放大，观察肉眼看不到的宫颈表面微小的病变，能准确可 靠的确定病变部位和性质。
可有效地，极大地减少细胞学检测的的假阴性结果
作为对细胞学检查提示不典型鳞状细胞(ASCUS)和低度鳞状上 皮内病变(LSIL)的随访分流，减少阴道镜检查及病理活检率
与细胞学检查联合进行宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的筛查，其筛查 效率高于单独使用细胞学检查
作为宫颈病变治疗后的随访指标
诊断方法 (2)
n HC2法(第二代杂交捕获实验法)
n 选择恰当的阴道镜检查起点是很重要的。如果以 HSIL或SCC为起点，虽然阴道镜检率较低，阳性预测值高， 但使 ASCUS和LSIL中相当一部分CIN且阳性病人漏诊，所以不宜用阴道镜检查来作为起点，对这一点国 内外已 有共识。
n 采用TBS分类法的单次薄层液基细胞学对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌有良好的预测价值，其结果反映了宫颈病 变的分布。阴道镜检查最适宜起点LSIL。细胞学结果为LSIL的应直接行阴道镜检查，面结果为ASCUS者最佳 方案为辅助HPV-DNA检查， HPV-DNA阳性，行阴道镜检查； HPV-DNA阴性者，半年后复查。 HPV-DNA检查可 以使一半ASCUS病人免除阴道镜检查。阴道镜检查的突出优点是特异性高，对非患者的检测阴性率高，即阴 道镜检查的假阳性率低；阴道镜检查与HC、II法HPV-DNA检测联合应用能显著提高宫颈上皮内瘤变的诊断水 平。
宫颈上皮内瘤变护理业务学习PPT课件
医学影像技术：介绍常用的医学影像技 术在宫颈上皮内瘤变中的应用
第三部分：宫 颈上皮内瘤变
的护理管理
第三部分：宫颈上皮内瘤 变的护理管理
治疗方法：介绍宫颈上皮内瘤 变的不同治疗方法和适应症
护理措施：阐述宫颈上皮内瘤 变护理管理中的重要措施和注 意事项
第三部分：宫颈上皮内瘤 变的护理管理
康复护理：讨论宫颈上皮内瘤变康复护 理的目标和手段
第八部分：总 结和展望
第八部分：总结和展望
总结：回顾宫颈上皮内瘤变护理业务学 习的重点和要点 展望未来：展望宫颈上皮内瘤变护理业 务发展的趋势和挑战
谢谢您的观赏聆听
宫颈上皮内瘤 变护理业务学
习PPT课件
目录 第一部分：概述 第二部分：宫颈上皮内瘤变的 诊断与评估 第三部分：宫颈上皮内瘤变的 护理管理 第四部分：文献参考 第五部分：问题与讨论 第六部分：案例分享 第七部分：培训和继续教育 第八部分：总结和展望
第一部分：概 述
第一部分：概述
目标：介绍宫颈上皮内瘤变护 理业务的基本知识和重要性
第四部分：文 献参考
第四部分：文献参考
建议参考的医学文献和研究报 告 参考文献的选择标准和可信度 评估
第四部分：文献参考
如何获取相关文献和资料
第五部分：问 题与讨论
第五部分：问题与讨论
常见问题解答：回答关于宫颈 上皮内瘤变护理业务的常见问 题
讨论与反思：引导听众对宫颈 上皮内瘤变护理业务进行讨论 和反思
宫颈上皮内瘤变：解释该疾病 的定义和病因
第一部分：概述
护理业务：阐明护理在宫颈上皮内瘤变 治疗中的重要作用
第二部分：宫 颈上皮内瘤变 的诊断与评估
第二部分：宫颈上皮内瘤 变的诊断与评估
第三部分：宫 颈上皮内瘤变
的护理管理
第三部分：宫颈上皮内瘤 变的护理管理
治疗方法：介绍宫颈上皮内瘤 变的不同治疗方法和适应症
护理措施：阐述宫颈上皮内瘤 变护理管理中的重要措施和注 意事项
第三部分：宫颈上皮内瘤 变的护理管理
康复护理：讨论宫颈上皮内瘤变康复护 理的目标和手段
第八部分：总 结和展望
第八部分：总结和展望
总结：回顾宫颈上皮内瘤变护理业务学 习的重点和要点 展望未来：展望宫颈上皮内瘤变护理业 务发展的趋势和挑战
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宫颈上皮内瘤 变护理业务学
习PPT课件
目录 第一部分：概述 第二部分：宫颈上皮内瘤变的 诊断与评估 第三部分：宫颈上皮内瘤变的 护理管理 第四部分：文献参考 第五部分：问题与讨论 第六部分：案例分享 第七部分：培训和继续教育 第八部分：总结和展望
第一部分：概 述
第一部分：概述
目标：介绍宫颈上皮内瘤变护 理业务的基本知识和重要性
第四部分：文 献参考
第四部分：文献参考
建议参考的医学文献和研究报 告 参考文献的选择标准和可信度 评估
第四部分：文献参考
如何获取相关文献和资料
第五部分：问 题与讨论
第五部分：问题与讨论
常见问题解答：回答关于宫颈 上皮内瘤变护理业务的常见问 题
讨论与反思：引导听众对宫颈 上皮内瘤变护理业务进行讨论 和反思
宫颈上皮内瘤变：解释该疾病 的定义和病因
第一部分：概述
护理业务：阐明护理在宫颈上皮内瘤变 治疗中的重要作用
第二部分：宫 颈上皮内瘤变 的诊断与评估
第二部分：宫颈上皮内瘤 变的诊断与评估
宫颈上皮内瘤变护理PPT课件
CIN可以分为三个等级：CIN I（轻度）、CIN II（ 中度）和CIN III（重度）。
什么是宫颈上皮内瘤变？
病因
主要由高风险型HPV感染引起，尤其是HPV 16和 18型。
其他危险因素包括吸烟、免疫系统抑制和多次分 娩等。
什么是宫颈上皮内瘤变？ 流行病学
宫颈上皮内瘤变在女性中较为常见，尤其是25至 35岁之间的女性。
提高患者对宫颈上皮内瘤变的认识和重视程度。
增加患者参与健康管理的积极性。
护理的目标是什么？ 减少焦虑
通过提供信息和支持，减轻患者的心理负担。
心理健康与身体健康密切相关，需给予足够重视 。
护理的目标是什么？ 促进康复
帮助患者采取有效的措施进行康复，预防复发。
良好的生活习惯和定期检查是康复的关键。
谢谢观看
在治疗过程中需密切观察患者的反应和并发症。
如何进行护理？
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如戒烟、均衡饮 食和适度锻炼。
健康的生活方式有助于提高免疫力，减少复发风 险。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现异常阴道出血、疼痛或分泌物增多等 症状，需及时就医。
这些可能是病情加重或并发症的征兆。
为何需要护理？
健康教育
对患者进行健康教育，告知其病情、治疗方 案及注意事项。
教育内容包括如何进行定期体检和健康生活 方式的建议。
如何进行护理？
如何进行护理？
定期随访
根据医生的建议，安排定期复查和随访。
随访内容包括症状观察、治疗效果评估等。
如何进行护理？
治疗管理
协助患者进行必要的治疗，如冷冻治疗、激光治 疗或锥切术。
宫颈上2. 为何需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 护理的目标是什么？
宫颈上皮内瘤变查房护理课件
并发症护理
感染预防
保持患者术后局部清洁卫 生，遵医嘱使用抗生素， 预防感染。
静脉血栓预防
指导患者进行适当的活动 和按摩，促进血液循环， 预防静脉血栓形成。
肺栓塞预防
对于高危患者，采取预防 措施，如保持大便通畅、 避免用力等，以预防肺栓 塞的发生。
04
宫颈上皮内瘤变的健康教育
疾病知识教育
宫颈上皮内瘤变的定义
健康教育
加强健康教育，提高公众对宫颈上皮内瘤变的认 知和重视程度，有助于预防和控制该疾病。
监测与随访
对已经治愈的患者进行定期监测和随访，以便及 时发现复发或新发疾病。
社会支持与合作
建立合作机制
01
政府、医疗机构、社区等应加强合作，共同推进宫颈上皮内瘤
变的预防与控制工作。
社会宣传与倡导
02
通过媒体、宣传活动等方式，提高公众对宫颈上皮内瘤变的认
分类
根据细胞异型增生的程度，CIN 可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ， 其中CINⅢ包括宫颈原位癌和重 度不典型增生。
病因与发病机制
病因
CIN的病因尚未完全明确，但与多个 性伴侣、HPV感染、免疫功能低下 等因素有关。
发病机制
HPV感染是CIN发生的主要病因之一 ，病毒通过表皮细胞间的微小缝隙侵 入基底膜，在细胞核内复制，引起细 胞形态学改变和异常增生。
知和重视程度，鼓励人们积极参与预防和控制工作。
政策支持
03
政府应制定相关政策，为宫颈上皮内瘤变的预防与控制工作提
供政策支持和保障。
谢谢您的聆听
THANKS
建议每年进行一次妇科检查，包 括宫颈细胞学检查和HPV检测。
出现症状及时就诊
如出现阴道分泌物增多、接触性出 血、不规则阴道流血等症状，应及 时就医。
子宫颈上皮内瘤变(CIN)ppt课件
在检出的所有类 型中：
HPV16占50％， HPV18占14％， HPV45占8％， HPV31占5％， 其他类型占HPV 占23％。
世界范围内宫颈癌组织中 HPV亚型的分布图
33,3
5,39
,51,
52,5
6,58
Other
,59,
68
HPV
types
23%
HPV45 8%
HPV31 5%
HPV18 14%
• 子宫颈鳞状上皮化生( squamous metaplasia) ：
子宫颈上皮内瘤变 （cervical
intraepithelial
CIN: 变)
n宫e颈op不l典as型ia增）生(癌前病
(atypical hyperplasia)
Hale Waihona Puke 宫颈原位癌(cervical carcinoma in situ)
Mortality Survey, China
1973-75
新疆维吾尔族自治区
内蒙古自治区
西藏自治区
青海省
河北省
# #山 西 省
甘
肃
省
#
####
##
#
# 陕 西 省
河南省
#
江苏省
四川省
湖北省 安徽省
#
# 湖 南 省
江西省
浙江省
福建省
1990-92
宫颈癌危险因素研究的历史
• 1800’s: 关
与性行为相
子宫颈不典型增生 （轻度→
子宫颈上皮内瘤变
病理特点
• 宫颈上皮细胞部分或大部分被不 同程度异型细胞代替。其特点：
• 异型细胞由基底膜以上向表面延 伸；
HPV16占50％， HPV18占14％， HPV45占8％， HPV31占5％， 其他类型占HPV 占23％。
世界范围内宫颈癌组织中 HPV亚型的分布图
33,3
5,39
,51,
52,5
6,58
Other
,59,
68
HPV
types
23%
HPV45 8%
HPV31 5%
HPV18 14%
• 子宫颈鳞状上皮化生( squamous metaplasia) ：
子宫颈上皮内瘤变 （cervical
intraepithelial
CIN: 变)
n宫e颈op不l典as型ia增）生(癌前病
(atypical hyperplasia)
Hale Waihona Puke 宫颈原位癌(cervical carcinoma in situ)
Mortality Survey, China
1973-75
新疆维吾尔族自治区
内蒙古自治区
西藏自治区
青海省
河北省
# #山 西 省
甘
肃
省
#
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##
#
# 陕 西 省
河南省
#
江苏省
四川省
湖北省 安徽省
#
# 湖 南 省
江西省
浙江省
福建省
1990-92
宫颈癌危险因素研究的历史
• 1800’s: 关
与性行为相
子宫颈不典型增生 （轻度→
子宫颈上皮内瘤变
病理特点
• 宫颈上皮细胞部分或大部分被不 同程度异型细胞代替。其特点：
• 异型细胞由基底膜以上向表面延 伸；
妇产科学子宫颈上皮内瘤变CIN修改版PPT课件
02
CIN的病理学特征
CIN的病理分级
CIN I级
轻度非典型增生，异型细胞局限 于上皮下1/3。
CIN II级
中度非典型增生，异型细胞局限于 上皮下1/3-2/3。
CIN III级
重度非典型增生和原位癌，异型细 胞几乎累及或全部累及上皮全层。
CIN的组织学特征
细胞核增大、深染， 核质比例增大，核分 裂象增多。
定期进行宫颈癌筛查
建议每年进行一次宫颈细胞学检查和 HPV检测，以便及时发现并治疗CIN 。
对CIN进行治疗后的随访
对于已经接受治疗的CIN患者，应定 期进行随访，以监测治疗效果和预防 复发。
注意症状变化
如出现阴道分泌物增多、接触性出血 等症状，应及时就诊并进行相关检查 。
提高自我保护意识
了解CIN及宫颈癌的相关知识，提高 自我保护意识，积极参与预防和随访 工作。
细胞形态、染色深浅 不一，核沟、核泡、 核仁异常。
细胞极性紊乱，细胞 层次增加。
CIN与宫颈癌的关系
CIN是宫颈癌的癌前病变，反映了宫 颈癌发生中连续发展的过程，即由宫 颈不典型增生（轻→中→重）→原位 癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病 理变化。
CIN的持续存在和发展增加了癌变的 风险，CIN III级最有可能发展为浸润 癌。
治疗方案的选择与效果评估
治疗方案
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
治疗效果评估
随访观察、复查结果等。
预后情况
复发率、癌变率等。
THANKS
感谢观看
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
患者基本信息
年龄、婚姻状况、生育史 等。
症状表现
宫颈上皮内瘤变科普宣传PPT
宫颈上皮内瘤变是什么？
发生原因
主要是由于高风险型HPV的感染，其他风险因素 还包括吸烟、免疫力低下等。
大多数HPV感染是自限性的，但某些类型可能导 致更严重的病变。
宫颈上皮内瘤变是什么？
流行病学
CIN是女性常见的宫颈疾病，尤其在30岁以下女 性中更为普遍。
定期筛查可以有效降低宫颈癌的发生率。
谁会受到影响？
宫颈上皮内瘤变科普宣传
演讲人：
目录
1. 宫颈上皮内瘤变是什么？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防？ 5. 发现后如何处理？
宫颈上皮内瘤变是什么？
宫颈上皮内瘤变是什么？
定义
宫颈上皮内瘤变（CIN）是指宫颈上皮细胞的异 常变化，通常由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起 。
CIN分为多个等级，CIN1、CIN2和CIN3，分别代表 不同程度的细胞变化。
发现后如何处理？
治疗方案
CIN1通常不需要治疗，CIN2和CIN3可能需要手术 或其他治疗。
医生会根据具体情况制定个性化的治疗计划。
发现后如何处理？
随访和检查
治疗后需要定期复查，以确保病变不再复发。 随访是确保健康的重要环节，不能忽视。
谢谢观看
年龄因素
CIN通常在30岁以下女性中发现，但高风险女性 在任何年龄段都可能受影响。
年龄越大，患上C
何时进行筛查？
筛查推荐
根据中国的健康指南，女性应在21岁开始接受宫 颈筛查，30岁后每三年进行一次。
对于有高风险因素的女性，可能需要更频繁的筛 查。
何时进行筛查？
如何预防？
健康生活方式
维持健康的生活方式，包括饮食均衡、适度运动 和戒烟，有助于增强免疫力。
《宫颈上皮内瘤变》课件
保持良好的生活习惯和心 理状态，加强营养摄入， 有助于提高康复效果。
并发症处理
针对治疗过程中可能出现 的并发症，如感染、出血 等，采取相应的处理措施 ，减轻患者痛苦。
患者教育及心理支持
疾病认知
向患者详细介绍宫颈上皮内瘤变 的病因、治疗方法和预后，提高
患者的认知水平。
心理疏导
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和疏导，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
病例分析与讨论
病例1分析
患者A年轻，病变程度较轻，锥切术有效切除病灶，预后良好 。
病例2讨论
患者B年龄较大，病变程度较重，全子宫切除术是必要的治疗 手段，术后需密切随访以防复发。
经验教训与展望
经验教训
早期发现、早期治疗对于宫颈上皮内瘤变的管理至关重要。提高公众对宫颈上皮 内瘤变的认知和筛查意识是预防和早期发现的关键。
疫苗接种
接种HPV疫苗可以有效预 防因HPV感染引起的宫颈 上皮内瘤变和宫颈癌，适 龄女性应尽早接种。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 宫颈上皮内瘤变的风险。
康复护理
定期复查
宫颈上皮内瘤变治疗后， 患者应定期进行复查，以 便及时发现复发或转移。
健康管理
展望
随着医学技术的进步，宫颈上皮内瘤变的早期诊断和治疗手段将更加精准和个性 化。未来研究方向包括探索更有效的筛查方法、研究病变发生发展的分子机制以 及寻找更安全有效的治疗方法。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
宫颈活检
这是确诊宫颈上皮内瘤变的金标准，通过取宫颈组织样本 进行病理学检查，可以明确病变的性质和程度。病理学诊断组 Nhomakorabea病理学诊断
并发症处理
针对治疗过程中可能出现 的并发症，如感染、出血 等，采取相应的处理措施 ，减轻患者痛苦。
患者教育及心理支持
疾病认知
向患者详细介绍宫颈上皮内瘤变 的病因、治疗方法和预后，提高
患者的认知水平。
心理疏导
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和疏导，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
病例分析与讨论
病例1分析
患者A年轻，病变程度较轻，锥切术有效切除病灶，预后良好 。
病例2讨论
患者B年龄较大，病变程度较重，全子宫切除术是必要的治疗 手段，术后需密切随访以防复发。
经验教训与展望
经验教训
早期发现、早期治疗对于宫颈上皮内瘤变的管理至关重要。提高公众对宫颈上皮 内瘤变的认知和筛查意识是预防和早期发现的关键。
疫苗接种
接种HPV疫苗可以有效预 防因HPV感染引起的宫颈 上皮内瘤变和宫颈癌，适 龄女性应尽早接种。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 宫颈上皮内瘤变的风险。
康复护理
定期复查
宫颈上皮内瘤变治疗后， 患者应定期进行复查，以 便及时发现复发或转移。
健康管理
展望
随着医学技术的进步，宫颈上皮内瘤变的早期诊断和治疗手段将更加精准和个性 化。未来研究方向包括探索更有效的筛查方法、研究病变发生发展的分子机制以 及寻找更安全有效的治疗方法。
THANKS FOR WATCHING
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宫颈活检
这是确诊宫颈上皮内瘤变的金标准，通过取宫颈组织样本 进行病理学检查，可以明确病变的性质和程度。病理学诊断组 Nhomakorabea病理学诊断
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宫颈上皮内瘤变
妇科 熊代芬
1
概述
宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia， CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。 反映了宫颈癌发生发展过程中的连续状态，其中包括宫颈 不典型增生及宫颈原位癌。
分3级： Ⅰ级：轻度不典型增生（CINⅠ） Ⅱ级：中度不典型增生（CINⅡ） Ⅲ级：重度不典型增生（CINⅢ）
3.经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其 他手术指征的妇科良性疾病的CINⅢ也可行全子宫切除术。
9
病例概要
杨女士，44岁，因体检发现HPV16阳性，取宫颈活组织检 查提示CINⅢ级，累及腺体，入院完善辅助检查后在腰硬 联麻下行全子宫切除术，手术顺利，术后抗感染，止血、 补液治疗，现为术后第一天,神志清，T 36.9℃,P 78次/ 分,R 18次/分,BP 122/76mmhg,半卧位，已进流质饮食， 刀口包扎好，无渗血，诉腹部刀口隐痛，NRS评2分，镇痛 泵在位，通畅，留置尿管在位，通畅，尿色清，阴道少量 出血，肛门未排气，无腹胀，ADL评80分，导管滑脱危险 因素评5分，DVT风险评7分，坠床风险评1分。
15
护理措施
目前我科参考临床教学仍使用CIN这一术语。
3
病因
1.人乳头瘤病毒（human papillon virus,HPV)感染 目前 已知HPV有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中 10余种与CIN及宫颈癌发病密切相关。
2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性行为生活<16岁、 早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育 尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤 几率增加，患宫颈癌的危险也增加。
14
护理措施
(3)输尿管损伤：常在术后24～48小时出现腹痛、腹胀、或 尿液性腹膜炎。严密观察尿色、尿量，保持尿管通畅，保 持尿>2000ml/24h,指导患者有尿意立即排出，不能憋尿， 予半卧位。 (4)尿路感染：术后出现尿频、尿痛、并有高热等症状者， 遵医嘱给予尿培养，关注拔除尿管后能否自解小便。
10
护理诊断
1.焦虑：缺乏疾病的相关知识，担心预后有关。 2.疼痛:与手术切口有关。 3.排尿形态改变：与留置尿管有关 4.有受伤的危险：与使用麻醉止痛药，坠床风险评1分有
关 5.潜在并发症：恶心、呕吐，腹胀，输尿管损伤，出血，
感染
11
护理目标
1.焦虑：患者能了解疾病的发生及治疗，预后等，缓解焦 虑。
7
诊断要点
1.病史及临床表现。 2.辅助检查 （1）子宫颈刮片细胞学检查 定期做子宫颈刮片细胞学检 查，是发现CIN最经济、快捷且简便的诊断方法。凡检查怀 疑CIN者，均应做进一步检查及处理。 （2）高危型HPV DNA检测 相对于细胞学检查其敏感性较高。 （3）阴道镜检查 （4）宫颈活组织检查 是确诊宫颈上皮内瘤变最可靠和不可
2
概述
2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类将宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）更改为 宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）,并将其分为低级别鳞状上皮内病变（Lowgrade SIL,LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（High-grade SIL,HSIL）。
2.患者疼痛能缓解。 3.患者留置尿管期间无尿路感染迹象。 4.患者住院期间无坠床发生。 5.患者无并发症出现。
12
护理措施
1.心理护理 介绍疾病相关知识，鼓励患者表达内心感受， 鼓励其配偶及家庭给予患者更多的支持，通过日常活动和 交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医护 人员指导，积极配合治疗。
2.观察切口疼痛情况、镇痛泵工作情况，准确评分，遵医 嘱使用止痛药。
3.保持留置尿管通畅，观察尿色、量、性质，给予会阴护 理2次/日，鼓励患者多饮水，每日饮水2000ml～2500ml。
4.床头有防坠床标识，使用床栏，予患者及家属安全指导。
13
护理措施
5.潜在并发症护理： (1)恶心、呕吐：术后遵医嘱应用止吐药物。呕吐时协助患 者头偏一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，清洁口 腔。 (2)腹胀：术后12小时后进流质，逐渐过度半流质、普食。 避免进食含糖、奶、豆浆的食物。注意观察病人肠蠕动恢 复情况，病人术后超出48小时未排气时，评估病人有无腹 胀及腹胀的程度；出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹 部、肛管排气、肌注新斯的明等，早期下床活动可预防或 减轻腹胀。或缺的方源自。8治疗方案及原则
1.CINⅠ 约60%CINⅠ会自然消退，每3～6个月随访一次， 做宫颈细胞刮片，必要时再次活检，若病变发展或持续存 在2年，宜进行治疗。
2.CINⅡ 和CINⅢ约20%CINⅡ会发展为CINⅢ，5%发展为浸 润癌，故所有的CINⅡ和CINⅢ均需要治疗。阴道镜检查满 意的CINⅡ可用物理治疗或宫颈锥切术；阴道镜检查不满 意的CINⅡ和所有CINⅢ通常采用宫颈锥切术，包括宫颈环 形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥切术。
3.其他 吸烟可增加HPV效应，与CIN有一定关系。
4
病理
轻度不典型 细胞异型性轻； 增生 异常增殖细胞位于上皮层的下 l／3；
（CINⅠ级） 中、表层细胞正常。
细胞异型性明显；
中度不典型
增生
异常增殖细胞限于上皮层的下2／3，未
（CINⅡ级） 累及表层；
基底膜完整。
重度不典型 细胞异型性显著； 增生 异常增殖细胞扩展至上皮层的2／3以上
（CINⅢ级） 或可达全层； 基底膜完整。
5
临床表现
1.多数病例无自觉症状。 2.白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。 3.妇科检查 子宫颈表面可呈现糜烂状。病变如果位于子
宫颈管以内，则容易遗漏。
6
转归
可逆性及进展性 轻度消退的可能性大于中、重度；重度发展为癌的可能性
多于轻、中度
妇科 熊代芬
1
概述
宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia， CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。 反映了宫颈癌发生发展过程中的连续状态，其中包括宫颈 不典型增生及宫颈原位癌。
分3级： Ⅰ级：轻度不典型增生（CINⅠ） Ⅱ级：中度不典型增生（CINⅡ） Ⅲ级：重度不典型增生（CINⅢ）
3.经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并有其 他手术指征的妇科良性疾病的CINⅢ也可行全子宫切除术。
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病例概要
杨女士，44岁，因体检发现HPV16阳性，取宫颈活组织检 查提示CINⅢ级，累及腺体，入院完善辅助检查后在腰硬 联麻下行全子宫切除术，手术顺利，术后抗感染，止血、 补液治疗，现为术后第一天,神志清，T 36.9℃,P 78次/ 分,R 18次/分,BP 122/76mmhg,半卧位，已进流质饮食， 刀口包扎好，无渗血，诉腹部刀口隐痛，NRS评2分，镇痛 泵在位，通畅，留置尿管在位，通畅，尿色清，阴道少量 出血，肛门未排气，无腹胀，ADL评80分，导管滑脱危险 因素评5分，DVT风险评7分，坠床风险评1分。
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护理措施
目前我科参考临床教学仍使用CIN这一术语。
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病因
1.人乳头瘤病毒（human papillon virus,HPV)感染 目前 已知HPV有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中 10余种与CIN及宫颈癌发病密切相关。
2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性行为生活<16岁、 早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育 尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤 几率增加，患宫颈癌的危险也增加。
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护理措施
(3)输尿管损伤：常在术后24～48小时出现腹痛、腹胀、或 尿液性腹膜炎。严密观察尿色、尿量，保持尿管通畅，保 持尿>2000ml/24h,指导患者有尿意立即排出，不能憋尿， 予半卧位。 (4)尿路感染：术后出现尿频、尿痛、并有高热等症状者， 遵医嘱给予尿培养，关注拔除尿管后能否自解小便。
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护理诊断
1.焦虑：缺乏疾病的相关知识，担心预后有关。 2.疼痛:与手术切口有关。 3.排尿形态改变：与留置尿管有关 4.有受伤的危险：与使用麻醉止痛药，坠床风险评1分有
关 5.潜在并发症：恶心、呕吐，腹胀，输尿管损伤，出血，
感染
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护理目标
1.焦虑：患者能了解疾病的发生及治疗，预后等，缓解焦 虑。
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诊断要点
1.病史及临床表现。 2.辅助检查 （1）子宫颈刮片细胞学检查 定期做子宫颈刮片细胞学检 查，是发现CIN最经济、快捷且简便的诊断方法。凡检查怀 疑CIN者，均应做进一步检查及处理。 （2）高危型HPV DNA检测 相对于细胞学检查其敏感性较高。 （3）阴道镜检查 （4）宫颈活组织检查 是确诊宫颈上皮内瘤变最可靠和不可
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概述
2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类将宫颈上皮内瘤变 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）更改为 宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion，SIL）,并将其分为低级别鳞状上皮内病变（Lowgrade SIL,LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（High-grade SIL,HSIL）。
2.患者疼痛能缓解。 3.患者留置尿管期间无尿路感染迹象。 4.患者住院期间无坠床发生。 5.患者无并发症出现。
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护理措施
1.心理护理 介绍疾病相关知识，鼓励患者表达内心感受， 鼓励其配偶及家庭给予患者更多的支持，通过日常活动和 交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医护 人员指导，积极配合治疗。
2.观察切口疼痛情况、镇痛泵工作情况，准确评分，遵医 嘱使用止痛药。
3.保持留置尿管通畅，观察尿色、量、性质，给予会阴护 理2次/日，鼓励患者多饮水，每日饮水2000ml～2500ml。
4.床头有防坠床标识，使用床栏，予患者及家属安全指导。
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护理措施
5.潜在并发症护理： (1)恶心、呕吐：术后遵医嘱应用止吐药物。呕吐时协助患 者头偏一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，清洁口 腔。 (2)腹胀：术后12小时后进流质，逐渐过度半流质、普食。 避免进食含糖、奶、豆浆的食物。注意观察病人肠蠕动恢 复情况，病人术后超出48小时未排气时，评估病人有无腹 胀及腹胀的程度；出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹 部、肛管排气、肌注新斯的明等，早期下床活动可预防或 减轻腹胀。或缺的方源自。8治疗方案及原则
1.CINⅠ 约60%CINⅠ会自然消退，每3～6个月随访一次， 做宫颈细胞刮片，必要时再次活检，若病变发展或持续存 在2年，宜进行治疗。
2.CINⅡ 和CINⅢ约20%CINⅡ会发展为CINⅢ，5%发展为浸 润癌，故所有的CINⅡ和CINⅢ均需要治疗。阴道镜检查满 意的CINⅡ可用物理治疗或宫颈锥切术；阴道镜检查不满 意的CINⅡ和所有CINⅢ通常采用宫颈锥切术，包括宫颈环 形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和冷刀锥切术。
3.其他 吸烟可增加HPV效应，与CIN有一定关系。
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病理
轻度不典型 细胞异型性轻； 增生 异常增殖细胞位于上皮层的下 l／3；
（CINⅠ级） 中、表层细胞正常。
细胞异型性明显；
中度不典型
增生
异常增殖细胞限于上皮层的下2／3，未
（CINⅡ级） 累及表层；
基底膜完整。
重度不典型 细胞异型性显著； 增生 异常增殖细胞扩展至上皮层的2／3以上
（CINⅢ级） 或可达全层； 基底膜完整。
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临床表现
1.多数病例无自觉症状。 2.白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。 3.妇科检查 子宫颈表面可呈现糜烂状。病变如果位于子
宫颈管以内，则容易遗漏。
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转归
可逆性及进展性 轻度消退的可能性大于中、重度；重度发展为癌的可能性
多于轻、中度