医患沟通制度(2017年版)

预后、治疗方案等详细情况，与患者或家属进行沟通；对于 疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组（主任或副主任医 师、主任医师、住院医师和责任护士）共同与家属进行正式 沟通；对医疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患 者，应由科主任主持召开全科会诊，科主任、主管医师共同 与患者沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案向患者或家属 说明，征得患者或家属的同意，必要时请患者或家属签字确 认。在必要时可将患者病情上报医务科，由医务科组织有关 人员与患者或家属进行沟通。
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医患沟通制度
二、医患沟通的时间 1、门诊接诊沟通 门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、
体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊 治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此期间门诊医师 应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各项医疗处置 的理解。必要时，应将沟通内容记录在门诊病志及门诊病历 上履行签字互认。
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5、出院回访沟通 对已出院的患者，医护人员应采取电话回访或登门拜访的方
式进行回访沟通，对病人出院后病情恢复、用药、生活情况 等方面进行详细了解和康复指导，并在出院患者登记本中做 好必要登记。
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三、医患沟通的内容 １、诊疗方案的沟通 (1)既往史、现病史； (2)体格检查； (3)辅助检查； (4)初步诊断、确定诊断； (5)诊断依据； (6)鉴别诊断； (7)拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以
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2、入院时沟通 病房医务人员在接收新患者入院时，应首先向患者作自我介
绍，在完成病史采集及入院体检后，应按医院《就医须知》 内容及要求与患者或其亲属进行必要的沟通交流，并适当地 进行卫生宣教。 接诊（主管）医生在做出初步诊断、制定治疗方案后，应将 患者目前病情、拟采取的治疗方案、医学界目前对此病的认 识及诊疗现状、本院对此病的诊治水平向患者或其亲属做详 细讲解及充分的告知，并记录在首次病程记录中，对于病情 危重的患者，应履行告知签字手续。
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4、出院访视沟通 对已出院的患者，医护人员在出院患者登记本中做好记录，
对病人出院后的恢复情况和对出院后用药、休息等情况写在 出院证上。延伸的关怀服务，有利于增进患者与医护人员情 感的交流，也有利于培养医院的忠诚顾客。
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肿瘤四科
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一、医患沟通的涵义 为提高医疗服务质量，构建和谐的医患关系，把对病人的尊
重、理解和人文关怀体现在从患者入院到出院的医疗服务全 过程中，进一步保障患者的知情同意权，与患者建立相互尊 重、理解、信任的新型医患关系，维护患者切身利益，增强 医护人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，确保 医疗安全，各医院要建立健全医患沟通制度,加强医患沟通 工作。
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4、出院时沟通 患者出院时，医务人员应向患者或亲属说明患者在院期间的
总体治疗情况及疾病恢复、治愈状况，并详细交待出院医嘱 及出院后注意事项。 以下几种病人在出院时必须向患方充分告知相关情况，并wenku.baidu.com 行签字手续： （1）对于临床治疗尚在进行，而因各种原因患者自动要求 出院者； （2）本次住院实施了各种医疗器械植入（置入）性手术治 疗者； （3）患者出院后必须进行后续治疗或定期监测复查，否则 可能出现严重后果者； （4）出院后需严格按规范要求进行活动及功能锻炼者。
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一、医患沟通的涵义 医患沟通是医患双向的互动，是一种交流，是一种默契。医
患沟通制是指为改善医疗服务质量，实现医务人员同病人及 其家属在医疗服务中的主动合作，构筑相互尊重、理解、信 任、平等的新型医患关系，而总结出的比较系统的医患交流 方法，并形成制度在医院实行。 沟通是无限的，可以不限时间、不拘形式。要根据患者的文 化背景、知识层次、年龄结构、心理特征、性格脾气、疾病 状况等因人而异。沟通的内涵探索也永无止境，要持续改进， 不断完善。
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3、分级沟通 沟通时要注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、 复杂程度以及预后情况，由不同级别的医护人员沟通。同时要 根据患者或家属的文化程度及要求不同，采取不同沟通方式。 如已经发生或出现纠纷的苗头，要重点沟通，并及时上报主管 部门及院领导。
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3、分级沟通 对于普通疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者病情、
供选择； (8)初期预后判断等。
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2、诊疗过程的沟通 医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治
疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些 治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术 并发症及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者或家属的 意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属 对疾病治疗的信心。医护人员要加强对目前医学技术局限性、 风险性的了解，有的放矢的介绍给患者或家属，使患者和家 属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床 医疗工作的顺利进行。应将沟通内容记载在病程记录上。 护士在患者入院时，应向患者介绍医院及科室概况和住院须 知，并安慰患者，并把沟通内容记录在护理记录单上。
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3、住院期间沟通 医护人员在诊疗过程中，对所采取的各项诊疗措施及其相应
风险与副作用均应向患者或其亲属进行解释说明；患者病情 变化或变更治疗方案时应让患者充分了解相关原因及理由， 病情恶化至病重、病危者应有书面告知及签字手续；对于欲 实施手术、麻醉、输血、化疗、放疗、植入医用器材、有创 诊查、试验性检查和治疗、会造成较大经济负担的检查和治 疗等高风险诊疗活动者，应征求患者（原则上为患者本人， 特殊情况下为其亲属或授权代理人）同意并履行签字手续； 对特殊情况下变更诊疗措施（如术中改变术式）、患方拒绝、 放弃诊疗者，务必告知其原因及可能的后果，争取患方签字， 同时做好记录。