创伤性骨折术后病人的护理体会
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会肋骨骨折常由外伤造成, 是医院胸外科一种发病率较高的急性创伤性疾病。
在受到创伤后肋骨骨折, 骨折端可使肋间血管及肺组织损伤, 而出现气胸、血胸或血气胸,引起严重的呼吸困难, 甚至威胁患者的生命, 因此即使的医疗抢救和正确的护理措施显得十分重要。
现将我院一例多发肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会报告如下:患者女, 53岁。
于2017年7月23日不慎从陡坡上滚下致伤, 出现胸部、腰背部疼痛, 伴胸憋气短, 无昏迷、头痛、头晕、咳嗽、咯血、腹部疼痛、肢体畸形及活动障碍等。
入院查体:体温36.7℃、脉搏105次/分、呼吸26次/分、血压115次/分;胸部CT示:右侧气胸, 双侧肺挫伤, 双侧胸腔积液, 双侧多发肋骨骨折(右侧第4-8、左侧4-5肋骨) 。
腹部彩超未见明显异常。
患者生命体征平稳, 精神尚可, 主诉胸部疼痛, 咳嗽及活动受限, 已在急诊科给予对症治疗, 在我科行右侧胸腔闭式引流术,右侧腋前线第6肋间隙可见胸腔闭式引流管, 引流液少量淡红, 无气体排出。
留置尿管通畅, 未解大便。
经过入住我科, 实施针对性护理措施, 住院27日后顺利出院。
2.1 集束化的呼吸道护理集束化护理首先作为预防呼吸机相关性肺炎的发生取得良好效果, 且近年来集束化护理被广泛的应用于临床护理的多个领域, 相关研究证明集束化护理可以胸腔闭式引流病人的并发症, 提高病人遵医行为及医患满意度。
因而对此患者的护理中我们检索中国知网、维普、万方等国内数据库, 结合我院的实际情况, 制定了相应的呼吸道集束化护理措施:2.1 维持有效通气患者多发肋骨骨折同时因伴发右侧气胸, 双侧胸腔积液,胸膜腔负压遭到破坏, 导致患者SO2极度下降, 经血气分析确定为低氧血症。
早期给予面罩吸氧, 氧浓度4-6L/min, 氧浓度30%～35%, 观察患者的SO2和呼吸频率。
SO2未见回升, 呼吸频率加快, 立即报告医师给予气管插管, 呼吸机辅助呼吸。
创伤性骨折病人的心理反应及心理护理
创伤性骨折病人的心理反应及心理护理
陶先军
【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】1994(000)004
【摘要】无论何种原因引起的创伤骨折,对于病人都是十分突然的不良刺激,医护人员若能在注重筋骨并重、动静结合、内外兼治的同时,恰到好处地把握其心理反应,实施心理治疗及护理,无疑对创伤的康复会起到十分重要的积极作用。
【总页数】2页(P231-232)
【作者】陶先军
【作者单位】武警四川总队成都医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.创伤性骨折病人疼痛的心理护理 [J], 李丽雅
2.520例创伤性骨折病人的心理护理 [J], 白玉萍;柴春蕾;苗建霞
3.创伤性骨折病人的心理护理与生活护理体会 [J], 赵琪
4.心理护理干预在创伤性骨折合并多发性骨折护理中的应用效果、价值评价 [J], 刘蓉
5.创伤性骨折病人的心理护理 [J], 吕云姣
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电脑骨创伤治疗仪用于骨折术后疼痛50例护理体会
栓等 ， 迅速解除气道阻塞 ， 高血 氧饱和度 Ｊ 提 。③同时可采集 ①继续心 电监护 ， 以监测血氧饱 和度 、 呼 病灶处分泌物做细 菌培养 和药敏试 验 ， 以及时选 用敏 感有效 抗生素控制感染。④经 纤支镜 在病灶 局部 冲洗 可迅速 稀释 ， 吸引粘稠 、 结痂分 泌物 以减少毒 素吸 收。⑤ 局 部注药 可提高
维普资讯
齐鲁护理杂志 ２０ 年笫 鲞笙 ０７
炎、 发热等并发症。病 灶局 部灌 注抗 生素控 制肺部感 染 ， 咯血 时局部应用 垂体 后叶素和肾上腺素等药物止血 。
３ ３ 术 后 护 理 ．
咯血的优点有 ： ①纤支镜管径细 、 可弯 曲， 维导光视 野广 、 纤 清
镜基本 知识 、 注意事 项与 心理疏 导， 医患 双方能 密切 配合。 使 充分做好药品 、 器械等应急治疗准备。插镜 前 、 插镜 中给予高
浓度 吸氧 ４ ／ ｉ ， Ｌ ｍ ｎ 适量地麻 醉调控 ， 多参 数心 电监护 ， 术后予 以细 心观 察 、 耐心护理 等措施 ， 可减少并 发症 的发生 率 ， 值得 临床 推广应用 。
［ ］ 张珍 祥． 纤 维支 气管镜 临床应用 指南” ３ “ 之我 见［ ］ 中 Ｊ． 华结核和 呼吸杂志 ，０ ３ ２ （ ） １３ ２０ ，３ ３ ：３ ． 收稿 日期 ：０ ７— ８— ０ ２０ ０ ２
气管扩张而形成恶 性循环 。利 用纤 支镜 治疗患 者肺 部感 染 、
电脑 骨创 伤 治 疗 仪 用 于 骨 折术 后 疼 痛 ５ 护 理 体 会 Ｏ例
１ 资 料 与 方 法
的疼痛程 度 ， ０表示无痛 ，０表示最 痛 ； ３分 为轻 度疼痛 ， １ １— ４
骨折患者术后疼痛的护理体会论文
骨折患者术后疼痛的护理体会【摘要】骨折病人术后疼痛是临床上最普通，最常见的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。
由于术后6—8小时麻醉作用消失，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，因此骨折患者术后疼痛的护理尤为重要。
【关键词】骨折；术后疼痛；护理体会【中图分类号】r156.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0140-011 临床资料本组150例手术患者,男100例,女58例;年龄15～70岁。
2 疼痛的原因2.1 生理因素：由于创伤、手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。
2.2 心理反应：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。
2.3 患者制动：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对抗疼痛3 护理体会3.1 改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、有适宜温度和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境；夜间为病人做护理时，力争做到四轻，限制水管、电铃、电话等发出的噪音。
3.2 心理护理：术前给患者心理护理。
疼痛不仅是一种生理反应，而且在很大程度上受心理、家庭，社会因素的影响，在疼痛治疗的整个过程，护士应运用心理护理学为患者服务。
教会患者全身放松法，做好心理疏导工作，使用浅显易懂的语言说明其创伤组织尚可获得康复，以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的增敏性疼痛。
了解患者思想情况，给予必要的解释、安慰，分散患者的注意力，多与其聊天，让其听音乐，视力无障碍者适当地看报纸．电视。
对担心止痛药物不良反应的患者，应说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生依赖性的，而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响。
请性格开朗、乐观的患者与其交流，消除患者的疑虑。
下肢骨折病人的临床护理体会
浅谈下肢骨折病人的临床护理体会【摘要】目的：探讨下肢骨折病人的护理要点及体会。
方法：对54例骨折手术患者，采用术前心理护理、术后密切观察患者生命体征、合理指导患者加强功能锻炼以及预防术后并发症等护理措施，进行了回顾性分析。
结果：本组46例骨折患者（其中包括股骨颈骨折18例，股骨干骨折9例，踝部骨折6例，胫腓骨干骨折13例）术后的骨折端固定牢固，恢复较好，未出现骨折移位、不愈合等现象，也未见有明显的神经和血管损伤。
46例患者骨折全部愈合，未发生其他护理并发症，提高了治愈率。
现将护理体会报告如下。
【关键词】下肢骨折；护理；体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0195—021 临床资料：我院骨科2013年3月至6月收治的54例，其中男37例，女17例，平均年龄49岁，其中包括股骨颈骨折18例，股骨干骨折9例，踝部骨折6例，胫腓骨干骨折13例。
根据护理人员对本组下肢骨折病人的生理及心理特点，着重注意了术前宣教、术前准备、术后病情观察及康复功能训练，对病人实施全面、合理、有效的护理，使病人渡过了痛苦的时期，收到了较满意的效果，现将护理措施介绍如下。
2 护理2.1疼痛的护理下肢骨折病人由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧；病房内的各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足而降低痛阈。
此外，骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对付疼痛，有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。
针对以上原因总结护理措施如下：2.1.1改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、有适宜温度和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境；夜间为病人做护理时，力争做到四轻，限制水管、电铃、电话等发出的噪音。
骨科护士的实习日记
骨科护士的实习日记刚开始这段时间，我作为一名骨科护士的实习生，对于我的实习经历感到非常兴奋和期待。
虽然我已经在课堂上学到了很多知识，但是我明白真正的实践才是检验自己的时候。
在这篇日记中，我将与大家分享我的实习日记，包括我在骨科实习期间的经历和体会。
第一天：实习的第一天，我感到有些紧张但也充满了激动。
我迅速适应了环境，认真观察周围的工作人员是如何处理患者的。
我的导师非常友善，他向我介绍了工作流程和日常操作，还给我提供了一些基本的护理技巧。
我注意到，在骨科领域，处理骨折、创伤和手术后恢复等方面是我们主要的任务。
第二天：今天，我有机会观察护理人员在骨科病房里的工作。
我协助他们对患者进行测量和记录体温、血压和心率等生命体征。
我还学习了如何正确更换患者的换药和伤口手术，并学习了如何正确佩戴石膏与止血带。
在实践中，我明白了护理的重要性，每一个细节都必须仔细处理，以确保患者的安全和舒适。
第三天：今天，我被分配到手术室实习。
这是我非常期待的经历，因为手术室是一个高压力和高效率的环境。
我参与了几个骨科手术，包括骨折复位、植入物植入和骨髓穿刺等操作。
在手术室里，我必须保持警醒和专注，以确保手术过程的顺利进行。
我还学习了如何正确应对突发情况和如何协助医生进行手术。
第四天：今天是我实习的第四天，我被要求协助一个病人进行康复训练。
病人是一位骨折手术后的患者，需要进行康复治疗以恢复功能。
我协助病人进行一系列的康复动作，包括屈伸运动和抬举物体。
这个过程非常耐心和细致，我不仅要确保病人的安全，还要监测他们的疼痛和舒适度。
通过这个经历，我意识到骨科护士在康复过程中的重要性，我们扮演了关键的角色。
第五天：今天，我参观了一个专门的骨科康复中心。
这个中心提供了骨科疾病和创伤的全面治疗，包括物理治疗和康复训练。
我观察了一些物理治疗师如何使用各种设备和技术来帮助患者恢复运动功能。
我还学习了一些常见的康复动作和理疗方法，这对我的个人成长非常有益。
浅谈创伤 骨折患者疼痛的护理体会
４例复苏成功 。总之 ， 心脏骤停患者 宜早诊断 ， 抢救 ， 分夺 早 争 秒， 同时医护之 间要密切配合 ， 分工 明确 ， 有条不紊 地开展救护 工作 ， 患者转危为安 。 使
参考文献
【］ Ｂ ｃｅ Ｌ Ｗｅｓ ｌｔ ， ｉＭＨ，ｔ１ ｈ Ｐ Ｌ Ｅｉｉａｖ ｉｎｉｃ １ ｅｋｒ Ｂ， ｉｅｄ ＭＬ Ｗｅ ｆ Ｉ ｅａ． ｅ Ｕ Ｓ ｎｔ ｔ ｅ ｃ ｔｉ Ｔ ｉ ｉ ｓ ｅ ｆ
较 低 ， 能 及 时 反 映 由此 引起 的不 适 及 疼 痛 。 不
因、 曲马多等。重 度疼 痛时 ， 常选用强 阿类药物 ， ： 如 吗啡 、 哌替 啶等 。随着 医学技术 的提高 ， 术后应用止痛泵或椎管 内注入麻
２６ 个 体差异 因素 ．
不同的反应。
患者因年龄 、 文化素养 、 性别不 同而
制陪侍人 ， 晚间使用壁灯 。 ３２ 尽量减轻操作 时的疼痛 ． 换药 时动作轻柔 、 熟练 ， 采 用 正确 的操作方 法和熟练 的手法 ， 摘除 内层 纱布时 ， 用生理 盐 水 和消毒液浸湿 ， 沿切线方向揭除。 翻身时方法正确 ， 并注意保
３ ． 积极功能 锻炼 ．４ ４
术后第 ２天起鼓 励患者行 四肢 肌
创伤性休克患者的抢救护理体会
药膏， 并给予眼药水进行治疗 ， 如情况严重 可缝合 眼睑； ②脑脊液鼻 漏及耳 漏， 患者可取半卧或平卧位 ， 宜将鼻、 耳血迹擦净 ， 不用水冲洗 ， 也不用纱条 、 棉球堵塞 ； ③保持鼻、 腔清洁； 口 ④配有活动性义齿的昏迷患者 ， 应将义齿取 下， 以防掉人气管 内。
９ 预 防 关节 挛缩 和 足 下垂 ．
８ 五 官护 理 ．
创伤性休克患者 的抢 救护理体会
石 媛 媛
河 北保 定解 放 军 ２２医 院创 伤 ２病 区 ， ５ 河北
【 关键词】 创伤性休 克患者； 抢救护理 ｄｉ１．９ ９ｊｉｎ １０ ｏ：０３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．００ １ ．３ ｓ ９９ ２ １． １２ １
保定
０ １０ ７００
者出现意外情况的发生。给予束缚要慎重， 视情 况而定。例如颅 内血肿的 患者 ， 这种患者应该立即给予手术治疗 。如果是脑水肿应该给 以对应 的治 疗， 脱水并给予氧气吸氧 。如果是低血压和休克的患者也应该给以相应的 治疗 ， 给予 患者 补 液 、 血 。尿潴 留 的 患者 应 该 给予 导 尿 进 行 治疗 。这些 并 输 措 施 均 可使 患 者转 为安 静 。
避免 增 加颅 内 淤血 。 ３ 伤 口、 ． 引流 管 的护 理 对开放伤或开颅术后患者 ， 应观察敷料有无渗血、 渗液情况。对于减压 性 的伤 口应 避免 局部 伤 口受 压 ， 持引 流管 的通 畅 ， 察 引 流 液 的 颜 色 、 保 观 量 和性 质 的变化 并 记 录 。 ４ 高 热护 理 ．
文章编号 ：０６—１５ （００）一 １ ２５— ２ １０ ９９２１ １ —３５ ０
创伤性休克是严重创伤的常见并发症 ， 就我科 ２ ０ ２０ ０ ８— ０９年收治的 ４ ５％ 高 流 量氧 （ ８ ／ ｎ ， 时 可行 气 管切 开或 采用 机 械辅 助 呼 吸。 ０ ０ ６— Ｌｍｉ） 必要 例创伤性休克病员谈谈抢救护理体会。 ３３ 脉 搏 ： 者早 期 会 出现一 些 临床 改变 如 脉 搏快 且 细 ，０ ． 患 １０—１０次／ ２ １临床 资 料 ． ａ ｒｎ左右 ， ｉ 这一般会出现在患者出现了血压下降之前的主要 临床表现 ， 患者 本组 ４ ， ３ ０例 男 ２例 ， ８ ， 龄 ２ 女 例 年 ４～５ ５岁 ， 平均 ３ ２岁 。致 伤 原 因 ： 高 进入休克的晚期情况 ， 患者的临床表现会 出现脉搏缓慢、 微细 ， 也会有触不 处坠落伤 １ ０例。 挤压伤 ５例 ， 钝器伤 ５例 ， 刀伤 ４例， 合并脾脏破裂 ５例。 骨 到 的情 况 ，０—８／ ｉ左 右 。 ６ ０ ｒｎ ａ 盆骨折 ４例 ， 多根多处骨骨折伴闭合性血气胸 ３例， 全身多处刀伤 ４例 。 ３４ 血压： ． 患者在休克的早期时刻， 患者的血压不一定会出现下降的 ２ 急救 护理 ． 情况 ， 所以在治疗时应该细致地观察患者的血压变动情况 ， 应该定时给予血 ２ １ 体位 ： ． 去枕平卧， 头偏向一侧。或者使用把患者的头 向上抬高 ｌ。 压 监 测 ，０一ｌ ５ １ ５分钟 进行 一 次 血压监 测 。 和 下肢 向上 抬高 ２ 。 样 的办 法 ， Ｏ这 来增 加 患者 的 回心 脏 的 血流 量 ， 样 可 以 这 ３ ５ 患者的皮肤温湿度、 ． 色泽 ： 患者早期会 出现血量有所减少 ， 这样会 使 患者尽 快 康复 。 使患者出现了皮肤出现温湿度、 色泽等情况发生改变 ， 尤其是患者的 口唇部 ２ ２ 对患者进行止血、 ． 止痛 ： 患者一般都会因为大出血而致 使患者 出 位 和 患者 的甲床 等 地方 ， 出 现从 红 色 变 为 白色 的 表 现 。患 者 进 入 休 克 晚 会 现了休克的情况发生 ， 这种原 因一般 占首位 ， 所以快速地进行 止血疗 法 ， 是 期 则会 出现 出血 点 或瘀斑 等 情况 ， 会 出现 ＤＣ 甚至 Ｉ。 首要 治疗 原则 。一 般 使 用 的方 法 有 止 血 钳 或 止 血 带 法 、 塞 止 血 法 、 扎 填 包 ３ ６ 尿量 ： ． 患者在休克时尿量的变化是至关重要 的， 其对 了解患者 的 法、 指压法等方法。另一种常引起休克的原 因是疼痛 ， 其仅次于出血。所以 情 况变 化 起 到 了 关 键 的 作 用 。所 以应 该 密 切 观 察 患 者 的 尿 量 情 况 ， 真 认 要 进行 止 痛 。给 予患 者 ５ ｌＯ ｇ 冷 丁或 者 ５一ｌｍ ０一 Ｏ ｍ 杜 Ｏ ｇ吗啡 。 记录。 ２３ 补 液 ： 即 为其 建 立 ２条静 脉 通路 ， 速 输 以足 量 血 液 、 浆 及 液 ． 立 迅 血 ３７ 患 者 的 中心静 脉压 （ Ｖ ） 患 者 的 Ｃ Ｐ＜ ｃ ２ 这 可 以诊 断 为 ． ＣＰ ： Ｖ ６ ｍＨ ０， 体， 收缩压在 ６ ９ ｍｍ ｇ ３ ｍｎ内补液 １０ ｍＬ 收缩压低于 ６ ｍ ｇ Ｏ～ ０ Ｈ 者 ０ ｉ ５０ ， ０ ｍＨ 者 右心房充盈度不足。若患者 Ｃ Ｐ＞１ｃ Ｈ ０的情况的话 ， Ｖ ５ｍ ２ 则可诊断为心衰。 ３ｍｉ ０ ｎ补液 ２０ ｍＬ 晶胶体 比为 ３：。最好行颈静脉穿刺置管， ００ ， １ 既可快速输 ４ 心理 护 理 ． 液 扩容 ， 测 中心 静脉 压 。 又可 患 者 一般 会 出现 心理 情 况 的改 变 ， 出现 焦 虑 、 惧 的 心 理 表 现 ， 对 患 恐 这 ３病 情 监护 ． 者的病情恢复及其不好 ， 所以对患者应该给予心理辅导 ， 给予患者精神上的 ３ １ 意识 ： ． 患者进入休克后， 患者的身体代偿还可 以， 患者身体 内的血 安慰 ， 患 者 的心 理情 况 ， 强患 者 的治 疗疾 病 的决 心 。 改善 加 液分布到各个部位进行代偿 ， 脑部的供血情况得到了一定 的改善和保证 。 脑 ５ 讨 论 ． 部 的缺氧 情 况不 是很 明显 ， 者 出 现 焦 虑 和烦 躁 的 �
创伤骨科实习护士个人总结
创伤骨科实习护士个人总结在过去的几个月里，我有幸在创伤骨科病房完成了我的实习。
这段经历不仅让我学到了许多专业知识和技术，也让我对护理工作有了更深刻的理解和体会。
以下是我在创伤骨科实习期间的个人总结。
实习内容与工作职责在创伤骨科病房，我的主要职责包括病人的日常护理、协助医生进行治疗、术后护理以及病情观察和记录。
我每天的工作开始于早晨查房，了解病人的最新情况，并根据医生的指示进行相应的护理操作。
与病人及其家属的沟通也是我工作的重要部分，通过解释治疗方案和护理计划，帮助他们减轻焦虑和不安。
专业技能的提升在实习期间，我接触了大量的创伤病例，这让我在骨科护理的专业技能上得到了极大的提升。
我学会了如何正确处理和包扎骨折、如何进行术后伤口护理、如何使用各种医疗器械等。
此外，我还学习了如何快速、准确地评估病人的病情，并制定相应的护理计划。
这些技能的掌握不仅提高了我的专业水平，也增强了我的自信心。
理论知识的应用实习期间，我深刻体会到理论知识的重要性。
每当遇到一个新的病例，我都会回顾相关的医学理论，从而更好地理解病人的病情和治疗方案。
例如，在处理复杂的骨折病例时，我会回顾骨骼和肌肉的解剖结构，了解不同类型骨折的特点和治疗方法。
这种理论与实践的结合，使我在面对实际工作时更加得心应手。
团队协作与沟通创伤骨科是一个需要高度协作的科室。
在这里，我学会了如何与医生、护士以及其他医疗团队成员紧密合作，共同为病人提供最好的治疗和护理。
在实习期间，我参与了多个团队会议，了解了病人的治疗进展和护理计划，积极提出我的看法和建议。
此外，我还学会了如何与病人及其家属进行有效的沟通，解释复杂的医疗术语和治疗方案，帮助他们更好地理解和配合治疗。
心理素质的锻炼创伤骨科的工作充满挑战，每天都会面对不同的急诊病例和复杂的手术。
这对我的心理素质提出了很高的要求。
在实习过程中，我学会了如何在高压环境下保持冷静，如何处理突发情况，如何在面对病人和家属的情绪波动时保持镇定和专业。
骨折并创伤性休克39例患者救治的护理体会
折合并创伤性休克患者 ３ ９例 ，经迅速采取有效 的早期救治和
精心的治疗护理 ， 取得 了满意 的疗效 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
在我 院骨科被成 功救治 的骨折 合并不 同
免 抢 救 巾 的 漏 诊 。 及 时通 知 医 生 并 做好 病情 录 。 １ ． 建 立 两 条 以上 的 静 脉 通 道 ， 速 、 量 补 充 有 效 血 ．２ ２ 快 足
失血性休克 患者 复苏治疗与预后的量 效关 系。结果 ３ 例 患 ８
者 治愈 出院 ， 例 死 亡 。 本 组 患 者肢 体 功 能锻 炼恢 复 良好 ， 访 １ 随 效 果 满 意 。 结论 积 极 有 效 的 急救 措 施 是 抢 救 的 关键 ； 速 补 迅
的静脉通路快速 输血补液 ， 般 一条静 脉扩容 ， 予 晶体液或 一 给
充血容量 ， 恢复有效循环血量 ， 保证足 够的尿 量 ， 保持呼 吸道 通
畅 ， 善 缺 氧 是 纠 正休 克 的 重要 措 施 ； 面 而 细 致 地 观 察 病 情 改 全 是 早期 发 现 合 并 损 伤 ， 防 并 发 症 的 重 要 手段 ． 预 ．
修 复 。在 整 个 治 疗 过 程 中 ， 者 坚 持 穿 拖 鞋 ， 走 路 ， 量 不 乐 患 少 尽
３ 许 曼音 ， 陆广华 ， 陈名道． 尿病 学ｆ ．： 科学技术出版社 ，０ ６ 糖 Ｍ１ｉ １海 ２０ ：
５ ３ ５ ９ １－ １ ． （ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ７ ２０— ９ １）
胶体液 、 血， 输 必要 时在 ３ ｉ ０ｒ ｎ内输入 ５０ １ ０ Ｌ平衡盐液 ａ ０ ～ ０ｍ ０ 及血 液 ， 以提高微循环 复苏效果 ； 另一条则及 时输 入心血管活
ICU重症创伤患者的护理方法与体会
ICU重症创伤患者的护理方法与体会引言随着人民生活水平的提高，人类对于健康的要求越来越高，然而疾病的发生不仅给患者自身带来巨大的负担，同时也给家庭和社会造成了不可估量的损失。
以常信医院为代表，我院的重症创伤ICU每年收治数以千计的重症创伤患者。
这些患者大多由于交通事故、高处坠落、机器伤害等暴力伤害和自然灾害导致。
由于疾病的特殊性质，这些患者除了需要专业的医疗技术，也需要护士的精心细致的护理和关心照顾，以促进患者早日康复。
本文旨在就ICU重症创伤患者的护理方法、实践中的经验和收获以及遇到的问题进行探讨，以增加对于重症创伤患者的认识，并为护理人员提供参考性的借鉴意义。
一、ICU重症创伤患者的护理方法1.个体化护理由于重症创伤患者疾病的成因多样、病情严重、病程复杂，因此护理人员需要制定个体化的护理方案，以满足患者的不同需求。
在确定护理计划时，护理人员需要全面了解患者的病历、病情、家庭状况等各方面的信息，以选择相应的护理方法。
例如，对于肺部受损的患者，护理人员需要加强呼吸机的使用和监测，协助患者进行呼吸锻炼，尽量减少并发症的发生；对于意识丧失的患者，护理人员需要做好口腔护理，定时更换体位，预防皮肤损伤、压疮的发生等。
2.循环支持重症创伤患者的休克、高血压、心源性休克、缺氧等循环障碍是导致患者病情恶化的重要原因，因此必须加强循环支持治疗。
具体表现为：维持良好的静脉通道或自主循环通道，根据患者的循环情况适当加强液体复苏，补充电解质和营养支持，保持正常血压和血氧饱和度。
3.呼吸支持重症创伤患者常常伴有呼吸功能抑制或衰竭，需要尽快进行有效的呼吸支持。
对此，护理人员需要根据患者的情况选择合适的呼吸机，对患者进行监测和观察，及时发现肺部感染、气胸、肺栓塞、呼吸机相关性肺炎等并发症，并采取针对性的措施。
另外，对于需要拔管的患者，护理人员要严密护理，协助患者咳嗽、咽下痰液、进行呼吸锻炼和体位转换等。
4.保护消化道由于重症创伤患者长期卧床不起、缺乏活动、药物使用等原因，容易导致肠道功能紊乱和胃肠道并发症的发生。
浅谈骨折病人的护理体会
３ 药 物 管 理
患者 是 老人 ， 大 多数 都 有各 种 基础 病 ， 口服 药 较 多 。晚期 患者 服 片 剂吞 咽 困 难 ， 可 以将 片 剂 磨 成粉 ， 调成糊状 ， 在 喂 食 物 的 同时 ， 把 药 喂 进 。这 样， 药苦 很 快 被食 物 冲 淡 。在 喂 药 前 可 以告 诉 患 者 药主要 起什 么左 右 。 以上 各 种护 理 过程 中 ， 我们 都 要尊 重 患者 ， 表 扬 患者 ， 增加 患者信 心 ， 不 管患 者 是 听懂 还是 听不 懂 。我们 都 要 多 同 患 者 交 流 、 说话 ， 讲 神话 故 事 ， 讲新 闻 ， 讲 老人 的 以前 的 事 。有 意 识 地 来 锻 炼 大 脑 思维活 动 ， 享 受 晚年 生活 ， 让 患 者感 受 到更 多 的 爱。
约４ ０—６ ０度 左 右 为 好 。
［ 文 章编 号 ］ １ ０ ０ ｌ 一８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ 一Ｏ Ｏ ８ ３ —０ ２
浅 谈 骨 折 病 人 的护 理 体 会
钟爱 贞 （ 山东 省 昌邑市人 民 医院 ２ ６ １ ３ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］骨折 患者病种 多、 病情急， 多伴 有 开放性 损伤 ， 因此 ， 急诊 多、 各种手 术 多， 护理 人 员 在 这种 情 况下 ， 应 在 思想上 重视护 理现 代化 ， 在 实践 中注 重反 馈 和调整 ， 才能做 好 护理 管理 。现
【 收 稿 日期 ］ ２ ０ １ ２— １ １ — ２ ７
性， 使其 心 中有 数 ， 增 强 治疗 信 心 ； 同时 详 细 通 俗 地讲 解术 前 、 术 后 注 意 事 项 及 每 项 操 作 的理 论 根 据， 使其 主动 配合 治疗 护理 活 动 ， 帮助 患 者 建立 符 合 围术期 护 理要 求 的适 应行 为 。对 于 精 神 紧 张 、 夜 间入 睡 困难 者 ， 可适 量给 安 眠镇 静 药 ， 保 证充 分 睡眠， 使 其 以 良好 的 生 理 、 心 理状 态 迎接 手 术。 （ ２ ） 术 后指 导 ： 手术后 的患 者注 意力 转移 到关 注手 术 效果 、 术后 治 疗 和 因手 术 创 伤 造 成 的不 适 以及 并发 症等 方 面 ， 我 们 应 从 手 术 日起 继 续 强 化 术 前 知识 ， 并 指导 患 者 的健 康 行 为 按 术 前 教 育 的健 康 方 向发展 ， 提 高患者 术 后配 合 能力 ， 该 教 育 强化 期 直持续 到患 者行 为 向健 康方 向发 展 。 １ ． ３ ． ３康 复 护 理 （ １ ） 身体的状况进行综合评估 。 患者 身体 状况差 异 很大 ， 有 的身体 较 好 ， 有 的身 体 很差， 有 的患有 糖 尿病 、 高血压、 心脏 病 、 肺 气肿 等 疾病 ， 对 患者 的身体 状况 进 行 综合 评 估 ， 制 定 出相 应 的护理 计划 。 （ ２ ）疼 痛 的护理 。护理 人 员应 耐 心解 释疼 痛 的原 因 ， 康 复训 练 时做 到 解 释 到位 、 动 作 到位 、 轻柔 准确 。如 疼痛 影 响 睡 眠 ， 就 采取 放 松 法， 转移 患者 的注 意力 ， 给 予 心理 疏 导 。对 于原 因 清楚 的创 伤性 疼痛 ， 采取 预 防 性用 药 ， 而 不 是等 到 疼痛 难 以忍受 时再 用药 。（ ３ ）饮 食 护理 。应 多食 含 钙丰 富清淡 易消 化 的软 食 ， 如 牛奶 、 豆腐 、 莲子 、 鱼类 等 ， 并可适 当补充 钙 剂及 维 生 素 Ｄ， 多进 高 蛋 白、 高维 生素 及 果 胶 成 分 高 的食 物 ， 如水果、 蜂 蜜 等， 保持 营养 丰富 。 （ ４ ） 功 能锻 练 。在进 行 早期 功 能锻 炼 时 ， 注意观察 患者 的心理反应 ， 做 到 个 体 化， 既要 循 序 渐 进 ， 又 要 持 之 以恒 。 而且 ， 功 能 锻 炼方 法要 正确 有 效 ， 以免 造成 损 伤 ． （ ５） 健 康 教 育 健康 教育 不 仅 增 长 患 者 对 疾 病 的康 复 知 识 ， 而 且 增进 了护 患 之 间 沟通 ， 将 健 康 教 育 贯 穿 于 护 理 全
创伤性休克的救治及护理体会
老年创伤性骨折50例护理体会
３ ． ２ 保 持 呼 吸 道 畅 多发 性 骨 折 的患 者 多合 并 多发 伤 ，常 伴有 呼 吸 道梗 阻 与 窒息 ，护理人 员应 迅速 开放 气道 ，清理 呼吸 道 内分 泌物 ， 血 块 、异 物等 ，防止 舌后 坠 ，可 以 给予 口咽通 气道 ，伴 有
呼 吸困难 的患 者给予 吸氧 ，观察血氧变 化及 呼吸形态 。
１ ． ２ 方 法
实施 急 救 原则 ，保持 呼吸 道通 畅 一输 液 输 血 一心 功 能 监 测 一控 制 出 血 。
２ 急 救
２ ． １ 评估患者
将患 者放置 硬板床平 卧 ，尽 量减少搬 动 。迅速准备好 一 切 抢救 药 品 和器 械 ，迅 速询 问 病史 及 详细 快 速全 面 的检 查 患 者 身体 情况 ，对 于可 见 的骨 折进 行 处 理 ，根据 意 识及 血 压 情 况判 断休 克程 度 ，了解 是 否 合并 其 他脏 器 损 伤 ，及 时 针 对脏器损 伤采 取相应 护理措施 Ｊ 。准确迅速 的 向医生报告 并 做好病情 记 录。
３ ． ３ 密切观察病情变化
密切 观察患者 面色 、神志 、瞳孔 、呼吸节律 、胸 廓有无 反 常呼 吸 、受 伤部 位 出血 的情 况 等测量 血压 、脉搏 、呼吸 、 体 温判断是 否 出现休 克 ； 观察皮 肤温湿度 、腹部是 否有压 痛 反 跳 痛 ， 四肢 有 无反 常 活动 ，尤 其 是受 伤 的肢 体末 端 的 指 温 以及肤 色 ，防 止肢 端 坏死 。对 于 休克 的患 者治疗 的 同时 密 切观察 血压 、 脉搏 、呼吸及 意识 的变 化 ， 皮 肤温度等 情况 ， 周 围静 脉血 管 的充 盈 程度 以及 甲床 和 口唇 的颜 色 ，留置 尿 管 ，观察 记 录每 小 时 的尿 量 ，准确 观察 病 情 并详 细 记 录病 情变化 ，注意 为患者进 行保暖 。
骨折患者术后饮食指导及日常锻炼方法
骨折患者术后饮食指导及日常锻炼方法俗话说，“伤筋动骨一百天”，骨折患者受创伤、手术等因素影响，机体会遭受不同程度的损伤，术后康复周期较长。
因此，骨折患者术后做好护理工作至关重要，患者既要注意自己的日常行为，又要注意平时的饮食问题，以免在日常生活中护理不当而影响康复进程。
那么，骨折患者术后应该如何护理？1、骨折患者术后饮食指导为了更好更快地促进骨折愈合，骨折患者应依据骨折愈合的早期、中期、晚期阶段予以个体化的饮食指导，以促进血肿被吸收、骨痂生成。
（1）早期（骨折<2周）：骨折发生会导致局部淤血阻滞，经络不通，故骨折早期宜活血化瘀，行气消肿。
中医学认为，“淤不去则骨不能生”，“淤去新骨生”，由此可见，消肿散瘀是骨折早期愈合的关键。
饮食上应以清淡为主，可选择瘦肉、鱼塘、豆制品、鸡蛋、蔬菜水果等，并需禁食油腻、酸辣、燥热的食物，也不可过早进食肥腻滋补的食物，如肥鸡、骨头汤、炖水鱼等，肥腻之物可导致淤血积滞，难以消肿，延长病程，不利于骨折愈合进程。
与此同时，在骨折愈合早期可选择当归10g、三七10g、肉鸽1只炖煮，汤肉均吃，每日1次，持续7～10日。
（2）中期（骨折2～4周）：此时期大部分血肿已被吸收，故治疗上宜和营止痛、接骨续筋。
饮食上可在清淡饮食的前提适当补充营养，以满足骨痂生长所需，可选择进食动物肝脏、田七煲鸡汤、骨头汤，并适当补充维生素D、维生素A、蛋白质等。
药膳上可用骨碎补15g、当归10g、续断10g，牛骨或猪骨250g煮汤，每日1次。
（3）后期（骨折≥5周）：此时期骨折部位的瘀肿基本吸收，开始有骨痂生成，故治疗上宜补肝肾、壮筋骨，促进更牢固的骨痂生成，以使骨折部位的附近关节活动更灵敏。
故饮食上基本无禁忌，可进食猪骨汤、炖水鱼、老母鸡汤等，若患者能够饮酒的还可适当饮用鸡血藤酒、杜仲骨碎补酒等。
药膳上可用骨碎补15g、薏苡仁50g、枸杞子10g、续断10g煮粥，每日1次，连续服用7日后停3～5天再服用。
“三重”护理法护理四肢创伤性骨折的体会
１ 护理效果与判斯 满意， ３ 住院袷疗期闻 无护息纠纷和护珲擐诉哥 ， 晰
护患关系融洽； 不满意； 住院治疗期间发生过护患纠纷或有护理投诉事件，
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护理法护理四肢创伤性骨折的体
张冬梅 张月林 王新梅
山东 德州 ２ ３ ∞ ） §《 ） （ 山东省德州市中医院
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【 摘要 】 目的： 探讨“ 三重” 护理法护理 四 刨伤性骨折的效果。 肢 方法 ： ８ 四 将６ 例 肢创伤性骨折患者随机．２两组 。４ ， ９ － ３ 例给予骨外科常规护 理， 标记为对照组 ， 实验组３ 在常规护理 的基础上给予重视心理护理 重视患者家属的参与 重视提高护翠人员的心理分析技能的“ ４ 三重” 护理法。 结果： 实验组患者及家属的满意率为９ ． ％ 明显高于对照组的８ ． 差异具有统计学意义 ｐ ｏ０ ） ７１ ， ２４ ， （ ＜ ．５ 。 结论： 在常规护理四肢创伤性 骨折的基础上
在手术后 ， 患者子宫的收缩以及医生在检查时对子宫的按压 ， 都会导
致患者腹部的切 Ｅ ｌ 和子宫出现疼痛的症状。 此时． 匝首先给予患者心理安 慰， 告诉她子官收缩痛是一种正常的生理现象， 而按压子宫也是为了观察 子宫的收缩情况， 以使其放松紧张的情绪。 如果患者疼痛的评分超过的 ，
何进行运动、 如何监测血糖， 等等。 同时要嘱咐患者在产后的第４天来医院 ２
应用“ 三重” ＇ －理法． Ｖ － 可有效缓解患者的心理压力． 从而加快康复速度． 改善预后． 提高惠耆厦隶属对医院的满枣度， 值得推广应用。
【 关键词 】 四肢创 伤性骨折 ； 三重” “ 护理法 ； 护理效 果
【 中图分类号 】 ４ ３６ Ｒ ７．
【 文献标识 码 １ Ｂ
创伤性胸腰椎骨折术后卧床患者腹胀原因分析及护理体会
数中 ３ ９例属 于轻 中度腹胀 ，３例为重度腹胀 ，患者腹胀 、腹痛明 显 ，表情痛苦 ，烦躁 呻吟，严重影响休息和睡眠。
２ 原 因分 析
２ ． １ 精神及心理 因素
此类 患者多 因突发创 伤所 致 ，对突然 失去 活动能力 缺乏心 理准备 ，加之疼 痛剧烈 ，大多数 患者有恐 惧 、紧张 、焦虑 等心 理反应 ，从而 引起交感 神经兴 奋 ，迷走神 经抑 制 ，导致 胃肠 蠕 动减 弱 ，引起腹胀 。 ２ ． ２ 交感神经功能紊乱 由于胸腰椎 骨折 出血后形成 的血肿压 迫到脊 柱前外 侧的交
利铂 的 ５ ～ １ ０ ａｉ ｒ ｎ一定要有专 人陪护 ，并 反复多次做好 患者及家
奥沙利铂如果要发生过敏反应 ，一般是在用药后 的 ５ — １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ，
所 以，要求 护士在用 药后 的 １ ０ ～ ２ ０ ａｉ ｒ ｎ 必须 在患者 的床 边观察 ，
不问 断地询 问患者 ，问其有 无输液 肢体麻 木 、酸痛 的感觉 ，还
救工 作 。鉴 于该例 患者 已行 多疗程 化疗 ，且 体质下 降 ，为保证
患者 生命安 全未再继 续输 注奥沙利铂 化疗及 其他药 物化疗 ，改
为放射治疗 。
熟 练 ，沉着冷 静 ，以增 强患者 或家属 的信心 ，消除患 者 的不 良
心理反应 。Байду номын сангаас
３ 讨 论
奥 沙利铂 为新一代 铂类 抗肿瘤 药物 ，对 多种肿瘤 具有 抗癌
参 考 文 献
【 １ 】 来娟 ，朱 秀平 ． 紫 衫醇加顺铂 联合 化疗治 疗非小 细胞肺 癌的护理 ［ Ｊ ］
解放军护理 杂志，２ ０ ０ ４ ，２ １ （ １ １ ） ： ６ ４ ．
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创伤性骨折术后病人的护理体会
【摘要】骨折作为突发疾病，不可避免地导致患者出现躯体功能和活动受限，机体出现一系列病理生理反应，在心理上产生负性刺激，给患者带来精神上的痛苦和经济上的负担。
因此，正确的护理能够预防并发症的发生，促进骨折的愈合对骨折患者做好恢复期的护理工作，使患者早日康复，达到生活上自理是至关重要。
【关键词】骨折；护理；功能锻炼
1 心理护理
患者突然受伤造成骨折，剧烈疼痛和肢体功能障碍，易产生紧张和恐惧心理，担心手术效果，惧怕残废。
心理因素的积极与是将直接影响患者术后骨折的愈合[1].护理人员应该稳定病人的情绪，耐心倾听病人的需求，并且给予满足，多与他们沟通、尊重和关心他们，给予精神安慰，建立良好的护患关系。
另外，还需要做好家属的思想工作，消除病人的后顾之忧。
生活上要照顾周到，和蔼可亲，关心体贴，细致入微，还应该注意到病人的心理状态，多做些心理辅导，尽量减轻病人的压力，帮助治疗。
2 饮食护理
骨折病人一般病程较长，骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，中医素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，所以疾病的调护重在饮食的调护。
饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之
品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。
3 合并症的护理
术后患者因短期不能下床，生活不能自理，护理人员除做好一般护理预防压疮外，还需要注意观察患肢末梢血运，足背动脉搏动、皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤，深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。
如老年人还应防止坠积性肺炎，防止泌尿系感染以及防止应激性溃疡等。
同时注意原有疾病的护理，如高血压、糖尿病等。
4 功能锻炼
早期正确的功能锻炼可有效预防并发症的发生，使手术达到预期的效果。
4.1促进消肿，防止关节粘连和僵硬：骨折后，骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿，使得静脉和淋巴都回流受阻，因而会出现伤肢肿块，该肿块若不及时消除，可导致相应软组织粘连，甚至变硬。
这种粘连可发生在肌肉与肌腱内，肌腱与滑膜间以及关节内，从而影响肌肉收缩的功能练习，可促进静脉和淋巴回流，促进血肿吸收，肿胀消退，减少关节液渗出。
从而防止了因关节本身及软组织粘连所造成的关节僵硬。
4.2促进骨折愈合：伤肢肌肉的反复舒缩活动，可使骨折纵向挤压力加强，骨折缝隙变小，骨折部更为稳定，可以改善骨折部的营养，骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合。
功能练习还可以矫正
微小的骨折错位，也有利于骨折的愈合。
4.3促进血液循环：功能锻炼可以促进血液循环，预防血栓形成。
长期卧床病人，肌肉由于没有舒缩运动，血循环会变慢，使组织的新陈代谢降低，伤病的愈合过程延长，由于创伤出血壁本身的损害，血液在受损的血管内缓慢流动时容易形成血凝块，称为“血栓”。
小的血栓可自行溶解，如果血栓较大，从血管壁脱落下来，随血液进入全身循环，可引起心、脑、肺重要器官梗塞，严重的可能造成病人猝死。
4.4减少并发症：经常活动锻炼，可以预防骨、关节、肌肉等并发症，如骨质疏松，骨折迟缓愈合，关节粘连，关节囊挛缩，关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症。
为了使病人战胜伤病，最大范围的恢复机体功能只有在医务人员指导下坚持进行科学的功能锻炼，才能取得最佳治疗效果。
5 小结
骨折除及时进行手术治疗外，良好的康复护理是提高疗效、改善预后的重要保证，术后护理关系着手术治疗效果的成败。
因此，护理人员在护理骨折患者时，不仅需要观察患者的躯体征象，同时指导患者根据病情辩证用餐，做好心理护理、合并症的护理、辅助疗法的护理功能锻炼。