骨折病人的术后护理课件

3.骨折后期：已拆除外固定，功能锻炼的目的是增强 肌力、克服肌肉和软组织挛缩、恢复关节活动度， 主要是在抗阻力下进行锻炼。
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骨折的急救
1.一般处理∶危及生命的情况优先处理， 怀疑骨折应作为骨折处理； 2.伤口包扎∶止血、防止污染； 3.妥善固定∶避免副损伤、止痛、便于 运输； 4.安全、迅速、平稳地转运。
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髌骨骨折
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桡骨远端青枝骨折
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股骨中下段粉碎性骨折
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股骨干粉碎性骨折
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椎体压缩骨折
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肱骨干骨折成角畸形
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骨折后的畸形
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骨折段移位
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骨Leabharlann Baidu的治疗原则
• 复位 • 固定 • 功能锻炼
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骨折复位的标准
• 解剖复位：即对位线良好，恢复正常解剖学位 置。
• 功能复位：骨折未能够达到解剖复位，但在此 位置骨折愈合后将无功能的影响，称功能复位。
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肱骨外科颈骨折解剖复位
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骨折的功能复位
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临床表现及诊断要点
（一）全身表现 1.休克 2.体温升高 （二）局部症状 1.一般症状：局部疼痛和压痛、肿胀与瘀斑、功能障
碍。 2.专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。 3.合并损伤症状 4.X线检查
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并发症
（一）早期并发症 1.感染 2.脂肪栓塞综合征：严重并发症，多发生在骨折后48
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第二节 四肢骨折
一、常见的四肢骨折 二、四肢骨折病人的护理
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一、常见的四肢骨折
（一）肱骨干骨折 （二）肱骨髁上骨折 （三）尺桡骨干双骨折 （四）Colles骨折 （五）股骨颈骨折 （六）股骨干骨折 （七）胫腓骨干骨折
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（一）肱骨干骨折（图）
发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内 的骨折。常见于青、中年人。
1.缺血性肌挛缩----上下肢的重要动脉损伤后， 肢体血液供应不足或肢体肿胀、包扎过紧，可 造成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而 发生挛缩（图）。
2.骨化性肌炎----关节附近的骨折使骨膜剥离， 形成骨膜下血肿，若处理不当，大的血肿机化、 骨化后，在关节附近的软组织内形成骨化样组 织，引起疼痛影响关节活动功能。
本章目录
学习要求
概述
四肢骨折
脊柱骨折和脊髓损伤
骨折病人的术后护理
学习要求
• 熟悉骨折的定义、病因、分类和移位；骨折的愈合过程和影 响愈合的因素。
• 掌握骨折的诊断、处理和护理原则；骨折的并发症；骨折的 急救。
• 了解常见四肢骨折的病因与类型。 • 熟悉常见四肢骨折的临床表现、诊断要点、处理原则、护理
评估和护理问题。 • 掌握四肢骨折病人的护理措施。 • 了解脊椎骨折的病因、分类和脊髓损伤的病理。 • 熟悉脊椎骨折与脊髓损伤的临床表现、诊断要点和处理原则。 • 掌握创伤性高位截瘫病人的护理。
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第一节 概述
• 定义：骨的完整性或连续性中断。 • 病因 • 分类 • 病理生理 • 临床表现及诊断要点 • 并发症 • 处理原则 • 骨折的急救
外固定器固定
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股骨干骨折交锁髓内钉固定
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功能锻炼
1.骨折早期：指伤后1~2周内，以固定肢体肌肉的主 动等长舒缩运动为主，骨折部位上下关节暂不活动， 其他部位均应锻炼。
2.骨折中期：指伤后2周至8~10周，继续患肢肌肉主 动舒缩运动，开始骨折部位上下关节活动，其强度 和范围缓慢增加。
表现特点：可出现假关节活动、骨擦感、患肢短缩
等。肱骨中下1/3段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧 贴
肱骨干通过，肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤
表现？
治疗：①手法复位，石膏或小夹板外固定；②切开复
位内固定（图）。
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肱骨干骨折
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肱骨干骨折 切开复位钢板内固定后
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骨折的晚期并发症
3.关节僵硬----关节内粘连或关节周围肌肉粘连造成； 4.创伤性关节炎----关节面不平整而引起； 5.骨缺血性坏死（如股骨头无菌性坏死）； 6.深静脉栓塞----长期卧床可因肢体深静脉的血流缓慢、血液的粘
稠度高而引起。
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缺血性肌挛缩
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旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨 折、骨骺分离。 （二）根据骨折处是否与外界相通分类 1.开放性骨折；2.闭合性骨折 （三）根据骨折端的稳定程度分类 1.稳定性骨折；2.不稳定性骨折
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病理生理
（一）骨折的愈合 1.血肿炎症机化期 2.原始骨痂形成期 3.骨板形成塑形期 （二）影响骨折愈合的因素 1.全身因素 2.局部因素 3.治疗方法
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病因
1.直接暴力（图）； 2.间接暴力（图）； 3.积累性劳损； 4.骨骼疾病（图）。
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直接暴力
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间接暴力
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病理性骨折
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分 类（图）
（一）根据骨折程度分类 1.不完全性骨折：裂缝骨折、青枝骨折。 2.完全性骨折，按骨折线方向又分：横形骨折、斜形骨折、螺
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• 伸直型肱骨髁上骨折
跌倒时手掌着地，暴力经前臂向 上传递，身体向前倾，由上向下 产生剪式应力，导致肱骨髁上骨折 骨折线自前下到后上；
小时内，见于长管状骨骨折，由于骨髓破坏，脂肪 滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑栓塞症状。 3.骨筋膜室综合征 （二）晚期并发症
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骨筋膜室综合症
由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨 筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系 列早期征候群，好发于前臂掌侧和小腿。
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骨折的晚期并发症
（二）肱骨髁上骨折
多发于儿童。伸直型多见（图）。 表现特点：肘关节处可见畸形，肘后三角关系正 常。可合并肱动脉损伤和正中神经损伤，表现？ 治疗：①手法复位，小夹板或石膏外固定，较常 用；②持续鹰嘴牵引，用于肿胀严重者，可牵引 3~5日后再手法复位；③手术治疗，用于手法复位 失败或有血管受压者，切开复位克氏针交叉内固 定。