医疗保险案例分析

姓名：尉丁丁

年级：10级

专业：人力资源管理

学号：100530631

指导老师：杨慧

课题名称：关于医疗保险问题的浅谈

目录：

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摘要：

随着我国医疗保障制度改革的加快，我国的医疗保险体制改革也逐渐成为目前政府和国民最关心的问题。虽然在改革过程中取得了明显的效果，得到了广大人民群众的支持和拥护，但同时也出现了一些突出问题。

关键词：

医疗保险费用医疗保险制度问题对策

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案例导入：

2005年12月，黑龙江省哈尔滨市的一观众反映，他的家人在医院住了67天，光住院费就花去了将近140万，平均每天花去2万多。而且医院还要求患者家属自己买了400多万的药物。但是花了500多万后，患者在住院67天后还是离开了人世。

住院67天每天花2万多。

翁文辉生前是哈尔滨市一所中学的离休教师。一年前，74岁的翁文辉被诊断患上了恶性淋巴瘤。

因为化疗引起多脏器功能衰竭，今年6月1日被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。之后的两个多月时间，他的家人在这里先后花去139万多元的医药费，但高昂的医药费并未能挽回病人的生命。

翁文辉的妻子富秀梅说，在老伴住进医院重症监护室的两个月时间里，医院给她留下深刻印象的是两件事：买药和交钱。

富秀梅说：“每天七八点钟，护士长就打电话交钱。住院的头两天（6月1日、2日）交了18万块钱，3日又通知交钱，从此以后就是每天交5万块钱，而且还是每天一大早。

67天住院时间，他们共向医院缴纳了139.7万多元。平均每天将近2.1万元。

案例分析：

此事一出，便引起了轩然大波，不仅仅是因为医疗保险事件的敏感性，也不仅仅是因为这件医疗事故涉及的医疗金额比较巨大，更多的是因为这件事本身的代表性。

发生在哈尔滨的这起事件仅仅是哈尔滨独有的吗？当然不是，其实在全国各地同样存在，只不过程度轻重不同而已。这一点，从民众不断高涨的对医疗费昂贵的抱怨声中，就可以清晰地看出。因为，哈尔滨事件不是孤立的，它的产生有深厚的滋生土壤，就是目前饱受争

议的医疗制度，而这种土壤，是全国所共同的。这种土壤的要害在哪？就在于我们美其名曰“医改”的医疗改革，是在没有建立起公平公正的市场竞争基础，没有建设好有效的监督机制或者说在监督机制失效的实施。这起典型事件可以说胜过了千言万语，让所有对医改进行成功辩护的言语变得苍白和可笑，也由此更让人们看清了采取有效措施止这种明目张胆的抢钱行为的紧迫性，让人们看清了医改的真正方向。

医药费用居高不下，人们病不起、医不起的问题是一个由来已久的沉重话题，特别是哈尔滨和深圳市“天价医药费”事件披露后，更成为社会关注的焦点，同时也再次引起高层的反思和重视。笔者曾长期在卫生部门工作，对医疗机构的情况有较深入的了解，并在“医改”问题上作过一些艰难的尝试，但终因传统势力的“顽强阻击”而夭折。随着时间的推移，人们对医院的抱怨日益增加，为此，笔者试就药价高、看病贵、看病难问题的成因和对策谈点一己之见。

“天价医药费”事件作为一种现象，实际上是医疗系统多年积累下来的深层次矛盾的外化。局内外人士对其原因众说纷纭，仁者见仁，智者见智，有的说是医疗服务过度市场化，甚至归咎于十年医改；有的则埋怨政府对医院补偿不足——“逼良为娼”；社会各界则更多指责医务人员职业道德滑坡，行风不正……如此种种，莫衷一是。公道的说一句，把责任都推到医院、医护人员身上是不公正的，可以说，把责任推给任何一方都是片面的。因为，这些分析都没有或不敢触及一个最本质、最核心的问题：即医疗体制和医院的所有制问题。

案例原因分析：

天价医药费和会诊费曝光，引起社会各界的普遍关注。出现这一现象，有其深层次的社会和文化原因。

其一，政府、社会约束个人和团体欲望的力量太弱。政府、社会与个人、团体的关系，是约束和被约束的关系。政府、社会约束个人和团体的力量太强，个人、团体的积极性和创造力受到压抑，社会就会停滞不前，如“文革”期间就是这样。如果约束力太弱，个人和团体的自由度太大，就会造成社会失序，甚至会造成混乱。个人和团体的欲望是政府、社会约束的主要对象。欲望与本能一样，是与生俱来的。个人之欲望无穷，永无满足。如果对人的欲望不加节制，势必影响他人利益，势必发生争执或争斗，从而引起社会的动乱。自人类社会形成以来，就通过制定社会规范，节制个人的私欲，以维护社会秩序。然而，不同的时代有不同的欲望，社会发展水平越高，人的欲望也越高。一人追求欲望之能力愈强，其控制欲望之能力，亦须相对加强。实行市场经济以来，个人和团体的欲望迅速膨胀，而政府的约束力又没有相对加强，从而造成无序竞争。天价医疗费正是个人和团体贪得无厌、欲望膨胀到极点的表现。

其二，收入分配制度不公平。目前，我国的收入分配制度十分混乱，各单位各行其是，行业之间、地区之间的收入差距十分悬殊，甚至是同一个行业、同一个地区、同一个单位都有相当大的差距。一些单位为了获得较高的收入，不择手段的“创收”。