皮瓣移植在修复四肢复合组织损伤中的应用
皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的护理
皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的护理目的：对皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损进行总结，以探索出合适的护理方法。
方法：回顾和分析了从2011年6月至2014年6月3年中先后在我市某医院就诊的90例四肢创伤组织缺损的患者实施皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损手术，其中有38例患者属于带蒂皮瓣类型，其余52例患者属于吻合血管游离皮瓣。
在手术进行前，做好充分的准备和对患者进行心理安慰，手术后对患者的血液进行严密的观察，若出现静脉危象状况及时的处理，以此来使皮瓣的成活率得到显著的提高。
结果：在90例患者中，皮瓣成活的有80例患者，成活率为88.89%，在手术后，动脉危象患者共出现了5例，静脉危象患者共出现了4例，危象患者占了总人数的10%，对血肿进行清除和对血栓进行清除使其重新吻合动脉后危象解除。
结论：通过分析可知，对患者进行术前护理准备和对患者进行术后的严密观察，及时清理血栓和血肿，清除不必要的危害因素，这对于皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的成功起着至关重要的作用。
标签：皮瓣移植；修复四肢创伤；组织缺损；血管危象；护理体会对于创面的快速修复，皮瓣移植起着及其重要的作用，它对血管、骨骼、神经组织和肢体的功能性恢复都具有着及其重要的作用。
因此，为了减轻患者的痛苦，减少治疗的时间，皮瓣在移植修复四肢创伤组织缺损中起著重要的作用。
回顾和分析了从2011年6月至2014年6月3年中先后在我院就诊的90例四肢创伤组织缺损的患者实施皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损手术，并把相关的围手术护理进行报道，现将结果分析如下。
1.1一般资料与方法90例患者，其中男性60例，女性30例，年龄在6岁至64岁之间。
患者受伤部位，其中小腿部位22例，大腿部位26例，手部42例。
受伤的原因分析，其中车祸伤44例，爆炸伤32例，机器伤14例。
软组织受伤和缺损的面积区间范围在2.2cm×1.4cm至25cm×29cm。
在治疗2个月后至4年的时间里，对患者进行随访，查看患者皮肤恢复的情况，通过回访记录可以发现，所有皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损的患者皮瓣色泽红润，质地均匀，并且具有着良好的弹性。
复合足背皮瓣修复手背部复合组织缺损
复合足背皮瓣修复手背部复合组织缺损摘要手背部的复合组织缺损是一种常见且严重的损伤，给生活和工作带来很大的不便。
复合足背皮瓣在修复手背部复合组织缺损方面具有独特的优势。
本文将介绍复合足背皮瓣修复手背部复合组织缺损的适应症、手术步骤、并发症以及术后护理等方面的内容。
适应症手背部的复合组织缺损可能由于多种原因引起，如手术、烧伤、化学物品灼伤等。
如果缺损范围比较大，传统的修复方式难以满足需要，这时可以考虑使用复合足背皮瓣进行修复。
具体来说，适应症包括以下几种情况：•手掌背侧软组织缺损；•手掌背侧骨折伴有软组织损伤；•手掌背侧肌腱膜撕裂伴有软组织损伤；•手掌背侧毁损性创伤伴有软组织损伤。
手术步骤术前准备在进行手术前，需要对患者进行详细的检查和评估，包括手部X光片、CT扫描和MRI等检查。
同时，需要充分沟通和协商，让患者了解手术的风险和术后恢复情况。
在手术前还要做好术前准备工作，包括消毒、手术区域标记和局部麻醉等。
皮瓣设计和切取首先根据手部缺损的范围和形态，设计合适大小的皮瓣。
然后利用一个电动刀，在足背皮肤上画出皮瓣轮廓线。
接着开始切取皮瓣，常用的切取方法有两种：1.省略前足和背足沟的方法：先切开足背沟下1cm的皮肤，除去表浅筋膜后，切开筋膜，并一路解剖至前足和背足沟处，然后将后方皮瓣和足底皮下筋膜分界，进而斜切构成皮瓣。
2.经过前足和背足沟的方法：在前足和背足沟处作为移植皮瓣的血管筛查的起点，进行挖孔法，经过筛查区域最大深度，来确定血管的分支情况，进而直接将标记线向外移动1.5cm作为皮瓣边缘，然后沿着标记线切割皮肤和皮下组织，分离出皮瓣组织。
移植皮瓣在切取好皮瓣后，将皮瓣移植到手部缺损的位置上。
移植时要注意以下几点：•在移植时要确保血管的通畅性，使皮瓣能够得到足够的血液供应，避免皮瓣坏死。
•移植时要根据缺损的形态和大小来取得最佳的修复效果。
•去除皮瓣上的剪切面和异物后进行缝合。
术后处理手术结束后，患者需要佩戴手部固定器，并根据医生的建议进行合理的休息和护理。
皮瓣移植在修复四肢复合组织损伤中的应用
利用皮瓣移植是修 复四肢复合组织损伤理想的方法 。
关键词 ： 瓣移植 ； 皮 复合 组 织 损 伤 ； 复 ； 微 外 科 修 显
近年来， 随着交通运输工具的发展及机械化和半机械化 在生产过程中的广泛应用， 四肢复合组织损伤的病例逐渐增 多。 早期多合并血管、 神经及肌腱外露， 晚期则容易 成骨感 造
瓣色泽正常． 质地外形 良 ， 好 供区功能无明显影响， 按中华医
ａ 由于臀部、 ） 股部 的肌 肉丰富， 遭受外伤时缓冲了对皮
肤的损伤， 所以臀部及股部外伤后， 出现软组织缺损情况少， 骨外露机会更少见。加上该处皮肤延展性较好， 我们认为采
学会手外科学会上肢部分功能评定适用标准进行评定＿ ， ３ 肢 ］ 体功能恢复 良 好。
维普资讯
图２ 清创术前足底侧创面
图 ５ 皮瓣切取 完成移至右足
图３ 清创术后足部创面
图 ６ 术后皮 瓣成活 良 好
图 ４ 于同侧设计胸脐皮 瓣
图 ７ 术后皮 瓣成活 良好
边缘性坏死． 经清创换药后痊愈。经过术后 ２ 年随访， ～３ 皮
（ 博 市桓 台县 骨伤 专科 医院 创 伤 骨 科 ， 东 淄 博 ２ ６ ０ ） 淄 山 ５ ４ ０
摘要 ： 目的 探 讨 几 种 皮 瓣 移 植 的 临 床 应 用 特 点 和 临 床 效 果 。方 法 ２ Ｏ 年 ３月 至 ２ ０ 年 １ ， ９例 四肢 复 ｏ（ ） ０５ ０月 对 合 组 织 损 伤 者 ， 据 创 面 污 染 程 度 及 缺 损 面 积不 同 ， 诊 或 择 期选 择 胸 脐 皮 瓣 、 前 外 侧 皮 瓣 移 植 修 复 重 建 。结 果 ９ 根 急 股
例 病 例 中皮 瓣 成 活 ８例 ， １例 出 现边 缘 性 坏 死 ， 清 创 换 药后 痊 愈 ， 功 率 为 ９ 。 术 后 经 ２ ３年 随 访 ， 瓣 血 运 正 经 成 ７ ～ 皮 常 ， 地 外 形 良好 ， 区功 能无 明 显影 响 。结 论 质 供
带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植在手背复合组织缺损中的应用
我院 自 ２０ ０ ３年 ５月 ～ ００年 １ ２１ 月临床应用 带阔筋膜 的股 前外侧皮瓣移植修复手背复合组织缺损 １ ，取得较好疗效 ， ３例
现 报 道如 下 。
ｏ ａ ｄ ｗｉ ｏ ｏｉ ｔｒｌｔｒ ｈｇ —ａｃａ ｌｔ ａ ． ｆｈ ｔ ｃ ｍｐ ｓ ｅ ａ ｅｏａｅａ ｔｉｈ ｆｓｉ ａａ ｆ ｐ ｎ ｈ ｔ ｎ ｌ ｌ
Ｉ ｙ ｗｏ ｄ ］Ｆ ｃ ｔ； ｌ ； ｉ ｕ ｅ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｉ ｌ ａ Ｆａ Ｔｓ ｅ ｄ ｆ ｔ ｓ ａａ ｐ ｓ ｅ
ｉ ｕ ｄ ｆｃ ｆ ｈ ｎ ． ｔ ｓ ｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ａ ｄ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｌ ｃ ｓ ｓ ｓ ｔ ｏ ｓ ａ ｅ ｗｅｅ ｒ ａｅ ｗ ｔ ｃ ｍｐ ｓｔ ａ ｔｒ ｌｔｒ ｌ ｈ ｉｈ ｆ ｓ ｉ １ｔ ｆ ｐ ｅｗ ｅ Ｍａ ２ ０ ａ ｄ ３ ｒ ｔ ｔｄ ｉ ｅ ｈ ｏ ｏｉ ｅ ｎｅ ｏａｅ ａ ｔ ｇ － ａ ｃａ ａａ ｌ ｂ ｔ ｅ ｎ ａ ｙ ０ ３ ｎ
学会￣ ＇ ４１ － 科学会上肢功能评定标准 ， ２ ， 优 例 良５例 ， ５例 ， １ 可 差 例。结论 采用带阔筋膜 的股前外侧皮瓣移植是一种修复
手背皮肤 、 腱同时缺损的可靠 手术方法。 肌 【 关键词】阔筋膜 献标识码】 Ａ
【 摘要】目的 总结带阔筋膜的股前外侧皮瓣一期修复手背皮肤、肌腱缺损的临床应用。方法 回顾 ２０ 年 ５ ～００ １ ０３ 月 ２１ 年
月临床应用带 阔筋膜 的股前外侧皮瓣修复手背复合组织缺损 １ ， ３例 观察其成活率 、 外形和术后功能 ， 运用临床评价标准进 行评价 ， 并结合相关文献 ， 分析应用该复合组织瓣修复手背皮肤 、 肌腱缺损的临床价值。 结果 ｌ 例皮瓣全部成活 ， ３ 按中华 医
应用背阔肌肌皮瓣重建上肢功能及修复复合组织缺损
次手术 去骨瓣 Ｊ 。本组再 次手 术去骨瓣 者 ４ １例 ， 仅 占同期
保留骨瓣者的 １ ４ ． ４ ％， 说 明对 大 多 数 无 术 中脑 膨 出 的 患 者 一 期 手 术 保 留骨 瓣 是 安 全 的 。
［ ４ ］Ｈ ｏ ｎ ｅ ｙ ｂ ｕ ｌ Ｓ ， Ｈｏ Ｋ Ｍ． Ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｒ ｎｉ ａ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｏｒ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ
早期低血压 ， ５ ３ ． ７ ％（ ２ ２ ／ ４ １ ） 初始 Ｉ Ｃ Ｐ＞３ ５ ｍｍ Ｈ ｇ 。 由 于 这 些 患者损伤严重 ， 伤后 出现严重 的颅 内高压 ， 加 上 早 期 低 血 压 容易造成继发 脑 缺血 缺氧 ， 因 此 术 后 容 易 发 生 严 重 的 脑 水 肿、 血肿进展增大 或迟发 血肿 导致 恶性颅 内高 压 ， 需 要 二 次 手 术 去 骨 瓣 减 压 。而 值 得 注 意 的 是 ， 在 对 初 始 与 术 毕 两 个 时
ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ：Ｔ ｒ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ
对本组患者 的术前 资料分 析显示 ， 有５ ３ ． ７ ％（ ２ ２ ／ ４ １ ） 的 患者存在硬膜下 血肿伴 脑挫裂 伤 ， ４ ８ ． ８ ％（ ２ ０ ／ ４ １ ） 存 在伤 后
瓣 减 压 的 问 题 。 国外 有 研 究 报 道 保 留骨 瓣 后 １ １ ％ 的 患 者 再
ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ ０ ７，
皮瓣移植在手外伤中的应用及护理进展PPT课件
患者女性，28岁，因烧伤导致左前臂皮肤软组织缺损。采 用带蒂皮瓣移植术进行修复后，术后出现皮瓣感染。原因 分析为术后护理不当，导致感染发生。对策为加强术后护 理管理，严格执行无菌操作规范。
对策探讨
针对以上失败案例，我们需要加强手术技术的培训和提高 ，同时加强术后护理管理，严格执行无菌操作规范，以减 少类似失败案例的发生。
手外伤皮瓣移植面临挑战及应对策略
挑战
手外伤复杂多样，皮瓣移植手术难度大，术后易出现感染、坏死等并发症，影响手术效 果。
应对策略
加强术前评估，选择合适的手术时机和皮瓣类型；注重术中操作技巧，减少手术创伤； 加强术后护理和随访，及时发现并处理并发症。
护理工作改进方向和建议
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提升护理技能
感谢观看
经验总结与启示
经验总结
在皮瓣移植手术中，成功的关键在于术前充分评估、选择合适的皮瓣类型、精细的手术操作以及术后 良好的护理管理。同时，对于失败案例的深入分析和总结也是提高手术成功率和治疗效果的重要途径 。
启示
通过不断学习和实践经验的积累，我们可以不断提高皮瓣移植手术的成功率和治疗效果。同时，加强 团队协作和沟通也是提高手术成功率和患者满意度的重要因素之一。在未来的工作中，我们将继续努 力学习和探索新的技术和方法，为患者提供更好的医疗服务。
优化和改进。例如，预制皮瓣和基因工程化皮瓣等新型技术为复杂创面
的修复提供了更多选择。
皮瓣移植技术优缺点
优点
能够提供与受区皮肤色泽、质地、厚度相近的组织，修复后外观和功能恢复较好。
对于骨外露、肌腱外露等深部组织外露的创面，皮瓣移植能够提供良好的覆盖和保 护作用。
皮瓣移植技术优缺点
分析皮瓣修复治疗在手以及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的应用
分析皮瓣修复治疗在手以及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的应用摘要：目标探究皮瓣修复治疗在手以及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的应用。
方法选取我院2016年10月至2017年10月期间就诊手以及前臂皮肤烧伤瘢痕的80例患者进行调查研究，采用随机数字表法，将80例患者平均分成两组，分别为实验组及对照组，每组40例患者。
对照组采用常规治疗方法，实验组行皮瓣修复治疗，对比两组患者治疗总有效率，记录并分析。
结果实验组患者治疗有效为34例，治疗总有效率为85%，对照组患者治疗有效为20例，治疗总有效率为50%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，数据有明显差异，具有统计学意义（p<0.05）。
结论：皮瓣修复治疗在手以及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的应用效果显著，值得临床推广。
关键词：皮瓣修复；皮肤烧伤；瘢痕治疗；皮肤移植烧伤疤痕为人体受到外来高温、化学物质、电及热辐射造成复皮肤组织损伤，伤口愈合后，会给皮肤带来严重的破坏，主要因为伤口愈合时皮肤过度增生，进而形成难以恢复的疤痕。
烧伤疤痕可分为六大类，分别为：增生性瘢痕、表浅性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、挛缩性瘢痕、瘢痕癌。
发展过程由烧伤瘢痕处出现溃疡，或为小丘疹，发痒，增大成溃疡，长期不愈[1]；进而出现表皮增生、假性上皮瘤样增生、癌变的移位过程。
根据烧伤程度可分为：Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤。
皮瓣修复为自身皮肤及皮下组织构成的组织块，可从身体的一处移向身体另一处，移植后在进行血管吻合[2]。
本文针对皮瓣修复治疗在手以及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的应用进行研究，详细内容如下。
1、资料与方法1.1 基础资料选取我院2016年10月至2017年10月期间就诊手以及前臂皮肤烧伤瘢痕的80例患者进行调查研究，采用随机数字表法，将80例患者平均分成两组，分别为实验组及对照组，每组40例患者。
实验组男性患者30例，女性患者10例，年龄30至50岁，平均（40.9±2.3）岁；对照组男性患者20例，女性患者20例，年龄29至60岁，平均（44.2±4.3）岁。
带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植在手背复合组织缺损中的应用
带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植在手背复合组织缺损中的应用目的总结带阔筋膜的股前外侧皮瓣一期修复手背皮肤、肌腱缺损的临床应用。
方法回顾2003年5月~2010年1月临床应用带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手背复合组织缺损13例,观察其成活率、外形和术后功能,运用临床评价标准进行评价,并结合相关文献,分析应用该复合组织瓣修复手背皮肤、肌腱缺损的临床价值。
结果13例皮瓣全部成活,按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,优2例,良5例,可5例,差1例。
结论采用带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植是一种修复手背皮肤、肌腱同时缺损的可靠手术方法。
[Abstract] Objective To evaluate the clinical application of composite anterolateral thigh-fascia lata flap for reconstruction complex tissue defect of hand. Methods 13 cases were treated with composite anterolateral thigh-fascia lata flap between May 2003 and Juanary 2010. Review the rate of survive,appearance and function after operation,and evaluate with clinic standard. And assess the clinic evaluation of this flap combined with many literatures. Results The transplated flap survived in all cases. Only 1 case was difference in function according to total active move-ment. Conclusion It is an effective measure to reconstruct complex tissue defect of hand with composite anterolateral thigh-fascia lata flap.[Key words] Fascia lata;Flap;Tissue defect我院自2003年5月~2010年1月临床应用带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植修复手背复合组织缺损13例,取得较好疗效,现报道如下。
手前臂复合组织缺损皮瓣修复后异体肌腱移植功能重建的疗效
谢 谢
上肢－传统带蒂皮瓣、游离皮瓣。 下肢－游离皮瓣、岛状皮瓣、皮神经营养血 管皮瓣、交腿皮瓣。
功能重建方法
手前臂功能重建——背侧主要是恢复 伸拇伸指伸腕的功能，掌侧主要是恢复屈 拇屈指屈腕的功能，部分患者需要重建拇 指外展功能。
手前臂功能重建主要是修复肌腱的损伤。 此种损伤肌腱的缺损范围很大，肌腱缺损都 是多条的，甚至连同肌腹一同缺损。对于多 条肌腱缺损的患者，同种异体肌腱移植是目 前修复多条肌腱缺损最为理想的方法。
在伤肢功能重建前要尽快恢复上肢 各关节的活动，利用体疗、理疗、中药 熏洗、支具牵引等方法，使上肢所有关 节都达到良好的主动和被动活动范屈肌--4条异体肌腱--示指至小
指指总伸肌腱。 掌长肌腱--异体肌腱--拇长伸肌腱。 旋前园肌--异体肌腱--桡侧伸腕肌止点。
功能重建后恢复了伤手的伸指、伸 拇、伸腕的功能。手部功能完全恢复。
手前臂复合组织缺损皮瓣修复
异体肌腱移植功能重建疗效
佛山市中医院手足显微外科
高 峻 青
肢体复合组织缺损修复的最终目的是 重建肢体的功能，有条件尽可能恢复肢体 的原有功能，皮瓣修复是不可缺少的一部 分。
皮瓣修复原则应以损伤小、痛苦少、 风险低，皮瓣修复后外形美观为目的，同 时皮瓣修复方式应避免影响二期功能重建。 皮瓣的供区不要选择在二期功能重建手术 范围之内 。
皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤的效果研究
皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤的效果研究目的研究皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤的效果。
方法研究对象来自于该院2011年6月—2014年6年收治的86例上肢严重复合组织损伤患者，全体患者均给予皮瓣或肌皮瓣修复治疗。
统计全体患者受伤部位、供区部位以及修复方式，观察受损部位皮瓣存活、愈合情况。
结果74例患者移植皮瓣顺利存活，12例皮瓣边缘坏死，治疗总有效率86.0%。
术后随访6～12个月，损伤部位皮瓣生长良好，功能正常，无明显畸形。
结论皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤效果理想，适合于临床推广。
[Abstract] Objective To study the effect of skin flaps or myocutaneous skin flaps on repairing severe composite tissue injury of upper limbs. Methods 86 patients with severe composite tissue injury of upper limbs admitted into the hospital from June 2011 to June 2014 were taken as the research objects. All patients were given skin flaps or myocutaneous skin flaps for repairing treatment. The injured areas，donor site and repair method were statistically analyzed. The survival and healing status of the flaps of the injured areas were observed. Results There were 74 patients with skin flap survival after skin flaps transplantation and 12 patients with limbic necrosis of skin flaps. The total effective rate was 86.0%. With 6 to 12 months of follow-up after operation，the skin flaps of the injured areas grew well and the function was normal without obvious deformity. Conclusion The effect of skin flaps or myocutaneous skin flaps in the repairing severe composite tissue injury of upper limbs is satisfactory，which is suitable for clinical promotion.[Key words] Skin flap；Myocutaneous skin flap；Upper limb；Composite tissue injury复合组织损伤是由挤压伤与撕脱伤所致，主要集中在四肢、头皮等部位，临床多采用自体移植复合组织瓣的方式修复缺损，重建肌肉功能。
应用皮瓣转位修复四肢骨折伴软组织缺损创面
应用皮瓣转位修复四肢骨折伴软组织缺损创面张军;陈万军;刘晓雪【摘要】目的:研究皮瓣转位修复对四肢骨折伴软组织缺损患者的应用效果.方法:对本院收治的120例四肢骨折伴软组织缺损患者行常规对症治疗、骨折内固定术,根据缺损类型选择不同的皮瓣转位修复,观察术后恢复情况.结果:术后4d,有2例出现皮瓣水肿,1例出现局部张力性水疱,治疗后痊愈,皮瓣存活率为100％.术后10d,皮瓣肿胀Ⅰ度者91例,肿胀Ⅱ度者19例,肿胀Ⅲ度者10例,无肿胀Ⅳ度者.患者术后10d全血粘度、血浆粘度、红细胞变形指数和红细胞聚集指数均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访1年,皮瓣均全部存活,色泽、外形较好,患者对皮瓣美容修复效果均较满意,总体满意率为82.50％(99/120),术后平均住院时间为(19.46±5.27)d;关节功能评分显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:皮瓣转位修复治疗四肢骨折伴软组织缺损患者的效果显著,皮瓣存活率高,术后恢复较快,创面美容效果较好.%Objective To study the application effects of flap translocation repair on limb fractures with soft tissue defects. Methods 120 cases of patients with limb fractures and soft tissue defects treated in our hospital were given the routine symptomatic treatment, and fracture internal fixation. The choice of different flaps according to the type of defect, and the postoperative flap conditions were observed. Results At 4d after operation, there were 2 cases of flap edema and one case of local tension blister, and they were healed with the flap survival rate of 100％after dressing and other treatment. At 10d after operation, there were 91 cases of swelling of the skin flap, 19 cases with swelling Ⅱ degree, 10 cases with swelling degree of grade Ⅲ, and no swelling IV degree in the skin flap.The whole blood viscosity, plasma viscosity, erythrocyte deformability index and erythrocyte aggregation index of 10d were significantly lower than those before operation, and the difference was statistically significant(P<0.05). Follow-up for 1 year, all skin flaps survived, color and shape of flaps were better. The patients were satisfied with the effect of skin flap cosmetic repair, and the total satisfaction rate was 82.50％. The average hospitalization time after operation was (19.46±5.27)d. The score of joint function was significantly better than that before operation, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Flap translocation repair for patients with limb fractures and soft tissue defects can have significant effects with high flap survival rate, fast postoperative recovery and good wound cosmetic effect.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】4页(P33-36)【关键词】四肢骨折;软组织缺损;皮瓣;修复【作者】张军;陈万军;刘晓雪【作者单位】襄阳市襄州区人民医院骨科湖北襄阳 441000;襄阳市襄州区人民医院骨科湖北襄阳 441000;襄阳市襄州区人民医院整形美容科湖北襄阳 441000【正文语种】中文【中图分类】R622软组织缺损是四肢骨折后最常见合并症，并伴有肌腱、骨或神经等深部组织外露，导致创伤组织因缺乏皮肤的保护而久治不愈，严重影响患者康复[1]。
皮瓣移植在手外伤中应用及护理皮瓣移植术后并发症护理及要点总结
皮瓣移植在手外伤中应用及护理、皮瓣移植术后并发症护理及要点总结手外伤是常见的临床问题，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
传统的治疗方法需要截肢或部分截肢，而皮瓣移植技术的发展使得手外伤的治疗变得更加安全和有效。
皮瓣移植可以修复手外伤引起的皮肤和组织缺损，恢复手的功能，提高患者的生活质量。
皮瓣移植在手外伤中的应用皮瓣移植的基本概念和原理皮瓣移植是一种通过在身体其他部位切取部分皮肤组织，将其移植到需要修复或重建的部位，以恢复其功能或形态的治疗方法。
皮瓣移植可以分为局部皮瓣移植和远位皮瓣移植两种类型。
局部皮瓣移植只在需要修复的部位附近进行移植，而远位皮瓣移植则需要从身体其他部位切取皮瓣，将其移植到需要修复或重建的部位。
皮瓣移植在手外伤中的应用及其优势手外伤是常见的临床问题，手外伤的治疗常常需要修复皮肤和组织。
传统的手外伤治疗方法常常需要截肢或部分截肢，而皮瓣移植技术的发展使得手外伤的治疗变得更加安全和有效。
皮瓣移植可以修复手外伤引起的皮肤和组织缺损，恢复手的功能，提高患者的生活质量。
皮瓣移植在手外伤中的应用具有以下优势：1可以挽救受损的手，避免截肢或部分截肢；2 .可以重建手的形态和功能，恢复患者的自信和自尊心；3 .可以减轻患者的痛苦和心理负担。
皮瓣移植的临床应用和疗效评价皮瓣移植是一种临床常用的治疗方法，主要用于治疗手部创伤、肿瘤切除后的创面修复以及先天性畸形等。
在治疗过程中，精确地设计、制备和移植皮瓣是非常重要的，这涉及到皮瓣的取材部位、范围、深度和角度等方面的细节。
皮瓣移植技术已经得到了广泛的应用，特别是在治疗手外伤方面，其治疗效果是非常显著的。
在手外伤的治疗中，皮瓣移植可以帮助恢复手部的功能，减轻疼痛和肿胀，加快伤口愈合。
在疗效评价方面，可以采用多种指标，如手的功能评分、皮肤色泽、皮肤质地、皮肤扩张度等。
这些指标可以全面、客观地评估皮瓣移植的疗效，帮助医生做出正确的治疗决策。
皮瓣移植技术的成功率高，并发症少，是一种安全有效的治疗方法。
皮瓣移植修复方式治疗手外伤组织缺损的应用效果与手术方法研究
皮瓣移植修复方式治疗手外伤组织缺损的应用效果与手术方法研究随着，经济与科技快速发展，人们的生产及生活节奏大大加快，车祸的发生频率以及使用机械过程中事故的发生率等也随之不断提高。
手部作为裸露的器官，在这些事故中的受伤率尤其高，不仅给患者身体带来了极大的痛苦，也给人们的生产及生活带来了极大的阻碍。
因此，作为对手外伤组织缺损具有良好治疗效果的皮瓣移植修复方式，已经成为手外伤组织缺损的重要常用治疗术之一，并广泛应用于当前的临床治疗中。
本文从皮瓣移植修复方式治疗手外伤组织缺损的应用效果出发，对其手术方法及手术注意事项等进行探究，以期对这一治疗方法的应用产生指导及推动作用。
标签：皮瓣移植手外伤组织缺损应用效果手术方法研究一、引言手部是人体重要的组成部分，具有灵活性，使用频率较高的特点。
因此，在复杂多样的使用过程中受伤率也会大大增加。
除此之外，相对较少的皮下组织，使得手部在受伤以后，极易出现骨外露或者肌腱外露的情况，如果不能对其进行及时且有效的治疗，就会对手部的外观甚至的生理功能产生十分重要的影响，甚至导致手部残疾的出现，在治疗过程中，如果处理不当，甚至会发生感染，并因此对患者的生命产生严重的威胁。
经研究发现，皮瓣移植修复方式与常规治疗方式相比，具有效果确切、感染率低等特点，在治疗手外伤组织损伤上具有较好的临床效果，不仅能够使患者的住院时间大大缩短，对其手部外形及其功能的恢复也具有显著的促进作用，要予以大力的推广与正确的应用。
二、皮瓣移植方式治疗手外伤组织缺损的应用效果探析近年来，快速发展的机械仪器等，对促进经济的发展产生了巨大的推动作用，但由于引发的事故也逐年呈上升趋势。
而且，手部发生严重创伤时，皮肤、手指、肌腱、手指等均有可能出现不同程度的组织缺损。
因此，手外伤组织缺损的治疗，不仅要使手部的结构、外形等恢复正常，还要尽量使手部的正常功能得以恢复。
经临床研究发现，手外伤皮肤缺损发生时，如果能够及早的采取皮瓣移植修复方式进行治疗，对于快速恢复手部功能及治疗成功率的提高具有十分重要的作用。
背阔肌肌皮瓣移植修复上肢大面积复合组织缺损
•论著•背阔肌肌皮瓣移植修复上肢大面积复合组织缺损陈 健，黄永新，黄秀萍，翁明生，林季镶，徐志雄（福建省莆田市第一医院烧伤整形康复科 福建 莆田 351100）[摘要]目的：探讨应用背阔肌肌皮瓣修复上肢大面积复合组织缺损的疗效。
方法：笔者单位自2006年3月起，用带蒂背阔肌肌皮瓣修复上肢皮肤肌肉缺损16例，并重建肱二头肌和肱三头肌功能；皮瓣切取面积为9cm×24cm～12cm×36cm。
结果：所有的皮瓣全部存活，4例肌力恢复至M4，8例恢复到M3，随访2～6年，皮瓣外形练好，功能均达到重建。
结论：应用背阔肌肌皮瓣修复上肢大面积皮肤、肌肉缺损时，能更好恢复伸屈肘关节的功能、外形，减少手术次数，减低并发症发生率，缩短住院时间，减少治疗费用，是修复上肢较大面积复合组织缺损的较佳方法。
[关键词]背阔肌肌皮瓣；上肢组织缺损；肘关节功能；修复[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）01-0050-03Reconstruction of Large Area Composite Tissue Defects of Upper Limb with theDorsal Broad Muscle FlapCHEN Jian,HUANG Yong-xin,HUANG Xiu-ping,WENG Ming-sheng,LIN Ji-xiang,XU Zhi-xiong(Department of Burns and Plastic Surgery, Putian First Hospital, Putian 351100, Fujian,China)Abstract: Objective To investigate the effect of the application of the dorsal broad muscle flap in the repair of large area composite tissue defects of upper limb. Methods The unit since March 2006, using pedicled latissimus dorsi myocutaneous flap to repair the skin of upper limb muscle defect in 16 cases, and the reconstruction of the biceps and triceps function; the蛋白线埋置于真皮下层，可刺激真皮下成纤维细胞活动，刺激皮下胶原蛋白产生[6]。
皮瓣移植在手外伤中的应用及护理进展PPT课件
05
术后护理及并发症预防
术后一般护理措施
疼痛管理
术后疼痛是常见症状，需 根据疼痛程度给予适当的 镇痛措施，如药物镇痛、 物理疗法等。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期 更换敷料，避免感染。注 意观察伤口颜色、温度 、张力及毛细血管充盈情 况，以判断血液循环是否 正常。
一期闭合伤口
在无张力情况下缝合伤口，促进愈合。
妥善处理深部组织损伤
修复肌腱、神经、血管等重要组织，恢复手 的功能。
预防感染
应用抗生素和破伤风抗毒素，预防伤口感染 。
案例分析
案例一
案例三
患者因切割伤导致手指离断，经过清 创、骨折固定、肌腱修复和皮肤缝合 等处理后，手指功能基本恢复。
患者因撕脱伤导致手掌皮肤及软组织 严重缺损，经过清创、带蒂皮瓣转移 和二期皮瓣修整等处理后，手掌外形 和功能得到显著改善。
皮瓣移植在手外伤中的应用 及护理进展
汇报人：xxx
2023-12-28
• 皮瓣移植基本概念与原理 • 手外伤类型及处理策略 • 皮瓣移植在手外伤中应用实例 • 术前准备与评估 • 术后护理及并发症预防 • 总结与展望
01
皮瓣移植基本概念与原理
皮瓣定义及分类
皮瓣定义
皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处转移到另一处，用 于修复创面或重建功能。
术前教育和心理支持
手术知识宣教
向患者及家属详细介绍皮瓣移植手术的原理 、过程、预期效果及可能的风险，提高患者 对手术的认识和理解。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导 和安慰，帮助患者建立信心，积极配合手术治疗。
术前准备指导
指导患者进行术前准备，如个人卫生、饮食 调整、禁烟禁酒等，确保手术顺利进行。
膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植修复肢体复合组织缺损
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｂｅ ｅ ｈ ｓｌｏ ｆ ｅ ｓ ｏｕ ｎｏ ｓ ｆ ｐ ａ ｕ ｒ ｅ ｅ ａ ｒ ｐｒ ｒ ｅｉ － Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｒ ｕ ｅ ｔ ｔ ｅｕ — ａ ｓ ｌ ｉ ｄｏ ｔ ｔ ａ ｓ ｅ ｏ ｇｎ ｕ ｅｉ ｏ ｒ ｅ ｅ ｔ ｆｒ ｏ ｅ ａ ｃ ｌ ｖ ｃ ａ ｚ ｎ ｈ ｌ ｅ ｌｕ ｉ ｃ
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皮瓣修复术的应用场景
皮瓣修复术的应用场景1.引言1.1 概述皮瓣修复术是一种医学技术，通过移植自体组织瓣片来修复人体组织损伤或缺损的手术方法。
它可以应用于不同部位、不同类型的组织缺损修复，包括皮肤、肌肉、骨骼、神经等组织。
这种技术在医学领域中被广泛应用，为患者提供了重建和恢复功能的机会。
皮瓣修复术的基本原理是通过取下身体上一个部位的组织瓣片，将其移植到另一个需要修复的部位。
这种移植既可以来自患者自身的部位，也可以来自供体。
一般情况下，为了减少术后排斥反应以及提高修复效果，患者自身的组织瓣片被认为是最理想的选择。
皮瓣修复术的应用场景非常广泛。
它可以用来修复创伤引起的软组织缺损，包括手术切除的肿瘤、创伤性断裂等。
此外，它还被应用于先天性畸形的修复，如唇裂、腭裂等。
在整形外科领域，皮瓣修复术被用来重建面部和头颈部的缺损，使患者能够获得更好的外貌和功能。
此外，骨科、神经外科等领域也经常使用皮瓣修复术来修复相应的组织缺损。
总之，皮瓣修复术是一项重要的医疗技术，为患者提供了恢复身体功能和改善外貌的机会。
它的应用场景非常广泛，可以用于各种不同类型和不同部位的组织缺损修复。
随着技术的不断进步，相信皮瓣修复术将在未来得到更广泛的应用和发展。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织结构，让读者能够更好地理解和阅读文章。
本文从以下几个方面进行组织：首先，在引言部分，概述了本文的主题——皮瓣修复术的应用场景，并对整篇文章的结构进行了简要的描述。
引言部分帮助读者了解文章的背景和目的，为后续内容的阐述进行铺垫。
其次，在正文部分，主要分为两个部分：定义和原理以及应用场景。
2.1节将详细介绍皮瓣修复术的定义和原理，包括其基本概念、操作步骤和技术原理等内容。
通过对皮瓣修复术的全面介绍，读者可以对该术语有一个深入的理解。
接下来的2.2节将围绕皮瓣修复术的应用场景展开论述。
文章将从不同的角度和领域，包括医学、外科、整形美容等方面进行分析和探讨。
皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果分析
伤，反复人流且手术间距时间短，畸形子宫、剖腹产后瘢痕子宫等。
剂、卧床休息，观察３ ￣ ５ ｄ ￣院。流产尚未进行者，观察１ 周后重新手 术。流产已进行～部分且有阴道流血者，请有经验的医师 ，避开穿孔
部 位进 行吸 宫或在 Ｂ 超监 视下 吸宫 ，大致 干净 后住 院观察 。本 组７ 例
［ ３ ］ 盖淑珍＿ 人工流产手术并发症的防治及处理［ Ｊ 】 ． 中国中医药现代远
２ ０ １ ３年 １ １月第 １ １ 卷 第３ ３期
胺、可拉明等。若受术者人流尚未完成，待情况好转后再妥善处理。
出血 量超过 ２ ０ ０ ｍ Ｌ 者 为术 中出血” Ｊ 。分 析本组 ７ ６ 例受 术者 出血 原 因为
・
临床研究 ・ ７ ５
子宫颈裂伤 均为宫 颈扩 张器所致宫 颈 内口撕裂 。主要发生于 官颈 口较 紧 ，而使用 宫颈扩 张器跳 号 ，且强行 用力所致 。子宫颈 内口裂伤主要 在于预 防，如扩张宫 颈不用暴力 ，不跳号而按顺 序号递增 ，扩张 困难 的宫 颈应使用宫 颈局部麻醉 剂 。可 见的官 颈裂伤 （ ＞２ ｃ ｍ）用 肠线或 可吸收线缝合 。 总 之 ，人流 手术虽然 为妇产科基 本的小型手术 ，但其手 术操作为 盲视操作 ，为感觉技 能操作 ，具有一 定的风 险和 难度 ，在一 定程度上 不可避免 发生人 工流产 手术并 发症 】 ，作为 人流的施术 者 ，应 不断提
官腔内容物不能迅速完全吸刮出，滞留官腔 ；多次人流子宫内壁受 损 ，哺乳期子宫软等因素影响子宫收缩；子宫损伤；胎盘位置较低； 吸管小，橡皮管太软等可增加出血量。一旦发现出血，首先找出出血
复合组织瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损的临床研究
复合组织瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损的临床研究刘利华【摘要】Objective To investigate the clinical value of composite tissue lfap in the repair of skin defect after severe trauma. Methods92 patients of skin defect caused by severe trauma in our hospital from April 2012 to January 2015 were selected as the research object and were randomly divided into control group(46 cases) and observation group(46 cases),control group implemented lfap repair surgery after necrotic tissue dissolution and growth of granulation tissue, patients in the observation group were treated with composite tissue lfap transplantation,the repair effect of the two groups were observed.ResultsThe excellent and good rate of limb recovery after operation in the observation group was 91.30%,signiifcantly higher than that in the control group,the difference was statistically signiifcant between the two groups(P <0.05).Compared with the control group,the hospitalization time of the observation group was signiifcantly lower than that of the control group,and the difference was statistically signiifcant(P<0.05).The incidence rate of postoperative complications was 30.43% in the control group,10.87% in the observation group,the difference between the two groups wassigniifcant(P<0.05).ConclusionPatients with skin defect repair lfap after severe trauma of limbs,can facilitate postoperative recovery of limb function,shorten the hospitalization cost and hospitalization time,and less complication,can relieve the pain of patients,improve the satisfactionrate,worthy of promotion.%目的：探讨复合组织瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损的临床应用价值。
皮瓣修复在手部组织缺损修复中的临床效果探讨
皮瓣修复在手部组织缺损修复中的临床效果探讨庄建波【摘要】Objective To discuss the clinical effect of flap repair in the repair of hand tissue defects. Methods 60 patients with hand tissue defect repaired by local metastasis flaps from January 2017 to January 2018 were convenient selected as the research subjects. The clinical diagnosis and treatment results were analyzed and summarized. Results After the repair of the appropriate local transfer flap, 96.67％ of the patients were successfully repaired, and 3.33％ of the patients had a small amount of necrosis. After the wound dressing and corresponding treatment, the basic repair was performed. Regular follow-up and recording of all surviving cases were carried out. The return visit showed that the patient's injured finger had a good shape, soft texture, good skin elasticity and capillary reaction. All patients were healed at (9.26±0.48) weeks after surgery, and the patient satisfaction score was (8.25±1.06)points. Conclusion Flap repair has a significant effect in the repair of hand tissue defects, taking into account the aesthetic and functional recovery, and has a high application value.%目的探讨皮瓣修复在手部组织缺损修复中的临床效果.方法便利选取2017年1月-2018年1月期间收治的60例行局部转移皮瓣修复的手部组织缺损患者作为研究对象, 对其临床诊治效果进行分析与总结.结果经适宜的局部转移皮瓣修复后,96.67％患者修复成功,3.33％患者出现小部分坏死,经创口换药及相应处理后基本修复.对所有成活病例开展定期随访并记录,回访显示,患者伤指外形较好,质地柔软,皮肤弹性、毛细血管等反应良好.患者均于术后(9.26±0.48)周愈合,患者满意度评分(8.25±1.06)分.结论皮瓣修复在手部组织缺损修复中具有显著效果,兼顾美观、功能恢复,具有较高应用价值.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)007【总页数】3页(P75-77)【关键词】皮瓣修复;手部组织;缺损修复;临床效果;满意度【作者】庄建波【作者单位】中国人民解放军第82 医院,江苏淮安 223001【正文语种】中文【中图分类】R5手部组织缺损普遍合并肌腱、骨骼外露，患者在皮肤组织受到创伤后有很大概率出现感染现象，因此需及早开展皮瓣修复处理，从而达到及时清创，尽量避免创面感染的目的[1]。
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皮瓣移植在修复四肢复合组织损伤中的应用作者：韩波，于克治，张秀君，王富强，宋振峰，张学峰，胡伟，张辉
【摘要】目的探讨几种皮瓣移植的临床应用特点和临床效果。
方法2000年3月至2005年10月，对9 例四肢复合组织损伤者，根据创面污染程度及缺损面积不同，急诊或择期选择胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复重建。
结果 9 例病例中皮瓣成活8 例，1 例出现边缘性坏死，经清创换药后痊愈，成功率为97％。
术后经2～3年随访，皮瓣血运正常，质地外形良好，供区功能无明显影响。
结论利用皮瓣移植是修复四肢复合组织损伤理想的方法。
【关键词】皮瓣移植；复合组织损伤；修复；显微外科
近年来，随着交通运输工具的发展及机械化和半机械化在生产过程中的广泛应用，四肢复合组织损伤的病例逐渐增多。
早期多合并血管、神经及肌腱外露，晚期则容易造成骨感染、内固定物外露等，严重者甚至截肢。
传统治疗病程长，疗效差，且并发症多。
我院自2000～2005年应用游离皮瓣移植或转移皮瓣共治疗9 例四肢复合组织损伤者，成活8 例，1 例出现边缘性坏死，经清创换药后痊愈，成功率97％。
术后经随访，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料本组共9 例，男5 例，女4 例；年龄23～57 岁。
致伤原因：交通事故伤3 例，机器挤压伤2 例，砸伤2 例，车轮及三角带轧伤2 例。
受伤部位：手部2 例，小腿5 例，足踝部2 例。
9 例均合并骨折，4 例合并肌腱或内固定物外露，3 例合并感染。
手术时间：急诊一期修复3 例，晚期修复6 例。
皮瓣供区选择：游离移植股前外侧皮瓣6 例，胸脐皮瓣3 例。
皮瓣面积最大40 cm×20 cm，最小10 cm×15 cm。
1.2 手术方法
1.2.1 受区准备急诊术前做好各项辅助检查，选择合适的麻醉方式。
气囊止血带充分止血条件下严格清创，按卷地毯式由浅入深，彻底清除污染、挫灭失活组织，骨质外露者须凿除少量骨皮质。
骨折情况酌情选取合适克氏针、外固定支架或钢板固定，修复肌肉与肌腱，解剖需要吻合的动脉、静脉及神经。
对于感染严重的露骨创面要彻底清创清除死骨。
择期手术者加强换药，全身及局部应用抗生素，感染创面控制，皮肤坏死区域明显后择期进行皮瓣修复术。
1.2.2 皮瓣设计与切取要点［1～2］术前用多普勒探测血管皮支的数目及穿出点，并做好标记。
依据创面大小、形状及创面深度选取和设计合适的皮瓣，所切取的皮瓣一般比创面大2 cm左右，皮瓣切取时采取顺行和逆行相结合的方法解剖切除。
切开皮瓣周缘时，肌膜与筋膜要间断缝合固定，防止撕脱。
皮瓣完整游离后若见血运丰富，可依据受区所需血管蒂长度切断血管蒂移至受区备用。
1.2.3 皮瓣移植游离皮瓣断蒂后移至受区，周边与创缘临时缝合数针固定，于手术显微镜下吻合血管，小腿和足部受区血管可以选择胫前、胫后动静脉及大小隐静脉，手部受区多选择尺、桡动静脉和头静脉及贵要静脉。
1.2.4 供区创面处理对于较小面积可直接缝合，若切取皮瓣面积过大，不能缝合时可游离植皮修复。
1.2.5 术后处理肢体妥善固定，皮瓣区烤灯照射10 d，应用三抗药物12 d，术后注意观察皮瓣血运、张力及毛细血管反应情况，术后2周伤口拆线。
1.3 典型病例患者，男，30 岁，因右足砸伤术后15 d入院。
入院查体见右足内侧有20 cm×10 cm皮肤缺损区，跟骨及内固定物外露，创面有炎性渗出物。
经换药及应用抗生素治疗，创面新鲜后择期行胸。