脏躁辨证论治

脏躁辨证论治
妇女精神忧郁，烦躁不宁，无故悲泣，哭笑无常，喜怒无定，呵欠频作，不能自控者，称脏躁。

若发生于妊娠期，称“孕悲”；发生在产后，则称“产后脏躁”。

【概述】
妇女精神忧郁，烦躁不宁，无故悲泣，哭笑无常，喜怒无定，呵欠频作，不能自控者，称脏躁。

若发生于妊娠期，称“孕悲”；发生在产后，则称“产后脏躁”。

【辩证分型】
1、心血不足：神疲恍惚，喜怒无常，呵欠频频，心烦不安，心悸失眠。

苔薄舌淡，脉细弱无力。

2、阴虚火旺：心烦易怒，夜寐久安，梦多善惊，坐卧不定，时悲时笑，搜赤便秘。

苔黄舌红，脉细数。

3、痰火上扰：心胸痞闷，喉中痰黏，烦乱即怒。

甚则狂怒，殴打扯衣弃物，或意识不清，语无伦次。

4、肝肾不足：神志恍惚，无故悲伤喜哭，不能自控，呵欠频频，彻夜不寐，轰热汗出，心悸神疲。

苔薄，脉细。

【分型治疗】
1、心血不足治法：养心安神，甘缓和中。

方药：甘麦大枣汤加味。

炙甘草10克淮小麦30克大枣10枚炒枣仁10克柏子仁10克生地12克麦冬10克仇灯心2扎合欢皮12克郁金10克加减：头晕者，
加生石决明15克（先煎）、白蒺藜10克；痰多者，加制半夏10克、陈皮6克；哭笑无常者，加菖蒲10克、远志10克。

2、阴虚火旺治法：滋阴降火，平肝清心。

方药：百合地黄汤加味。

野百合30克大生地15克知母12克珍珠母30克（先煎）煅龙骨20克生石决20克（先煎）杭白芍15克麦冬12克炒枣仁10克夜交藤15克怀牛膝10克加减：胸闷抑郁者，加苏梗10克、合欢皮12克；
便秘者，加柏子仁10克、瓜萎仁10克（打）。

3、痰火上扰治法：清热涤痰，安神开窍。

方药：温胆汤加味。

制半夏10克陈皮6克云茯苓12克枳实10克竹茹12克远志10克菖蒲10克郁金10克生地15克赤芍10克黄连5克大枣9枚加减：痰迷心窍，神识不清者，加猴枣散1.5克（吞）；苔白腻者，加苏合香丸1粒，吞服。

4、肝肾不足治法：补益肝肾，平调阴阳。

方药：二仙汤加减。

生地12克知母10克黄柏6克仙茅10克仙灵脾10克女贞子12克首乌12克淮小麦20克炙甘草10克大枣10枚加减：精神抑郁者，加远志10克、菖蒲10克、郁金10克；夜不成寐者，加炒枣仁10克、柏子仁10克、夜交藤30克。