单味与复方中药防治高原病研究进展

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Vo l126 No 1 2 Fe b rua ry 2010 ( S e ria lNo 1124)
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综述 Review
单味与复方中药防治高原病研究进展
Advance of preven tion and cure of single and m ultiple Ch inese herba l m ed ic ine on
复方天棘胶囊由红景天 、枸杞 、沙棘按组成 。西 藏刚察县城 (海拔 3300 m )高原红细胞增多症患者和 高原健康居民服用复方天棘胶囊 ,在服药 20 d及 40 d 后 ,高原红细胞增多症患者在食欲 、睡眠 、精神 、体力 等项指标均获得较满意疗效 ,高原健康人上述指标也 有明显改善 ;患者服药后的血红蛋白 、红细胞和红细 胞压积均明显降低 ,达到或接近当地健康人水平 ,有 效率达 9017% [ 9 ] 。患者和健康人服药用后的血氧分 压和血氧饱和度均较服药前显著升高 [ 10 ] ,并对高原
Abstract: A s a special highland disease, altitude disease is caused by hypoxia and cold1 Incidence of altitude disease increased w ith the devel2 opm ent of highland tour and highland econom ic construction, and the dis2 ease can be p revented and cured by Chinese herbal medicine1 This paper summarized the p revention and cure of traditional Chinese drug and Ti2 betan drug on altitude disease1 Key words: traditional Chinese drug; Tibetan drug; altitude disease
a ltitude d isea se
周吉银 ,周世文 ,张 乐
(第三军医大学 新桥医院 国家药物临床试验机 构 , 重庆 400037)
ZHOU J i - yin, ZHOU Shi - wen, ZHANG Le
(B ase for D rug C lin ica l T ria l, X inqiao
复方红景天 (三普红景天 )由青藏高原狭叶红景 天 、青海产沙棘和枸杞组成 ,可提高动脉血氧分压和 血氧饱和度 ,改善机体组织器官供氧 ,并能增加抗氧 化酶活性 ,抑制脂质过氧化反应 ,减轻氧自由基对机 体的损害 ,因而广泛应用于高原病的预防和治疗 ,是 近年来研究较多的极有开发前途的药用植物 。红景 天能降低氧耗速度 ,增加氧供 ,提高机体抗缺氧能力 , 还具有抗氧化和扩张冠脉血管的作用 [ 19 ] 。红景天可 明显抑制肺动脉平滑肌的增殖及 DNA 合成作用 ,并 剂量依赖性地抑制血管内皮细胞的生长 ,不是通过凋 亡途径而可能是通过抑制细胞的增殖来抑制内皮细 胞生长 [ 20 ] 。枸杞具有降血压 ,减缓心率 ,兴奋肠道等 拟胆碱作用 ,使组织耗氧量降低 ;沙棘含有多种人体 所需的矿物质及维生素 ,具有抗疲劳 、抗辐射及抗缺 氧作用 。
复方党参片由党参 、当归 、沙参 、丹参和金果榄组 成 ,主要用于预防和治疗急性高原病 ,每天口服 3次 , 每次 3片 (每片含干浸膏 015 g) 。该药作为首选高原 抗缺氧药物 ,在高原地区应用已长达 30多年 ,疗效确 切 ,但片剂存在诸多缺点 。口服复方党参胶囊剂量为 片剂的 1 /9时 ,其预防急性高原病和急性高原反应的 效果均显著优于安慰剂组 ,好于片剂组 ; 可明显提高 受试者血氧饱和度 ,有降低心率趋势 [ 15 ] 。复方党参 胶囊防治急性高原反应疗效显著 ,服用剂量低且携带 方便 ,适宜装备部队 ,已成为片剂的换代产品 。
银杏作为药用植物使用已久 ,银杏叶提取物是一类作用广泛 、不 良反应较少的天然药物 。银杏叶提取物 761可有效预防在海拔 5400 m 发生的急性高原病 ,每天分 2次服用银杏叶提取物 160 mg,可使攀 登喜马拉雅山人员 ,无高原反应的脑症状发生 ,急性高原反应呼吸症 状发生率仅 1316% ;而未服用者脑症状发生率为 4019% ,呼吸症状 发生率高达 8118% [ 1 - 2 ] ,表明银杏叶提取物 761在预防急性高原病 、 促进高原习服方面有较好的作用 。急进高原前 1 d服用银杏叶提取 物 ,可以明显减轻急性高原病的严重性 ,在迅速攀登 4300 m 前 5 d, 给予银杏叶提取物 ,同样可显著减少急性高原病的发生率及严重性 。
健康人的记忆功能有明显地改善和提高作用 。复方 天棘胶囊通过增进食欲 、改善睡眠 、增强体力 、改善机 体缺氧状况和增加组织的血氧供给 ,对防治高原红细 胞增多症患者和改善高原健康居民均具有重要意义 。 患者和健康居民服药后 [ 11 ] ,丙二醛含量均明显降低 , 超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性均明显 升高 ,表明该药具有调节和改善患者及健康居民体内 氧自由 基代 谢失 衡的 作用 。患 者和 健 康 男 性 服 药 后 [ 12 ] ,睾酮含量和睾酮 /雌二醇比值均明显升高 ,雌 二醇含量有增高趋势 ,表明其具有抗衰延寿和提高患 者及健康人体内睾酮含量 、增强机体性腺功能的作 用 。复方天棘胶囊 [ 13 ]各剂量和红参均能显著提高小 鼠游泳耐力 ,延长了游泳时间 ,并能明显延长小鼠存 活时间 ,并与剂量呈正相关 。表明该药能明显增强小 鼠体力和缺氧耐力 ,提高机体应激能力并具有抗疲 劳 、抗缺氧作用 。能降低小鼠丙二醛含量 ,升高超氧 化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性 ,提示其能明 显提高机体抗氧化能力 ,减轻氧自由基对机体的损 害 ,具有延缓机体衰老的作用 [ 14 ] 。 212 复方党参
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中 国 临 床 药 理 学 杂 志
第 26卷 第 2期 2010年 2月 (总第 124期 )
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对驻守 1年海拔 5170 m 的 57名健康青年随机分 为 5组 :银杏叶片组 、复方红景天组 、刺五加组 、复方 党参组和对照组 。自返回平原前第 5天 ,药物组开始 分别口服上述药物 ,对照组口服炒面胶囊 ,直至返回 平原后第 7天 ,共服药 12 d。其中 ,复方党参组 ,返回 平原第 2, 4, 6 天的脱适应症状得分 ,较对照组减少 ; 与对照组比较 ,复方党参组的丙二醛含量降低 , NO、一 氧化氮合酶和超氧化物歧化酶增高 ;左右手交叉敲击 动作频率总次数和正确次数增加 ,平均每次敲击时间 减少 ;数字记忆广度顺背数测验得分 、PWC70 和台阶 指数增高 。提示复方党参胶囊防治高原脱适应效果 较好 [ 16 ] 。返回平原前 1 周和返回平原 1 周后停药当 天 ,分别次检测其肺通气功能 ,与其在高原时比较 ,返 回平原后 1周 ,肺功能指标中 ,除第 1 秒用力呼气容
急性高原病是人体急进高原暴露低氧环境后 ,产生的病理生理 学变化及机能紊乱并出现相应的各种临床症状 ,是一种高原特有的 缺氧性常见疾病 ,其发病急 、进程快 % ,死亡率为 1%左右 。随着高原旅游 业和登山运动以及高原经济建设的迅速发展 ,越来越多的平原人将 进入高原 ,若不采取预防措施 ,可引起高原病 ,这对如何积极有效地 防治急性高原病提出了重要的课题 。药物预防简便易行 ,短期进入 高原地区的人 ,一般可在进入高原前 3 d开始服用 。本文就祖国药物 在防治高原病及其机制进展方面作一综述 。 1 单味中药 111 银杏叶提取物
Hospita l, Th ird M ilita ry M ed ica l U n i2
versity, Chongqing 400037, Ch ina)
摘要 :高原病是因高原地区特有的低氧 、寒冷等因素引发的疾病 ,随着高原旅游 业和高原经济建设等发展 ,进入高原后发生高原病的人数将不断增加 。为此 ,利 用祖国药物防治高原病是一条有效的途径 。本文就中药单体 、复方及藏药在防 治高原病的研究方面作一综述 。 关键词 :中药 ;藏药 ;高原病 中图分类号 : R28516 ; R59413 文献标识码 : A 文章编号 : 1001 - 6821 (2010) 02 - 0149 - 05
收稿日期 : 2009 - 03 - 09 修回日期 : 2009 - 08 - 120 基金项目 :国家科技重大专项课题资助项目 作者简介 :周吉银 ( 1979 - ) ,男 ,主管药师 ,博
士 ,主要从事临床药理学研究 通讯作者 :周世文 ,教授 ,博士生导师
Tel: ( 23) 68755311 E2mail: zhoushiwen2007@ yahoo1com
量占用力呼气容量的百分率 ( 1秒率 )无明显改变外 ; 其他各项指标均降低 。复方党参组与对照组比较 ,用 力肺活量 、第 1秒用力呼气容量 、1秒率 、最大呼气中 段流量增高 。复方党参组较安慰剂组全血粘度 、红细 胞压积 、全血还原粘度 、血浆粘度 、红细胞刚性指数 、 红细胞聚集指数和红细胞变形指数均显著降低 。高 原驻防青年返回平原 1周时 ,肺通气功能较在高原时 降低 ,复方党参能显著改善高原脱适应者的肺通气功 能 ,使其逐步适应平原环境 ;复方党参具有改善组织 微循环及血液流变性的作用 ,可使红细胞变形能力增 强 、血液粘度下降和血流速度增加 [ 17 - 18 ] 。 213 复方红景天