高原病的防治培训课件

能减退
临床表现：主要为神经衰弱综合征
治疗：一般不需治疗。有肾上腺皮质功能减退者，糖皮
激素替代疗法
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高原病的防治
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慢性高原病混合型
定义：高原红细胞增多症
高原高血压 高原心脏病 有两型同时存在者
最常见类型：红细胞增多症+心脏病
红细胞增多症+高血压
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5.高原病的预防-进入高原前
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高原肺水肿
发生时间：3-48h～3-10d，多于夜间 发 生 率：3%左右 发生高度：4000m以上 常见诱因：劳累、寒冷、感冒、呼吸道感染、饮酒等 主要表现：急性高原反应+明显呼吸道症状（咳嗽渐加重、
紫绀、心慌、端坐呼吸、咳白/粉色泡沫痰、双肺湿啰音） 治疗：半卧位、限液、高流量吸氧、利尿、氨茶碱、激素，
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高原视网膜出血
相关报道及研究较少 国外报道39人登山至3700m处，有36%出现视网
膜出血。 另一报道约有60%的脑水肿患者引致视网膜出血
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4.慢性高原病
慢性高原反应 高原红细胞增多症 高原心脏病 高原高血压症 高原低血压症 慢性高原病混合型
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高原环境对人体的影响
血液系统：RBC产生增多，血液粘滞度增高 呼吸系统：过度换气、通气，呼吸急促 循环系统：HR增快、心律失常、血压异常、心肌缺血 神经系统：头痛、头晕、失眠、健忘、精神抑郁、反应
迟钝、注意力不集中、工作效率低
消化系统：食欲不振、腹胀、腹泻或便秘、上腹痛等 免疫系统：体内T淋巴细胞受损，机体抵抗力下降 生殖系统：＞4300m
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高原病的分类
急性高原病：人体进入高原后由于对环境的习
服适应机制尚未建立而发生的一系列急性低氧应 激反应。初上高原1～3天，甚至数小时后就可能 出现缺氧症状
慢性高原病：到达高原后3个月以上方发病或原
有急性高原反应症状持续3个月以上者。少数高原 世居者也可发病
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高原心脏病-临床表现
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高原心脏病-治疗
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高原高血压症
定义：在平原地区血压正常，进入高原后血压高 于140/90mmHg，并可有相应症状，返回平原后 恢复正常者
发病机制：缺氧激活交感-肾上腺系统，儿茶酚胺 增多，小动脉收缩、痉挛，外周循环阻力增高， 同时肾素分泌增加，均可致血压增高
内容
什么是高原？ 什么是高原病？ 什么是急性高原病？ 什么是慢性高原病？ 怎样预防高原病？ 高原病是否有后遗症？
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1.什么是高原？
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海拔的划分
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海拔高度与大气压氧含量的关系
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2.什么是高原病（Altitude sickness）？
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慢性高原反应
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高原红细胞增多症
久居高原，机体生理性代偿反应，随 海拔增高或居住时间延长而更为明显
临床表现：慢性高原反应的症状、
“高原红”、杵状指、栓塞等
诊断标准：血红蛋白≥170g／L，红
细胞≥7×1012／L及红细胞比容≥0.80
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高原病的预防-进入高原后
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高原高血压症-临床特点
临床特点：
✓ 绝大多数以DBP增高为主，单纯SBP增高少见 ✓ 多属于轻度高血压，合并靶器官损害少见 ✓ 症状除头痛、头晕、失眠等，也多胸闷、心悸、乏力、恶
心、呕吐等高原病症状 ✓ 心率多增快，可伴心脏轻度增大 ✓ 预后良好，转回平原2月内，多数人血压正常，症状消失
治疗： 吸氧、低右，必要时静脉放血300-400ml
唯一最有效的是去平原或低海拔地区休养或生活
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高原心脏病
多见于移居者及在高原生长的婴幼儿。成年移居 者在进入高原6-12个月发病
发病机制：由于个体对缺氧的代偿能力较差，缺 氧引起肺动脉痉挛、硬化，使肺动脉压力增高。 右心室因持续负荷过重而增大，导致右心衰。此 外，血压增高及血液粘稠度增加等对左心室也有 影响，会造成整个心脏肥大和全心衰
必要时强心、抗感染、机械通气，病情稳定后，转低海拔 地区继续治疗
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高原脑水肿
发生时间：1-10d内发病，多于夜间 发生高度：4000m以上 主要表现：高原反应+颅高压症状（头痛、呕吐）+精神
和意识改变（神志恍惚、抑郁或兴奋，个别可出现抽搐， 以后嗜睡、昏睡以至昏迷） 治疗：侧卧位、吸Hale Waihona Puke Baidu、脱水降颅压、保护脑细胞及维持水 电解质平衡，必要时抗感染及中枢兴奋剂。病情稳定后， 转低海拔地区继续治疗
又称高山病（Mountain sickness） 由平原进入高原，或由低海拔地区进入海拔更高
的地区时，由于对低氧环境的适应能力不全或失 调而发生的综合征 病因：高原低氧环境引起机体缺氧 诱因：上感、疲劳、寒冷、精神紧张、妊娠等
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高原病的影响因素
欺男不欺女 欺胖不欺瘦 欺高不欺矮 欺动不欺静
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3.急性高原病
急性高原反应 高原肺水肿 高原脑水肿 高原视网膜出血
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急性高原反应（急性轻症高原病）
发生时间：6～12h内出现，1～2w消失 发生高度：2400m以上 临床表现：头痛、头晕，眼花、耳鸣、全身无力，
失眠、多梦，恶心、呕吐、腹胀、食欲不振，心 慌、胸闷、口唇紫绀、面部水肿等 治疗：轻者可自愈。重者给予对症治疗（镇痛、 吸氧或利尿等）
治疗：按一般高血压治疗，病情重者转回平原地区治疗
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高原低血压症
定义：在平原地区血压正常，进入高原后血压低于
90/60mmHg ，持续2周以上者
特点：一般初到高原者，易产生高血压，1年左右为波动
期，久居或世居者，易产生高原低血压
发病机制：长期低氧所致组胺含量增多及肾上腺皮质功