牙体缺损、牙列缺损与牙列缺失

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牙列缺损与牙列缺失

进而引发牙列缺损。
牙周病
牙周炎症或感染导致牙齿松动脱落。
先天性缺牙
部分人因遗传因素或胚胎发育异常导致先天性ຫໍສະໝຸດ 缺牙。症状与影响01
02
03
04
咀嚼功能下降
缺损牙齿无法正常咬合，影响咀嚼效率。
口腔健康问题
牙列缺损可能导致食物残渣滞留，增加口腔感染和蛀牙的风
险。
发音和语言障碍
前牙缺损可能导致发音不清。
面部外观改变
牙齿缺失可能导致面部塌陷，影响美观。
颞下颌关节问题
牙齿缺失可能导致颞下颌关节紊乱，出现疼痛、弹响等症状。
诊断与治疗
口腔检查
医生通过详细检查口腔状况，确定牙齿缺失的原因、位置和数量。
X光检查
拍摄X光片，了解牙槽骨状况，为治疗方案提供依据。
治疗方案
根据具体情况，选择适合的治疗方法，如义齿修复、种植牙等。
治疗效果
经过综合治疗，患者牙列缺损和缺失得到有效修复，恢复正常的咀嚼、外观和心理状态。
THANKS
感谢观看
疾病或损伤
如严重的牙周病、外伤、颌骨肿瘤等，可能导致牙齿脱落或无法保留。
习惯性磨牙
长期磨牙习惯可能导致牙齿磨损严重，甚至脱落。
老年生理变化
随着年龄增长，牙齿逐渐磨损、松动，最终可能导致脱落。
症状与影响
咀嚼功能减退
牙齿缺失后，咀嚼效率降低，影响消化和营养吸收。
发音和语言障碍
牙齿缺失可能导致发音不清，影响语言交流。
定义与分类
牙列缺损
是指部分牙齿缺失导致的上下颌牙列不完整。根据缺失牙齿的数量可分为部分牙列缺损和全牙列缺损。
牙列缺失
是指上下颌牙齿全部缺失，即全口无牙。根据缺失牙齿的原因可分为先天性牙列缺失和后天性牙列缺失。

口腔修复学(1)

口腔修复学1、口腔修复学：是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。

2、牙列缺损：是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时还存在不同数目的天然牙。

3、牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻牙关系异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观也会产生不同程度的影响。

4、牙列缺失：是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌。

5.边缘封闭区：与黏膜完全吸附，包括系带后堤区磨牙后垫。

6.义齿间隙：口腔内容纳义齿的潜在空间，自然牙列所占据的空间。

7.印作息止颌位：在自然牙列存在时，当口腔不咀嚼不吞咽不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无牙合接触。

此时上下牙列间存在的间隙叫作息止牙合间隙，一般此平均值约2~3mm.8.印模：是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的阴模9.长正中：为了保证正中关系正中颌肌力闭合道的终点相协调，也可使全口义齿人工牙在正中牙合附近的一定范围内（前后1mm)有稳定的咬合接触。

10.全口义齿的平衡牙合：指在正中合及下颌作前伸、侧方运动等非正中合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。

11.（重点）肩台：在口腔修复中，对于需要做全冠的牙齿要进行牙齿预备，在靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈有一定厚度的、平缓的、连续的台阶状结构称为肩台12.（重点）铸造金属全冠：是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。

硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损的修复，固定桥的固位体13.烤瓷冠（PFM)：PFM就是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成的一种人工修复体。

14.全瓷冠：由一种或多种陶瓷材料制作而成的覆盖全部或者部分牙冠表面的修复体。

15.嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体16.牙本质肩领：核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。

口腔患者牙列缺失缺损及牙体缺损1639例修复分析

修复类型及构成比例进行统计。
２统计结果和分析
将牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失、修复情况在性别、年龄、部位等方面的分布以及修复体的设计进行统计分析，使用ＳＳ１．ＰＳ３０软件处理，采用Ｘ２检验。
３结果
机会多，外伤时易造成牙齿缺失，且上颌牙长轴略向唇、颊
月
『］４李南德，，齿缺失的病例统计分析．等牙中华１腔科杂志．９６３１８，
（）１６３：７．
１材料和方法
４讨论
为了减轻患者由于不同类型的牙齿缺损，缺失畸形，给
生活上带来的不便和其对健康的影响，利用人工修复体来恢复患者的解剖形态和生理功能，保护剩余组织的健康，恢
复患者咀嚼功能和正常面容，成为我们临床医务：者的【作
２２４．３％
［］２苏晓晖，冯青２０５０例口腔修复病例的统计分析【】西医科Ｊｌ．广大学学报，９，４１：２３．１７１（）１～１４９３
［巢永烈．２８例１腔修复病案的统计分析．资料１４１３］等．１３２１内部９：８
一
磨牙和上颌中切牙是牙列缺损的好发部位。考虑因为第磨牙是最早萌出的恒牙，所以负担咀嚼压力较大。而上颌中切牙位于口腔前部，与外界接触机会多，唇侧牙槽骨又薄
一
弱，外伤时易造成牙齿缺失，牙缺失影响到发音和美观，前牙列缺损与缺失的例数共有ｌ５１９例，它们的颌位分布情况分别为上颌牙缺失５７例，４．６，０占８％下颌牙缺失９３２例，３．７上下颌牙缺失为４２例，１．％。牙３占１％，８０占８３

牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则

牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则牙列缺损和牙列缺失都是一种常见的牙齿问题，导致牙齿功能和美观性下降。

牙列缺损是指部分牙齿缺失，而牙列缺失则是指牙齿缺失全齿列。

因此，对于这两种问题的修复需要针对不同的情况进行个性化的处理。

下面将重点讨论牙列缺损与牙列缺失的修复原则。

一、牙列缺损的修复原则1. 优先考虑保护牙齿健康当牙齿出现缺失时，我们首先需要考虑的应该是如何保护口腔健康。

因此，在进行牙列缺损的修复前，应当对有问题的牙齿进行相关检查和诊断，处理好牙龈疾病、蛀牙等问题。

只有确保口腔健康状况能够维持稳定，才能进行后续的修复工作。

2. 应用最合适的修复材料选择合适的牙列缺损修复材料对恢复牙齿功能和美观具有重要的意义。

全瓷材质和复合树脂材质是最为常见的修复材料。

复合树脂具有成本低，施工快等特点，适合对付较小的牙列缺损。

全瓷材质的特点是美观、生物相容性好，对于大面积的牙列缺损耐磨性好，适合修复颗粒牙和磨损严重的牙齿。

3. 手术后重视养护修复成功后，对于牙列缺损修复的维护和养护工作也十分重要。

咀嚼食物时应当注意，避免在修复后的抛光表面直接使用大力度咀嚼。

同时，也要定期进行口腔清洁，避免牙面积聚痰及细菌进入，对牙周的健康造成不利影响。

二、牙列缺失的修复原则1. 全面考虑患者口腔状况进行修复牙列缺失的修复需要进行整体规划，考虑患者口腔的整体状况以及其希望达到的结果。

需要对患者的牙齿情况、种植材料的选择、种植牙的方式、整齐度等多个方面进行综合考虑，规划出最适合患者口腔状况和需求的修复方案。

2. 开展彻底的口腔检查在进行口腔种植修复前，需要开展彻底的口腔检查，对牙周疾病、牙齿蛀牙等问题进行有效治疗，确保种植修复方法的成功率。

3. 选用最合适的种植材料种植材料的选择对后期种植修复效果也有着决定性的作用。

患者应当根据自身情况，选择合适的种植材料进行修复。

钛合金种植材料被认为是较为稳定和生物相容性好的种植材料，受到了广泛的应用。

医学知识之镶牙

镶牙1. 适应症可以通过口腔修复治疗的疾病可以分为六大类：牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失、牙周病、颞下颌关节病和颌面缺损，前三类是口腔修复治疗中的常见疾病。

1、牙体缺损―牙齿部分缺损者：牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和质地的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

牙体缺损是口腔科的一种常见病和多发病，其发病率约为24%～53%。

牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形(包括釉质发育不全、牙本质发育不全、氟斑牙及四环素牙)等。

2、牙列缺损―部分牙齿缺失者：牙列缺损是指牙列中部分牙齿的缺失。

牙列中从缺一个牙到只剩一个牙均称牙列缺损。

牙列缺损最常见的原因是龋病、牙周病，其次是外伤、其它炎症、肿瘤手术等。

3、牙列缺失―全部牙齿缺失者：牙列缺失是指口腔中全部牙齿的缺失。

导致牙列缺失最常见的两个病因为龋病和牙周病，此外还有外伤、不良修复体和发育异常等均会导致牙齿缺失。

4、颌面缺损者：颌面缺损是指颌骨和面部的缺损。

颌面缺损的病因包括先天发育异常(如唇裂、腭裂 )、外伤、肿瘤手术、放疗和炎症等。

5、颞下颌关节紊乱病：颞下颌关节紊乱病是咀嚼系统常见病，包括多种疾病状态，主要临床表现为关节及相关咀嚼肌疼痛、开口障碍及关节声响，相当多的病例同时伴有不同程度的头痛。

其病因众说纷纭，主要有：颞下颌关节解剖形态缺陷、咬合不良、肌肉功能紊乱、精神心理因素、关节囊薄弱。

颞下颌关节病的致病因素分为解剖、神经肌肉和心理三种类型，在个体，涉及的致病因素越多患TMD的风险越高，涉及致病因素的强度越大风险越高。

6、牙周病：牙周病是指发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病，它有两种含义。

广义的牙周病泛指发生于牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类，而狭义的牙周病则仅指造成牙支持组织破坏的牙周炎，而不包括仅累及牙龈组织的牙龈病。

牙周病的病因包括局部因素(牙菌斑、牙石、食物嵌塞、创伤性咬合、局部解剖因素、不良习惯和不良修复体)和全身因素(内分泌失调、免疫缺陷、精神压力、遗传、营养不良)。

14.牙列缺失和缺损

定义：桥体通过两侧的不动连接体与两端固位体相连，
粘固于基牙上形成一不动整体，所受力由基牙的牙周组织承担，是最理想的设计方式。
一、双端固定桥（Rigid fixed bridge） P P
F (1)
F (2)
双端固定桥受垂直外力的反应（1）桥体受力（2）一端基牙受力 P:牙合力 F:旋转中心（支点）
• 黄金：化学性能稳定，不易被氧化和分解，不刺激牙龈，不引起牙龈变色。黄金质地柔软，具有对力缓冲作用的特殊物理性能，在咀嚼时，对基牙有一定程度的保护。
• 全瓷牙冠材料：
• 二氧化铝
• 二氧化锆
• 铸瓷
• 简述制作过程
• 全冠的适应症：
牙体形态异常
牙体位置异常
牙体颜色异常
大面积牙体缺损
瓷贴面修复的适应证
• （1）修复变色牙：因四环素、死髓、氟牙症等引起的牙齿颜色的改变。其中用瓷贴面修复氟牙症效果最佳，修复重度四环素牙有一定的难度。
氟斑牙瓷贴面治疗前后
• （2）轻、中度釉质缺损
• （3）修复前牙间隙
• （4）前牙牙体缺损：可用瓷贴面修复前牙小于4MM，因牙折、
龋坏造成的牙体缺损。
缺点
• （1）瓷贴面很薄，对技工工艺要求高，制作费时； • （2）临床粘结过程复杂；
• （3）瓷贴面粘接后不能修改颜色；
• （4）瓷贴面粘接后，若有损坏不易修理，必须重新制作； • （5）瓷贴面对重度染色牙的遮色效果不够理想。
三、瓷贴面修复的适应证、禁忌证
• 瓷贴面最初的时候仅用于遮盖变色前牙及修复小的牙体缺损，近年来随着制作材料及粘结材料的发展，其修复适应证已有扩大的趋势。
适应症：嵌体适用于有牙体缺损但牙髓健康，对修复材料性能及修复

牙列缺损和牙列缺失取模的异同点ppt课件

➢ 3、真空薄膜印模直接成形法 ➢ ①牙体预备前先制取研究模型。要求：模型边缘无空泡，倒凹及尖锐区域；用成品树脂牙或自凝树脂（避免用蜡）在模
型上缺牙区恢复牙的形态。
➢ ②将一片厚0.2mm复制树脂薄膜固定在真空压缩成形机的机架上，并逐渐加热烘软，然后将研究模型放在成形机圆盘中，再将烘软的薄膜移至模型上，抽真空压缩成形，制成薄膜印模。
一、直接法
➢ 优点：快速、方便，可即刻恢复患牙形态，减少就诊次数。适用于单个或少数牙。 ➢ 缺点：形成倒凹或就位道不同时，容易造成修复体无法取出，用自凝树脂塑形时不易控制外形。 ➢ 1、成品树脂牙面成形法 ➢ ①在两侧基牙邻面切龈向中1／3处，用金刚砂钻磨出切龈向凹槽，深度为1.2mm～1.5mm。 ➢ ②取稍长于缺隙宽度的1.2mm不锈钢丝锤成扁平，斜向置入基牙凹槽内，调整好位置和长度后，用光固化复合树脂将
➢ ③牙体预备完成后，将薄膜印模戴入口腔内，检查是否合适。 ➢ ④将调制好的自凝树脂或双丙烯酸树脂缓慢注入薄膜印模所需牙位中，注意避免气泡。 ➢ ⑤将印模置入口内就位，待树脂固化后取出，最后修整、调颌、抛光、暂时粘固。
二、间接法
优点：操作方便，不受时间限制，Байду номын сангаас作质量较高；当多个牙需制作暂时修复体时，容易塑造良好的轴面及牙合面形态，不受就位道不同的限制。缺点：费工费力。
第三题
01 固定桥的临时修复体制作方法？ 02 倾斜基牙的固定桥如何设计及处理？
01 固定桥的临时修复体制作方法？
1、成品树脂牙面成形法 2、印模成形法 3、真空薄膜印模直接成形法
02 间接法
直接法 01
1、与直接法不同在于间接法操作是在牙体预备后的模型上进行。间接法制作时需在模型预备牙及相邻牙上涂分离剂，其余步骤同直接法 2、热凝树脂成形法

牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则

牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则
《牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则》
一、综述
牙列缺损和牙列缺失是口腔疾病中最常见的一种，它会影响到口腔发育和功能。

缺损和缺失的牙列修复是口腔修复学中最为重要和技术复杂的一个分支。

为了解决这些问题，需要制定一些原则来确定最佳的方案。

本文总结了牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则。

二、牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则
1.突出自身特点
每种疾病情况和患者的特点都不同，在恢复牙列缺损和缺失时也应当针对患者的特殊情况来进行制定操作方案，突出患者自身的特点，取得最佳的效果。

2.确定缺失范围
在恢复牙列缺损和缺失时，最重要的是要确定缺失范围，即牙齿的数量，位置，形态，大小，持续时间等，以便为恢复提供科学的依据。

3.应用恰当的修复方法
在恢复牙列缺损和缺失时，应根据患者的情况选择恰当的修复方法，例如牙冠修复、牙根修复、牙冠-根修复、牙冠-嵌体修复、牙冠-牙桥修复等，以达到最佳的治疗效果。

4.考虑牙齿和牙周组织的保护
无论采用何种修复方法，应注意保护牙齿和牙周组织。

要控制手
术时间，减少牙齿和牙周组织的损伤。

5.采用良好的维护方法
恢复牙列缺损和缺失后，应定期检查患者的口腔修复，维护其口腔健康，预防口腔疾病的发生。

同时，应加强患者的口腔卫生教育，引导患者正确使用和维护口腔修复物。

三、结论
牙列缺损和牙列缺失的恢复是口腔修复学中一个重要的分支，它要求医护人员有较好的技术和理论基础，并且要结合患者的特殊情况来制定恢复方案，以达到最佳的治疗效果。

本文对牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则进行总结，希望可以为医护人员提供参考。

牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗规范(2022年版)

牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗指南（2022年版）概述牙体缺损、牙列缺损与缺失是口腔临床常见病、多发病，牙体缺损是指牙体硬组织质地和生理解剖外形不同程度的损害或异常，牙体形态、咬合及邻接关系的破坏；牙列缺损是指上颌或下颌牙列有数目不等的牙缺失并仍余留不同数目的天然牙，导致咬合功能的部分或全部丧失；牙列缺失指上颌、下颌或上下颌天然牙的全部缺失，导致咬合功能的完全丧失，直接影响患者的咀嚼、消化、发音与面部美观等，对口腔颌面部发育、牙髓、牙周组织及咬合均可产生影响，严重影响口腔健康与全身健康。

牙体缺损、牙列缺损与缺失修复是一项复杂的系统工程，无论是嵌体、贴面、冠桥修复还是可摘局部义齿、全口义齿修复以及种植义齿修复，均涉及到物理学、化学、力学及生物力学、工程学、建筑学、结构学、计算机科学、人体结构学、美学与色彩学、机械、材料学、口腔解剖生理学、计算机辅助设计与制作、三维打印、工业先进制造等多个领域，还涉及到人文科学和法律法规的相关内容。

为进一步规范我国口腔医务人员对于牙体缺损、牙列缺损与缺失修复的临床诊疗行为，完善牙体缺损、牙列缺损与缺失规范化修复诊疗体系，提高我国口腔医疗机构牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平，保障医疗质量和安全，改善口腔牙颌缺损患者的生活质量。

国家卫生健康委员会医政医管局组织口腔医学相关学科专家，结合我国国情，制定本指南，以进一步提高我国牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗水平。

牙体缺损修复诊疗指南一、基本情况牙体缺损是口腔临床常见病和多发病。

牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

对牙髓、牙周组织、咀嚼、发音、面容甚至全身健康等产生不良影响。

牙体缺损常见的病因是龋病、牙发育畸形、严重的氟牙症、釉质发育不全、磨损、牙酸蚀症、外伤、牙颈部楔状缺损等。

不同的病因可造成不同类型的牙体缺损。

口腔修复PPT课件

下降，应在拔牙后3-6个月尽快行全口义齿修复一般情况，全口义齿修复后3-4年后应进行必要的调
禁忌症尚未完全发育的青少年恒牙牙体过小者严重深覆牙合或咬合紧
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1设计 2牙体预备 3取模 4制作临时冠 5技工制作 6试戴粘固
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上前牙外伤全瓷冠修复
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分类：开面冠、3/4冠、7/8冠等
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贴面分类
按制作方法分类直接贴面修复间接贴面修复按制作材料分类瓷贴面树脂贴面烤瓷贴面
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利用缺牙间隙相邻的两侧或一侧的天然牙作基牙，通过其上的固位体将义齿黏固于天然牙上。
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1固位体使固定桥获得固位而粘固在基牙上的部分，连接基牙与桥体，使固定桥和基牙形成一个功能整体。 2桥体人工牙，恢复缺失牙形态和功能的部分。一侧或两侧借连接体与固位体相连。 3连接体桥体与固位体之间的连接部分
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不稳定的表现：翘动、摆动、旋转和下沉现象。解决方法：消除支点法和抗衡法
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u 戴牙医嘱坚持戴用逐步适应注意清洁门诊随访
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全口义齿
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上颌牙牙槽脊吸收向上向内，上牙弓逐渐缩小下颌牙牙槽脊吸收向下向外，上牙弓逐渐变大唇颊组织失去硬组织支撑，面容呈衰老状牙槽嵴吸收在拔牙后前3个月最快，约6个月后显著
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牙列缺损和缺失
1
牙列缺损和牙列缺失的概念

牙列缺损和牙列缺失

牙列缺损及牙列缺失牙列缺损及牙列缺失的病因和影响牙列缺损dentition defect是指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失;牙列缺失牙合edentulous是指单颌或上下颌整个牙列的缺失,牙列缺失患者的上下颌称为无牙;牙列缺损和牙列缺失是人类的常见病、多发病,其主要病因是龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形等;根据我国1995年全国第二次流行病学调查统计,65～74岁老年人组中,牙列缺损率为77．89％,牙列缺失率为％,平均失牙个,需要进行义齿修复治疗的占％;口腔修复学即是研究和利用人工装置如各类修复体等恢复、重建各种缺失牙或颌面缺损并保持其生理功能的一门学科;牙列缺损或缺失后如不及时修复,可给患者带来局部和全身的影响,表现为：①缺隙两牙合侧的邻牙倾斜移位,对牙伸长,出现牙间隙、局部咬合紊乱甚至牙周创伤；②咀嚼功能减退或丧失；③影响发音功能,尤其是前牙缺失；④影响外貌美观；⑤长期、多个后牙缺失且久未修复可引发颞下颌关节功能紊乱;固定义齿牙列缺损的常规修复设计是固定局部义齿和可摘局部义齿;固定义齿fixed prosthesis是利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙,在其上制作固位体,并与人工牙连接成为一个整体,借黏固剂黏固于基牙上,患者不能自行摘戴的修复体;由于其基本结构与一般桥梁的结构类似,又称固定桥fixed bridge;1．固定义齿的特点①义齿承受的牙合力完全由基牙的牙周组织承担,而缺失牙区的牙槽嵴不承担牙合力;适用于牙列中少数牙缺失或间隔缺失,邻牙有足够支持和固位的病例;②义齿稳固,支持良好,因而咀嚼效率较高;③义齿体积小、舒适、不妨碍发音,患者容易接受;④在基牙上制作固位体时,需切割较多牙体组织;⑤义齿制作较复杂,一经黏固完成后不易修理;2．固定义齿的组成固定义齿由固位体、桥体和连接体三部分组成;1固位体是指在基牙上制作并黏固的全冠、桩冠、部分冠或嵌体等,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位;2桥体即人工牙,是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分;制作的桥体要和缺失牙外形相似,色泽美观,又需具备一定的强度,能承受胎力;按桥体所用材料不同可分为树脂桥体、金属塑料联合桥体、金属树脂联合桥体、烧瓷熔附金属桥体等;3连接体是固位体与桥体之间的连接部分;按连接的方式不同分为固定连接体和活动连接体;连接体应有是够的强度,不影响美观且易清洁;3．固定义齿的类型固定桥的分类方法较多,临床上常根据固定桥的结构不同分为双端固定桥、半固定桥、单端固定桥和复合固定桥1双端固定桥又称完全固定桥,其两端都有固位体且固位体与桥体之间的连接为固定连接;双端固定桥能承受较大的牙合力,且两端基牙分担的牙合力比较均匀,是固定桥设汁中理想的结构形式,也是临床应用最广泛的设计形式;2半固定桥桥体与两端固位体的连接方式不同,一端为固定连接,另一端为活动连接,活动连接多为栓道式结构,桥体上的栓体嵌合于固位体的栓道内;适用于一侧基牙倾斜度大或两侧基牙倾斜方向差异大,难以取得共同就位道时;3单端固定桥又称悬臂固定桥;固定桥仅一端有固位体,桥体与固位体朋为固定连接；牙合另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持;因此种固定桥承受力时可以桥体为力臂,基牙为旋转中心产生杠杆作用,使基牙发生扭转和倾斜,因此临床上应严控制适应证;4复合固定桥是以上两种或三种简单固定桥联合组成的固定桥;如在双端固定桥的一端再连接一个半固定桥或单端固定桥;4．固定义齿的适应证并非所有牙列缺损的患者都适合固定桥修复,固定桥修复有严格的适应范围;1固定桥最适合修复l~2个缺失牙,即牙列内有少数牙缺失或少数牙的间隔缺失;2基牙牙冠的牙合龈高度适当,形态、位置正常,牙髓、牙周组织健康,牙根粗壮并有足够的长度,牙槽骨有吸收者不得超过根长的1／3;3缺牙区咬合关系基本正常,缺牙间隙有适当的牙合龈高度;4应在拔牙后3个月牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿;5缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多;6固定桥修复的最佳年龄为20～55岁,年龄过大或过小均不宜固定修复.7口腔卫生差者不宜行固定桥修复;可摘局部义齿可摘局部义齿removable partial denture,RPD是利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助义齿的固位体及基托等部件取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列,患者可自行摘戴的一种修复休;它是牙列缺损常用的修复方法;1．适应证①适用于各种牙列缺损,尤其是后牙游离缺失者；②缺牙数目较多,可能导致固定义齿基牙负荷过重者；③缺牙伴有牙槽骨或软组织缺损者；④需要拔牙后即刻义齿修复或过渡性修复者；⑤咬合垂直距离过低,需适当升高者；⑥基牙过度倾斜、扭转、松动,不能用作固定义齿基牙者；⑦腭裂患者需要以基托封闭腭部裂隙者；⑧不能接受固定义齿牙体预备者;2．分类1根据可摘局部义齿对所承受力的支持方式分类1牙支持式义齿：缺隙两端均有天然牙,两端基牙上均设置支托,义齿所承受的抬力主要由天然牙承担;适用于缺牙少,基牙稳固的病例;修复效果较好;2黏膜支持式义齿：义齿所承受的力主要由黏膜及牙槽嵴承担;常用于缺牙多,余留牙条件差,或者关系差的病例;此种义齿咀嚼效能差;3混合支持式义齿：义齿所承受的力由天然牙和黏膜、牙槽骨共同承担;适用于各类牙列缺损,修复效果介于前两者之间,是临床上最常用的形式;2牙列缺损的Kennedy 分类 Edward Kennedy1925年根据缺牙间隙所在的位置将牙列缺损分为四类：第一类：牙弓两侧后部牙缺失,远中为游离端,五天然牙存在;第二类：牙弓一侧后部牙缺失,远中为游离端,五天然牙存在;第三类：牙弓的一侧后牙缺失,且缺隙两端均有天然牙存在;第四类：牙弓前部牙缺失,天然牙在缺隙的远中;除第四类外,其余三类尚分有亚类;3．可摘局部义齿的组成可摘局部义齿由人工牙、基托、抬支托、固位体和连接体五部分组成;牙合牙合牙合牙合牙合1人工牙可摘局部义齿中替代缺失的天然牙的部分;按制作材料可分为塑料牙、瓷牙、金属塑料混合牙;按人工牙面形态不同可分为解剖式牙、非解剖式牙和半解剖式牙; 2基托又称基板,覆盖在无牙牙槽嵴上,其作用是：供人工牙排列其上,传导、分散抬力,并把义齿各部分连成一整体;按材料不同可分为：塑料基托、金属基托、金属网加强塑料基托;3骀支托是放置于天然牙面,以防止义齿龈向移位并传递力至该牙的一种硬性金属装置;支托的作用为支承、传递力、稳定义齿以及防止食物嵌塞和恢复关系; 4固位体是可摘局部义齿安放在基牙上的部分,通常由金属制成,义齿借固位体固位于基牙上;其功能是起固位、稳定和支持作用;固位体分直接固位体和间接固位体两大类,直接固位体又分为冠内和冠外固位体;卡环是目前临床上应用最广泛的冠外固位体;5连接体是将可摘局部义齿各部分连接在一起的装置,同时有传递和分散力的作用;分大连接体如腭杆、舌杆和小连接体两类;全口义齿全口义齿complete denture 是为牙列缺失患者制作的义齿,又称总义齿;牙列缺失edentulous 是指单颌或上下颌的天然牙全部缺失,形成上颌无牙颌,下颌无牙颌或上下无牙颌;根据牙列缺失的情况分别用上颌总义齿、下颌总义齿或全口义齿进行修复;1．牙列缺失的原因牙列缺失是临床的一种常见病,多见于老年人;其病因有龋病、牙周病、老年退行性变、外伤、颌骨疾病、发育障碍等;2．牙列缺失的影响牙合牙合牙合牙合牙合牙合牙合1咀嚼功能丧失牙列缺失后影响食物的切咬和研磨,影响食物的吸收,严重者可造成消化道疾患或营养不良;2影响发音牙列缺失后,会影响与牙齿有关的发音齿音;加重了胃肠道的负担如齿音、唇齿音和舌齿音;3牙槽骨吸收吸收的速度和吸收量与牙齿缺失的原因、时间、骨的致密度及全身状况有关;上颌牙槽骨向上向内吸收,下颌牙槽骨向下向外吸收;4影响面容牙列缺失和牙槽骨吸收使唇颊部软组织因失去支持而内陷,皮肤皱纹增多,鼻唇沟加深,口角下垂,面容显老;5颞下颌关节改变牙列缺失后颌间高度降低,髁突后移位,压迫盘后区,可导致关节区疼痛;6心理影响牙列缺失影响患者的正常生活和社交,给患者心理造成影响;3．全口义齿的固位和稳定要获得全口义齿的良好修复效果,义齿必须要有良好的固位和稳定;固位是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力,如黏性食物、义齿的重量及与开口有关的力量等;稳定是指义齿对抗水平和转动的力量,防止义齿侧向和前后向脱位;如果义齿不稳定,在说话和咀嚼时则会侧向移位或翘动;1影响固位的因素1吸附力：吸附力的大小取决于全口义齿基托与黏膜之间的密合度唾液的质量;2表面张力：义齿基托与黏膜之间唾液层产生的表面张力可防止空气进入基托与黏膜之间,防止义齿脱位;表面张力也与基托的面积、密合度及唾液质量有关;3边缘封闭及大气压力：大气压力在全口义齿的固位中起重要作用;全口义齿基托边缘封闭越好,则大气压力的作用越强,义齿的固位力也就越大;4倒凹的机械锁结：基托适度的倒凹区伸展可增强义齿的固位;5口周肌力：当人工牙排列位置恰当,义齿磨光面形态正确时,颌面部肌肉可起到加强固位的作用;2义齿稳定应具备的条件①良好的固位；②良好的咬合关系；③合理的排牙；④正确牙合的基托磨光面外形；⑤正确地定位平面；⑥颌面部肌肉协调;思考题：1．什么是牙列缺损什么是牙列缺失牙列缺损或牙列缺失若不进行修复,将对机体产生什么不良影响2．牙列缺损通常有哪几种修复方式各有什么特点3．影响全口义齿固位与稳定的因素分别有哪些。

【精选】牙列缺损与牙列缺失PPT

颞下颌关节功能紊乱
牙列缺损与牙列缺失
牙列缺损的常规修复设计
固定局部义齿(fixed prosthesis) :是利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借黏固剂黏固于基牙上，患者不能自行摘戴的修复体。由于其基本结构与一般桥梁的结构类似,又称固定桥 (fixed bridge)。
牙列缺失(edentulous)：单颌或上下颌整个牙列的缺失。牙列缺失患者的上下颌称为无牙颌。
牙列缺损与牙列缺失
牙列缺损与牙列缺失的病因
最主要的原因：龋病牙周病其它原因：外伤、肿瘤和先天畸形等
牙列缺损与牙列缺失
牙列缺损与牙列缺失对机体的影响
牙列缺损的常规修复设计可摘局部义齿(removable partial denture，RPD)的组成
• 缺隙两侧的邻牙倾斜移位，对牙伸长，可摘局部义齿(removable partial denture，RPD):是利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件取
得固位和稳定，用以修复缺损的牙列，患者可自行摘戴的一种修复体。
稳定是指义齿对抗出水平现和转牙动的间力量隙，防、止义局齿侧部向和咬前后合向脱紊位。乱甚至牙周创伤
牙列缺损与牙列缺失
全口义齿(complete denture)
全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿，又称总义齿
全口义齿(complete denture)
全口义齿的固定与稳定
牙列缺损与牙列缺失
固位是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力，如黏性食物、义齿的重量及与开口有关的力量等。
稳定是指义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位。如果义齿不稳定，在说话和咀嚼时则会侧向移位或翘动。

可摘局部义齿第一部分.ppt

3 边缘：圆钝，不能呈刀边，以达到与粘膜密封；腭侧边缘可稍薄
4 与天然牙接触的关系：在导线上与牙紧密接触，在导线下与牙留一定间隙
5 与粘膜的关系：应密合而无压力。
6 磨光面外形：要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形舌腭面
及颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定
7 骨性倒凹处应缓冲，修复前调磨伸长的对颌牙，去处骨性突起
膜，继发龋病、牙周炎，加速牙槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。
RPD适用于
• 各种牙列缺损，尤其是游离缺失
• 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
• 过渡性修复或即刻义齿修复 • 牙周夹板作用 • 修复缺牙同时需升高颌距者 • 需以基托封闭腭部裂隙者 • 不适宜作固定义齿修复者
总之，RPD 适应范围广，从修复个别牙列缺损到修复仅余留单个牙的大范围缺损均可采用。
• 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑料牙折断。金属部分不露出，较美观，多用于合垫或基托；
• 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则易移动。
2.按合面形态分
• 解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙尖斜度30°或 33°，锁结关系良好，因侧向合力大，临床少用
• 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度 20°，有一定锁结关系，较多用
• 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0°，又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向合力小
3.其它分类：
按制作方法分 • 成品牙 • 个别制作牙
按人工牙与基托的连接方式分 • 化学连接（塑料牙） • 机械连接（钉、孔瓷牙） • 混合连接（金属合、舌面牙）
（三）人工牙的功能
RPD禁忌症

牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则

牙列缺损和牙列缺失的基本修复原则牙列缺损和牙列缺失是常见的口腔问题，涉及到牙齿的缺失或损伤。

牙列缺损指的是牙齿形态不完整或缺失一部分，而牙列缺失指的是一个或多个牙齿完全缺失，不再与正常的牙齿相连。

在修复牙列缺损和缺失时，有一些基本的原则需要遵循，包括调整牙列形态、恢复咀嚼功能、保持邻接牙齿健康、保持口腔卫生等。

首先，调整牙列形态是修复牙列缺损和缺失的基本原则之一。

牙列的形态调整可以通过使用义齿、矫治器、牙体修复、冠修复等方法来达到。

如果牙列缺损不严重，可以使用义齿来填补缺损部位，恢复牙列的完整性。

如果牙列缺失较严重，可能需要使用矫治器来调整邻接牙齿的位置，为后续修复提供条件。

其次，恢复咀嚼功能是修复牙列缺损和缺失的重要原则之一。

缺损或缺失的牙齿会对个人的咀嚼功能产生不利影响，因此在修复过程中需要尽力恢复正常的咀嚼功能。

这可以通过选择合适的修复材料、保持牙齿的适当高度和间隔等方式来实现。

例如，可以使用烤瓷冠或假牙来修复缺损或缺失的牙齿，并确保修复后的牙齿与邻接牙齿的接触正常。

此外，保持邻接牙齿健康也是修复牙列缺损和缺失的重要原则之一。

邻接牙齿的健康与修复后牙列的稳定性密切相关。

如果邻接牙齿出现了龋齿、牙周疾病等问题，可能会对修复后的牙列造成不利影响。

因此，在修复过程中需要采取措施保持邻接牙齿的健康，如定期口腔检查、洁牙、及时治疗牙齿问题等。

最后，保持口腔卫生是修复牙列缺损和缺失的基本原则之一。

良好的口腔卫生可以预防龋齿、牙周病等口腔问题，保持修复后牙列的稳定性和寿命。

在修复后，个人需要加强日常口腔卫生的保持，定期刷牙、使用牙线、使用漱口水等，减少细菌滋生和牙齿病变的风险。

综上所述，牙列缺损和牙列缺失的修复原则包括调整牙列形态、恢复咀嚼功能、保持邻接牙齿健康和保持口腔卫生等。

这些原则的实施需要根据个人的具体情况来决定，可以向牙医咨询并制定个性化的治疗计划。

希望以上内容能对你有所帮助。

口腔修复笔记重点

口腔修复学笔记（重点）1牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地，解剖外形的损害或异常，主要表现在正常牙体形态，咬合和邻接关系的破坏2固位：指口腔修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位和脱落的能力3暂时性修复及过渡性修复：包括从牙体预备取模后到最终修复体完成期尖的临时修复体，而且还包括改善义齿设计的诊断性修复以及用于牙周治疗，咬合治疗和正畸治疗的一部分4过渡性修复(诊断性修复)：为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断，美观和改善咀嚼功能，同时也为了最终修复体设计和制作提供更佳的治疗方案而制作的临时性修复5合架(咬合器)：是模仿人体上下颌和颞下颌关节，藉以固定上下颌模型和合托，并可在一定程度上模拟下颌的运动的一种仪器6嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体7约束：指物体位移时受到一定条件限制的现象。

约束加给被约束物体的力称为约束力或约束反力8摩擦力：是两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力9功能性印模：印模时进行软组织功能性整塑，可以部分或较完全地反映组织在功能活动时的情况，制作修复体的工作印模都要进行肌功能整塑10固位形：用以保证修复体获得固位力的几何形状11牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失。

牙列缺损的常规设计是固定局部义齿和可摘局部义齿12固定局部义齿：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体，故更多的时候简称为固定桥13固位体：指在基牙上制作并粘固的全冠，桩冠，部分冠或嵌体，通过连接体与桥体相连接，使固定桥和基牙形成一个功能整体，并使固定桥获得固位14桥体(人工牙)是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分15连接体：是固定桥桥体与固位体之间的部分16双端固定桥(完全固定桥)：其两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为固定连接17半固定桥：两端均有不同的连接体，与固位体固定连接；另一端为活动连接体，多为栓道式结构，栓道位于固位体的近缺隙侧18单端固定桥(悬臂固定桥)：仅一端有固位体，桥体与固位体之间由固定连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持19牙周潜力(牙周储备力)是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力20咀嚼力：在咀绝运动中，咀嚼力是指当咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量21固定桥的固位：指在口腔行使各种运动时，能够抵抗外力，能够充分发挥各种功能，不致松动或脱落，固位体牢固地固定在基牙上22固定桥的稳定：在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时，能够保持固定桥的平衡稳定而不会出现翘动23固定桥的支持：在口腔行使各种功能运到时，基牙及支持组织能够承受各种力量，而不发生下沉，松动，移位等24可摘局部义齿：指利用口内余留的天然牙，粘膜，牙槽骨作支持，借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织，患者可自行取戴的一种修复体25解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度，与初萌出的天然牙合面相似26非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面，颊舌轴面形态与解剖式牙类似，其合面具有溢出沟27半解剖式牙：起合面有牙尖斜坡，但牙尖斜度较小，20度左右，上下颌牙尖有一定扣锁关系，咀嚼效能好，比解剖式牙的侧向合力小，临床应用较广28可摘局部义齿的支托：指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置29Ⅰ型导线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区远离缺隙侧30Ⅱ型导线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区靠近缺隙侧31Ⅲ型导线：基牙的近远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊，舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置靠近合面，倒凹普遍切显著32覆盖义齿或上盖义齿：指义齿基托覆盖并支持在已治疗的天然牙牙根，牙冠或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿，被覆盖义齿覆盖的牙或牙根称覆盖基牙33短冠基牙：指牙冠截断后断面平齐牙龈缘或在龈上3mm内34长冠基牙：指在牙龈缘上保留3-8mm牙冠的基牙35钯钴镍合金：之所以称为软磁合金，是因为它具有低矫正顽力和高磁导率，本身不存在磁性，但与永磁体作用时，则立即被磁化，形成强的感应磁体，产生吸力36附着体：是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或活动-固定义齿37套筒冠义齿：指以套筒冠为固位体大可摘义齿。

2650例口腔修复患者牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的分析

Ｕｒｕｍｑｉ８３０００２，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｐｒｏｖｉｄｅａｎｃｌｉｎｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｄｅｎｔｕｒｅｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｔｏｏｔｈｄｅｆｅｃｔ
第３６卷第７期
２０１３年７月
新疆医科大学学报
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｖｏ１．３６ＮＯ．７
Ｊｕｌｙ．２０１３
ＤＵＢｉｎｇ，ＣＡＯＷｅｉｂｉｎ，ＬＩＵＹａｎｇ，ＳＵＹｉ，ＣＨＥＮＹａｎｌｉ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｎｔｉｓｔｒｙ，ＴｈｅＳｉｘｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
Hale Waihona Puke ｔｈｅｉｒｒｅｇｕｌａｒｉｔｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅ２６５０ｃａｓｅｓｏｆｏｒａｌｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｒｅｃｏｒｄｓ（ｆｒｏｍＪａｎ．２００９一

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