小儿腹泻护理查房PPT参考课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿腹泻护理查房
周早凤
1
一、病情介绍
患儿黄天佑48床，720/30月，患儿因5天 前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便， 日约3-4次，前日开始解蛋花样便，量多，次数 频，前夜出现呕吐，为胃内容物，3次，给予口 服“吗丁啉混悬液”效不显，11月21日晨来院就 诊，收住院。病程中患儿开始精神欠佳，无咳嗽， 无流涕。测T：38.5℃ P:110 次／分 R：24次／ 分，医嘱予完善相关检查，清热解毒，止泻等处 理。大便常规未见异常，22日血生化示谷草转氨 酶56u/l，肌酸激酶同工酶46u/l，乳酸脱氢酶 467u/l提示“心肌损害”给予果糖二磷酸营养心 肌。
4
腹泻分类
感染性 非感染性
急性 迁延性 慢性
按病因
按病程
按病情
腹泻
分类
轻型 重型
5
腹泻发生机制
腹泻的四大病理生理学因素
肠
肠
粘
粘
膜
膜
吸
分
收
泌
障
过
碍
多
大
肠
量
蠕
渗
动
出
过
快
6
自身因素
1.婴幼儿消化系统 发育尚未成熟.胃 酸少.不能适应食 物质和量的变化.
2.婴幼儿水代谢旺 盛，对水的耐受 力差，易发生体 液紊乱. 3.婴儿时期神经、 内分泌、循环、 肝、肾功能发育 不成熟，易发生 消化道功能紊乱。
13
பைடு நூலகம்理诊断-措施-评价
P2 体液不足：与丢失过多和摄入量不足有
关 I2 1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医 嘱用药控制感染
2.静脉补液 静脉补充液体，维持电解 质平衡，防止电解质紊乱 O2病儿腹泻症状好转，皮肤弹性正常
14
护理诊断-措施-评价
P3 体温升高：与肠道感染有关 I3 1.患儿入院体温38.5℃，遵医嘱予地塞米松2.4mg
护理诊断-措施-评价
P5部有皮皮肤肤有完关整性受损的危险：与大便次数多刺激 臀 I5 1.观察患儿臀部皮肤情况
2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑 料布 3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴 部及肛周皮肤干燥.
4.局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面 干燥愈合
O5 患儿住院期间臀部皮肤正常
护理诊断-措施-评价
P4关营养失调：与腹泻丢失营养物质过多及摄入减少有
I4食1.，暂由时少禁到食多4，~6有小稀时到（稠不. 禁水），待好转后继续喂
2. 患儿主要以母乳喂养为主，辅以等量的米汤、粥、 面条等。 3.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐1次， 共2周.
O4 病儿能摄入足够的营养
16
静脉注射并嘱解衣散热 ，温水擦浴。后复测体温 37.0℃ 2 .21日11:00T：36.8 ℃15:00T：36.5℃ 3.22日至25日q4h体温均正常。 4.密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生. 5.及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受 凉. O3患儿经治疗护理后自11.21后无发热
15
﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热， 中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不 安、意识朦胧甚至昏迷等。
8
临床表现
2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现
（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。
1）根据脱水程度分为轻、中、重3度 2）根据脱水性质分为低渗、等渗、高渗
7
临床表现
1.腹泻的症状，体征 （1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有 呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色， 稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液； 中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣 样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈 蛋花汤或水样，可有少量黏液。
病因
感染因素
1.肠道内感 染，可有病毒、 细菌、真菌、 寄生虫引起， 以前二者多见， 尤其是病毒， 最主要病原为 轮状病毒。
2.肠道外感染. 3.抗生素相关 性腹泻
非感染因素
1. 饮食因素： 1）人工喂养； 喂养不当。 2）过敏性腹 泻； 3）原发性或 继发性双糖酶 缺乏或活性丧 失. 2.气候因素
不同性质脱水的临床表现
血钠浓度 口渴 血压 神志 发生率 （mmol/L） 低渗性 ﹤130 不明显 明显下降 嗜睡或昏迷 较多
等渗性 130-150 明显 下降
萎靡
多
高渗性 ﹥150 极明显 正常或稍低 烦躁或惊厥 少
11
临床表现
2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食
少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸 性代谢产物在体内堆积而产生。
（3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥.
多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁
（4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电
图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波， P-R 、 Q-T间期延长、ST段下降
12
护理诊断-措施-评价
P1腹泻：与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关
I11评估可能引起腹泻的因素。 2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3做好消毒隔离，防止交叉感染。 4加强臀部护理，预防臀红 O1 患儿22日，23日腹泻仍较严重约每日10余次，24 日排便约8-9次，25日为6-7次
2
主要内容
1
病情介绍
2 相关知识介绍
3 腹泻分类-发病机制
4 腹泻病因-临床表现 4 3 护理诊断-措施-评价
5 健康教育
3
相关知识介绍
概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多 因素引起的以 排便次数增多（与平时 排便次数相比）和/或粪便的性状改变 （不消化稀便、水样便、黏液便或脓 血便等）为特点的临床综合征。以6个 月到2岁发病率高.
9
不同脱水程度的临床表现
轻度
中度
重度
精神状态
无明显改变
皮肤弹性
稍差
口腔黏膜
稍干燥
眼窝及前囟凹陷 轻度
眼泪
有
尿量
略减少
周围循环衰竭
无
酸中毒
无
失水占体重百分比 5%以下
烦躁或萎靡 差
干燥 明显
少 明显减少 不明显
有 5%-10%
昏睡或昏迷 极差 极干燥 极明显 无 少尿或无尿 明显 严重 10%以上
10
17
护理诊断-措施-评价
P6 活动受限 与病毒感染引起的心肌损害有 关
I6 1.遵医嘱使用营养心肌的药物。 2.保持病室环境安静，避免噪音。 3.各项护理操作集中进行，动作轻柔 O6 患儿暂无较明显的心肌损害症状，血生化
暂未复查。
18
护理诊断-措施-评价 P7 潜在并发症：酸中毒，低钾血症
周早凤
1
一、病情介绍
患儿黄天佑48床，720/30月，患儿因5天 前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便， 日约3-4次，前日开始解蛋花样便，量多，次数 频，前夜出现呕吐，为胃内容物，3次，给予口 服“吗丁啉混悬液”效不显，11月21日晨来院就 诊，收住院。病程中患儿开始精神欠佳，无咳嗽， 无流涕。测T：38.5℃ P:110 次／分 R：24次／ 分，医嘱予完善相关检查，清热解毒，止泻等处 理。大便常规未见异常，22日血生化示谷草转氨 酶56u/l，肌酸激酶同工酶46u/l，乳酸脱氢酶 467u/l提示“心肌损害”给予果糖二磷酸营养心 肌。
4
腹泻分类
感染性 非感染性
急性 迁延性 慢性
按病因
按病程
按病情
腹泻
分类
轻型 重型
5
腹泻发生机制
腹泻的四大病理生理学因素
肠
肠
粘
粘
膜
膜
吸
分
收
泌
障
过
碍
多
大
肠
量
蠕
渗
动
出
过
快
6
自身因素
1.婴幼儿消化系统 发育尚未成熟.胃 酸少.不能适应食 物质和量的变化.
2.婴幼儿水代谢旺 盛，对水的耐受 力差，易发生体 液紊乱. 3.婴儿时期神经、 内分泌、循环、 肝、肾功能发育 不成熟，易发生 消化道功能紊乱。
13
பைடு நூலகம்理诊断-措施-评价
P2 体液不足：与丢失过多和摄入量不足有
关 I2 1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医 嘱用药控制感染
2.静脉补液 静脉补充液体，维持电解 质平衡，防止电解质紊乱 O2病儿腹泻症状好转，皮肤弹性正常
14
护理诊断-措施-评价
P3 体温升高：与肠道感染有关 I3 1.患儿入院体温38.5℃，遵医嘱予地塞米松2.4mg
护理诊断-措施-评价
P5部有皮皮肤肤有完关整性受损的危险：与大便次数多刺激 臀 I5 1.观察患儿臀部皮肤情况
2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑 料布 3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴 部及肛周皮肤干燥.
4.局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面 干燥愈合
O5 患儿住院期间臀部皮肤正常
护理诊断-措施-评价
P4关营养失调：与腹泻丢失营养物质过多及摄入减少有
I4食1.，暂由时少禁到食多4，~6有小稀时到（稠不. 禁水），待好转后继续喂
2. 患儿主要以母乳喂养为主，辅以等量的米汤、粥、 面条等。 3.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐1次， 共2周.
O4 病儿能摄入足够的营养
16
静脉注射并嘱解衣散热 ，温水擦浴。后复测体温 37.0℃ 2 .21日11:00T：36.8 ℃15:00T：36.5℃ 3.22日至25日q4h体温均正常。 4.密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生. 5.及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受 凉. O3患儿经治疗护理后自11.21后无发热
15
﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热， 中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不 安、意识朦胧甚至昏迷等。
8
临床表现
2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现
（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。
1）根据脱水程度分为轻、中、重3度 2）根据脱水性质分为低渗、等渗、高渗
7
临床表现
1.腹泻的症状，体征 （1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有 呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色， 稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液； 中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣 样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈 蛋花汤或水样，可有少量黏液。
病因
感染因素
1.肠道内感 染，可有病毒、 细菌、真菌、 寄生虫引起， 以前二者多见， 尤其是病毒， 最主要病原为 轮状病毒。
2.肠道外感染. 3.抗生素相关 性腹泻
非感染因素
1. 饮食因素： 1）人工喂养； 喂养不当。 2）过敏性腹 泻； 3）原发性或 继发性双糖酶 缺乏或活性丧 失. 2.气候因素
不同性质脱水的临床表现
血钠浓度 口渴 血压 神志 发生率 （mmol/L） 低渗性 ﹤130 不明显 明显下降 嗜睡或昏迷 较多
等渗性 130-150 明显 下降
萎靡
多
高渗性 ﹥150 极明显 正常或稍低 烦躁或惊厥 少
11
临床表现
2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食
少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸 性代谢产物在体内堆积而产生。
（3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥.
多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁
（4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电
图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波， P-R 、 Q-T间期延长、ST段下降
12
护理诊断-措施-评价
P1腹泻：与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关
I11评估可能引起腹泻的因素。 2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3做好消毒隔离，防止交叉感染。 4加强臀部护理，预防臀红 O1 患儿22日，23日腹泻仍较严重约每日10余次，24 日排便约8-9次，25日为6-7次
2
主要内容
1
病情介绍
2 相关知识介绍
3 腹泻分类-发病机制
4 腹泻病因-临床表现 4 3 护理诊断-措施-评价
5 健康教育
3
相关知识介绍
概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多 因素引起的以 排便次数增多（与平时 排便次数相比）和/或粪便的性状改变 （不消化稀便、水样便、黏液便或脓 血便等）为特点的临床综合征。以6个 月到2岁发病率高.
9
不同脱水程度的临床表现
轻度
中度
重度
精神状态
无明显改变
皮肤弹性
稍差
口腔黏膜
稍干燥
眼窝及前囟凹陷 轻度
眼泪
有
尿量
略减少
周围循环衰竭
无
酸中毒
无
失水占体重百分比 5%以下
烦躁或萎靡 差
干燥 明显
少 明显减少 不明显
有 5%-10%
昏睡或昏迷 极差 极干燥 极明显 无 少尿或无尿 明显 严重 10%以上
10
17
护理诊断-措施-评价
P6 活动受限 与病毒感染引起的心肌损害有 关
I6 1.遵医嘱使用营养心肌的药物。 2.保持病室环境安静，避免噪音。 3.各项护理操作集中进行，动作轻柔 O6 患儿暂无较明显的心肌损害症状，血生化
暂未复查。
18
护理诊断-措施-评价 P7 潜在并发症：酸中毒，低钾血症