腰椎间盘突出症患者腰骶部疼痛与腰椎曲度的相关性
腰椎间盘突出症手术治疗的研究进展
腰椎间盘突出症手术治疗的研究进展张军【摘要】Lumbar disc herniation was a common clinical disease, was a major cause leading to leg pain, the treatment regimen includes two conservative treatment and surgical treatment. With advances in medical technology, surgical treatment of lumbar disc herniation has been greatly de-veloped, significantly increased the cure rate, I hereby Progress surgical treatment of lumbar disc herniation were reviewed.%腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病，是导致腰腿疼痛的主要病因，其治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗等两种。
随着医疗技术的不断进步，腰椎间盘突出症的手术治疗也得到了很大的发展，明显提高了患者的治愈率，笔者现就腰椎间盘突出症手术治疗的研究进展进行综述。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P2424-2426)【关键词】腰椎间盘突出症;手术治疗;研究进展【作者】张军【作者单位】天津中医药大学第一附属医院骨科，天津 300000【正文语种】中文【中图分类】R681.5腰椎间盘突出症是骨科临床上一种非常常见的疾病，其是由腰椎间盘出现变性、髓核突出、纤维环破裂，对马尾神经和神经根进行刺激和压迫而呈现出来的综合征［1］。
该疾病是引发腰腿疼痛的主要原因，每年约有11%～19%的患者需要采用手术治疗方式进行治疗。
随着医疗技术的不断进步，腰椎间盘突出症的手术治疗方案也得到了极大的进步，明显提高了患者的治愈率［2，3］。
腰椎间盘突出,生理曲度变直,髓核游离,继发椎管狭窄,治疗方法
腰椎间盘突出，生理曲度变直，髓核游离，继发椎管狭窄，治疗方法腰椎间盘突出，也称为腰椎间盘膨出，是一种常见的腰痛疾病。
其发生原因是由于腰椎间盘因长期压力或受到损伤而突出，压迫周围神经根、血管等组织，从而引起腰痛、下肢放射性疼痛等症状。
在病变晚期，可能会出现严重的神经功能损伤和椎管狭窄等并发症。
治疗方法：1.保守治疗：针灸、理疗、按摩等物理治疗方法可以缓解疼痛和减轻肌肉紧张，特别是在发病初期，及时进行物理治疗可以有效缓解症状。
2.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、镇痛剂等药物来控制疼痛，并帮助改善患者的睡眠质量。
但是，使用药物治疗仅仅是暂时缓解症状，并不能根治疾病。
3.手术治疗：对于病情严重、药物和保守治疗效果不佳的患者，手术治疗是一种可行的方法，如椎间盘切除术、椎弓根切除术等。
注意事项：1.避免过度疲劳：腰椎间盘突出症状比较严重的患者需要注意劳逸结合，避免过度疲劳，避免长时间坐卧，平时注意保持正确的姿势。
2.饮食调理：腰椎间盘突出患者可以适当补充含钙丰富的食品，如牛奶、豆腐等，同时要避免过度的油腻和辛辣食品。
3.保持适当的体重：肥胖是腰椎间盘突出的一个危险因素，患者应该合理饮食，适当控制体重。
4.避免长时间坐卧：长时间坐卧会加重腰椎间盘突出的症状，患者应该适当活动，进行适度的运动，同时避免久坐和疲劳。
5.定期复查：腰椎间盘突出患者需要定期复查，及时了解病情变化，以便及时调整治疗方案，避免病情进一步加重。
总之，对于腰椎间盘突出的患者，在治疗的同时，还需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，做好疾病的预防工作，以便尽早恢复健康。
腰椎核磁共振没有异常，医生看片子说有点突出，治疗方法腰椎核磁共振检查结果显示腰椎椎间盘突出可能是很多人都会面临的问题。
椎间盘突出是指腰椎椎间盘内核心部分位于纤维环外突出，可能会压迫神经根或者脊髓，引起不同程度的疼痛、麻痹和肌力下降等症状。
在治疗方面，需采取综合性的治疗措施，包括药物治疗和物理治疗等方法。
腰椎间盘突出症的诊断标准
.腰椎间盘突出症的诊断标准1、临床表现腰椎间盘突出症患者主要症状是下腰痛和坐骨神经痛，由于腰部是人体活动的枢纽，承受了很大的挤压和扭转应力，故腰部的椎间盘最易发生变性破裂，在轻微的腰扭伤或感受风寒湿外邪等外因的作用下，发生椎间盘突出，约有一半的病人表现为先腰痛后腿痛，约有1／3的病人为腰背痛和腿痛同时发生，其他有少部分病人则先出现腿痛后出现腰背痛。
先有腰背痛的患者，疼痛时间短者数天，长者可达数年。
部位多在下腰背和腰骶部。
这类疼痛的感觉部位较深，表现为起病缓慢，且定位不准确的腰背部局限或广泛的钝痛，活动时加重，卧床休息后减轻。
约有98％的腰椎间盘突出症患者出现有腿痛的症状。
其疼痛的部位与性质，因椎间盘突出的部位不同而不同。
95％的腰椎间盘突出症发生在腰4、5或腰5骶1椎间盘，这一类患者多主要表现为，一侧或双侧下肢的沿坐骨神经走行的放射痛，多数病人疼痛沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外侧至足跟或足趾，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。
疼痛的范围与神经根接触突出的椎间盘多少有关。
半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而导致下肢疼痛加重。
病人在早期可有下肢疼痛过敏，病程较久或神经根受压较重者，有下肢麻木或感觉迟钝。
对于高位的腰椎间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。
中央型椎间盘巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足下垂。
有一部分腰椎间盘突出的患者，因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。
典型的腰椎间盘突出症患者，其体征包括腰部肌肉痉挛、保护性的腰椎侧弯、腰椎活动受限(以前屈为主)、椎旁压痛、直腿抬高受限等。
另外，上腰椎间盘突出发病较少，发病多以腰部疼痛和大腿疼痛明显。
腰椎间盘突出部位在椎管中央，患者突然出现会阴部剧烈疼痛，小便功能障碍，性功能障碍或下肢活动无力突然加重，即为马尾神经综合症，应立即就诊，急症手术，但术后效果多不满意。
2、查体腰部向一侧弯曲，腰椎的生理曲度减小(俗称"板腰")，腰部多有明显的压痛点或叩痛点(可伴同一侧下肢放射痛)。
描述腰椎屈曲和伸展状态下椎间盘及相关结构变化
描述腰椎屈曲和伸展状态下椎间盘及相关结构变化
当腰椎进行屈曲或伸展运动时，椎间盘和相关结构会发生一系列变化。
以下是这些变化的描述：
1.椎间盘：椎间盘是一个柔软且具有弹性的组织结构，由髓核、纤维环和软骨板组成。
在腰椎屈曲时，椎间盘的形状会发生变化，髓核可能会向后移动，导致椎间盘的高度降低。
这种变化可能会导致腰椎的曲度增加。
相反，在腰椎伸展时，椎间盘的形状会恢复到较直的状态。
2.椎骨：腰椎的椎骨之间通过关节和韧带相互连接。
在腰椎屈曲时，椎骨之间的距离会缩小，关节和韧带可能会受到较大的压力。
这种压力可能会导致关节和韧带的磨损或损伤。
而在腰椎伸展时，椎骨之间的距离会增大，关节和韧带受到的压力会减小。
3.肌肉和韧带：腰椎周围的肌肉和韧带在腰椎屈曲和伸展时会发生相应的拉伸和收缩。
在腰椎屈曲时，后方的肌肉和韧带可能会受到较大的张力，而在腰椎伸展时，这些肌肉和韧带会放松。
4.神经根和脊髓：腰椎管内的神经根和脊髓在腰椎屈曲和伸展时会受到不同程度的影响。
在腰椎屈曲时，神经根和脊髓可能会受到较大的压力，导致疼痛或麻木等不适症状。
而在腰椎伸展时，压力可能会减轻。
需要注意的是，这些变化可能因个体差异而有所不同。
此外，腰椎屈曲和伸展的程度也可能会对相关结构产生不同的影响。
在日常生活中，保持良好的姿势和适当的锻炼有助于减轻腰椎及其相关结构的负担。
如感到腰部不适或疑虑，建议咨询医生或专业人士的建议。
腰椎间盘突出症的中医药治疗进展
腰椎间盘突出症的中医药治疗进展中医药治疗腰椎间盘突出症（LDH）具有一定的优势，笔者就中医药治疗该病的进展进行综述。
标签：中医药;腰椎间盘突出症;综述腰椎间盘突出症（LDH）作为引起腰腿痛最常见的疾病，它的发生机制受多因素、多环节的影响，一般认为腰椎间盘突出是在椎间盘退变、变性的基础上，经过反复过度的不良机械负荷或创伤作用，引起纤维环破裂，继而发生髓核突出。
属传统中医学的“腰腿痛”、“痹证”等范畴，中医药治疗LDH有一定优势。
现就中医药治疗LDH的研究进展综述如下。
1 中医对本病的认识中医认为肾虚是LDH发病之本，风、寒、湿、热以及气滞血瘀等致使经络阻滞是LDH发病之标。
肾藏精生髓，主骨;风寒湿热，跌扑挫伤，损伤腰部筋骨、肌肉、脉络，导致经络气血运行不畅，经脉不通，不通则痛，导致腰腿疼痛。
许建安认为本病病因主要为肾虚邪客，内因肝肾亏虚、筋骨不健[1]。
曾朝辉认为本病病因主要与外伤劳损、外感风寒湿邪夹杂、肝肾亏虚等相关[2]。
2 治疗方法2.1.内服法谢江华等使用独活寄生汤加减治疗腰突症66例，其总有效率高达9545%[3]。
戴锋以消髓化核汤为主方治疗LED患者42例，优良率为9048%[4]。
王冠军以独活桂辛方治疗组治疗LED患者42例总有效率为952%[5]。
刘学俭等采用身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症80例，有效率9125%[6]。
陈焕龄等用腰骨痹痛汤，处方：丹参18 g，当归15 g，蜈蚣3条，乌梢蛇15 g，木瓜15 g，杜仲15 g川牛膝15 g，红花10 g，桃仁10 g，制乳没各7 g，三七5 g，土鳖虫10 g，续断12 g，骨碎补15 g，白术15 g茯苓20 g，甘草5 g治疗腰椎间盘突出症，对照组以西医常规保守疗法：牵引配合扶他林、腰痛宁、布洛芬口服治疗266例腰椎间盘突出症患者疗效对比结果：治疗组133例：优：69例，良：46例，可：16例，差：3例，总有效率977%;对照组133例：优：26例，良：34例，可：41例，差：32例，对照组总有效率759%。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症腰椎间盘突（膨）出症的临床表现（1）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。
疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。
疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。
（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。
中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。
当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。
腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。
（3）麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。
腰4、5椎间盘突出可累及腰5神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。
腰5骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。
如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。
（4）肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。
腰4、5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。
腰5骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。
（5）间歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
（6）脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。
微创手术联合补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
微创手术联合补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察肖寒【摘要】目的:探讨微创手术联合补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:本院96例腰椎间盘突出症患者按照随机抽签法分组为对照组(微创术)与治疗组(微创术联合补肾活血汤)各48例.统计两组患者临床疗效、临床指标变化情况,统计两组患者临床体征(腰痛持续时间、下肢放射缓解时间及下肢麻木减轻或消失时间)改善情况及住院时间.结果:治疗组治疗总有效率91.67％明显高于对照组77.08％,P ＜0.05.经治疗后,治疗组下肢放射痛、腰痛和下肢麻木及直腿抬高实验评分要明显优于对照组,P＜0.05.治疗组下肢放射缓解时间和腰痛持续时间及下肢麻木减轻或消失时间、总住院时间均明显短于对照组,P＜0.05.结论:应用微创手术联合补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症患者疗效显著,有效缓解其临床各项症状及体征,促进其康复.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2016(037)005【总页数】3页(P567-569)【关键词】椎间盘移位/中西医结合疗法;中医骨伤科手术;补肾活血汤【作者】肖寒【作者单位】大连大学附属中山医院骨三科大连116001【正文语种】中文【中图分类】R686主题词椎间盘移位/中西医结合疗法中医骨伤科手术@补肾活血汤腰椎间盘突出症是引起患者发生腰腿痛的常见因素，且常见于30～50岁中青年体力劳动人群中，大多发生于椎间盘退行性变基础上，由于患者纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，最终致患者腰腿部疼痛及神经功能障碍[1]。
本院通过采用微创术联合补肾活血汤治疗，其中中药汤剂可改善患者术后炎症反应，加速其神经功能恢复，减轻对神经压迫，有效缓解疼痛。
临床资料回顾性分析我院2012年7月～2015年5月96例腰椎间盘突出症患者临床病历及治疗资料，并按照随机抽签法分组为对照组(微创术)与治疗组(微创术联合补肾活血汤)各48例。
所有患者均符合腰椎间盘突出诊断标准，且患者存在腰部疼痛严重等情况，经保守治疗无效；中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》[2]，属肾虚血瘀型。
腰骶部疼痛（腰椎间盘突出症）的鉴别与诊断要点
腰骶部疼痛（腰椎间盘突出症）的鉴别与诊断要点急性腰扭伤是指因劳动或运动时，腰部肌肉、筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂，出现一系列临床症状。
病史：有劳累和外伤史;体征：腰部可有压痛点，肌肉痉挛，脊柱可出现肌痉挛性侧凸，双下肢无神经阳性体征。
X线：可发现脊柱变直或保护性侧凸。
肌筋膜疼痛综合征肌筋膜疼痛综合征(myofacial pain syndrome，MPS)，是肌纤维触发点(trigger point)在多于一块肌肉或肌群的慢性疼痛综合征。
这种疼痛状态多与骨性关节炎，风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，慢性腰背痛和肌纤维疼痛综合征有关联。
MPS常伴有局部和牵扯性疼痛，无力，关节运动范围减小。
而通常表现为自发性症状。
肌纤维触发点多在活动时诱发而局部肌肉的扭转痛感。
肌纤维疼痛综合征肌纤维疼痛综合征 (fibromyagia syndrome， FM )是一种全身广泛的疼痛，且时间超过3个月，压痛点超过10/18处的慢性疼痛综合征。
肌纤维触痛点没有自发的和牵扯性疼痛，但有明显的触痛感。
肌纤维触痛点高发于颈肩部，斜方肌，肩胛提肌，菱形肌，冈上肌和冈下肌。
大部分FM病人主诉有失眠，紧张，疲劳的感觉，其特点是慢性过程，女性多见，女:男=9:1，像其他综合征一样，FM缺乏典型的症状和体征。
肌肉疼痛游走不定，局部或全身的压痛点与痛觉过敏和异常疼痛有关，异常疼痛的病人可能出现触痛明显的表现，而正常的人就很少出现这种现象。
腰椎间盘突出症单侧突出和中央型突出体征跛行又称减痛步态压痛突出间隙、棘上韧带、棘间韧带及棘突旁，受累神经分布或神经干上腰椎曲度变直，侧凸畸形肌肉萎缩直腿抬高试验(+)。
腱反射消失或减弱。
腰椎管狭窄症先天性腰椎管狭窄症继发性腰椎管狭窄症腰椎小关节滑膜嵌顿关节突关节又称小关节，是相邻椎骨上、下关节突构成的关节，属滑膜关节。
允许两椎骨之间有一定的活动范围。
小关节因退变不光滑、肌肉疲劳及运动突然发生不协调时，可发生滑膜嵌顿，产生突发性腰痛。
腰椎间盘突出症
3．向后突出 一般所指的椎间盘突出，实际上皆属此种类型，为三者中最重要的。
根据Hale Waihona Puke 出物所处的位置又可分为以下三型。
1．单侧型 临床最为多见，髓核突出和神经根受压只限于一侧。
2．双侧型 髓核自后纵韧带两侧突出，两侧神经根皆受压迫。
3．中央型 髓核自后中部突出，一般不压迫神经根，而只压迫下行的马尾神经，引起鞍区麻痹和大小便功能障碍等症状。
由于后纵韧带的中央部分较厚，而向两侧延展的部分宽而薄，所以椎间盘一般不会出现真正的正后方突出，即使临床的中央型突出，其真正突出口也往往是偏向一侧的。
【临床表现】
1．腰背痛 多数患者都有腰背疼痛，范围较广泛，主要在下腰部和腰骶部，其产生的原因为突出的髓核刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经，或较大的突出，刺激了硬脊膜而产生的。一般有两种情况，一类为纤维环尚完整者，多表现为腰背部广泛钝痛，活动或较长时间单一姿势时疼痛加剧，卧床休息后减轻，晨起较轻，午后开始加重，劳累后加重；另一类为突发腰背部剧痛，严重影响生活和工作，甚至夜不能寐，一般持续3～4周方可缓解，此多为纤维环全部或大部破裂，髓核突出。
4．腰部活动 腰部各方向活动都受限制，但以后伸受限为明显。
5．下肢肌萎缩 可分为废用性萎缩和周围神经根受压所致萎缩，但早期不明显，病程越长，萎缩越明显。
6．感觉异常 早期可有感觉过敏感，晚期则减退。
7．腱反射的改变 跟腱反射减弱或消失，见于L5～S1椎间盘突出。膝反射减弱或消失则为L3～4椎间盘突出。
4．瘫痪 严重的腰突可出现相应肌肉的麻痹性瘫痪，一般以Ｌ4椎间盘突出，而出现Ｌ5神经麻痹，致使胫前肌等麻痹，而出现足下垂等，一般并不出现肢体的完全性瘫痪，但肢力减弱很常见。
腰椎间盘突出症
腹压增高
突然负重
职业因素
腰姿不当
椎间盘突出的过程是纤维环断裂和髓核突出。 引起纤维环破裂的原因：
腰部外伤
➢ 劳损 ➢ 退变 ➢ 损伤
三者
同时存在 互为因果 相互影响
腰椎间盘突出症的分型
根据突出程度及影像学特征 椎间盘突出症按纤维环突出程度分为以下四型
膨出型
纤维环部分破裂，表层完整
突出型
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，后 纵韧带完整。
治疗 心理: 被动 主动
安慰剂治疗
形式上采取某 种治疗措施， 实际上并未产 生效果的治疗
暗示疗法
积极暗示来消 除或减轻症状 （通过语言、 表情、姿势） 刺激患者第2信 号系统，影响 其心理与行为）
催眠疗法
使患者注意力 集中，产生视 觉疲劳，进入 理想催眠状态， 多次语言暗示
认知疗法
意念分散转化 疼痛 概念， 转移注意力
部位
1、部位 2、范围 3、持续时间 4、程度
综合
1、性别 2、年龄 3、职业 4、诱发原因 5、性质 6、伴随症状 7、心理精神 8、既往病史
效果
1、百分比量表 2、4级法
护理诊断/护理问题
护理问题一：疼痛
此方法适 宜用于疼 痛治疗前 后效果测 定的对比
受病人文 化水平的 影响，评 估结果取 决于患者 的理解和 表达，敏 感性和准 确性稍差。
不适可返回病房。 3、针眼处48小时勿见水。
六、治疗
手术治 疗
❖ 手术治疗：手术治疗：有10％~20％的病人需要 手术治疗。 （一）手术指症：
①急性发作，具有明显马尾神经症状， ②诊断明确，经系统的保守治疗无效，或保守治疗
有效但经常反复发作且疼痛较重，影响工作和生 活； ③病史虽不典型，但影像学检查证实椎间盘对神经 或硬模囊有严重压迫； ④合并腰椎管狭窄症。
腰椎间盘突出症的诊断及治疗方法选择
9、损伤 损伤和积累性劳损，是加速 椎间盘退变的重要因素。而在椎间盘退变 的基础上，反复生理的应力或急性暴力， 常是椎间盘纤维环破裂的原因。这是因为 椎间盘除吸收垂直压力外，还要承受剪切 应力。在轻度屈曲位时，关节突关节剪力 阻挡作用接近于消失。
10、 持续震动 拖拉机、坦克和汽 车司机经常在坐位承受颠簸，此时腰椎负 重大，腰椎间盘长期在震动影响之下，腰 椎间盘内压持续性增高。另外，持续震动 可累及微循环，产生椎间盘营养障碍，氧 分压和细胞活性明显减低，因而可加速腰 椎间盘退变的进程，甚至产生腰椎间盘突 出。
牵引的适应症：初次或2次发作，病程 不超过6个月，或超过6个月但症状体征 不严重，以及其他原因不宜手术者。牵 引有效率为70%。
牵引的禁忌症： ①中央型腰间盘突出伴双下肢麻痛、大 小便功能障碍及鞍区麻木等马尾综合征者。 ②LIDP合并腰椎峡部不连或伴有滑脱 者。 ③孕妇及妇女在月经期者。 ④LIDP合并严重高血压、心脏病者。 效果最好的是单纯LIDP，其次为合并骨质 增生，突出位于L1-4者效果显著，腰前凸 增加者，L3-4效果最好，L4-5次之。
（2）药物 ①糖皮质类固醇（甾醇类激素）： 目前尚有争论。许多病人应用激素与局麻 药行神经阻滞取得治疗疼痛急性期的明显 效果，但进入慢性期后效果差。有人坚持 除非有明显炎症，否则就不用激素。有些 病人在注射长效型激素后，不能立即缓解 疼痛，反而使疼痛加重，因为长效型结构 中含有长链脂肪酸，可残留形成刺激团致 痛。在一些注射过类固醇的病人术中发现 硬膜下腔明显粘连。
⑤低分子右旋糖酐：可扩张血管、减 低血液粘稠度。 ⑥防治感染：静滴青霉素560万U，1日 1次，隔日加甲硝唑100ml，口服氯唑沙宗 0.2-0.4g,1日3次。
3、理疗、按摩及药物 （1）理疗、按摩 椎间盘突出部位及 受压神经根，有较重的无菌性化学性急性 炎性渗出、水肿、神经根增粗，有的神经 根静脉和椎内静脉丛怒张，血液和淋巴循 环受阻，继之粘连、增生。针对这些病变 采用理疗、按摩、中西药内服外敷等对局 部和全身有明显的活血化淤、舒筋通络、 解痉止痛、提高免疫力，使突出的髓核有 可能部分甚至大部分吸收，是综合治疗中 的重要环节。
腰椎间盘突出症临床诊疗指南
腰椎间盘突出症【概述】因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
腰椎间盘突出症中以L4-5、L5-S1间隙发病率最高，约占90%-96%，多个腰椎间盘发病者仅占5%-22%。
【临床表现】多数患者具有腰扭伤和/或腰痛病史，以后腰痛可缓解，而下肢痛明显，或两者同时存在.腹压增高时下肢痛加剧，疼痛严重时患者可卧床不起翻身困难。
较多患者疼痛可反复发作，并伴随发作次数的增加而程度加重、持续时间延长，且发作间隔时间缩短。
同时可伴有小腿麻木感。
突出物大且中为中央型时，可出现双侧下肢痛。
【诊断要点】1、典型的临床表现。
2、体征（1）腰椎曲度异常，：见为腰椎生理曲度减小或消失，或有侧弯畸形，反侧突的强制动作加重下肢痛症状，（2）腰部活动受限，前屈或向患侧侧屈活动明显受限，强制活动时可加重疼痛症状。
（3）压痛与放射痛，深压椎间盘突出部位的椎体棘突旁时，局部有明显疼痛并可伴有放射性痛。
（4）直腿抬高试验和/或加强试验阳性:直腿抬高60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性，直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待疼痛消失，再被动背曲患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现反射痛者称为加强试验阳性。
（5）屈颈实验与颈静脉压迫试验阳性。
（6）股神经牵拉试验阳性，提示L2-4神经张力增加。
（7）运动和感觉异常：坐骨神经受累时，腓肠肌张力减低,足拇背伸肌力减弱；病程较长者，常有足背肌萎缩；股神经受累时，股四头肌肌力减弱，肌肉萎缩。
皮肤感觉在初期为感觉过敏，以后会迟钝或消失，改变区域与受累神经根相关。
（8）腱反射改变：L5-S1神经根受压时，跟腱反射迟钝或消失；L3-4神经根受压时，膝反射迟钝或消失。
3、影像学检查（1）CT：可见椎间盘髓核向后、侧方突出，压迫硬膜囊或神经根。
同时可显示是否有椎管及侧隐窝狭窄等情况。
（2）MRI：可显示椎间盘髓核突出及压迫硬膜囊或神经根等情况，同时可鉴别有有无马尾肿瘤椎管狭窄等其他疾病。
腰椎曲度变直影像标准-概念解析以及定义
腰椎曲度变直影像标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述腰椎曲度变直是指腰椎在正常生理状态下呈现的曲度减少或变得更直的一种病理现象。
这种病理变化可能由多种因素引起，如长时间的不良姿势、慢性腰背肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎关节退行性变等。
腰椎曲度变直在人群中较为常见，尤其是在长时间面对电脑、驾驶等工作和生活方式的改变下。
腰椎曲度变直对人体脊柱结构和功能造成一系列的影响。
首先，它会导致腰椎和髋关节的力线发生改变，从而增加腰椎和髋关节的压力，引发腰痛、盘源性疼痛等不适和损伤。
其次，腰椎曲度变直还会影响脊柱的平衡和稳定性，可能导致不均匀的压力分布和骨质疏松等问题，并可能进一步引发颈椎和胸椎的问题。
通过准确评估和识别腰椎曲度变直的影像标准，可以为医学影像学的临床诊断提供重要依据。
目前，已有一些常用的影像标准被广泛应用于诊断腰椎曲度变直，如Cobb角度、骨密度测量、脊柱X线片等。
然而，这些标准仍存在一定的局限性，例如Cobb角度无法全面评估腰椎的变化情况，而骨密度测量和脊柱X线片则在辐射剂量和成本上存在一定的不足。
因此，未来的研究可以进一步探索和开发更加精确和非侵入性的腰椎曲度变直影像标准，以提高对该病理变化的诊断准确性和临床实用性。
同时，应该加强对预防和治疗腰椎曲度变直的研究，以提供更有效的干预和康复方案。
腰椎曲度变直是一个复杂的问题，需要多学科的综合力量来解决，相信在未来会有更多的突破和进展。
1.2 文章结构文章结构部分的内容：本文的结构主要分为引言、正文和结论三部分。
引言部分主要包括概述、文章结构、目的和总结四个方面。
概述部分简要介绍了腰椎曲度变直的概念和重要性，指出了该问题所带来的临床影响和研究的必要性。
文章结构部分说明了本文的章节分布和内容安排，以便读者对整个文章有一个清晰的概念。
目的部分明确了本文的写作目标，即通过整理和总结相关研究，探讨腰椎曲度变直影像标准的重要性，并展望未来研究的方向。
总结部分对引言的内容进行总结，强调了研究该问题的重要性和对未来研究的展望。
腰椎间盘突出症病例模板
入院记录姓名：职业：性别：工作单位：年龄：联系人：民族：电话：婚姻：联系地址：籍贯：病史陈述者：住址：入院日期：发病节气：记录日期：主诉：腰骶部疼痛伴左下肢放射痛1月。
现病史：患者素有腰痛病史，于1月前无明显诱因出现腰骶部疼痛，休息后症状略减轻，未予重视，症状持续加重，随后出现左下肢放射痛，为求系统治疗，遂于今日来我院就诊，门诊以“腰椎间盘突出症”收住我科。
刻下：腰骶部疼痛伴左下肢放射痛，放射痛以臀部为甚，久坐及平卧时放射痛明显，翻身、弯腰时疼痛加重，坐位起立时疼痛症状加重，行走时疼痛症状明显，未见间歇性跛行，无夜间加重，无双下肢踩棉花感，纳可，寐差，二便调，舌淡苔薄白，脉弦。
既往史：否认肝炎结核等传染病病史。
否认高血压糖尿病病史。
否认食物药物过敏史。
于10年前头部受外伤，曾行手术治疗，有输血史（具体不详）。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区居住史。
平素生活规律，无吸烟史，无毒物接触史。
婚育史：适龄婚育，配偶及子女体健。
家族史：否认家族性传染病史及遗传病史。
以上记录与患者或家属叙述的客观事实相符合，请患者或家属确认签名：体格检查T:36.6℃ P:76次/分 R:18次/分 BP:145/90mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，查体合作，神志清楚，回答切题。
全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。
眉毛无稀疏、脱落。
双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。
口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。
颈无抵抗，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度正常，双侧语颤正常，无胸膜摩擦感。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出—急性期护理
5.体位保护
下床：双上肢用力撑起，重心缓慢移向床边， 一侧下肢着地后，再移另一下肢，手扶床头站起； 坐位：腰部挺直，椅子高度以脚能垫地为宜。 坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足 下垫踏板
腰椎间盘突出—急性期护理
卧位：
仰卧时，腰部另加一薄垫，双下肢下方垫软枕， 使双髋、双膝微屈保持一定的屈曲； 俯卧时，则床垫要平，避免腰部过度后伸； 侧卧时，屈膝屈髋，胸前抱枕，两腿夹枕芯。
腰椎间盘突出病理分型
膨 出 型 突 出 型
脱 出 型
游 离 型
腰椎间盘突出的易发人群
(1)年龄：好发于青壮年 (2)性别：多见于男性, 男女比例约2∶1 (3)体型：过于肥胖或瘦弱者 (4)职业：体力劳动强度大的工人，久坐的脑力劳 动者，及经常站立的售货员、 纺织工人等 (5)个别时期的女性：产前、产后及更年期 (6)先天性腰椎发育不良或畸形 (7)吸烟者
腰椎间盘突出的功能锻炼
方式
先简单后复杂，先小幅度后大幅度，
先局部后整体，先轻后重， 时间由短到
长，频率又慢到快，循序渐进持之以恒。 锻炼以腰部肌肉无酸痛为适度。
腰椎间盘突出的功能锻炼
1. 直腿抬高: 仰卧床上，用最大力量把腿伸直，足 背伸往上抬，左右交替15-30/次。练习 一段时间后，力量提高了，可改为坐位 练习。
（5）跳绳：跳跃的动作可以强化肌肉力量， 增强运动的协调感和平衡能力。
(6)自行车:骑自行车可加强身体的平衡感。锻 炼用的自行车应选择骑上后上身姿势自然 舒展的普通型自行车，车座的高度以脚底 能平稳着地为好。
腰椎间盘突出的功能锻炼
目的
腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一。 锻炼脊柱两侧的肌肉韧带，可延缓腰椎劳损退变， 更好的预防椎间盘突出的复发与再发。
中医医案——腰椎间盘突出症(四)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
腰痛病验案病案：冯某，男，40岁，教师，2013年7月21日。
主诉：腰痛伴有左下肢麻痛2周。
现病史：患者自述两周前腰椎间盘突出症，近一周因工作活动、久坐、久站后出现腰部疼痛伴有左下肢麻木，伴有前屈活动受限。
活动后则腰部疼痛加重，经休息后症状略缓解。
体格检查：腰椎生理曲度存在，腰椎前屈、左右侧屈活动疼痛。
L4-5棘突旁左右0.5cm处压痛（+），伴有双侧臀尾部疼痛，左小腿后外侧、足背区及小趾外缘皮肤感觉减退，直腿抬高试验：左侧：50°（+）、右侧：70°（-），加强试验：左侧（+），右侧（-），坐位摸趾屈颈试验阳性，指趾间距离20cm，左侧髂前上棘与脐部距离16cm，右侧髂前上棘与脐部距离18cm。
双膝腱反射正常，双跟腱反射减弱。
X线显示：腰部生理曲度存在，腰4、5椎间隙左宽右窄，腰椎骨质轻度增生。
CT显示：可见L4-5椎间盘突出，L5-S1椎间盘突出，腰椎退行性改变。
西医诊断：腰椎间盘突出症中医诊断：腰痛病辨证审机：久坐、久立致腰部劳损。
治法：活血通络，利小清肿董氏手法操作程序（1）松脊手法：棘旁点穴；牵引下棘突旁点穴；小斜搬。
（2）旋盆手法：臀中肌点穴；牵引下旋盆。
（3）调髋手法：髋内收内旋；髋外展外旋；双侧屈髋屈膝。
董氏手法治疗隔日一次，治疗7次为一疗程。
外用腰痛熥药治疗：腰痛熥药组成由川乌15克、细辛15克、猪苓15克、泽兰15克、三棱15克、杜仲15克、防风15克、伸筋草15克、狗脊15克、木瓜15克、独活15克、透骨草15克。
将上述药物直接装入自制的布袋中，药袋厚度不超过3cm，将药袋放锅内蒸开10分钟后取出，放置到40℃左右。
嘱患者仰卧位，将药袋放置于腰骶部，每次热敷半个小时，每日两次。
两周为一疗程。
董氏手法结合外用腰痛药治一个疗程后，疼痛减轻，症状明显缓解。
两个疗程临床治愈。
腰椎间盘突出症
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CT表现：
①正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘，且中部略 有凹陷呈肾形。椎间盘脱出表现为局部突出于椎体后缘的弧 形软组织影，通常与椎间盘相连，且密度多一致，并可见硬 脊膜外游离髓核。髓核在椎间盘平面上方或下方，其密度低 于椎骨但高于硬脊膜及椎旁软组织，突出的椎间盘可钙化。 ②硬脊膜外脂肪受压、移位，甚至消失，硬脊膜下腔前缘或 侧方受压变形。 ③向侧后方突出的椎间盘，可使侧隐窝前、后径缩短，压迫 相应的脊神经根使其向后移位；脊神经根亦可因水肿而增粗。 椎管碘水造影后CT扫描有助于显示脊神经根鞘和硬脊膜腔的 变化。 ④椎体后部骨质硬化及有时可见椎间相邻椎体上、下缘可见 Schmorl结节。
膨出型——纤维环未破裂；膨出为生理退变，纤维环松弛但完整，
反复腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则
表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。 理论上椎间盘膨出是生理退变过程，如无其他病理因素，膨出
可不产生症状。在人群中经CT检查无症状的椎间盘突出高达30%， LDH患者大多数可以经非手术治疗而恢复。
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椎间盘通常包括三个部分：①软骨板；
③纤维环；③髓核。髓核主要由胶质基质 组成，纤维环主要由纤维软骨束构成内环 部分，10岁以前含水量分别达到85%和 75%，10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤 维化并逐渐向中心发展，30岁以后含水量 进一步下降。
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人的脊椎俗称脊梁
人的脊椎俗称脊梁针灸三次。
3)，口服“活血通络、温经止痛”之中药汤剂，每日一剂，早晚各服一次。
4),牵引：同上。
（二），手术疗法手术治疗腰椎间盘突出症的历史虽已有70多年，但是，其疗效仍然不太理想。
传统的腰椎间盘摘除手术方式有以下几种：1，经后路腰椎板间开窗术：是通过切除黄韧带，经椎板间隙显露和切除突出的椎间盘。
特点是软组织分离少，骨质切除很局限，对脊柱的稳定性影响不大；缺点是暴露范围很小。
2，半椎板切除术：适合于腰椎间盘突出合并明显骨质增生、需要进行广范探查减压的患者。
特点是视野清楚、易显露突出的腰椎间盘，可直接切髓核，近期疗效好。
缺点是腰椎板切除后易致腰椎不稳定。
3，全椎板切除术：适合于通常认为是同一间隙双侧突出、或中央型突出粘连较重而不易从一侧摘除，同时合并脊柱明显骨质增生，或者合并中央型腰椎间盘狭窄需要双侧探查及减压者。
特点是显露充分，可充分减压，近期疗效好。
缺点是易致腰椎不稳、硬膜囊或神经根粘连，导致继发性腰椎管狭窄。
4，椎间融合术：目前多采用融合器合并植骨融合。
特点是恢复了椎间隙的高度、扩大了椎间孔解除了神经根的压迫症状、增加受累节段的稳定性。
缺点是金属融合器易产生塌陷、异物反应、松动甚或脱位.5，经前路髓核摘除术（有经腹膜和经腹膜外两种术式，以经腹膜外多见。
）：特点是前路手术不经过腰背软组织，不影响椎板及关节突，术后腰痛较少发生，而且不需要触及神经根，因此，不会引起粘连和压迫神经根等并发症。
缺点是可能出现肠麻痹、排尿困难等并发症。
四，注意事项：（一），腰椎间盘突出症患者在急性期要绝对卧床休息，配合治疗，要尽快消除神经根的水肿，防止粘连。
可不用推拿手法，因为，施法不当会加重病情。
（二），急性期后增加推拿手法，手法治疗本病症确实有效，只要掌握好施法部位的力度，就会获得理想的效果。
（三），牵引要坚持到底，直到疾病彻底痊愈为止。
（四），腰椎间盘突出症，经治愈或症状缓解后，在三年之内，一定要严格加以防护，否则会复发一次比一次更加严重。
描述腰椎屈伸对椎间盘和椎间孔的影响
描述腰椎屈伸对椎间盘和椎间孔的影响
腰椎屈伸是指腰椎在前屈和后伸的动作。
这种动作对椎间盘和椎间孔有一定的影响，下面是对其影响的描述：
1.椎间盘：椎间盘是位于腰椎骨之间的软骨垫，起到缓冲和支撑的作用。
腰椎屈伸能够改变椎间盘的受力状态。
前屈会使椎间盘后部承受较大压力，后伸则会使椎间盘前部承受较大压力。
适当的腰椎屈伸有助于改善椎间盘的营养供应和代谢，促进椎间盘的健康。
2.椎间孔：椎间孔是腰椎骨相邻椎骨之间的间隙，神经根从椎间孔通过。
腰椎屈伸对椎间孔的大小和神经根的通畅有影响。
前屈会使椎间孔变窄，可能导致神经根受压，引发腰椎间盘突出或神经根痛。
后伸则会扩大椎间孔的空间，减轻神经根的压迫。
因此，在有椎间盘突出或神经根症状的情况下，医生通常建议保持适度的后伸姿势。
需要注意的是，腰椎屈伸对每个人可能会有不同的影响，具体的影响因个体差异和腰椎的情况而异。
如果您有腰椎相关的问题或疼痛，建议咨询医生或专业的医疗机构，以获取个性化的建议和治疗方案。
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图１ 腰 椎 曲 度测 量 示 意 图
年。纳入标准 ： （ １ ） 诉腰骶部疼 痛不适感 ， 可伴有 或不 伴有下肢放射痛 ； （ ２ ） 病程 达 １个月 以上 ； （ ３ ） 排 除腰 椎结核 、 腰椎肿瘤 、 椎管 内占位性病 变 、 椎 体先天畸形 、 腰椎感染 、 腰椎 骨折 、 严重 骨质疏 松症患 者 ， 严重 心 。 肾
我科对 ２ ０ １ １ 年 １ １ 月至 ２ ０ １ ２年 ３月诊治 的 ９ １ 例腰椎 间盘突 出症患者腰椎 曲度改变与腰骶部疼痛程度 的关 系进行 了探讨 。现报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 全部病例 均为腰椎 问盘突 出症 及腰
曲度
椎管狭 窄症患者 ， 共９ １ 例， 其 中男 ５ ０例 ， 女４ １例 ； 年
病， 估计 多达 ８ ０ ％ 的人在一 生中的某一时期受腰 痛的 困扰 。腰骶部疼痛 在人群 中极其广 泛 ， 是 中老年 常见 病， ２ ０ 岁 以后 ， 随着年龄 的增长 ， 腰椎 问盘逐渐退 行性 改变 ， 在此基础上继发椎间小关节 及其周 围韧带 、 关节 囊的退 变 ， 造成椎 问关节不稳 ， 继而引起 腰部各种软组
的垂直距离 即为腰椎 曲度 ， 见图 １ 。腰 椎 曲度正 常值
为 １ ． ８ ～ ２ ． ２ ｃ ｍ 。
织的损 伤… ， 导致 椎 间盘位移 ， 椎 曲变异 、 侧 弯 等力学 改变 ， 影响脊 神经 、 马尾神经而出现症状体征 。其 中 尤以腰椎间盘突出症 、 腰椎管狭窄症最为 常见。为此 ，
ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｘ ｙ ｖ ｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ Ｄ ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｎ Ｔ—ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ＢＭＣ Ｒｅ ｓ Ｎ ｏ ｔ ｅ ｓ，２ ０ｌ １ ，４：
２ ０ １ ３年 １月 第 ３ ４卷第 １ 期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ．３ ４ ，Ｎ ｏ ．１
［ １ １ ］ＷＥ Ｔ ＭＯ Ｒ Ｅ Ｊ Ｂ， Ｇ ＡＤ Ｉ Ｒ，Ｌ Ｅ Ｅ Ｊ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ２ ５一
功能不 全者 ， 重大疾病史 、 腰椎手术史及手 术钢板未取
者， 腰椎滑脱者 。
１ ． ３ 视 觉模 拟 评 分 法 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｕ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｌ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ） 评 估
疼痛程度
根据病 例的 Ｖ Ａ Ｓ疼痛评分 ， 评 估腰痛 的程
学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ， 中度与重度 比较 差异 有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 腰 骶部疼 痛程度 与腰椎 生理 曲度 呈 负相关
（ ｒ ＝一 ０ ． ７ １ ９ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 。结论 腰 椎 间 盘 突 出症 患者 腰 骶 部 疼 痛 程 度 与 腰椎 曲度 呈 负相 关 。
腰 椎 间盘 突 出症 患 者 腰骶 部 疼 痛 与腰 椎 曲度 的 相 关 性
蒲兴魏 ， 刘进 南 ，王种 ，敖俊 ， 蔡 玉强
遵义 医学院附属 医院脊柱骨盆外科（ 贵州遵义 ４ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探 讨腰椎间盘突 出症患者腰骶部疼 痛与腰椎 曲度 的相关性。方法
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ４—２ ０ 编辑 ： 庄 晓文）
ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ： ａ ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ —ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．
１ ． ２ 腰 椎 曲度 的测量
腰椎 曲度 属于线性距 离测量
指标 ， 即按照 Ｓ ｅ ｚ ｅ测量 法 ， 在 侧位 ｘ线 片上 ， 自Ｔ 。 ， 椎
体 的后下缘 Ａ点 至 ｓ 。 椎体后上缘 的 Ｏ点作 连线 ， 沿各
度， 数字范围 ０～１ ０ ， ０分代表无 痛 ， １ ０ 分代表疼痛无法
忍受 ， 分０ 、 １ 、 ２ 、 ３ 、 ４ 、 ５ 、 ６ 、 ７ 、 ８ 、 ９ 、 １ ０分共 １ １ 个级 别 ， ＜ ３
分： 有轻微的疼痛 ， 患者能忍受 ， 轻度； ４～ ６分 ： 患者疼 痛并影响睡眠 ， 尚能忍受 ， 中度 ； ７～１ ０分 ： 患者 有较强 烈 的疼痛 ， 疼痛难忍 ， 重度。 １ ． ４ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计软件 ， 多组 间
观察 ９ １ 例腰 椎 间盘 突
出症 患 者 的腰 椎 曲度 和 Ｖ Ａ Ｓ评 分 ， 并 分 析 其 腰 骶 部 疼 痛 与 腰 椎 曲度 的相 关 性 。 结 果 腰 椎 间 盘 突 出症 患者 腰 椎
生理 曲度较 正常减小， 且腰骶部疼痛程度越 重 ， 腰椎 曲度减 小越明显 ， 轻度 与 中度及轻 度与重度 比较差异有 统计
【 关键词 】 腰 骶部疼痛 ； 腰椎 间盘突 出 症； 腰椎 曲度 ； 相关性
腰骶部疼痛是指后背 的腰 、 骶部的疼痛或不适感 ，
腰椎后缘作弧状 线 ， 两者 形成 弓形 ， 由曲线 顶点到 Ｏ Ａ
是脊柱外科的常见疾病 、 多发病 ， 可伴或不伴有下肢 的 放射痛 ， 其病 因复杂 ， 影响 因素较多 ， 在 诊断及 治疗 上 都存在相 当的难度。腰骶部疼痛 已成为 国际性 的流行