冠脉搭桥术后护理
冠脉搭桥病人的术后护理ppt课件
三、安康教育
指导进展有效地深呼吸、咳嗽、咳痰，预 防坠积性肺炎和肺不张
指导活动时防止牵拉引流管，防止引流管 打折、扭曲、脱出
指导患者进食高蛋白、高维生素饮食，少 食多餐，不可过饱，以免加重心脏负担
告知患者各种检查的目的及本卷须知
保持切口周围清洁枯燥、切口愈合后一周 可洗澡，轻柔擦洗
防止情绪过分冲动、饱餐，保证睡眠质量 应摄入低热量、低脂低盐饮食，戒烟少酒 随身携带硝酸甘油，避光保存
拔气管插管后给鼻导管及面罩吸氧，鼓励 咳嗽、咳痰，监测血氧饱和度，观察口唇 及四肢末梢是否有紫绀。
体温监测
2、保证适留神排血量
监测中心静脉压，预防低心排综合征，假 设新功能不全，可给予强心，缩血管及利 尿剂，提高心肌收缩力，增高心排出量， 体外循环可使周围血管收缩，需用血管扩 张剂，改善冠状动脉血供，扩管治疗
3、预防心律失常
术后持续心电监测，及时发现各种心律失 常，及时通知医生。
及时补充钾、钠离子。
4、术后观察出血量
观察手术切口处有无血性渗出，心包及纵 膈引流量，每小时挤压引流管一次，防止 引流管堵塞。
抬高患侧下肢30度：增加血液回流，观察 患肢末梢血运、温度及足背动脉搏动情况， 与对侧肢体相比较，及时发现异常。术后 第一日下肢更换敷料，鼓励病人床上活动 下肢，观察有无出血、渗血现象。
冠脉搭桥病人的术 后护理
定义
搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管 〔如大隐静脉等〕或者血管替代品，将狭 窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让 血液饶过狭窄的局部，到达缺血的部位， 改善心肌血液供给，进而到达缓解心绞痛 病症，改善心脏功能，提高患者生活质量 及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动 脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉 根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路 径，因此，有人形象地将其称为在心脏上 架起了“桥梁〞，俗称“搭桥术痛 患者
搭桥术后及护理措施
一、引言冠状动脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）是治疗冠心病的一种有效方法，通过将患者自身的血管或人造血管移植到冠状动脉的狭窄或阻塞部位，重建血流通路，改善心肌供血。
术后护理对于患者的康复和预后至关重要。
本文将详细介绍搭桥术后的护理措施。
二、搭桥术后护理措施1. 生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
保持血压、心率在正常范围内，心率最好在80~110次/分，平均动脉压最好维持在70-90mmHg，且保持平稳。
监测血氧饱和度，可规律复查和监测血气分析，必要时给予患者机械通气。
2. 出血量观察注意观察手术切口处敷料是否清洁，是否有血性液体渗出。
观察引流管的引流量及性状，间断每小时加一次引流管，防止引流管堵塞。
3. 健康教育（1）指导患者学会在床上进行有效的深呼吸、咳嗽、咳痰，指导患者家属扣背，防止肺不张和坠积性肺炎的发生。
（2）指导患者活动时对引流管进行保护，避免引流管的牵拉、打折、扭曲和脱出。
（3）饮食上要指导患者低盐低脂饮食，多吃高蛋白、高维生素的食物，围手术期要少食多餐，避免腹胀和加重心脏负担。
（4）保持切口周围的清洁干燥，待切口完全愈合一周后方可洗澡，进行擦洗，但动作要轻柔。
（5）嘱咐患者要注意休息，避免劳累、情绪激动、过饱、受凉等，保持大便通畅，必要时可服缓泻剂。
4. 早期活动冠状动脉搭桥术后要一般需要卧床休息，在病人卧床期间要注意定时翻身，防止压疮的形成，家属还要帮助病人按摩足跟、臀部、大腿等部位的肌肉，防止肌肉萎缩。
在病人允许的情况下，要尽快进行早期活动，可以从刚开始的床上活动逐渐过渡到下地活动，适当活动可以促进恢复，减少术后感染的几率。
5. 饮食护理术后病人一般需要禁食禁饮，等到病人病情逐渐好转以后，病人可以进食清淡易消化的食物，之后可以逐渐过渡到正常饮食，但是要限制高脂肪食物的摄入。
6. 用药护理冠脉搭桥手术后除了抗凝、抗血小板药物之外，坚持服用降血脂、降血压、降血糖等药物，以控制相关疾病的发展，保证冠状动脉搭桥术后的全面康复。
冠脉搭桥术后护理课件
饮食护理
合理饮食搭配
根据患者的营养需求，提供高蛋白、低脂肪、富 含维生素的食物。
控制盐和糖的摄入
减少盐和糖的摄入量，避免高盐、高糖食品。
避免暴饮暴食
指导患者细嚼慢咽，避免过饱或过饿。
心理护理
情绪支持
给予患者关心和支持，缓解紧张、焦虑等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态，正确面对疾病。
定期复查与随访
定期复查
按照医生的建议定期到医院进行复查 ，检查心功能、心电图、心脏彩超等 项目，以便及时发现并处理异常情况 。
随访
如有任何不适或疑虑，应及时与医生 联系，进行随访咨询。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
冠脉搭桥术后护理案例 分享
成功案例一：术后快速恢复
SUMMAR Y
01
冠脉搭桥手术简介
手术定义与目的
手术定义
冠脉搭桥手术是一种通过移植血 管来替代冠状动脉狭窄或阻塞部 分的手术，以改善心肌供血。
手术目的
缓解心绞痛症状，改善心肌缺血 ，降低心梗风险，提高患者生活 质量。
手术过程简述
手术准备
进行全身检查，评估患者病情和 手术风险。
手术过程
在全身麻醉下进行手术，一般采用 正中开胸或侧开胸入路，建立体外 循环，吻合移植血管与冠状动脉狭 窄远端，恢复心肌供血。
心律失常
总结词
心律失常是冠脉搭桥术后常见的并发症之一，可能导致心慌、胸闷等症状。
详细描述
心律失常可能由于手术刺激、电解质紊乱、心肌缺血等原因引起。患者应定期进行心电图检查，以及 时发现心律失常。一旦出现心慌、胸闷等症状，应立即就医，接受相应治疗。同时，保持良好的生活 习惯，避免过度劳累和情绪激动。
冠脉搭桥术后护理注意事项有哪些
冠脉搭桥术后护理注意事项有哪些冠脉搭桥手术是一项高难度的医疗技术，术后护理环节同样至关重要。
保证患者尽快康复，减少并发症的风险，都依赖于精心、细致地术后护理。
因此，了解并遵循冠脉搭桥术后的护理注意事项，对于护理人员和患者家属来说，都是一项必不可少的任务。
合理的护理不仅能提高患者的生活质量，更能为医疗效果提供坚实的保障。
在接下来的内容中，我们将深入探讨这些注意事项，帮助大家更好地应对术后护理的各种挑战。
一、什么是冠脉搭桥术冠脉搭桥术，也称为冠状动脉搭桥手术，是一种常用于治疗冠心病的外科手术方法。
其基本原理是利用患者自身的一段血管，通常是取自于乳内动脉、桡动脉或大隐静脉，将其移植到冠状动脉上，以替代因动脉粥样硬化而狭窄或阻塞的血管段，从而恢复心肌的血液供应，缓解心绞痛等症状。
冠脉搭桥术的适应症主要包括严重的冠心病患者，尤其是那些药物治疗效果不佳或无法控制症状的患者。
具体而言，包括左主干病变、三支或多支血管病变、伴有心功能不全或有心肌梗死病史的高危患者等。
对于这些患者，冠脉搭桥术可以显著改善心肌的血流灌注，提高生活质量，并降低心肌梗死和死亡的风险。
二、冠脉搭桥术常见并发症冠脉搭桥术与任何手术治疗一样，都存在各种的术后并发症，会对患者的恢复造成一定的影响，那么常见的并发症有哪些呢，我们需要让患者多多注意，当并发症出现时不要对其造成过大的心理压力。
感染：任何手术都存在感染的风险，冠脉搭桥术也不例外。
手术过程中需要采取严格的消毒措施来降低感染的风险，同时在术后服用抗生素。
术后避免探访者过多：术后初期，尽量限制探访者的数量，以降低感染传播的风险。
确保探访者了解并遵守医院的感染控制措施。
出血：有时术后可能会出现渗血或血肿。
如果发现出血情况，可以采取止血治疗。
肾功能不全：冠脉搭桥术可能会影响肾脏的正常功能，导致肾功能不全。
这通常是由于手术期间使用的药物或造影剂对肾脏造成损伤所引起的。
因此，在手术前，医生通常会评估患者的肾功能，并在术后密切监测患者的尿量、尿量变化、出入量、体重变化等指标，发现异常情况及早处理。
冠脉搭桥术后护理要点
冠脉搭桥术后护理要点
以下是 8 条冠脉搭桥术后护理要点：
1. 哎呀，伤口护理可太重要啦！就像你精心呵护一个宝贝一样，要时刻关注伤口有没有渗液、红肿啥的。
比如说，要是发现纱布有点湿湿的，那可得赶紧告诉医生呀，难道你还能不当回事？
2. 饮食要注意哟！别再胡吃海喝啦。
术后要多吃些清淡有营养的，好比给身体加油，让它能快点恢复。
你想想，你总不能还整天大鱼大肉的吧！
3. 运动也得循序渐进啊！可不是一下子就跑啊跳的。
就跟学走路似的，慢慢先从床边溜达几步，再一点点增加。
你咋能心急呢，这可不是逞强的时候呀！
4. 一定要定期复查呀！这就像给车做保养。
你不去看看，咋知道恢复得好不好呢。
难道你就不怕有啥问题没发现吗？
5. 心情得好起来呀！整天愁眉苦脸的可不行。
这病都治好了，还不开心点呀！就像雨过天晴一样，得乐观起来，心情好了身体才恢复得快呀，你说是不是？
6. 休息可得足够哦！别再熬夜啦。
这就好像手机充电，得充满了电才能好好工作呀。
你总不能老让身体处于没电状态吧！
7. 药可不能瞎停！这可是保护你身体的重要武器。
想想看，要是打仗的时候把武器丢了，那多危险呀！一定要听医生的话按时吃药哦。
8. 家人的关心也特别重要呢！要多陪陪病人，给他鼓励。
好比冬天里的一把火，能让人心里暖暖的。
如果家人都不关心，那病人得多难过呀！
我的观点就是，冠脉搭桥术后护理每个要点都不能马虎，要认真对待，这样才能让身体尽快恢复健康，重新过上正常的生活呀！。
冠状动脉搭桥术后护理
冠状动脉搭桥术后护理一、术前护理同体外循环心内直视手术术前护理，还要做到以下几点。
1、冠心病患者多伴有其他并发症，需常规检查血糖、肝肾功能等。
2、大隐静脉将用做傍路，要避免损伤和炎性反应。
选用上肢静脉作静脉注射，禁忌下肢静脉注射或滴注。
3、备皮范围在体外循环备皮基础上，还应包括下肢自膝关节上三分之一至踝部。
术前1d用 75％乙醇擦拭 3次，手术日晨 1次。
二、术后护理同体外循环心内直视手术术后护理，还应注意以下问题。
1、冠心病患者的早期血细胞比容保持 30％左右，不宜太高，由于搭桥血管早期水肿，血液粘稠度不宜过高。
2、早期注意高血压情况，血压过高会增加心脏的后负荷，适当应用扩血管药物。
3、术后早期可适当用硝酸甘油，防止冠脉血管痉挛，改善血供。
4、凡心脏泵患者，在应用主动脉内囊反搏机时，延长长舒张期，使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供，应密切观察术侧下肢血供。
5、鼓励患者早期活动。
冠心病患者的血液粘滞度高，易发生深静脉栓塞。
可轮流抬高下肢，有利于静脉回流。
用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。
6、术后需抗凝治疗3～6个月。
三、健康指导1、饮食鼓励患者进食高蛋白、低脂易消化食物。
2、适当活动，以不感到劳累为宜。
3、取下肢静脉搭桥的患肢应穿弹力袜，有利于侧支循环形成，减少肿胀。
4、保持良好心情，不宜激动。
摘自上海卫生局编著《护理常规》四、术后护理补充1、维持循环稳定（1）合理使用主动脉内气囊反搏(IABP)。
IABP可以改善冠状动脉灌注，解除心绞痛及保护左心室功能。
近几年来，应用到心内直视手术后的低心排综合征，LV EF＜40%的病人。
（2）血管活性药物的使用。
常规用心肌正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺等增加心肌收缩力，提高心排量。
由于硝普钠可降低冠状动脉灌注压，增加非缺血区血流，使缺血区血流进一步减少，因此不作常规使用，在补足血容量的基础上，为确保冠状动脉灌注，防止冠状动脉痉挛，术后早期使用硝酸甘油，用量按体重(kg)×0.3计算，以维持平均动脉压(MAP)9.5～12kPa，血压平稳后逐渐减量至停用。
冠状动脉搭桥患者的术后护理
血 液 动 力 学 监 测 ： 规 桡 动 脉 置 管 连 常
临床 资 料 ２０ ０ ２年 ３月 ～ ０ ８年 ７月 施 行 冠 状 ２０
续 监 测有 创 动 脉 血 压 。可 以 使 用 血 管 活
量不要正平衡 。提倡摄 入高蛋 白营养 物 质。鼓励进食鱼 、 肉等 。 精
时瓣 膜 置 换 ４例 。 术后 护理
心静脉压（ Ｖ ） 做容量负荷实验初步鉴 ＣＰ， 别 ：０分钟 内输 入液 体 １０ ｌ如果 Ｃ Ｐ １ ５ｍ ， Ｖ 无变化 ， 原来窦过数 的心率 下降 了 ５～１ ０ 次／ ， 示 血 容 量 不 足 ， 以补 液 ； 分 提 可 若 Ｃ Ｐ上升 ， 压无 变 化 ， Ｖ 血 提示 有低 心 排 ， 一 定要结合其他指标 明确低心排原 因， 特别 是有无心包填塞 ， 而后者往往可以危 及生
９ ％ ～ ５ 者 １６支 ， 窄 ９ ％ 以 上 者 １ ９％ ２ 狭 ６
下肢的护理 ： Ａ Ｇ需要取下肢 大隐 ＣＢ
静脉 。术后常规包 扎 即可。为防止 下肢
深 静 脉 血 栓 形 成 （ Ｖ ） 发 生 肺 栓 塞 Ｄ Ｐ ，
器灌注。要注 意 的是 ， 果血 压偏低 ， 如 不 能简单 给予血管活性药物 ， 首先一定要协 助医生查 明原 因， 是容量不 足负荷 的问题
还 是 心 功 能 不 全 。此 时 可 以 通 过 测 量 中
（ Ｅ 等并发症 ， Ｐ） 在病 人清醒前 ， 由护 士帮
助病人做被 动肢 体运 动 ， １～２次 ／Ｊ时 。 ／ 、 每次 ｌ 钟。 Ｏ分
２ ５支 。合并高血压者 ４ ， ６例 糖尿病者 ２ ８ 例。均为不停跳非 体外循环下 Ｃ Ｂ 同 Ａ Ｇ，
计 ２ 次 ； 时 口 服 阿 司 匹 林 １０ ｇ 同 ０ ｍ ／日。
搭桥术后护理措施
一、引言冠状动脉搭桥术（简称冠脉搭桥术）是治疗冠心病的一种重要手段，通过手术将冠状动脉狭窄或闭塞的部分绕过，恢复心脏的血液供应。
术后护理对患者的康复至关重要，以下将详细介绍冠脉搭桥术后的护理措施。
二、术前准备1. 心理准备：向患者及其家属介绍手术的必要性和术后护理知识，缓解患者的紧张情绪，增强信心。
2. 生理准备：术前根据患者的具体情况，调整血压、血糖等指标，确保手术顺利进行。
3. 物品准备：准备手术所需的医疗器械、药品、护理用品等。
三、术后护理措施1. 监测生命体征（1）密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、心率等生命体征，确保在正常范围内。
（2）监测血氧饱和度，必要时给予吸氧。
（3）定期复查血气分析，了解患者氧合情况。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料清洁、干燥，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时告知医生。
（3）指导患者保持伤口周围清洁，避免抓挠。
3. 呼吸道护理（1）指导患者进行有效咳嗽、咳痰，防止肺部感染。
（2）鼓励患者深呼吸，促进肺功能恢复。
（3）必要时进行胸部物理治疗，如拍背、振动等。
4. 饮食护理（1）术后初期，患者可给予清淡、易消化的流质或半流质食物。
（2）逐渐过渡到正常饮食，注意低盐、低脂、低糖、高蛋白、高维生素。
（3）少食多餐，避免过饱。
5. 肢体护理（1）若取下肢血管进行搭桥，术后需抬高患肢，促进静脉回流。
（2）观察患肢血液循环，防止血栓形成。
（3）指导患者进行适当活动，避免长时间卧床。
6. 心理护理（1）关注患者情绪变化，及时进行心理疏导。
（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强信心。
（3）加强与患者沟通，了解其需求，提供关爱和支持。
7. 药物护理（1）遵医嘱按时、按量服用药物，包括抗血小板聚集药、抗凝药等。
（2）观察药物不良反应，如出血、皮疹等，及时告知医生。
（3）调整药物剂量，确保治疗效果。
8. 康复训练（1）根据患者恢复情况，指导其进行康复训练，如行走、上下楼梯等。
心脏搭桥，术后护理要注意什么
心脏搭桥，术后护理要注意什么心脏搭桥术，又叫做冠脉搭桥术。
主要适用于冠状动脉严重供血不足或狭窄严重的状况，改善心脏的供血情况，心脏搭桥术主要是治疗冠心病，冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化会造成血管狭窄，在临床中，需要根据血管狭窄的程度，选用合理的治疗方法，其中，心脏搭桥术是一种比较安全有效的方法。
一、冠心病的治疗方法治疗冠心病是为了使心脏血液供给增加，缓解或减轻症状，保证心脏的营养供给，使心脏的功能得以恢复，延长患者的寿命，提升患者的生存质量。
冠心病治疗的主要方法包括介入治疗、药物治疗与搭桥手术。
（一）药物治疗药物治疗是冠心病的治疗基础，在确诊冠心病之后，需要长期服药治疗，药物有调脂稳定斑块类；抗血小板聚集类；减慢心率降低耗氧量类；改善症状的硝酸酯类等。
需要注意的是，通过药物治疗能够对心肌梗死的发生进行预防，改善患者的生活质量，然而，并不能减少或消除粥样硬化的斑块，更无法使冠状动脉的狭窄得以解除。
（二）手术治疗手术治疗分为介入治疗与心脏搭桥治疗。
当冠心病患者狭窄严重程度超过70%时，通过药物治疗，无法缓解患者的症状，对于患者的生活质量造成影响时，可以考虑采取手术治疗。
（三）介入治疗经股动脉或桡动脉将导管送达心脏营养通路，对闭塞或狭窄的管道进行疏通。
将支架放入闭塞或狭窄的血管中进行支撑，使血管畅通，增加心脏的供血量，支架植入术后，患者需要长期服药。
（四）搭桥手术搭桥手术主要是为患者重新开辟一条营养通道，使患者的血液供应得到改善，提升患者的生活质量，这种手术又叫做冠状动脉旁路移植术，简单来说，在缺血心肌与动脉缺血的主动脉根部建立一条新的路径，俗称为“搭桥术”。
二、冠状动脉搭桥术的适应证第一，通过造影检查明确左主干病变、弥漫性病变与严重3支病变者；第二，搭桥术后出现再狭窄或介入治疗失败的患者；第三，心肌梗塞后心包填塞、室间隔穿孔、心肌破裂、乳头肌断裂导致二尖瓣严重关闭不全的患者，应在身体情况稳定或急诊手术后再进行手术；第四，伴有室壁瘤的复杂冠心病、瓣膜病变，可采取冠状动脉搭桥术；第五，手术适应证具体还需要结合患者的实际情况，比如，年龄、病情等再决定。
冠脉搭桥术后护理课件
饮食和活动指导
1
饮食指导
建议患者遵循低脂低盐饮食，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜和水果。
2
活动指导
在医生指导下，根据个人情况逐渐增加活动强度，促进身体康复。
3
生活方式改变
提醒患者戒烟和限制酒精摄入，避免过度劳累，以减少心脏负荷。
药物管理和监测
1 定时用药
确保按医嘱规定的时间和剂量服药，以维持药物的稳定效果。
根据患者的具体情况，及时识别和处理其他可 能的并发症。
冠脉搭桥术后护理课件
冠脉搭桥术后护理是非常重要的，旨在确保患者顺利康复。本课件将介绍冠 脉搭桥术的定义和过程，以及患者术后护理的关键要点。
冠脉搭桥术的定义和过程
冠脉搭桥术定义
冠脉搭桥术是一种手术，用于恢复心脏的血液供 应。
冠脉搭桥术过程
手术中医生会采取静脉移植或人工血管来绕过狭 窄或阻塞的冠状动脉，以保持血液流畅。
患者术后护理的要点
饮食和活动指导
提供营养均衡的饮食建议，并指导适当的活 动，以促进康复。
伤口护理和感染预防
定期更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防感 染的发生。
药物管理和监测
确保患者按时服用药物，并监测血压、心率 等指标，以控制病情。
术后并发症监测和处理
密切关注患者的病情，及时处理任何可能发 生的术后并发症。
4 预肿、 疼痛和渗液。
鼓励适量饮水，排尿勿憋，降低尿路感染 的概率。
术后并发症监测和处理
早期并发症
如出血、心律不齐等，及时监测和处理。
心绞痛
患者出现心绞痛症状时，及时评估病情，调整 治疗方案。
感染
警惕伤口感染和各类感染，采取适当的抗生素 治疗。
其他并发症
2 血压监测
冠脉搭桥术后个案护理
积极预防并处理可能出现的并发症，如肺部 感染、深静脉血栓等。针对患者具体情况制 定个性化的护理计划和康复方案。
02
术后护理评估与计划制定
生命体征监测及评估
心率、心律监测
持续监测患者心率和心律，及时发现心律 失常等异常情况。
血压监测
定期测量患者血压，确保血压控制在安全 范围内。
体温监测
观察患者体温变化，预防术后感染。
呼吸功能评估
监测患者呼吸频率、深度及血氧饱和度， 评估呼吸功能恢复情况。
疼痛程度评估与处理策略
疼痛评估
采用疼痛评分量表定期评 估患者疼痛程度。
镇痛药物使用
根据疼痛评估结果，合理 使用镇痛药物，确保患者
舒适。
非药物镇痛措施
采取心理干预、物理疗法 等非药物镇痛措施，减轻
患者疼痛。
并发症风险预测及防范措施
冠脉搭桥术后个案护理
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后护理评估与计划制定 • 药物治疗与观察记录 • 伤口管理与感染预防策略 • 康复锻炼指导与心理支持工作 • 营养支持与饮食调整建议
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介 处略去）
姓名
（为保护隐私，此 处略去）
观察记录药物效果
患者应定期监测心电图、血压、心率等指 标，以评估药物治疗效果。
如出现心绞痛发作频率减少、症状减轻等 情况，说明药物治疗有效。
如症状未改善或加重，应及时就医调整治 疗方案。
04
伤口管理与感染预防策略
伤口清洁换药操作流程
准备工作
洗手、戴口罩、准备换药包等无 菌物品。
01
伤口评估
02 观察伤口情况，包括红肿、渗液 、疼痛等。
搭桥术后的护理问题及措施
摘要：冠脉搭桥术是治疗冠状动脉疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文旨在探讨冠脉搭桥术后可能出现的护理问题及相应的护理措施，以帮助护理人员更好地保障患者的健康。
一、引言冠脉搭桥术（CABG）是治疗冠状动脉疾病的有效方法，通过将患者的血管或人造血管移植到冠状动脉狭窄或闭塞的位置，以恢复心肌的血液供应。
术后护理对于患者的康复具有重要意义。
本文将分析冠脉搭桥术后可能出现的护理问题，并提出相应的护理措施。
二、冠脉搭桥术后的护理问题1. 生命体征监测术后患者可能出现的护理问题包括心率、血压、呼吸、体温等生命体征的不稳定。
这些问题可能导致心脏功能不全、心力衰竭等严重并发症。
2. 切口感染术后切口感染是常见的护理问题，可能导致疼痛、延迟愈合、甚至脓毒症等严重后果。
3. 血液管理术后患者可能出现的护理问题包括出血、凝血功能障碍、血栓形成等。
4. 呼吸系统问题术后患者可能出现呼吸困难、肺不张、肺炎等呼吸系统问题。
5. 心理问题术后患者可能出现的心理问题包括焦虑、抑郁、恐惧等。
6. 饮食与营养术后患者可能出现的饮食与营养问题包括食欲不振、消化不良、营养摄入不足等。
三、冠脉搭桥术后的护理措施1. 生命体征监测（1）严密监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，确保在正常范围内。
（2）根据患者的具体情况，调整治疗方案，如控制血压、心率等。
2. 切口感染（1）保持切口周围皮肤清洁，定期更换敷料。
（2）观察切口是否有红肿、渗液、异味等感染迹象，如有异常，及时通知医生。
（3）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
3. 血液管理（1）密切观察患者的出血情况，如发现出血，及时通知医生。
（2）根据患者的凝血功能，调整抗凝药物的使用。
（3）监测患者的血小板计数、凝血酶原时间等指标，确保在正常范围内。
4. 呼吸系统问题（1）鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰，预防肺部感染。
（2）观察患者呼吸情况，如有呼吸困难，及时通知医生。
（3）协助患者进行体位引流，促进痰液排出。
《冠脉搭桥术后护理》课件
。
康复锻炼的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、骑车等，有助于提高心肺功能和 耐力。
力量训练
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量和稳定性 。
注意事项
在医生的指导下进行康复锻炼，避免过度劳累和 损伤。
随访的时间与内容
术后1个月
随访内容包括伤口愈合情况、心功能 恢复情况等。
者疼痛。
早期活动
术后应尽早鼓励患者进行活动，以 促进血液循环和身体功能的恢复。
心理支持
术后应给予患者心理支持，帮助患 者缓解焦虑和抑郁情绪，增强康复 信心。
提高患者生活质量
健康宣教
术后应对患者进行健康宣 教，指导患者保持良好的 生活习惯和饮食结构。
康复指导
术后应给予患者康复指导 ，帮助患者掌握正确的锻 炼方法和技巧。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同促进患者 的康复。
04
康复锻炼与随访
康复锻炼的重要性
促进血液循环
康复锻炼可以促进冠脉搭桥术后 的血液循环，有助于改善心肌缺
血和心功能。
增强肌肉力量
通过康复锻炼，可以增强患者的 肌肉力量，提高生活质量。
预防并发症
术后3个月
随访内容包括运动耐量评估、药物治 疗效果等。
术后6个月
随访内容包括全面评估患者情况，调 整治疗方案等。
术后1年
随访内容包括复查冠脉造影、评估患 者恢复情况等。
05
常见问题与解答
术后多久可以恢复工作？
总结词
术后恢复时间因人而异，需根据患者的具体情况和手术情况来决定。
冠状动脉搭桥术后护理有哪些
冠状动脉搭桥术后护理有哪些生活中，不少做了冠状动脉搭桥术的患者都是不注意术后的护理的，这样便是可能会导致病情迟迟不能康复的，所以我们一定要注意关于冠状动脉搭桥术术后的护理。
现在下面将为大家介绍关于冠状动脉搭桥术后护理，希望大家可以认真阅读一下。
冠脉搭桥手术后，心脏的血液供应得到很好的改善。
接下来最重要的治疗是参加心脏康复计划、定期复查、控制冠心病的危险因素、学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法，以维持冠脉通畅，改善和提高心脏功能，减少冠脉再狭窄的复发。
为了您进一步的康复，提醒您需要注意如下方面：饮食：在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加蛋白质及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。
但冠心病患者的膳食治疗是一项长期的任务，包括控制血脂，如果您还有糖尿病，那您还必须要更严格的饮食控制以保证血糖稳定。
因为手术只能治疗已经发生了冠状动脉堵塞，而不能预防未来动脉硬化的进展。
针对冠心病病因的治疗需要患者本人长期持之以恒的生活方式的控制。
减少食盐的摄入能防止或减轻高血压的发生。
因此，在饮食方面，注意饮食清淡，少吃高脂肪高热量的食品。
锻炼：运动可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。
搭桥术后的患者最初可在室内或房子周围走动，走动时要扶着东西。
开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。
以后，逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率。
在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼、气短，哮喘和疲劳，应立刻停止，待症状消失后，再以较慢地速度继续活动，循序渐进，逐日增加。
如感到心脏突然失控或跳数过快、头晕、乏力、脉搏不规则等症状时，应及时和医生联系。
术后复查：通常情况下，术后1个月应复查一次，如果你在家中休息期间，有任何不适和问题请尽早与医院联系。
注意伤口愈合情况：一般情况下手术伤口周围有些麻木、刺痒等感觉属于正常现象。
通常搭桥手术下肢会有伤口，并且术后早期手术侧的下肢会有肿胀现象，这些都是正常反应。
正常情况下肿胀的下肢经过一个晚上的平卧休息会基本缓解，但到下午或晚间又加重。
冠脉搭桥术后护理PPT课件
术后护理的常见问题及解决方法
感染
保持伤口干净和清洁，按时使 用抗生素药物。
出血
密切观察伤口，如有异常出血 立即就医。
疼痛
按时服用镇痛药物，如仍感到 疼痛请及时告知医生。
4 提供教育
向病人和家属提供关于冠脉搭桥术后护理的 详细信息和指导。
冠脉搭桥术后护理的目标
恢复心脏功能
帮助病人恢复正常的心脏功 能，减少心脏病的风险。
预防并发症
减少并发症的发生，如感染、 出血和血栓形成。
促进康复
帮助病人尽快康复并恢复日 常活动。
术后护理的步骤
1
监测
监测病人的生命体征，包括心率、血压和呼吸。
2
定期更换伤口敷料
保持伤口干燥和清洁，减少感染的镇痛药、抗生素和抗凝血药。
4
康复活动
鼓励病人早期行走和进行物理治疗。
注意事项
• 遵守医生和护士的嘱咐 • 避免剧烈活动 • 定期复诊 • 保持良好的饮食习惯
饮食和运动建议
饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多食用新鲜水果和蔬菜。 运动：根据医生的建议进行适当的锻炼，如散步、慢跑和游泳。
冠脉搭桥术后护理
冠脉搭桥术后护理的重要性 冠脉搭桥术是一种治疗冠心病的手术，术后的护理非常重要。正确的护理可 以促进病人康复，减少并发症的发生。
术后护理的基本原则
1 恢复舒适
提供舒适的环境，减轻疼痛，避免感染。
2 监测病情
密切观察病人的生命体征，及时发现并处理 任何异常。
3 促进康复
鼓励病人积极参与康复活动，如早期行走和 物理治疗。
冠脉治疗术后护理措施
一、引言冠状动脉疾病是导致心脏病发作和中风的主要原因之一。
冠脉治疗术是治疗冠脉疾病的有效方法，包括冠脉搭桥术、冠脉支架植入术和冠脉介入手术等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍冠脉治疗术后的护理措施，以帮助患者尽快恢复健康。
二、心理护理1. 患者术后可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予充分的关心和安慰，帮助患者树立信心。
2. 加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，及时调整护理措施。
3. 鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
三、生命体征监测1. 密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。
2. 术后患者可能出现低血压，应给予相应的处理，如调整输液速度、补充血容量等。
3. 定期监测心电图，观察患者的心律、心肌缺血等情况。
四、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，防止感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常情况，应及时告知医生。
3. 术后根据医嘱使用抗生素，预防感染。
五、饮食护理1. 术后患者应给予清淡、易消化的饮食，避免辛辣、油腻、高盐食物。
2. 增加膳食纤维的摄入，预防便秘。
3. 保持营养均衡，适当补充蛋白质、维生素等营养物质。
六、活动与休息1. 术后患者应根据自身情况逐渐增加活动量，避免剧烈运动。
2. 保持充足的睡眠，避免过度劳累。
3. 术后初期，患者应卧床休息，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作。
七、药物护理1. 术后患者需按时服用抗血小板药物、降血脂、降血压等药物，预防血栓形成和心血管事件。
2. 观察药物不良反应，如出血、皮疹等，及时告知医生。
3. 根据医嘱调整药物剂量，避免自行增减药物。
八、并发症护理1. 观察患者是否出现心绞痛、水肿、呼吸困难等并发症，及时处理。
2. 术后患者可能出现下肢静脉血栓，应指导患者进行下肢按摩、适当活动，预防血栓形成。
3. 术后患者可能出现肺部感染，应鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，预防坠积性肺炎。
九、健康教育1. 告知患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、低盐低脂饮食等。
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1）观察心率的变化。最好控制在60－80次／分。 2）保持血压的稳定，血压最后控制在100-140／60-90mmHg，合并
高血压患者应控制在120-140／80-90mmHg为宜。 术后血压高的患者应持续静脉泵入硝酸甘油（公斤体重*0.3mg／ 50ml）或硝普钠（公斤体重*0.3mg／50ml）。
定义
由各种原因造成的冠状动脉管腔狭 窄，甚至完全闭塞，使冠状动脉血流不 同程度的减少，心肌血氧供应与需求失 去平衡而导致的心脏病，简称冠心病。
冠脉粥样硬化
最主要的原因： 动脉粥样硬化 形成的过程
类型
临床类型：无症状性冠心病，心绞 痛，心肌梗塞，缺血性心肌病，猝 死。其中心绞痛和心肌梗塞临床最 常见。
治疗
介入支架手术
外科搭桥手术
冠状动脉旁路移植术
用于修复或替换梗阻的冠状动脉，以 改善心脏心肌血供的手术。 手术方法为用移植的血管（常为大隐 静脉及乳内动脉）在主动脉及梗阻的冠 状动脉远端建立一条血管通路。
1.桡动脉—回旋支 2.乳内动脉—前降支
冠状动脉旁路移植术：大隐静脉—右冠
术后并发症
急性心肌梗死 冠状动脉血管痉挛 血运重建不全 心律失常 左心功能不全 术后出血 心包填塞 胸骨哆开 呼吸功能不全
冠脉搭桥手术后的监测护理
心率、心律 血压 体温、末梢循环 心电图 观察引流 水、电解质、酸碱平衡 呼吸功能 血糖 患肢的护理
术后观察要点及护理措施：
冠状动脉搭桥术后护理
内容
复习冠状动脉基础知识 简单介绍动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉旁路移植术（搭桥） 搭桥术后监护
冠状动脉循环特点
1. 解剖特点
2. 血流特点
灌注压高，血流速度快 血流量丰富 随心肌收缩呈时相性变化
解剖特点
心肌的血液供应来自于主动脉根部的 左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、 小静脉最后经冠状静脉窦或心前静脉进 入右心房，冠状动脉在心外膜中的分支 常常垂直穿过心肌层在心内膜中分支。 这种结构特点使这些血管在心肌收缩时 易受到挤压致血流量减少，甚至中断血 流。
临床表现
心绞痛临床表现：
胸骨体上段或中段之后突然发生压榨性、 闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及心前区大部 分，可放射至左肩和左上肢内侧。疼痛多发 生在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸 烟时，一般持续1－5分钟，很少超过15分钟， 休息或含用硝酸甘油片上述不适迅速缓解。
临床表现
心肌梗塞临床表现：
疼痛部位、性质与心绞痛相同，但疼痛 程度重，范围广，持续时间长，休息或服用 硝酸甘油不缓解，病人常烦躁不安，大汗淋 漓，恐惧，濒死感。发热、心动过速、白细 胞及中性增高，血沉快。恶心、呕吐、上腹 胀痛，心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
3）监测心电图。观察心律变化及各导联心电图ST-T变化 4）术后应用抗凝及抗血小板药物。注意出血情况和血栓形成。 5）术后应密切观察胸腔或心包腔的出血。准确胸止血。
6）充分供氧，保持呼吸道通畅，预防肺不张的发生。 7）观察尿量、尿比重、尿糖及患者取血管肢体情况。 8）维持水电解质酸碱平衡，注意观察肝肾功能、血糖、心肌酶谱
谢 谢！