便秘的中医辨证分型治发及方药

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便秘的中医辨证分型、治发及方药

6月28日每日一问“便秘的辨证分型、治法及方药”燥。

次症：（1）腹中胀满或痛。

（2）口干口臭。

（3）心烦不寐。

（4）小便短赤。

（5）脉滑数。

2.5.2 肠道气滞证：主症：（1）欲便不得出，或便而不爽，大便干结或不干（2）腹满胀痛。

次症：（1）肠鸣矢气。

（2）嗳气频作。

（3）烦躁易怒或郁郁寡欢。

（4）纳食减少。

（5）舌苔薄腻。

（6）脉弦。

2.5.3 肺脾气虚证：主症：（1）大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。

（2）用力努挣则汗出短气。

次症：（1）便后乏力。

（2）神疲懒言。

（3）舌淡苔白。

（4）脉弱。

2.5.4 脾肾阳虚证：主症：（1）大便干或不干，排出困难。

（2）脉沉迟。

次症：（1）腹中冷痛，得热则减。

（2）小便清长。

（3）四肢不温。

（4）面色白光白。

（5）舌淡苔白。

2.5.5 津亏血少证：主症：（1）大便干结，便如羊粪。

（2）舌红少苔或舌淡苔白。

次症：（1）口干少津。

（2）眩晕耳鸣。

（3）腰膝酸软。

（4）心悸怔忡。

（5）两颧红。

（6）脉弱。

3.1 辨证治疗3.1.1 肠道实热证：治法：清热润肠。

主方：麻子仁丸（《伤寒论》）。

药物：火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实。

3.1.2 肠道气滞证：治法：顺气导滞。

主方：六磨汤（《证治准绳》）。

药物：沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、大黄。

3.1.3 肺脾气虚证：治法：益气润肠。

主方：黄芪汤（《金匮翼》）加味。

药物：炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子。

3.1.4 脾肾阳虚证：治法：温润通便。

主方：济川煎（《景岳全书》）。

药物：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。

3.1.5 津亏血少证：治法：滋阴养血，润燥通便。

主方：润肠丸（《沈氏尊生书》）。

药物：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉。

1、实秘（1）热秘主症：本病的主症（大便干结）+证候的特征症状（腑气不通：腹胀腹痛，热证：口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤）+舌脉：（舌红，苔黄燥，脉滑数）治法：泻热导滞，润肠通便代表方：麻子仁丸（《伤寒论》）常用药物：火麻仁30，枳实15，川朴15，大黄10（后下），杏仁10，芍药15，郁李仁30，生地15，槟榔15。

便秘的中医辩证治疗

便秘的中医辩证治疗14-11-29 风声之家1中医如何认识“便秘”?中医认为便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。

在我国古代医学中，便秘有很多名称，如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”、“大便燥结”、“肠结”等。

古代医家对便秘的产生原因有许多论述，认为引起便秘的原因很多，其中，便秘与肾、脾、胃、大肠、肺、气血津液、寒热虚实等均有关。

历代医家认为:在水谷传化过程中，胃主受纳，腐熟水谷，其气下行;脾主运化，其气上行，小肠“受盛”经脾胃作用后的水谷进行泌别清浊;大肠传导糟粕。

所以，胃的腐熟失常与气失和降，脾的运化失司及清气不升，小肠的泌别失职，大肠的传导异常，均可引起大便异常。

肾主液，肺主气，当肾虚肺燥时也可引起大便秘结。

历代医书中，对此论述很多:“大便秘结，肾病者也。

经曰，北方黑水，入通于肾，开窍于二阴，盖以肾主五液。

津液甚，则大便调和。

”“若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。

然燥结之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚，津液不足而燥结者。

”以上论述非常重视肾阴亏虚、津液不足、胃气受损等因素。

有关热与寒可致便秘的论述也很多:“大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕否结，壅塞不通也。

”“闷俗作秘，大便涩滞也，热耗其液，则粪坚结而大肠燥涩紧敛故也。

”“手足冷，大便秘，小便赤，或大便黑色，脉沉而滑……此名阳证似阴也。

”而清代医家则提出了便秘与肺燥有关的观点:“大便闭结，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于大肠。

”更有医家提出便秘与房事、饮食、七情等均有关的论述:“原其所由，皆房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃，淫欲之火起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传道失常，渐成结燥之证。

”提出“虫积”、“七情气闭”、“痰滞不通”、“药石毒”、“脏寒”、“血液枯”等均可导致便秘，从而更充实了便秘的病因学说。

大便干燥

2.按揉肾xx
坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。
三、按摩四肢
1.按揉合谷穴
以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。
2.按揉支沟穴
3．单方验方：
双术汤(xx验方)
处方：
白术、苍术各30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。水煎服。
血虚秘【证见】大便干结，面色萎黄无华，头晕，心悸。舌淡，脉细。
【治法】养血润燥。【方药】
1．主方润肠丸(xx《xx尊生书》)
处方：
当归12克，生地黄20克，火麻仁30克，肉苁蓉18克，何首乌20克，桃仁、枳壳各10克。水煎服。
便秘治疗的辨证论治
热秘【证见】大便干结，腹部胀满，面红身热，心烦口干或口舌生疮，小便短赤。舌质红苔黄或燥，脉滑实。
【治法】清热润肠。
【方药】
1．主方麻子仁丸(张仲景《伤寒论》)加减
处方：
枳实12克，大黄10克(后下)，火麻仁20克，北杏仁12克，郁李仁20克，瓜蒌12克，玄参15克。水煎服。
2．中成药
30、白芯番薯200克（切细），煎水，加适量片糖服用。
(5)黄芪笋鱼汤：
黄芪10~20xx、党参15~
30、黑芝麻12~24克（布裹）、玉竹15~30克、陈皮
5、笋壳鱼100~150克，煲汤。适用鱼气虚便燥，津液不足之便秘。
(7)将橘皮洗净：
切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次１汤匙，每日服３次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。
食疗方法
1.桂花糖10克，荸荠500克，枣泥馅150克，加面粉、淀粉、白糖各适量，制成饼状，入花生油中炸成金黄色食用。适用于轻度便秘。

便秘的中医辨证论治方法

便秘的中医辨证论治方法便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状。

中医认为，便秘的产生与脾胃功能失调、气血运行不畅、肝郁气滞等有关。

下面将介绍一些中医辨证论治方法。

辨证：1.脾胃虚弱型：主要表现为大便干结、小便黄赤、脘腹胀满、口干口渴、舌质淡红、苔薄白等。

这种情况下，需要调理脾胃功能，增加水分摄入，多吃易消化的食物，如粥、煮熟的蔬菜等。

2.气滞血瘀型：主要表现为大便干燥、色黑、形状细长、口苦口干、胸胁胀痛等。

这种情况下，需要疏肝理气、活血化瘀，可使用一些调气活血的中药，如柴胡、川楝子等。

饮食上要避免辛辣刺激性食物，多吃水果和蔬菜。

3.肾阳虚弱型：主要表现为大便干结、小便不畅、腰膝酸软、五心烦热等。

这种情况下，需要补肾壮阳，可使用一些温补肾阳的中药，如菟丝子、山茱萸等。

论治：1.茵陈蒿汤：茵陈、蒿子、枳壳各等分，加入适量水煎煮成汤后饮用。

适用于脾胃虚弱型便秘。

2.丹参麻黄丸：丹参、麻黄、桂枝、防风、芍药等草药研磨成粉末，配制成丸剂。

适用于气滞血瘀型便秘。

3.菟丝子膏：菟丝子研磨成细末，加入适量白糖和水煮熬成糊状。

适用于肾阳虚弱型便秘。

4.艾灸：将艾叶燃烧后，用灰烬熏烤脐部。

适用于脾胃虚弱型便秘。

5.针灸：通过刺激穴位来调理身体内的气血运行。

常用的穴位有足三里、关元、天枢等。

适用于气滞血瘀型便秘。

6.推拿按摩：对腹部进行按摩，促进肠动力和消化液分泌。

适用于脾胃虚弱型便秘。

尽管上述中医辨证论治方法在一定程度上可以缓解便秘症状，但在使用时应根据个体情况进行调整，并遵循中医医生的指导。

此外，饮食上的调整也是很重要的，应避免过食油腻、辛辣刺激食物，多摄入高纤维食物、水果和蔬菜，保持饮食的多样性和均衡性，有助于预防和缓解便秘。

便秘中医特色疗法诊疗标准

便秘的中医诊断病名也为便秘，是指大便秘结不通，或排便间隔时间延长，或虽有便意但排便困难为主要临床表现的一类病证。

主要是由于肠胃积热、气机郁滞、气血阴亏、阳虚寒凝等造成大肠传导功能失常，从而出现便秘。

中医临床可将便秘分为热秘、气秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等多种证型，需由专业中医医生进行辨证论治。

热秘者需清热润肠通便，选方为麻子仁丸加减；气秘者需顺气导滞，选方为六磨汤加减；气虚秘者宜补气健脾，选方为黄芪汤加减；血虚秘者宜养血润燥，选方为润肠丸加减；阴虚秘者宜滋阴补肾，选方为六味地黄丸加减；阳虚秘者宜温阳通便，选方为济川煎加减。

便秘患者在日常生活中，饮食应以清淡为主，避免食用过于辛辣刺激、生冷的食物，而应多吃粗粮果蔬、多饮水，多活动以疏通气血。

此外，患者还应养成定时排便的习惯，并且不可滥用泻药，以免使用不当而加重便秘。

便秘的辨证分型、中医治法汇总终极版（之二）——跟医圣学养生

便秘的辨证分型、中医治法汇总终极版（之二）——跟医圣学养生上述说讲，是针对肠燥便秘而言的一般治法，即以润肠为主。

因为这样的便秘比较多，所以单独拿出来说一说。

当然，便秘证型很多，治法也多种多样，比如对于热盛伤津者用苦寒攻下法、对于肺气不降者用提壶揭盖法、对气机不畅者用疏肝理气法、气虚者用补中益气法、湿盛者用健脾燥湿法、淤血肠燥者用破血攻下法等等。

下面就按伤寒论的六经辨证系统的讲一讲，让我们跟着医圣张仲景学学如何养生！！太阳表证-肺气闭郁之便秘外感风寒之后，正气去表抗邪，正邪交争于体表，即表证。

肺主皮毛，表证最直接影响的脏腑就是肺，表证不解，肺气就难以宣肃。

肺的一项重要功能就是宣发肃降，宣发是讲正气向体表运行，最直接的表现是出汗正常；肃降主要是气机下行，最直接表现是大便正常。

又说，肺与大肠相表里，大肠主降，排糟粕，肺气不降则大肠不降，蠕动受阻，糟粕停滞不能下排，即是便秘。

所以，外感风寒之后，肺失宣肃，即可出现便秘、溏泄等证。

当然，便秘和溏泄是两种截然不同的症状表现，但这两种截然不同的症状表现的病机则可能完全相同。

至于在外感风寒肺失宣肃这一种病机前提下，何时表现为便秘，何时表现为溏泄，则取决于体质基础。

A.麻黄汤证：如果卫气强悍，表闭无汗，则肺气失宣，腑气不降，则会大便秘结不通，一般大便略干燥。

此时，患者明显无风寒，发热，不出汗，皮肤干燥烫热，会伴有气喘或肢体疼痛。

这种情况的是风寒闭表的麻黄汤证，治疗应该以发汗解表为正治之法。

但因为有些患者有明显的便秘症状，所以有时医生会有错误判断，先去通便，这是完全错误的，是伤寒论明文禁止的。

一旦不去发汗解表而去攻下通便，往往出现变证，问题就复杂了。

此时，我们只需发汗解表，完全不用去管大便通不通。

只要发汗解表，肺气宣肃正常，大肠功能也就恢复，大便一般会自然而然地下来。

即使还不能下来，届时再另行处理不迟。

一定不可以在表证未解之时去通大便。

方用麻黄汤：麻黄三两，桂枝二两，炙甘草一两，杏仁七十个。

中药养生法中医经方治疗便秘

中药养生法中医经方治疗便秘便秘是指排便不畅、粪便干结、排便不规律等症状，给人们的生活带来了很大的不便。

而中药养生法中的医经方治疗便秘，由于其独特的疗效和安全性备受关注。

本文将介绍中药养生法中医经方治疗便秘的几种常用方剂。

第一种方剂：大承气汤【组方】：大黄、枳实、芒硝、法半夏、麻黄、厚朴、生姜各5克。

【功效】：清热泻火，通便润肠。

【适应症】：大便秘结，小便不利，胸中痞闷，嗳酸胸满，口渴欲饮水，舌苔黄腻，脉滑数。

【用法用量】：一剂分两次煎煮，早晚空腹服用。

每次服用1剂，连续3日。

第二种方剂：保济丸【组方】：枳实、厚朴、法半夏、茯苓、芒硝各等分。

【功效】：行气、宽胸、和胃、通腑。

【适应症】：大便秘结，舌质滑腻，苔白润滑，脉弦滑等症状。

【用法用量】：每次5～10克，每日2次，温水送服。

第三种方剂：瞿麦附子汤【组方】：瞿麦、大黄、附子、芒硝、茯苓、白术、半夏各适量。

【功效】：泻火通便、利水消肿。

【适应症】：大便秘结、烦热口渴，小便赤黄，舌红腻黄，脉濡数等症状。

【用法用量】：一剂分两次煎煮，分早晚服用。

饭前30分钟服用，每次1剂。

连续7日为1个疗程。

第四种方剂：小承气汤【组方】：大黄、枳实、芒硝、法半夏各适量。

【功效】：清热泻火，通便润肠。

【适应症】：大便秘结，胸中痞闷，口渴欲饮水，小便黄赤，舌苔黄腻等症状。

【用法用量】：一剂分两次煎煮，温服。

早晚空腹服用，每次1剂。

以上介绍了中药养生法中医经方治疗便秘的四种常用方剂，这些方剂具有泻下通便、润肠排毒的作用，能够有效治疗便秘并恢复肠道的正常功能。

然而，在使用这些方剂时，仍需在医生的指导下进行。

此外，为了更好地改善便秘，也需要注意饮食结构的调整，适量增加膳食纤维的摄入，多饮水，保持良好的生活习惯。

中医关于“便秘”的证治分类

中医关于“便秘”的证治分类一、实秘(一)热秘1.临床表现：大便干结，腹胀或痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

2.证机概要：肠腑燥热，津伤便结。

3.治法：泻热导滞，润肠通便。

4.代表方：麻子仁丸。

5.常用药：大黄、实、厚朴通泄热，麻子仁、杏仁、白蜜润肠通便；芍药养阴和营。

若大便干结而坚硬者，加芒以针通：口干舌燥，加生地黄、玄参、麦冬以滋阴生增水行舟；咳喘便秘者，加瓜行子知母清肺降气以通便；郁怒伤肝，目赤易怒者，加衣丸或当归龙荟丸以清肝通，不其或药后大便不爽者，用青麟丸以通腑缓下，以免再秘；痔疮、便血者，加槐花、地榆热势较盛，痞满燥实坚者，用大承气汤急下存阴。

(二)气秘1.临床表现：大便干结，或不甚于结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣气，吸气频作，痞满胀痛，舌苔薄腻，脉弦。

2.证机概要：肝脾气滞，腑气不通。

3.治法：顺气导滞，降逆通便。

4.代表方：六磨汤。

5.常用药：木香调气；乌药顺气；沉香降气；大黄、槟榔、枳实破气行滞通便。

若腹部胀痛甚，加赤芍、柴胡、厚朴等疏肝解郁；气郁化火，便秘腹痛，舌红苔黄，加板子、龙胆草等；七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；肠鸣粪软，黏腻不畅者，加皂角子、蚕砂等祛痰湿以通便；跌仆损伤或腹部术后，便秘不通，气滞血瘀者，加红花赤芍、桃仁等。

(三)冷秘1.临床表现：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

2.证机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。

3.治法：温里散寒，通便止痛。

4.代表方：大黄附子汤。

5.常用药：附子、细辛温里散寒止痛，大黄荡涤积滞。

若腹痛较甚，加枳实、厚朴、芍药、甘草理气导滞；腹部冷痛，手足不温，加高良姜、花椒、小茴香、当归、乌药以散寒止痛。

二、虚秘(一)气虚秘1.临床表现：大便干或不干，虽有便意，但排出困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌质淡，苔白，脉弱。

2.证机概要：脾肺气虚，传送无力。

中药适应症及使用说明治疗便秘问题的中药方剂推荐

中药适应症及使用说明治疗便秘问题的中药方剂推荐便秘是指排便次数减少，粪便干燥硬结，并伴有排便困难、腹胀等症状的一种常见病症。

中药作为传统的治疗方法之一，具有疗效确切、副作用小的特点，成为很多人选择治疗便秘的方法。

本文将介绍几种常用的中药方剂，及其适应症和使用说明。

1. 大承气汤大承气汤是一种经典的中药方剂，主要由大黄、芒硝、厚朴、枳实等药物组成。

它具有泻下通便、消导积滞的作用，适用于气滞便秘、大便积滞、腹胀等症状。

使用时，可将药物煎煮后取汤剂服用，每日一剂，分为两次服用。

注意应遵医嘱使用，不宜长期连续使用。

2. 甘露消滞丸甘露消滞丸是一种颗粒状的中药制剂，由厚朴、越橘、滑石等药物组成。

它具有调经止带、滑肠通便的作用，适用于痔疮便秘、经血不调引起的便秘等情况。

使用时，可根据医生建议每次服用适量，每日两次。

服用前应阅读说明书，按剂量使用，并注意保持饮食规律和生活习惯。

3. 枸杞健脾膏枸杞健脾膏是一种膏剂，主要由枸杞子、山药、白术等药物组成。

它具有健脾益气、通便功能，适用于脾胃虚弱导致的便秘、大便干燥等问题。

使用时，可按照医生建议每次取适量膏剂冲服，每日两次。

同时，饮食应注意清淡，避免辛辣刺激和油腻食物的摄入。

4. 治泻心痛丸治泻心痛丸是一种颗粒状的中药制剂，主要由大黄、枳壳、芒硝、厚朴等药物组成。

它具有泻下通便、舒肝理气的作用，适用于肝郁气滞引起的便秘、胸胁胀痛等症状。

使用时，可根据医生建议每次取适量颗粒冲服，每日一次。

服用期间应避免辛辣刺激食物，保持良好的生活习惯。

需要注意的是，中药方剂的使用应在医生指导下进行，严格按照医嘱用药。

同时，便秘症状的出现可能与饮食习惯、生活方式等多方面因素有关，治疗便秘需综合考虑，采取综合治疗措施。

总结起来，中药方剂是治疗便秘的一种有效方法，但使用时应在医生的指导下选择适当的方剂，严格按照剂量和用药时间服用。

同时，调整饮食结构、保持良好的生活习惯也是治疗便秘的重要方面。

中医关于便秘的辨证论治

中医关于便秘的辨证论治便秘是指排便间隔时间延长，或间隔时间不长，但粪质于结，排出艰难或有便意而排便困难。

损伤较重，常可出现便秘。

脊柱损伤者，便秘尤其多见。

（一）病因病机1．瘀血蓄结胸、腹、脊柱、骨盆等损伤，瘀血蓄积腹中，由于血瘀气滞，肠道传导功能失常，而致便秘。

2．血虚肠燥伤后失血过多或亡血，或伤久阴液耗损，血虚肠燥，而致便秘。

3．热盛津枯伤后反复发热，出汗，津液干枯，而致便秘。

4．气虚失运损伤后期，气血大衰，中气不足，脾胃运化无权，肠道传导功能衰退，致成便秘。

（二）辨证论治1．瘀血蓄结胸、腹、脊柱等损伤，伤后腹满腹胀、腹中坚实、疼痛拒按、按之痛甚，舌质红、苔黄厚而腻。

治宜攻下逐瘀，伤在脊柱、胸部，用鸡鸣散；伤在骨盆、腹部，用桃仁承气汤；伤在四肢，用当归导滞汤。

还可用番泻叶3～6 g泡饮，有良好的泻下作用。

若腹中虚寒停聚瘀血，用大黄等药，其血不下，反加腹膈胀满，喘促短气者，此因寒药凝滞不行，可用肉桂、木香为末，热酒冲服，瘀血自下。

2．血虚肠燥伤后内外出血过多，血虚阴亏，不能滋润大肠，常有头晕目眩、心悸气短、面色白，唇淡苔薄，脉沉细弱等表现。

治宜养血润燥，用润肠丸或五仁丸。

3．热盛津枯伤后常多发热，热烁津耗，阴液亏损；或因伤后卫气不固，自汗盗汗，汗出过多，亦伤津液。

常有口渴唇燥，舌苔黄燥，脉洪或滑数等症。

治宜清热润肠，用增液承气汤。

4．气虚失运久病气虚，或损伤后期，正气虚衰，中气不足，脾胃运化无权，表现为食欲不佳、胃纳甚少、精神倦怠、多卧少动，大便并不干结、便意甚弱、排便努挣乏力，甚至汗出短气、面色白，苔白质淡，脉细而弱。

治宜益气升阳，用补中益气汤加麻仁、白蜜、郁李仁等。

亦可用推拿疗法，在腹部由上向下按推，反复进行。

能促进肠道运行，增进脾胃运化。

中药适应症及使用说明缓解便秘症状的中药调理方

中药适应症及使用说明缓解便秘症状的中药调理方便秘是指排便困难或排便时间延长，粪便干燥、硬化导致大便次数减少。

中医药学认为，便秘主要是脾胃功能失调所致，可通过中药调理来缓解症状。

本文就中药适应症及使用说明缓解便秘症状的中药调理方进行介绍。

一、适应症中药调理便秘融合中医理论和实践经验，能够改善脾胃功能，调整肠道蠕动，促进大肠粪便的排泄，缓解便秘症状。

主要适应症包括：1. 脾胃虚弱型便秘：腹脹、食欲减退、大便干燥、呈细条或细丝状。

2. 热结型便秘：大便干结、热感、口苦咽干、舌苔黄腻。

3. 湿阻型便秘：大便量少、色黄、质硬、腹胀。

伴有湿热症状如口苦、口臭、体倦等。

4. 气滞型便秘：大便燥结、舌质紫暗、苔薄白、拘急疼痛、腹胀不舒。

5. 血瘀型便秘：大便干结、色红、舌质紫暗、苔黄厚、脘腹疼痛。

二、中药调理方1. 茯苓养脾汤：治疗脾胃虚弱型便秘。

组成：茯苓15克，白术15克，炙甘草6克，橘皮6克，白芍12克，做成一剂，水煎服。

茯苓、术草健脾益胃，调理脾胃功能；橘皮行气，芍药养血，共同改善大便干燥的症状。

2. 大黄煎：治疗热结型便秘。

组成：大黄20克，生姜片3片，红枣3枚。

大黄清热泻火，生姜片行气止痛，红枣调和药性，煎服调理大便干结，并缓解疼痛不适。

3. 木香茯苓丸：治疗湿阻型便秘。

组成：陈皮6克，白术6克，茯苓10克，木香3克，白芍10克，苏子15克，制川贝母3克，红枣10枚。

将上述药物研成细末，捣烂后制成丸剂，每次服用一钱（约3克），早晚各服一次。

此方清燥化湿，理气和胃，促进湿阻型便秘的排便。

4. 枳术丸：治疗气滞型便秘。

组成：枳壳9克，白术9克，生姜6克，柏子仁12克，大黄6克，桑白皮3克。

将上述药物研成细末，捣烂后制成丸剂，每次服用二钱（约6克），分为两次早晚各服一次。

此方通气活血，行气止痛，缓解气滞型便秘症状。

5. 桃仁承气汤：治疗血瘀型便秘。

组成：桃仁10克，枳壳10克，茯苓15克，沉香3克，防风15克，川芎10克，生姜6片。

中医内科学便秘

中医内科学便秘
概述
• 概念: 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅病症。
中医内科学便秘
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一、含义
秘, “闭”也。三层含义, 一是排便次数降低, 周期延长；二是周期不长, 粪质干结；三是排便困难, 费劲不畅。其中以第三条最为主要。
中医内科学便秘
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辨证论治--证治分类:
4.2 血虚秘症状: 大便干结，心悸气短，头晕目眩，舌淡苔白，脉细。治法: 养血润燥。方药: 润肠九。
方中当归（50克）、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁润肠通便，枳壳引气下行。能够加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热；若阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸（桃、杏、李、柏、松）润滑肠道。
注意饮食调理, 以清淡为主, 多吃粗纤维食物水果, 勿过食辛辣厚味或饮酒过分。
按时登厕, 养成定时大便习惯。对于习惯性便秘, 应保持心情舒畅, 增加体力活动。采取食疗法, 如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等份, 研细, 白
蜜冲服。
中医内科学便秘
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病案
周某，女，63岁。胆囊切除术后。腹胀、便秘2月余，伴乏力、纳呆、精神不振，小便不通。用过八正散、五苓散、承气汤等药不效。舌红苔薄黄，脉细数。
中医内科学便秘
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辨证论治--治疗标准
对因治疗: 寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之。惯用药品: 泻下药－寒下: 大黄、芒硝、潘泻叶；
－温下: 巴豆－润下: 麻子仁、郁李仁、瓜蒌仁、苏子、决明子、
桑椹子；首乌、芦荟；核桃仁、韮子、肉苁蓉。行气导滞药: 木香、槟榔、乌药、厚朴、沉香、枳实、莱菔子

便秘中医分型、辨证大全（附治疗中成药方）

便秘中医分型、辨证大全（附治疗中成药方）便秘是指由于大肠传导功能失常，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结难解，或粪质不硬，虽有便意，而排出不畅的病证。

临床常伴腹痛，腹胀，嗳气，食欲减退等症状。

《读医随笔·方药类》载:“燥屎为津液耗虚，肠胃燥结，而屎不得下”;《扁鹊心书·便秘》载: “老人气虚，及妇人产后血少，致津液不行，不得通流，故大便常结” ;《名医杂著》载: “证属形气病，形气俱不足，脾胃虚弱，津血枯涸而大便难尔”。

因此，阴阳气血不足均能造成排便困难。

笔者查阅近几年关于便秘的文献，现将中医学病因病机与辨证论治综述如下。

1病因病机中医学认为，便秘因大肠传导功能失常，造成粪便在肠内停留时间过长，粪质干燥或坚硬，因而艰涩难下。

其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。

脾与胃脾胃同居中焦，脾属阴土，胃为阳土，二者一阴一阳，一运一纳，一升一降，有机协调，共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。

薛生白指出: “心阴虚则易汗，肺阴虚则多咳，肝阴虚则火升，肾阴虚则发热，脾阴虚则便秘。

”脾阴虚是便秘的主要根源。

脾乃诸阴之首，得水谷之精微而化生阴液，是人体后天阴液产生的源泉。

脾阴可滋养五脏，五脏之津液亦通于脾，故脾阴亏虚与肠道津亏互为影响。

“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。

以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。

”脾胃阴阳燥湿相济，若脾湿太过，伤阴，则导致脾运胃纳失常。

脾湿则其气不升，胃燥则其气不降，故而出现中满痞胀、排便异常等脾胃失调症状。

大肠的传导作用，有赖于脾升胃降功能的正常发挥，若脾气不足，清气不升，精微不布，则胃津亏虚，肠道干涸，以致燥屎内留而便结难下。

肺与大肠肺主气，司呼吸，朝百脉，主宣发肃降。

肺与大肠，一脏一腑，一阴一阳，既有经脉互相络属构成表里关系，又有生理上互相协调。

《血证论》载: “肺移热于大肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结。

”可见肺之实热、阴虚、宣肃失职均可引起便秘的发生。

便秘的中医药辨证治疗

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1.燥热内结中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。
2.气机郁滞情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。
药，拒绝忍便。 ④保持健康的心理状态，进行适当有规律的运动。
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二、药物治疗（各证的主结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦或
有身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治法：泻热导滞，润肠通便。代表方：麻子仁丸加减。常用药：大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、
实秘以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通；虚秘以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。
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一、一般治疗 ①合理的饮食习惯：增加膳食纤维及水分的摄入量，
每日1.5-1.8L水，多食蔬菜水果。 ②调整合理的生活方式：避免久坐久站，作息有规律。 ③加强肠道管理：坚持良好的排便习惯，避免滥用泻
目录
1
便秘的概念与源流
2
1
3
诊断和类证鉴别
4
辨证论治
5
总结
21
1、不合理的饮食习惯：由于饮食中纤维素过少和水分不足，或以低残渣
的高精饮食为主，减少了对肠道的刺激，从而不能刺激直肠、结肠的反射性蠕动，因而使食物残渣在肠道内的停留时间延长，其中水分被过度吸收，粪便干结而难以排出。在治疗时需禁食数日、慢性消化道疾患致食欲不振而进食过少、老年人因消化机能下降而食量下降、为保持体型、减肥而过度节食等。
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（三）、冷秘主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁痛，手足

中医治疗便秘的中药方剂大全

中医治疗便秘的中药方剂大全便秘是常见的消化系统疾病，中医认为其主要与脾胃功能失调、气血不足、津液亏损等因素有关。

治疗便秘的中药方剂众多，根据病因病机的不同，可以选用不同的方剂进行治疗。

以下是一些常用的中医治疗便秘的中药方剂：1. 麻子仁丸：适用于热结便秘，方中包含麻子仁、枳实、厚朴、大黄等药物，具有清热润肠、通便的作用。

2. 增液承气汤：适用于阴虚肠燥引起的便秘，方剂中包含生地黄、玄参、麦冬、知母等，具有滋阴增液、清热通便的功效。

3. 润肠通便汤：适用于津亏肠燥型便秘，方中药物有当归、生地、桃仁、火麻仁等，具有养血润燥、润肠通便的作用。

4. 六味地黄丸：适用于肾阴虚引起的便秘，方中包含熟地黄、山茱萸、山药、泽泻等，具有补肾滋阴、润肠通便的功效。

5. 大黄附子汤：适用于寒实便秘，方中药物有大黄、附子、细辛等，具有温阳散寒、通便的作用。

6. 四君子汤：适用于脾胃虚弱引起的便秘，方中药物有人参、白术、茯苓、甘草等，具有健脾益气、调和脾胃的作用。

7. 理中丸：适用于脾胃虚寒型便秘，方中药物有干姜、人参、白术、甘草等，具有温中健脾、调和脾胃的功效。

8. 五仁丸：适用于血虚肠燥型便秘，方中药物有桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁等，具有养血润燥、润肠通便的作用。

9. 调胃承气汤：适用于气滞便秘，方中药物有木香、枳实、厚朴、大黄等，具有行气导滞、通便的作用。

10. 益气润肠汤：适用于气虚肠燥型便秘，方中药物有黄芪、当归、白术、火麻仁等，具有益气养血、润肠通便的功效。

以上方剂均需在中医师的指导下使用，以确保安全有效。

同时，治疗便秘还应配合适当的饮食调整和生活习惯改善，以达到更好的治疗效果。

便秘的中医辨证和治疗

便秘的中医辨证和治疗便秘的中医辨证和治疗便秘系因气阴不足，阳虚寒凝，或燥热内结，痰湿阻滞，使大肠传导功能失常所致的，以排便间隔时间延长，大便干结难解，或虽有便意而排出困难为主要临床表现的病证。

【范围】西医学中因肠动力减弱、肠道刺激不足引起的便秘，肠神经功能紊乱引起的便秘，直肠肛门病变如肛裂、痔疮等引起的便秘，以及药物作用引起的便秘，热病伤阴后的便秘等，均可参照本篇辨证论治。

便秘可以作为独立存在的疾病，也可以见于许多疾病病变过程中。

【病因病机】一、病因1．饮食因素过度饮酒，或恣食辛辣肥甘厚味、煎烤之品，以致胃肠积热，津液耗伤，燥热内结于肠道，肠道失于濡润；或食量不足，或进食蔬菜过少，或饮水不足，或经常食用方便食品等，均可使水谷精微化源不足，肠道津液不足。

以上因素使大肠津亏而失于濡润，粪便滞留大肠而成便秘。

2．情志因素忧愁思虑，或郁怒伤肝，七情不和，均可使气机郁滞，进而导滞大肠传导失司，粪便滞留大肠，而成便秘；或气郁不解，而化火伤津，肠道失润，无水行舟，故大便干结不行；或气郁导致水津不布，肠道失润，而大便干结，或欲便不出。

3．劳逸过度贪逸嗜卧坐久少动，易致意志消沉，体力下降，脏腑失调，气血郁滞，以致胃肠运动减弱，气机呆滞，大肠传导失职，久则中气暗耗，津液布散失常，气机壅滞，营血不畅，传导失职而为便秘。

用脑过度，或积思难解，或长期夜间苦读，可致阴血暗耗，中气受损，血虚则肠道失于濡润，气虚则大肠传送无力，而成便秘。

房劳过度，放纵嗜欲，可致肾精亏损中气耗伤，气虚则大肠传送无力，精亏则肠道干涩而为便秘。

4．正气亏虚久病之后，或失血，或过用发汗、利小便之法，皆可致阴津受损，血虚津亏则大肠失荣，肠道不润，而排便艰难。

或病后阳虚，或素体阳虚或因过用苦寒药物，伐伤阳气，均可致阴寒内盛，滞留于肠道，阳气不运，阴津凝而固结，使津液不行，大肠传导失常致便秘。

二、病机1．发病本病多见于年老体衰，或久病，或饮食不节嗜食辛辣醇酒者。

便秘病中医诊疗方案

便秘病中医诊疗方案推荐方药：四君子汤加减。

白术、茯苓、人参、大枣等。

中成药：六君子丸、香砂养胃丸等。

3．肺脾气虚证治法：益气固肾，润肠通便。

推荐方药：四物汤加减。

当归、熟地、白芍、川芎等。

中成药：参苓白术散、八珍丸等。

4．肝肾阴虚证治法：滋阴养血，润肠通便。

推荐方药：六味地黄丸加减。

熟地、山药、枸杞子、牡丹皮等。

中成药：六味地黄丸、养阴清肝丸等。

5．脾肾阳虚证治法：XXX补肾，润肠通便。

推荐方药：金匮肾气丸加减。

肉桂、附子、干姜、芍药等。

中成药：金匮肾气丸、右归丸等。

二）辅助治疗1．膳食疗法：多食高纤维食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，避免过度饮酒、咖啡等刺激性食物。

2．运动疗法：适度运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进肠道蠕动，改善便秘症状。

3．针灸疗法：通过针刺穴位，调节体内气血运行，促进肠道蠕动，改善便秘症状。

4．泻药疗法：在中医治疗无效或症状严重的情况下，可适当使用泻药，但应在医生指导下使用，避免滥用。

三、注意事项1．在治疗期间应避免过度劳累，保持良好的作息惯。

2．避免长期使用泻药，以免引起依赖性便秘。

3．在治疗期间应注意饮食健康，避免过度进食或暴饮暴食。

4．应定期复查病情，及时调整治疗方案。

推荐方药包括六磨汤合四逆散加减，其中包括木香、乌药、槟榔、枳实、柴胡、香附、川楝子、白芍、生白术等。

此外，中成药如四磨汤、逍遥丸也可用于治疗便秘。

对于肺脾气虚证，推荐使用黄芪汤加减，其中包括炙黄芪、生白术、陈皮、枳实、升麻、柴胡、葛根、当归尾等。

中成药如补中益气丸、芪蓉润肠口服液也可用于治疗。

对于肝肾阴虚证，推荐使用增液汤合六味地黄汤加减，其中包括玄参、生地、麦冬、熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、山药、黄精等。

中成药如五仁润肠丸、六味地黄丸也可用于治疗。

对于脾肾阳虚证，推荐使用济川煎加减，其中包括当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳、附子（先煎）、干姜、肉桂（后下）、薤白、葛根等。

中成药如苁蓉通便口服液、便秘通等也可用于治疗。

便秘的中医辩证用药

便秘的中医辩证用药一文学习便秘的常用中成药，便秘的六种证型，都有对应的中成药，以后不能只知道麻仁润肠丸了呀~便秘，是指粪便在肠内滞留过久，大便秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪便质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。

主要由于饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等，形成热结、气滞、气血津液亏虚等病机，导致大肠传导功能失常而发生便秘。

西医学所讲的习惯性便秘，可参考本病辨治。

辨证分型根据临床表现，本病可分为六类证候。

一、肠道积热证（实秘）大便干结，数日不通，腹胀腹痛，疼痛拒按，面红身热，口干口臭，喜冷饮，心烦不安，或口舌生疮，小便短赤；舌红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

以大便干结、数日一行、腹胀腹痛、口干口臭为本证的辨证要点。

治宜泻热导滞，润肠通便。

二、肠道气滞证（实秘）大便干结或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，食少纳呆，常由情志变化引起；舌苔薄腻，脉弦。

以大便干结、排出困难、胸闷胁胀、嗳气频作为本证的辨证要点。

治宜顺气导滞。

三、脾气虚弱证（虚秘）粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便难排出，或先硬后软，便后疲乏，面白神疲，肢倦懒言，腹无胀痛；舌淡，苔白，脉弱。

以大便干结、难以排出、周身倦怠为本证的辨证要点。

治宜补气润肠。

四、血虚津少证（虚秘）大便干结，难涩难下，多日一便，状如羊屎，面色萎黄无华，心悸气短，头晕目眩，失眠多梦，健忘，口干少津，两目干涩，口唇色淡；舌淡，苔白，脉细。

以大便干结难下、口干少津、两目干涩为本证的辨证要点。

治宜养血润燥。

五、阴虚肠燥证（虚秘）大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心悸怔忡，五心烦热，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软；舌红少苔，脉细数。

以大便干结如羊屎、颧红、心烦、盗汗、腰膝酸软为本证的辨证要点。

治宜滋阴通便。

六、脾肾阳虚证（虚秘）大便干或不干，排出困难，气怯神疲，小便清长，面色苍白，四肢不温，腹中或有冷痛，喜热怕冷，得热测减，腰膝冷痛；舌淡，苔白润，脉沉迟。

便秘的中医辨证分型 治发及方药