胰岛素——机体内唯一降低血糖的激素

胰岛素——机体内唯一降低血糖的激素

别的不敢说，“胰岛素”这几个字，你肯定听说过。

胰岛素(Regular insulin）是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。

胰岛素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，控制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。此外，本品能促进脂肪的合成。抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。

（可配合成与分解图）

第一代胰岛素-动物胰岛素

动物胰岛素是最早应用于糖尿病治疗的胰岛素注射制剂，一般是猪胰岛素，猪胰岛素与人胰岛素存在1至4个氨基酸的不同，因此容易发生免疫反应，注射部位皮下脂肪萎缩或增生，胰岛素过敏反应，并且由于其免疫原性高，容易反复发生高血糖和低血糖，容易出现胰岛素抵抗。

第二代胰岛素-重组人胰岛素——利用重组DNA 技术生产的人胰岛素，与天然胰岛素有相同的结构和功能

对比动物胰岛素，重组人胰岛素较少发生过敏反应或者胰岛素抵抗，所以皮下脂肪萎缩的现象也随之减少；由于重组人胰岛素抗体少，所以注射量比动物胰岛素平均减少30%；重组人胰岛素的稳定性高于动物胰岛素，常温25℃左右常温可保存重组人胰岛素4周。

在起效时间、峰值时间、作用持续时间上不能模拟生理性人胰岛素分泌模式。需在餐前30分钟注射、有较高的夜间低血糖风险。

你选对了吗？

胰岛素按药效长短分类：

1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。

优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)

2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。

猪和人胰岛素（诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R）

3、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。

来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素)

4、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。

市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。

将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂

你，中招了吗？

胰岛素，五种人必须用

I型糖尿病患者

该型糖尿病患者的体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，该型的糖尿病患者体内就要出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，并进而发展至昏迷和死亡。

“久病”的患者

对II型糖尿病患者的长期观察发现，多数患者大约在患病8—10年左右就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了，这时如果不用胰岛素，血糖就难以得到满意的控制，由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。因此，从减少并发症、延长患者寿命的角度上讲，当疾病进展到一定的阶段，也必须用胰岛素。

早期患者强化治疗

刚被诊断II型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好，也最好使用胰岛素短期强化治疗，这样可以让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素。

“多病”的患者

这包括两种情况，一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者，他们可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。

糖尿病孕妇

虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖，但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠的。

俗话说得好，是药三分毒，不良反应还是要注意的。

使用胰岛素要注意的不良反应：低血糖反应、胰岛素水肿、屈光不正、视物糢糊、皮肤下脂肪萎缩或增生、过敏反应。

胰岛素是生物体内的天然物质，是目前所有的降糖药中最安全的药物。糖尿病患者在需要使用胰岛素时，应该毫不犹豫地接受胰岛素治疗。否则就会有生命危险，或因血糖控制不好而使生活质量受到严重影响，甚至缩短寿命。