48例舌癌根治术的麻醉回顾
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Ｖ １ １Ｎ ． ｅ ｒ ｒ １ ｏ． ｏ ４ Ｆ ｂｕ ｙ２ ０ ２ ａ ０
Ｈ Ｉ Ａ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
《 南医学） ｏｏ年 第 ２ 卷第 ４期 海 ２ｌ ｌ
・
经验交流 ・
４ ８例 舌 癌 根治 术 的麻 醉 回顾
郑 铭 陟
（） 依 ． 切 除 ＋下 颌 骨 部 分切 除 ＋颈部 清 扫 ＋各 种 皮瓣 （ 胸 用两 种 方 法 ： １ 快 诱 导 ， 次 静 推 咪 唑 安 定 ０ １ 大肌 、前臂 等 ） 移 修 复术 。该 术 创 伤 大 、 转 出血 多 、 ｍ ／ ｇ舒芬 太 尼 ０ ００ ｇｋ 、 托 咪脂 ０ １— ． ｇｋ 、 ．０ ５ｍ ／ｇ依 ． ０３ 手术 时 间长 。 同时 由于癌 变 区域 和 癌 变 对 附近 组 织 ｍ ／ ｇ顺式 阿 曲库 胺 ０ １ ｇｋ ， 鼻 腔 气 管插 管 ｇｋ、 ．５ｍ ／ ｇ 经 的侵 犯及 手术 所 造 成 的气 道 解 剖 异 常 ， 易 引起 围 共 ４ 容 Ｏ例 ；２ 慢 诱导 ， 次静 推咪 唑安定 ０ １ｍｇｋ 、 （） 依 ． ／ ｇ 术 期上 呼 吸道 阻塞 、气 管 插 管 困难 、术 中气 管 导 管 氟芬 合剂 ２ｍｌ丙 泊 酚 １— ｇｋ ， 持 自主 呼 吸 ， 、 ２ｍ ／ｇ 保 移位 及 滑脱 。因此 ， 障气 道 通 畅 、 少 出血是 此 类 气管导管经鼻腔随呼吸气流盲探插 入气管共 ４例 ， 保 减 手 术麻 醉 的难 点 。本 文 回顾 分 析 了 我 院 ２０ ０４年 １ 其余 ４ 例均先在 局麻 ＋ 强化下行气 管切开 ， 再行全
的解 释工 作 ， 告 知 家 长 本 病 发 热 日程 和 热 退 出疹 可 的可 能性 ， 以及 此 病 的 良性 经 过 ， 免 抗 生 素 的 滥 避 用 。 治疗用 莪 术 油 或 喜 炎 平 等 中 药 注 射 液 ， 用 病 辅 毒 唑及 其他 对 症 处 理 ， 饮 水 ， 热 予 退 热 剂 ， 要 多 高 必
（ 洲市 一 医院麻 醉科 ， 南 株 湖
株洲
４２ ０ ） １００
【 要】 目的 回顾 ４ 例舌癌根 治术 的麻 醉过程 ， 摘 ８ 总结经验 。方 法 查 阅我 院所 做 的舌癌 根治术 的 舌 癌根 治术 手术 时间长 ， 出血 量大 。结论 舌 癌根 治 术 术中一定要保 障气道 通畅 ， 同时减少 出血 ， 保持水 、 电解质 、 酸碱平衡 ， 防止心血 管意外。 【 关键词 】 舌癌根治术 ； 麻醉 ； 分析 【 中图分 类号 】 Ｒ ３ ．６ ７９８ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号】 １０－６５ （００ ｏ—０ ３ ２ ０３－３０２ １）４ ８—０ －
例 ， 速 ３例 ， 窦 不完 全性 右 束 支传 导 阻 滞 １例 。
结束。
作者简介 ： 郑铭陟 （９ ９ ） 男 ， １７ 一 ， 湖南岳 阳人 ， 主治医生 ， 硕士 。
皮疹 稀 疏 ， 手足 心 可 有 皮 疹 ； 疹 与用 药 有 关 ， 态 时予 镇 静剂 ， 取得 满 意疗 效 。 药 形 均
麻醉用药 同快诱 导。麻 醉维持 采用 吸人 ｌ 一 ％ 月至 ２０ ０ ９年 ９月施行 的 ４ ８例病例资料均完整的舌 麻 ， 癌 根 治术 资料 ， 道如 下 ： 报 ４ ％七 氟 醚 ， 持续 静 脉泵人 顺 式阿 曲库胺 ６—８ｍｇｈ ／， １ 资 料与 方 法 间断静推舒芬太尼。所有患者诱导前均静推蛇毒凝 血 酶 ２个 单 位 ， 中均 采用 硝 酸甘 油控 制 性 降压 ， 术 补 １ １ 临床 资 料 舌 癌 患 者 ４ ． ８例 ， ３ 男 ５例 ， 女
１ ３例 ， 龄 ３ 年 Ｏ一６ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ５岁 ， 重 ４ 体 ８—７ 充 血容 量 用林 格 氏 液 、０ ２ ７６或 血 安 定 等 胶 体 、 缩 红 浓
，
平均 ５ ． ｇＡ ＡＩ一Ⅱ， ７ ８ｋ ， Ｓ 均行皮瓣转移修复术。 细胞。硝酸甘油控制性 降压 的方法 ： 手术开始后 即
病历资料 ， 与麻醉有关 的资料统计 并 分析 。结 果 将
百度文库
舌 癌是 口腔 癌 中最 常见 的恶 性 肿 瘤 之 一 。 目前
１２ 术 前 用 药 及 麻 醉 方 法 ．
所 有 病 例 术 前 半
国 内外 对此 病 的 治 疗 以手 术 为 主 ， 采 用 舌 大 部 分 小 时均 肌 注长 托 宁 １ｍ 、 米那 ０ １ｇ 多 ｇ鲁 ． 。麻 醉诱 导 采
各异 ， 分布范围较 广泛 ， 停药后 皮疹渐 消退 ， 继续 用
药则 加 重 。故 对 于 ｌ ８个 月 以 内 的 患 儿 ， 骤 发 高 如 热， 体温 虽 高 ， 小 儿 精 神 仍 好 ， 典 型症 状 及 体 征 但 无
７ ． ３１
参 考 文 献
［ ］ 吴瑞萍 ， １ 胡亚美 ． 家用儿科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 社，９８ 人 １９ ：
其中 ３ ０例行胸大肌皮瓣 转移 ，８例行 前臂 皮瓣转 予 硝 酸甘 油 １ 加 人 生 理 盐水 ５ ｌ 经微 量 泵 ｌ ０ｍｇ Ｏｍ 中 移 。术前 心 电 图 异 常 １ １例 ， 肌 缺 血 ３例 ， 心 窦缓 ４ 注入静 脉 ， 血 压 维 持 于 其 基 础 血 压 水 平 直 至手 术 将
［ ２］ Ｊｎ ｓ Ａ， ａｃ Ｈ ｍａ ｅｐｓｉ ｓ ｎｅｔ ｎ Ｊ ． ｒｈＤｓ ｏｅ Ｉ ａｓＤ． ｕ ｎｈｒｅｖ ｕ 一６ｉｆｃｏ ［ 】 Ａｃ ｉ Ｃ ｓ ｒ ｉ
Ｃｈ ｌ １ ９６， ４： ８ ｉ ｄ， ９ ７ ９．
解释其高热 ， 有枕骨下 、 颈后 、 耳后淋 巴结肿大 ， 且血 常规 提示 病 毒 感 染 ， 考 虑 本 病 。 医生 应 做 好 家 长 应
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《 南医学） ｏｏ年 第 ２ 卷第 ４期 海 ２ｌ ｌ
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４ ８例 舌 癌 根治 术 的麻 醉 回顾
郑 铭 陟
（） 依 ． 切 除 ＋下 颌 骨 部 分切 除 ＋颈部 清 扫 ＋各 种 皮瓣 （ 胸 用两 种 方 法 ： １ 快 诱 导 ， 次 静 推 咪 唑 安 定 ０ １ 大肌 、前臂 等 ） 移 修 复术 。该 术 创 伤 大 、 转 出血 多 、 ｍ ／ ｇ舒芬 太 尼 ０ ００ ｇｋ 、 托 咪脂 ０ １— ． ｇｋ 、 ．０ ５ｍ ／ｇ依 ． ０３ 手术 时 间长 。 同时 由于癌 变 区域 和 癌 变 对 附近 组 织 ｍ ／ ｇ顺式 阿 曲库 胺 ０ １ ｇｋ ， 鼻 腔 气 管插 管 ｇｋ、 ．５ｍ ／ ｇ 经 的侵 犯及 手术 所 造 成 的气 道 解 剖 异 常 ， 易 引起 围 共 ４ 容 Ｏ例 ；２ 慢 诱导 ， 次静 推咪 唑安定 ０ １ｍｇｋ 、 （） 依 ． ／ ｇ 术 期上 呼 吸道 阻塞 、气 管 插 管 困难 、术 中气 管 导 管 氟芬 合剂 ２ｍｌ丙 泊 酚 １— ｇｋ ， 持 自主 呼 吸 ， 、 ２ｍ ／ｇ 保 移位 及 滑脱 。因此 ， 障气 道 通 畅 、 少 出血是 此 类 气管导管经鼻腔随呼吸气流盲探插 入气管共 ４例 ， 保 减 手 术麻 醉 的难 点 。本 文 回顾 分 析 了 我 院 ２０ ０４年 １ 其余 ４ 例均先在 局麻 ＋ 强化下行气 管切开 ， 再行全
的解 释工 作 ， 告 知 家 长 本 病 发 热 日程 和 热 退 出疹 可 的可 能性 ， 以及 此 病 的 良性 经 过 ， 免 抗 生 素 的 滥 避 用 。 治疗用 莪 术 油 或 喜 炎 平 等 中 药 注 射 液 ， 用 病 辅 毒 唑及 其他 对 症 处 理 ， 饮 水 ， 热 予 退 热 剂 ， 要 多 高 必
（ 洲市 一 医院麻 醉科 ， 南 株 湖
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４２ ０ ） １００
【 要】 目的 回顾 ４ 例舌癌根 治术 的麻 醉过程 ， 摘 ８ 总结经验 。方 法 查 阅我 院所 做 的舌癌 根治术 的 舌 癌根 治术 手术 时间长 ， 出血 量大 。结论 舌 癌根 治 术 术中一定要保 障气道 通畅 ， 同时减少 出血 ， 保持水 、 电解质 、 酸碱平衡 ， 防止心血 管意外。 【 关键词 】 舌癌根治术 ； 麻醉 ； 分析 【 中图分 类号 】 Ｒ ３ ．６ ７９８ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号】 １０－６５ （００ ｏ—０ ３ ２ ０３－３０２ １）４ ８—０ －
例 ， 速 ３例 ， 窦 不完 全性 右 束 支传 导 阻 滞 １例 。
结束。
作者简介 ： 郑铭陟 （９ ９ ） 男 ， １７ 一 ， 湖南岳 阳人 ， 主治医生 ， 硕士 。
皮疹 稀 疏 ， 手足 心 可 有 皮 疹 ； 疹 与用 药 有 关 ， 态 时予 镇 静剂 ， 取得 满 意疗 效 。 药 形 均
麻醉用药 同快诱 导。麻 醉维持 采用 吸人 ｌ 一 ％ 月至 ２０ ０ ９年 ９月施行 的 ４ ８例病例资料均完整的舌 麻 ， 癌 根 治术 资料 ， 道如 下 ： 报 ４ ％七 氟 醚 ， 持续 静 脉泵人 顺 式阿 曲库胺 ６—８ｍｇｈ ／， １ 资 料与 方 法 间断静推舒芬太尼。所有患者诱导前均静推蛇毒凝 血 酶 ２个 单 位 ， 中均 采用 硝 酸甘 油控 制 性 降压 ， 术 补 １ １ 临床 资 料 舌 癌 患 者 ４ ． ８例 ， ３ 男 ５例 ， 女
１ ３例 ， 龄 ３ 年 Ｏ一６ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ５岁 ， 重 ４ 体 ８—７ 充 血容 量 用林 格 氏 液 、０ ２ ７６或 血 安 定 等 胶 体 、 缩 红 浓
，
平均 ５ ． ｇＡ ＡＩ一Ⅱ， ７ ８ｋ ， Ｓ 均行皮瓣转移修复术。 细胞。硝酸甘油控制性 降压 的方法 ： 手术开始后 即
病历资料 ， 与麻醉有关 的资料统计 并 分析 。结 果 将
百度文库
舌 癌是 口腔 癌 中最 常见 的恶 性 肿 瘤 之 一 。 目前
１２ 术 前 用 药 及 麻 醉 方 法 ．
所 有 病 例 术 前 半
国 内外 对此 病 的 治 疗 以手 术 为 主 ， 采 用 舌 大 部 分 小 时均 肌 注长 托 宁 １ｍ 、 米那 ０ １ｇ 多 ｇ鲁 ． 。麻 醉诱 导 采
各异 ， 分布范围较 广泛 ， 停药后 皮疹渐 消退 ， 继续 用
药则 加 重 。故 对 于 ｌ ８个 月 以 内 的 患 儿 ， 骤 发 高 如 热， 体温 虽 高 ， 小 儿 精 神 仍 好 ， 典 型症 状 及 体 征 但 无
７ ． ３１
参 考 文 献
［ ］ 吴瑞萍 ， １ 胡亚美 ． 家用儿科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 社，９８ 人 １９ ：
其中 ３ ０例行胸大肌皮瓣 转移 ，８例行 前臂 皮瓣转 予 硝 酸甘 油 １ 加 人 生 理 盐水 ５ ｌ 经微 量 泵 ｌ ０ｍｇ Ｏｍ 中 移 。术前 心 电 图 异 常 １ １例 ， 肌 缺 血 ３例 ， 心 窦缓 ４ 注入静 脉 ， 血 压 维 持 于 其 基 础 血 压 水 平 直 至手 术 将
［ ２］ Ｊｎ ｓ Ａ， ａｃ Ｈ ｍａ ｅｐｓｉ ｓ ｎｅｔ ｎ Ｊ ． ｒｈＤｓ ｏｅ Ｉ ａｓＤ． ｕ ｎｈｒｅｖ ｕ 一６ｉｆｃｏ ［ 】 Ａｃ ｉ Ｃ ｓ ｒ ｉ
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解释其高热 ， 有枕骨下 、 颈后 、 耳后淋 巴结肿大 ， 且血 常规 提示 病 毒 感 染 ， 考 虑 本 病 。 医生 应 做 好 家 长 应