骨关节系统
骨、关节系统
骨显像的影响因素
自身原因 体位、 血管机能不全、饮水情况、 体位、肾功能 、血管机能不全、饮水情况、 体内物质影响（散射、伪影）、尿液或注射点 体内物质影响（散射、伪影）、尿液或注射点 ）、 外露污染、病人年龄、身材和体型、代谢状态、 外露污染、病人年龄、身材和体型、代谢状态、 全身治疗状态（放射性骨纤维化， 全身治疗状态（放射性骨纤维化，肌肉注射度 冷丁和铁剂引起肌肉摄取增加） 冷丁和铁剂引起肌肉摄取增加） 仪器和显像剂原因 仪器探头 显像剂标记率、 显像剂标记率、沉淀
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）骨动态显像
三相骨显像： 静脉“ 弹丸” 三相骨显像 ： 静脉 “ 弹丸 ” 式注射 99mTc-MDP 740～ ～
1110 MBq(20～30 mCi)后，立即开始采集，探头配置低能 ～ 后 立即开始采集， 通用型准直器，能峰140 keV，窗宽 通用型准直器，能峰 ，窗宽20%，矩阵 ，矩阵128×128， × ， Zoom 1.0～1.5，首先以 帧/2～3s的速度采集 ，获得动 ～ ，首先以1帧 ～ 的速度采集 的速度采集60s， 脉血流灌注影像， 血流相” 然后以1帧 脉血流灌注影像， 即“ 血流相” ；然后以 帧/min的速度 的速度 或计数300～ 500 K/帧采集 ～ 5 帧 ， 获得 “ 血池相 ” ； ～ 帧采集1～ 获得“ 血池相” 或计数 帧采集 2 ～ 3 h后采集的静态影像为“延迟相”， 后采集的静态影像为“ 后采集的静态影像为 延迟相” 如果加做24 的静态影像 则称为四相骨显像。 的静态影像， 如果加做 h的静态影像，则称为四相骨显像。
关节的组成
关节面、关节囊、 关节面、关节囊、关节腔 辅助结构（韧带、滑膜壁、滑膜囊、 辅助结构（韧带、滑膜壁、滑膜囊、关 节盘等） 节盘等） 血管、淋巴管、 血管、淋巴管、神经等
骨与关节系统医学
保护功能
骨和关节对内脏器官起到 保护作用，避免外界损伤。
骨与关节系统的疾病类型
骨折
关节炎
由于外力作用导致骨的完整性受到破坏， 常见的骨折类型有闭合性骨折和开放性骨 折。
由于关节面的磨损、炎症等原因导致关节 疼痛、僵硬等症状，常见的关节炎类型有 类风湿性关节炎、骨关节炎等。
骨质疏松
肿瘤
由于骨组织内部结构发生变化，导致骨变 薄、易碎，常见于绝经后妇女和老年人。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位，放 松肌肉，缓解疼痛。
心理辅导
帮助患者调整心态，减轻焦虑 和抑郁情绪，提高康复信心。
骨与关节疾病的营养保健
01
合理搭配蛋白质、钙、 磷等营养素：保证骨骼 和关节的正常代谢和修 复。
02
多摄入富含维生素D的 食物：如鱼肝油、蛋黄 等，促进钙的吸收和利 用。
03
控制钠的摄入：减少盐 分摄入，降低骨质疏松 和关节炎的发病风险。
跨学科合作与交流
加强与其他医学领域的合作与交流，共同推动骨与关节系统医学的 发展。
THANKS
感谢观看
骨与关节系统医学
目录
• 骨与关节系统概述 • 骨与关节疾病的诊断 • 骨与关节疾病的治疗 • 骨与关节疾病的预防和康复 • 骨与关节系统医学的研究进展
01
骨与关节系统概述
骨与关节系统的基本结构和功能
01
02
03
骨的结构
骨由骨膜、骨质和骨髓构 成，具有支撑身体、保护 内脏器官、维持姿势等功 能。
关节的结构
关节由关节面、关节囊和 关节腔组成，具有使骨骼 之间能够灵活运动的功能。
肌肉和韧带的结构
肌肉和韧带是骨与关节运 动的动力来源，具有收缩 和舒张的功能。
cr骨关节幻灯ppt课件
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60
双膝RA 3-2
2024/7/14
61
双膝RA 4-1
2024/7/14
62
双膝RA 4-2
2024/7/14
63
痛风性关节炎
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64
化脓性关节炎
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65
强直性脊柱炎早期改变
2024/7/14
66
强直性脊柱炎 1
2024/7/14
67
强直性脊柱炎 2
骨骼系统正常X线解剖
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1
颈椎正侧位
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2
颈椎斜位
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3
胸椎正侧位
2024/7/14
4
腰椎正侧位
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5
骶尾椎正侧位
2024/7/14
6
肋骨正位
2024/7/14
7
肩关节正位
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8
肘关节正侧位
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9
腕关节正侧位
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44
腰椎OA 1
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45
腰椎OA 2
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46
腰椎退行性病变
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47
L4峡部裂
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48
腰椎间盘突出
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49
腰椎间盘突出症
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50
关节退行性病变
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51
关节退行性病变
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强直性脊柱炎 3
医学影像-骨、关节系统
关节结核
• 关节结核可分为骨型关节结核和滑膜型 关节结核。
• 滑膜型关节结核为细菌经血行先累及关 节滑膜
• 早期表现为关节囊和关节软组织肿胀， 密度增高，关节间隙正常或变宽，以及 骨质疏松
关节结核
• 随着病变的进展，出现关节面的虫蚀状 骨质破坏，多首先开始于承重轻、接触 面小的边缘部分，即主要在关节边缘， 且上下骨面对称受累。关节软骨破坏出 现较晚。关节间隙变窄.
MR
• 关节脱位：组成关节骨骼的脱离、错位。 完全和半脱位
节脱位
• 关节骨折 • 外伤性或病理性骨折累及关节
• 关节内游离体
• 关节内气体
软组织
•软 组 织 肿 胀
软组织肿块
钙化和骨化
软组织内气体
疾病诊断
骨与软组织感染
化脓性骨髓炎
• 病因：由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所 致。
化脓性关节炎
明显高烧进展迅速 红肿 很少或无萎缩
早期破坏 变窄或消失 承重部位 骨性强直
较少
慢性关节病变
类风湿性关节炎
• 概述：常见的自身免疫介导的，以侵 犯关节滑膜为主要特征的炎症性、系 统性结缔组织病。本病主要侵犯四肢， 特点为多发性、对称性和侵蚀性慢性 关节炎
• 病因：至今不明
类风湿性关节炎的临床表现
• 局部疼痛，运动受限，关节变形
• MRI:椎体破坏在T1WI成低信号，T2WI为 高信号并混杂中低信号影。冠状或矢状 位可见椎间盘和椎体终板破坏，椎间隙 变窄。椎旁脓肿呈长T1和长T2信号。
化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别
滑膜型关节结核
临床表现 轻低烧 进行缓慢 软组织改变 肿胀 肌肉萎缩 软骨破坏 缓慢以月计 关节间隙 可长期保持 骨破坏部位 关节游离缘 关节强直 纤维强直 窦道形成 易形成不易愈合
医学影像学课件骨关节详解演示文稿
医学影像学课件骨关节详解演示文稿xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•骨关节系统介绍•骨关节的医学影像学表现•常见骨关节疾病的医学影像学诊断•骨关节病变的预防和康复•骨关节疾病的临床应用实例•展望未来：骨关节医学影像学的进展01骨关节系统介绍骨主要由有机质和无机质构成，分为皮质骨和松质骨。
关节由两个或多个骨连接而成，包括关节面、关节囊和关节腔。
骨关节的基本结构骨关节结构稳定，支撑着身体重量。
骨关节的主要功能支撑身体关节具有一定的活动性，使身体可以完成各种运动。
活动性骨关节结构可以保护内部脏器不受外界损伤。
保护内脏按照运动轴数可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
按照形态可分为杵臼关节、椭圆关节等。
按照关节面形态可分为平面关节和球窝关节等。
骨关节的分类和分布02骨关节的医学影像学表现X线平片X线平片可以观察骨质的密度变化、骨折及骨折复位情况、关节病变、脊柱侧弯和骨折后骨痂形成等。
X线平片操作简便、费用较低，但成像质量不如CT和MRI。
X线平片是骨关节影像学检查的基础方法，适用于大部分骨骼系统的疾病筛查和诊断。
CT检查CT检查具有更高的分辨率和三维成像能力，能够更好地显示骨关节的细节和病变。
CT检查对于骨折、关节脱位、肿瘤、炎症等骨关节病变具有较高的诊断价值。
CT检查对骨盆、髋关节等复杂结构的显示效果更佳，可用于手术导航和介入治疗。
MRI检查MRI检查是一种非侵入性的骨关节检查方法，能够提供全面的骨骼和软组织信息。
MRI检查对骨髓炎、关节炎、肿瘤等软组织病变具有较高的诊断价值。
MRI检查能够显示关节软骨、半月板等软组织的损伤，对关节疾病的诊断和治疗具有重要意义。
其他影像学检查方法其他影像学检查方法包括超声检查、核素扫描等。
超声检查适用于肌肉、肌腱等软组织的检查，对关节炎、肌肉病变的诊断具有指导意义。
核素扫描主要用于恶性肿瘤骨转移的诊断，有助于早期发现肿瘤骨转移的情况。
03常见骨关节疾病的医学影像学诊断骨折的诊断与分类骨折是骨结构的连续性完全或部分断裂的现象，可由多种病因导致，诊断与分类对治疗和预后有重要指导意义。
第六节 骨关节系统
3. 关节退行性变
早期改变始于软骨,软骨变性,坏死 和溶解,骨板被纤维组织代替,引起 关节间隙狭窄,造成骨性关节面增 生硬化.X线表现骨性关节面模糊, 中断,消失,继而关节间隙狭窄,骨性 关节面边缘骨赘形成,无明显的骨 质破坏.
4.关节强直
骨性强直X线表现为关节间隙明显 变窄或消失并有骨小梁通过关节连 接两侧骨端,多见于急性化脓性关 节炎愈合后. 纤维性强直X线上可见狭窄的关节 间隙,无骨小梁贯穿,常见于关节结 核.
5.骨膜增殖或称骨膜反应
外伤、炎症及肿瘤等病变刺激 骨膜而引起增生性反应,产生骨 化,以致本来不显影的骨膜在X线 下显影。
骨膜增殖或称骨膜反应
X线表现为骨骼增粗或不规则的隆起. 线型(平行型):表现为与骨皮质平行 的线样影,多见于急性炎症开始时. 成层型(葱皮型) ：多条线状密影， 如成层排列呈葱皮状。多见于感染、 尤文氏肉瘤及骨肉瘤。
2.骨质软化 指在单位体积内的钙质含量减 少而骨组织的有机成分正常。 原因主要是钙磷代谢障碍,如维 生素D缺乏、胃肠道吸收功能低 下，碱性磷酸酶活性减低及肾 脏排泄钙、磷过多等。常见于 佝偻病、骨质软化症等。
骨质软化
X线表现为骨密度减低，骨皮质变薄， 骨小梁细而模糊。 在X线上骨质稀疏和骨质软化都表现骨 密度减低，骨皮质变薄，骨小梁减少。 其不同点在于前者骨小梁轮廓清楚， 无骨骼弯曲变形，而后者骨小梁轮廓 模糊，骨骼多有弯曲变形。
指在单位体积内骨量增多。可 分为局限性和全身性两种。以 前者为常见，如慢性感染、外 伤、恶性骨肿瘤及退行性骨关 节病等；后者较少见，如石骨 症、氟骨症等。
骨质增生、硬化
• X线表现为骨质密度增加，骨皮质 增厚，骨干加粗、骨小梁增粗、增 多，骨髓腔境界更加不清楚，甚至 变窄或消失。骨质增生的另一种X 线表现为骨刺、骨桥、骨赘或骨唇 等，常发生于骨端边缘，肌腱、韧 带等附着处。
骨关节方面的知识
骨关节方面的知识骨关节是人体骨骼系统中非常重要的组成部分，它承担着连接骨骼、支撑和运动身体的重要功能。
骨关节不仅让我们能够保持站立和行走的姿势，还为我们提供了灵活的运动能力，使我们能够进行各种活动和运动。
骨关节的结构非常复杂，由骨头、软骨、韧带、滑囊等多种组织构成。
其中，骨头是骨关节的主要组成部分，它们通过关节面和关节腔相连接。
关节面是两块骨头表面的接触点，它们由光滑的软骨覆盖，可以减少骨头之间的摩擦。
而关节腔则是骨头之间的空间，内部充满了滑囊和关节液，起到润滑和缓冲的作用。
骨关节的运动是由肌肉和韧带共同协调完成的。
肌肉通过收缩和放松来产生力量，使骨骼产生相应的运动。
而韧带则起到连接和稳定骨头的作用，防止骨头脱位或过度移动。
骨关节的健康和功能与我们的日常生活息息相关。
一些常见的骨关节问题包括关节炎、骨质疏松和关节损伤等。
关节炎是由于关节软骨的退化和关节炎炎症引起的，常见症状包括关节疼痛、肿胀和活动受限。
骨质疏松是由于骨骼组织的丧失和骨骼变薄引起的，容易导致骨折和骨关节问题。
而关节损伤则是由于外力的直接作用或过度使用引起的，常见症状包括关节疼痛、肿胀和活动受限。
为了保持骨关节的健康，我们可以采取一些措施。
首先，合理饮食是非常重要的，我们需要摄入足够的钙、维生素D和蛋白质，以促进骨骼的生长和修复。
其次，适当的锻炼也是必不可少的，有氧运动可以增强骨骼的稳定性和柔韧性，力量训练可以增强肌肉力量和支撑力。
此外，保持正确的姿势和避免长时间保持同一姿势也是非常重要的，可以减少骨关节的压力和损伤。
骨关节是人体骨骼系统中至关重要的组成部分，它不仅连接和支撑着我们的身体，还使我们能够进行各种活动和运动。
保持骨关节的健康和功能对于我们的日常生活至关重要，我们应该通过合理饮食、适当锻炼和正确的姿势来保护和维护骨关节的健康。
通过这些措施，我们可以减少骨关节问题的发生，并保持身体的健康和活力。
骨关节解剖知识点总结
骨关节解剖知识点总结一、骨骼系统的基本结构骨骼系统是由206块骨头组成的。
人体内的骨头大致可以分为四种类型：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
长骨通常位于肢体上，它们的主要作用是支撑和运动。
短骨通常位于手腕和脚踝上，它们的主要作用是提供支撑和保护。
扁骨通常位于头骨上，它们的主要作用是保护脑部。
不规则骨则主要位于脊柱和面部，它们的主要作用是提供支撑和保护。
除了骨头之外，骨骼系统内还包括骨骼肌和韧带。
骨骼肌是由肌肉组成的，它们负责使骨头移动。
韧带则是连接骨头的弹性纤维组织，它们的主要作用是保持关节的稳定性。
二、关节的基本结构关节是连接两块骨头的地方，它们允许骨头之间的运动。
根据骨头之间的接触方式，关节可以分为三种类型：滑膜关节、软骨关节和纤维关节。
滑膜关节是由滑膜包裹的，它允许骨头在关节腔内自由移动。
滑膜关节通常位于肢体上，例如肩关节和髋关节。
软骨关节是由软骨组织连接的，它允许骨头在关节上滑动。
软骨关节通常位于脊柱上，例如脊椎关节和颞颌关节。
纤维关节是由纤维组织连接的，它允许骨头在关节上扭动。
纤维关节通常位于头颈部，例如颅骨缝合和牙齿关节。
除了上述的三种类型，还有一些特殊的关节类型，例如滑动关节、球-窝关节和鞍状关节等。
三、关节的作用关节在人体内发挥着非常重要的作用。
首先，它们允许骨头之间的运动，例如弯曲、伸直、旋转和扭动等。
其次，它们使得人体在日常生活中能够完成各种动作，例如行走、奔跑、跳跃、抓握和拽拉等。
最后，它们保持了骨头之间的相对位置和稳定性，防止骨头之间的摩擦和损伤。
四、骨关节解剖知识点总结1、骨骼系统是由206块骨头组成的，它们的主要作用是支撑和保护。
2、骨骼肌和韧带是骨骼系统内的重要组成部分，它们的主要作用是使骨头移动和保持关节的稳定性。
3、关节是连接两块骨头的地方，它们允许骨头之间的运动。
根据骨头之间的接触方式，关节可以分为滑膜关节、软骨关节和纤维关节等不同类型。
4、不同类型的关节在人体内发挥着重要的作用，例如允许骨头之间的运动、支持日常生活中的各种动作以及保持骨头之间的相对位置和稳定性。
骨关节系统概述与表现影像诊断学
软组织病变 Tissue lesion
——————————————
定义：体积、密度、层次等异常 病理：取决于病因 X 线：肿胀、积气、肿块、萎缩、骨化 病因：炎症、外伤、肿瘤、发育畸形
骨关节系统概述和表现影像诊断学
关节基本病变
———————————
关节肿胀：
Swelling
关节破坏： Destruction
关节退变： Degeneration
关节强直：
Ankylosis
关节脱位： Dislocation
骨关节系统概述和表现影像诊断学
常见疾病的种类
——————————————
外伤性：骨折、脱位 炎症性：骨髓炎、关节炎 结核性：长短骨、关节、脊柱 肿瘤性：良性、恶性、肿瘤样
化脓性骨髓炎 临床与病理 ——————————————
临床： 金黄色葡萄球菌
儿童长骨（胫、股、肱、桡） 症征急重（高烧、疼痛、红肿）
病理： 血行性感染、直接蔓延
干骺端脓肿、两向蔓延 髓腔（骨干）、破皮质（骨膜下脓肿） 不能穿过骺软骨侵入关节
骨关节系统概述和表现影像诊断学
急性化脓性骨髓炎 X 线 ——————————————
骨关节系统概述和表现影像诊断学
正常X线解剖
—————————————
小儿骨：骨干、干骺端、骺、骺板 成人骨：骨干、骨端 关节腔：骨端、关节囊、关节软骨 脊 柱：脊椎（椎体及附件）、椎间盘
骨关节系统概述和表现影像诊断学
正常膝关节
骨关节系统概述和表现影像诊断学
右后斜位
左后斜位
骨关节系统概述和表现影像诊断学
—————————————
定义：单位体积内钙盐 、有机质正常
骨,关节系统
迅速，侵蚀
早期累及，破坏 一般至肺 长入软组织 形成肿块与周 围组织分界不清
1、良性骨肿瘤
骨软骨瘤(外生骨疣 )单发或多 发,10～20最常见，男＞女， 常见膝关节各骨的干骺端。 X线表现：①干骺端骨性突起， 界限清楚②背离关节生长， 宽基底或 带蒂 。 ③ 内含松 质骨及密 质骨 ， 外 有一层 薄的骨皮 质 。④ 顶 部有软 骨帽，＜1cm，可钙化→不 规则斑片状。
（二）关节病变的基本X线表现 • 1、关节肿胀
关节腔积液或关节囊及其周围软组织充 血、水肿、出血和炎症所致。 原因：炎症，外伤，出血性疾病，肿瘤 X线表现：软组织肿胀，密度增高，各软 组织层次变模糊。大量关节积液——关 节间隙增宽。
•
2、关节破坏
关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理 组织所侵犯、代替所致。 X线表现 ① 关节面间隙变窄（软骨破坏） ② 骨质破坏和缺损（骨性关节面破坏）。 ③ 常合并软组织肿胀 ④ 病理脱位 ⑤ 结局为强直
骨 变 形
佝 偻 假 性 病
骨 折
• 3、骨质破坏 定义：局部骨质为病理组织代替而造
成的骨质消失。 X线表现：局部骨密度减低，骨结构模糊， 皮质缺损、消失。境界清晰或模糊不清。
• 4、骨质增生硬化 定义：单位体积内骨量的增多。 X线表现
① ② ③ ④ 骨密度增高，伴或不伴骨骼增大； 骨皮质增厚，密度增高； 骨小粱增粗、增多； 长骨：骨干粗大，髓腔变窄或消失
葱皮型：
呈多层状与
骨干平行
花边型：
骨膜外缘 呈花边状或 锯齿状
放
射
型
• 6、骨内或软骨的钙化：
• 软骨类肿瘤、骨栓塞、退行性变。X线表 现：颗粒状或小环状无结构的致密影， 分布较局限。
医学影像学名解问答：骨关节运动系统
影像学名解问答：骨关节运动系统•骨膜三角/Codman三角：已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留估摸新生骨与骨皮质间呈三角形改变。
常见恶性肿瘤征象。
•临时钙化带：干能端顶端在X线上表现为一横行薄层致密带影，为成骨活跃区。
•青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性大,外力常不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶、凹陷或隆凸。
•骨踊骨折/甑离骨折：儿童长骨可发生骨甑骨折，因在X线上甑软骨不显影，骨髓损伤导致骨髓移位后只表现为骨髓与干时端距离增加，故也称时离骨折。
•Colles骨折/伸直型横骨远端骨折：为挠骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断掌向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
∙椎间盘突出：指髓核经纤维环向外突出，纤维环可发生局部的部分性或完全性破裂。
一般向后或后外突出，压迫硬膜囊或神经根，引发临床症状。
•骨气瞄：短骨结核时，患部骨质疏松，骨干膨胀、皮质变薄，骨膜新生骨较明显，称为。
•骨龄：时软骨出现二次骨化中心到骨髓线消失的时间。
•冷脓肿：指脊椎结核周围软组织内的脓肿•类风湿性关节炎RA : 一种慢性全身性自身免疫疾病，以对称性、进行性小关节病变为其主要特征。
•强直性脊柱炎：病因不明的慢性非特异性、以主要侵犯中轴关节及进行性脊柱强直为主的炎性疾病,为血清阴性脊椎关节病SPA中最常见的一种,血清类风湿因子常呈阴性，人类组织相容性抗原B27增高。
3、一变：骨骼变形4、一软：骨周围软组织病变(1)软组织肿胀：①水肿低密度②血肿高密度③脓肿略｛氐密度(2)软组织肿块：①良性边缘清晰，邻近受压迫②恶性边缘模糊，邻近受侵蚀(3)软组织内钙化和骨化(4)软组织内积气•骨折：骨皮质与骨小梁连续性中断。
对位对线。
骨折线(透明/致密)•腰椎间盘突出指髓核经纤维环向外突出，多向后或后外。
LX线：不能直接观察椎间盘结构，均为非特征性征象①椎间隙均匀或不对称性狭窄，前窄后宽②脊椎排列变直或侧弯2、CT:椎间盘的密度低于椎体但高于硬膜囊①直接征象：突出于椎体边缘的局限性弧形软组织密度影，以后缘多见,内可出现钙化②间接征象：硬膜外脂肪层受压、变形乃至消失；硬膜囊受压、一侧神经根鞘受压••骨转移瘤：恶性骨肿瘤中最常见。
骨关节疾病基础知识
症状
治疗
关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、 关节功能障碍等。
治疗关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗 、关节注射等。
骨质疏松症
定义
骨质疏松症是指骨骼变薄、变弱，导致骨 骼易碎、易骨折。
症状
骨质疏松症的症状包括疼痛、骨折、驼背 等。
病因
骨质疏松症的主要病因包括雌激素减少、 遗传因素、营养不良等。
治疗
骨关节疾病的未来研究方向
总结词
未来研究方向应包括加强病因和发病机制研究、改进治疗方法、加强疾病管理等方面。
详细描述
未来骨关节疾病研究方向应包括深入探究病因和发病机制，研发更加有效的治疗方法，提高骨关节疾病的早期 诊断和预防水平，同时加强疾病的综合管理和长期随访研究等方面。此外，还需要加强国际合作和交流，共同 推进骨关节疾病的科研和临床应用发展。
2023
骨关节疾病基础知识
contents
目录
• 骨关节系统概述 • 常见骨关节疾病 • 骨关节疾病的诊断与治疗 • 骨关节疾病的预防与保健 • 特殊人群的骨关节健康管理 • 骨关节疾病研究的最新进展
01
骨关节系统概述
骨关节的组成与结构
1 2
骨组织
骨关节由多个骨组织构成，每个骨组织具有不 同的形态和功能。
正确姿势
保持正确的坐姿、站姿和行走 姿势，避免关节受力不均。
避免过度使用
避免长时间保持同一姿势，适 当休息和活动关节。
05
特殊人群的骨关节健康管理
中老年人的骨关节健康管理
保持活动量
中老年人应尽量保持适量的活动量，如散步、游泳、太极拳等， 以增强肌肉力量和保持关节灵活性。
补充营养
中老年人需要保持均衡的饮食，适当补充富含钙、磷、维生素D 等营养成分的食物，以维持骨关节健康。
骨骼系统显像(核医学)
SPECT/CT图 像融合显像
www,
四、图像分析
骨静态显像图像分析 骨动态显像图像分析 骨断层显像与融合显像分析
骨静态显像正常图像
全身骨骼显像清晰
放射性分布左右对称 上下分布均匀
疏质骨>密质骨。 扁 骨>长 骨 骨骺端>骨 干 大关节>小关节
双肾、膀胱显影
正 常 全 身 骨 骼 显 前位 像
肿瘤骨转移放射性“热 区”与“冷区”并存
A
B
C
D
A：X线平片－腰椎退行性变
B：MRI－L4、L5椎体信号改变 C：CT－L4椎体成骨性改变，L5椎体骨质破坏 D：骨显像－腰椎、骨盆、肩胛骨、颅骨、左股骨异常浓聚
见年
明。 显自 异觉 常双 ；腿 骨骨 显痛 像， 示多 多次 处
X
男 性 ， 49 岁 ， 鼻 咽 癌 放
值 ➢ 有利于发现原发病灶以外的骨转移病灶 ➢ 有助于手术或其他治疗后疗效的监测与随访 ➢ 骨三时相显像对于鉴别肿瘤的良、恶性有一定的
价值 ➢ 特异性不如X线、CT、MRI等
骨肉瘤
起源于骨间叶组织，瘤细胞能直接形成骨 样组织或骨质的原发性恶性骨肿瘤。好发 于20岁以下的青少年或儿童。
女性，16岁
显像最佳时间 静脉注射后3-6h
1.骨静态显像方法
患者准备
❖ 鼓励病人多饮水； ❖ 检查前排空膀胱； ❖ 排尿时避免尿液污染体表及衣裤； ❖ 除去病人衣物上的金属物品； ❖ 病人取仰卧位，检查中要求病人保持固定体位。
骨静态显像
全身骨显像 （whole body bone static imaging) 全身骨骼前位和后位 影像 临床应用：全身骨骼 病灶的寻找及诊断
LOGO
第八节骨关节系统
〔4〕骨质增僵硬化
• 单位体积内骨组织量 的增多。
• X线表现：骨质密度增 高，骨小梁增粗、增 多密集，骨髓腔变窄 或闭塞，骨皮质增厚 或骨骼增粗变形。
〔5〕骨膜增生〔骨膜反响〕
• 定义：骨膜受到某些 病理因素〔炎症、外 伤、肿瘤〕刺激，骨 膜内层的成骨活动加 强而形成骨膜新生骨。
以承重大关节〔髋、膝关节及脊柱〕易受 累 • 2.继发性：继发于关节炎症和外伤，任何年 龄或关节均可发病。 • 临床：部分疼痛，运动受限和关节变形等
1、四肢退行性变
• 1.早期：关节间隙变窄 • 2.中期：关节面骨质增
僵硬化，关节边缘骨 赘形成 • 3.后期：关节面上囊状 透亮区，有硬化，有 时可见关节内游离体
2、肱骨髁上骨折
• 见于儿童，分为伸直 型和屈曲型骨折。
• 远侧端向背侧移位
肱骨 远端 骨皮 质不 连续
3、股骨颈骨折
• 老年人多见。 • 可分为内收型〔多见，
不稳定，预后较差〕 和外展型〔稳定性骨 折〕。
4、椎体压缩性骨折
• 常发生于胸腰椎交界
段，
胸 12
• 表现为椎体前部压缩
楔 形
变扁呈楔形，其中央
X线表现
1、长骨骨端偏心性囊状、膨胀 性骨质破坏，边界清楚，骨皮 质变薄，其内见纤细分隔呈分 房状或皂泡状影像〔特征〕
2、肿瘤有横向生长和向关节方 向生长的倾向，以致达骨性关 节面下，甚至将关节对侧的另 一骨端包绕或包埋起来〔特征2〕 3、假设肿瘤和平生长迅速，疼 痛加重，骨质有浸润性破坏， 骨皮质或骨売破坏、中断、消 失，并进犯软组织形成肿块， 骨膜增生明显，刚提示恶性骨 巨细胞瘤。
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正常膝关节
肌 腱
骨 皮 质
骨髓脂肪
关节软骨 纤维 软骨
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肌 肉
骨髓的MR信号
• T1W高信号、T2W偏高信号、STIR低信号。 • 年龄：儿童、青少年以红骨髓为主，信号低于脂肪信号；成人、老年黄骨 髓多，信号等于脂肪。 • 部位：长骨骨髓脂肪含量多于椎体，信号也高于椎体。
• 类形：活动 不活动半活动
• 结构：骨端内关节软骨覆盖;骨端间由 关节囊连接。 • 内层 • 外层 滑膜分泌滑液 致密结缔组织
• 骨端间为(X线)关节间隙(关节软骨+真
正间隙)
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骨与关节的MRI表现
T1W
• • 皮质骨 松质骨 低 高
T2W
低 偏高
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应用解剖
• 颈椎排列： 四条连贯弧线，椎体前后缘，
椎板线，棘后线。
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环枢椎间隙
• 齿状突侧间隙：两侧对称，差别<1mm。 • 齿状突前间隙：成人3mm，儿童5mm（屈曲时增宽敞1-2mm)。
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• 优势 软组织分辨力高 多平面、多序列成像 功能成像 • • 目的 观察病灶成分变化、周围组织变化 局限 钙化、骨化和骨膜反应等显示欠佳 成像时间长，限制多 图像影响因素较为复杂
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造 影
• 血管造影 血管性疾病的诊断、良恶肿瘤的鉴别以及肿瘤和周围的关系。
W低信号， T2W高信号。晚期：
死骨密度增高，周围低密度。 • 病因：炎症、梗塞、缺血坏死、
外伤、肿瘤。
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缺血性坏死
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骨膜增生又称骨膜反应
• 定义：骨膜反刺激后反应性骨膜新生骨 形成 • 组织学：骨膜内形成层，成骨细胞增多
，形成新生骨小梁
• X线改变： 早期 皮质外与皮质平行细 线状致密影与皮质有1-2mm透亮间隙
速度大于破骨的速度.是良性病变 的主要破坏形式。
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X 线表现
骨破坏区大，边缘锐利，与正常骨 分界清晰，边缘有不同程度反应性骨硬 化，骨皮质内缘吸收，外缘膨胀，呈囊 性改变， 或皮质破坏。
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巨 细 胞 瘤
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骨 囊 肿
、
瘤、金属中毒(铅、氟)、内分泌障碍。
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慢 性 骨 髓 炎
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骨肉瘤
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骨质坏死(Necrosis of bone)
• 定义：骨组织局部代谢停止，坏 死骨为死骨。 • 组织学：骨细胞死亡、消失和骨 髓液化、萎缩。 • X线表现：早期：X线阴性. MRIT1
骨 皮 质 炎
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急 性 骨 髓 炎
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慢 性 骨 髓 炎
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骨 肉 瘤
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骨 肉 瘤
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骨形态改变
• 大小改变：萎缩、过度生长。 • 外形改变：膨大、畸形、弯曲( 软化)。
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桡骨下端发育异常
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骨胳的正常 X 线表现
一、小儿骨关节的特点
• 骨干
•
• •
干骺端
干骺线（板） 骨骺
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小儿长骨X线解剖
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四肢关节的X线表现
• 定义：两个或两个以上骨端
恶性肿瘤的生长方式。
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X 线表现
破坏呈虫蚀样、筛孔状，边缘模糊、境界
不清，有融合成片的倾向破坏，由中央向周
边扩散，与正常骨无明显的界限。
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急 性 骨 髓 炎
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尤 因 氏 肉 瘤
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恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤
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淋 巴 瘤
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骨 肉 瘤
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MRI表现
肿瘤呈长T1、长T2，信号常呈不均匀的混杂信号，累及髓腔、皮质，
与正常骨界限不清，病变常超过平片所见的范围。邻近髓腔伴水肿，肿瘤
常侵及周围软组织。
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骨肉瘤
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骨肉瘤
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软组织病变
• 软组织肿胀——密度增高软组织正常层次消失
• 软组织肿块——良恶性肿瘤，软组织块影
• 软组织萎缩——肢体变细、肌肉萎缩变薄 • 软组织钙化骨化——肿瘤、外伤、出血、钙化
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软组织肿胀
• 指炎性病变引起软组织充血、水肿，边缘模糊，皮下脂肪层次不清随 病变好转肿胀逐渐消退。
全身系统：营养、代谢、内分泌等。
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检查方法
• X线平片
• 造影：血管造影、关节腔造影
• CT：平扫、增强 • MRI：平扫、增强、功能成像
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X线平片
作用： 良好的定位、定性作用 检查要求： 正侧位片
包括软组织
邻近一个关节 对侧对比
• X线平片是骨关节疾病首选和最重要的影像学检查方法
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女性 16岁
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骨胳的正常 X 线表现
成人长骨 骨干 骨皮质（密质骨） 骨髓腔（无结构半透明区） 骨膜（不显示） 骨端 骨松质（蜂窝状的骨小梁） 骨性关节（骺线消失）
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急性骨髓炎
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急性骨髓炎
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软组织肿块
• 骨肿瘤侵犯软组织或软组织肿瘤形成肿瘤性肿块。 • 早期界限清晰，随肿瘤发展增大。 • 后期静脉、淋巴回流障碍伴水肿，境界模糊。
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滑膜肉瘤
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磁共振成像表现
肿瘤呈长 T1、长 T2 ，呈均匀或混杂高信号，与正常骨髓分界 清晰，病灶局限在骨内，软组织内无异常信号。
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软骨瘤
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软骨母细胞瘤
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浸润性骨质破坏
肿瘤沿哈佛氏管呈浸润性生长，骨小梁吸收、溶骨和破坏。是
•
• •
髓腔
骨膜 肌肉
偏高-高 偏高
低 中 低 中
•
• • •
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肌腱
透明软骨 纤维软骨 关节液
低
中+ 低 低
低
中 低 高
肌腱、韧带的MR信号
• 正常肌腱、韧带T1W、T2W均为低信号。
• 肌腱增厚而无信号改变常见于慢性炎症或疤痕。
• 肌腱断裂——T2W呈不规则或絮状高信号。 • 肌腱水肿——肌腱增粗，信号增高。
• 关节腔造影
显示关节囊、肌腱、韧带、软骨等关节细微结构。
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血管造影
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肩关节造影
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肩关节造影
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膝关节造影
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小 结
• 多种影像检查方法的综合运用对于疾病诊断和疗效评价具有重要意义
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CT
• 优势 密度分辨力高、显示精细结构 • 作用 确定范围、性质以及和周围结构的关系 • 局限 不如平片直观 • 检查方法 平扫：病灶范围内，1-10mm扫描
增强：观察病灶强化程度
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磁共振（MRI）
后期 骨膜新生骨增厚与皮质融合
• 病因：炎症、外伤、肿瘤、骨膜下出血
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骨膜反应的形态病因探讨
范围 恶性肿瘤 良性肿瘤 炎症 局限 局限 广泛 密度 低 致密 致密 形态 骨针放射 规则 层，花边
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82
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T1W
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T2W
T1Wc+
骨肉瘤
X平片
T1W
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C
骨质增生、硬化
• 定义：单位体积内骨量增多(有机、无
机成分均增多) 。 • 组织学：骨小梁增粗，间隙缩小，皮质 增厚。 • X线表现：骨密度增小，小梁增粗密集 ，失去海绵样结构，髓腔消失，皮质增厚 骨干增粗。 • 病因：炎症、骨病的修复期 成骨性肿
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骨质疏松(Osteoporosis)