腹内压间接监测(膀胱压监测
腹内压监测操作流程
腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）监测操作流程腹内压的监测方法分为：直接测量法和间接测量法。
直接测量法：即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但为有创，且大多数患者腹腔情况复杂，故临床上少用。
间接测量法：即通过测量腹腔内脏器（如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等）内的压力间接反映腹腔内压力。
其中膀胱压相关性好，最简单，重复性最好，也最为常用。
（文献表明：在0-70mmHg的范围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性。
）如下是膀胱压（urinary bladder pressure，UBP）测量流程。
1、护士仪表：仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品；2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单，核对无误，双签字；3、查看病例：查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用UBP代替IAP；4、评估（病房）1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等；2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；3)评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；4)取得患者配合；5)评估有无压力测量模块和连接导线；6)准备加温NS装置，将50mlNS置入加热，同时准备一个小尿垫在床旁备用；7)环境评估：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，是否有隐私保护设施等。
5、（治疗室）洗手，戴口罩6、准备用物：精密尿袋1、输血器1、三通1、无菌剪刀1、无菌手套1、20ml空针1、压力传感器1、100mlNS 1、标识1、纱布17、操作（病房）：1)携用物至床旁，持执行单核对患者身份（采用两种方式）；2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私，；3)摆放体位，暴露尿管，并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫；4)进行快速手消毒；5)制作“测压尿袋装置”：打开精密尿袋外包装，建立无菌区将三通、输血器、无菌剪刀以无菌技术置入无菌区带无菌手套在无菌区内操作：取下输血器上螺旋接口，在距尿袋接头处约5-10cm处剪开，连接尿袋、三通和螺旋接口。
腹内压间接监测(膀胱压监测ppt课件
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风险评估与应对措施：
膀胱压的监测简单易操作且可多次重复进行， 费用低，风险小，创伤小，但容易发生尿路感 染；
应对措施：确保所有流程是符合无菌技术规程， 件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
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实施过程（三）
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意： ①测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位；
②应用测压管测压时以耻骨联合为顶点于呼气末读取压力 管数值；
③ 应用压力传感器进行测压时应预先调整监测仪的零点 后再进行测压；
④对应用机械通气的病人无论使用何种测压方法，都应在 测压时脱离呼吸机片刻，读取UBP值。以排除正压通气及 呼吸末正压对腹腔压力的影响；
⑤ 向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各 连接口处，防止尿路感染。
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我科自开科以来也护理过4例腹内高压(IAH)患 者，通过测量膀胱压(UBP)来间接反映腹内压 情况，制定相应治疗方案。科内人员已全部进 行培训，均能独立完成，且此项操作方法简单 易操作，费用低，风险小，无创伤，并发症少 且容易预防和解决。利于基层医院ICU开展。
腹内压间接监测（膀胱压监测）
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膀胱压监测来源
早在1863年：Marey等就认为胸内压与IAP是相互 影响的；Bert的动物实验证实了Marey的假设，
并指出膈肌下降会导致IAP升高，注意到腹内压升 高对呼吸功能的影响。
1890年Heinricius对麻醉后的猫和豚鼠IAH模型的 研究表明IAP>27 46 cm H20(1cmH20--0．098 kPa，)时，发生呼吸衰竭的机会增大。
膀胱测压的测量与观察
~膀胱测压的测量与观察【膀胱压监测的意义】膀胱是腹腔内的结构，膀胱内的压力变化可以反映腹腔内的压力变化，因此膀胱压与间接测量腹内压有很高的相关性，被认为是临床监测腹内压的“金标准”，膀胱压的监测对于救治为重病人也有十分重要的意义。
可以借此了解心血管系统、肺功能、肾功能、神经系统等状况，为疾病诊断和制定护理措施提供依据，膀胱压能准确估计腹内压1【适应症】1，脓毒症/全身炎症反应综合征/缺血再灌注损伤。
{①脓毒症且24h应用6L以上的晶（胶）体②急性重症胰腺炎③腹膜炎④肠麻痹/肠梗阻⑤肠系膜缺血/坏死2，内脏受压①大量腹腔积液腹膜透析②腹膜后/腹壁出血^③巨大腹腔肿瘤④腹部手术应用张力缝线后1李明岳，余小舫，刘嘉林；膀胱压与腹内压相关性的临床研究，《现代临床医学生物工程学杂志》（2010年11期）⑤腹裂脐膨出3，外科手术4，严重创伤（包括大面积烧伤）【禁忌症】①膀胱损伤②神经性膀胱③膀胱挛缩④尿道狭窄/断裂【测量方法】（1）…（2）有创测量：①腹腔穿刺置管②经股静脉置管侧压（3）无创测量：①胃内插如鼻饲管②直肠插管③置入导尿管（最常用）（3）置入导尿管监测方法：1.评估患者病情、意识、临床床表现、手术、腹部情况、尿管固定情况、机械通气参数和应用血管活性药物等。
2. 用物:标尺、%NS 100ml、膀胱冲洗器（本科室用输液器）2、选择测压部位测量方法：1）患者取仰卧位，放置Foley导尿，排空膀胱。
2）连接冲洗装置：一次性使用输液器连接%NS 100ml ，消毒导尿管，将输液器针头插入导尿管中、3）夹紧引流管，开放冲洗管，向尿管输入%NS 50——100ml4）夹紧冲洗管标尺零点位置对准耻合联合，夹紧冲洗管，分离引流管，膀胱冲洗器与标尺平衡，打放引流管，此时引流管液面下降，当液面达到一定水平不再下降时，患者呼气末时液平面在量尺的读数即为膀胱压。
1.5）、在护理记录单上记录测压数值2.【腹内压分级】1.腹内压可分4级。
测量腹内压的简易方法
测量腹内压的简易方法是通过膀胱内压力计（bladder pressure manometer）测量膀胱内压力来推算腹内压。
具体步骤如下：
给患者留置导尿管。
将膀胱内压力计连接到导尿管的引流管上。
开始测量前，将膀胱内注入少量生理盐水。
使用注射器将生理盐水注入膀胱内，直到患者感到轻度不适为止。
记录此时的膀胱内压力读数，即为腹内压力的近似值。
需要注意的是，这种方法只适用于短时间内测量腹内压力，而且测量的结果可能受到多种因素的影响。
在临床上测量腹内压力时，还需结合患者的病情、体征等综合评估。
成人危重病人腹内压监测管理的最佳证据总结
成人危重病人腹内压监测管理的最佳证据总结下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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重症患者经膀胱腹内压监测管理的证据总结
01 引言
03 现状分析 05 参考内容
目录
02 证据总结 04 实践建议
引言
重症患者常常伴有腹腔内高压（IAH）和腹壁紧张，这可能导致腹腔内容物压 迫膀胱，影响膀胱功能的正常发挥。因此，膀胱腹内压（BICP）监测在重症患 者的管理中具有重要意义。本次演示将对重症患者经膀胱腹内压监测管理的相 关研究进行综述，总结监测方法、指标意义、操作注意事项等，以期为临床实 践提供指导。
证据总结
1、监测指标
危重症患者腹内压监测的指标主要包括基础腹内压、腹内压变化率和腹壁顺应 性。基础腹内压是指患者处于平卧位时的腹内压；腹内压变化率是指单位时间 内腹内压的变化量；腹壁顺应性是指腹腔内容物对腹腔压力的响应能力。这些 指标可以综合评估患者的病情和预后。
2、监测频率
监测频率应根据患者的病情和治疗方法来确定。一般而言，对于存在腹腔损伤、 腹腔感染等高危因素的患者，应每1-2小时监测一次腹内压；对于病情较稳定 的患者，可以每4-6小时监测一次。在临床实践中，应根据患者具体情况灵活 调整监测频率。
实践建议
根据现有研究结果和临床经验，以下是关于重症患者经膀胱腹内压监测管理的 实践建议：
1、在重症患者中广泛应用膀胱腹内压监测，将BICP作为常规监测指标之一， 以便及时发现并处理腹腔高压及相关问题。
2、制定严格的监测流程和操作规范，确保测压过程的准确性和安全性。在操 作过程中要密切观察患者的反应和测压结果，如有异常及时处理。
3、操作注意事项
进行膀胱腹内压监测时，需严格遵守无菌操作原则，以降低感染风险。同时， 监测过程中要保持患者安静，避免咳嗽、躁动等影响测量结果的因素。在监测 过程中要定期校准测压计，以保证测量结果的准确性。
膀胱压监测新方法01
液体过冷时， 会使膀胱产生痉挛 性收缩，使膀胱压 升高 。 37～40℃ 液体不会产生。 20～24℃室温？ 必须37～40℃？
液体注 入速度
√ <50ml/min
注入液 体温度
？
存在的疑惑？
3. 注意事项有哪些？
？ 温度
王 志
栋
对可能存在腹内压增高危险因素的
卧位
液体 注入量
The Old Way
连接测压 零点平面 压力单位 测得的水
板，以耻
柱高度即为
骨联合为 零平面
腹腔内压力 （cmH2O）
齐朝欣,马琼.膀胱测压法诊断腹腔间隔室综合征 10例. [J]临床医学,2010,7(30): 20 ～ 21.
1.什么是膀胱压监测“新”方法？ 知新
卧位
患者应取 仰卧位且 腹肌松弛
膀 胱 压 监 测 “新” 方 法
徐州中心医院ICU 王志栋
膀胱压 复习 Bladder pressure
NEXT 为什么要监测膀胱压？
复习
为什么要监测膀胱压？
死 亡
预防ACS ,使死
腹腔间隔室综合征会亡引发呼吸窘迫、周 围循环阻力增加、心输出率量减少 、颅内压
率 腹腔
增碍高综、合少征尿（甚MO至D无S）尿.，导低降致多器官功能障
预习
腹腔间隔室综合征
（abdominal compartment syndrome,ACS）
NEXT 腹腔间隔室综合症病人的护理
谢 谢 大 家 聆 听
液体注 入量
零点 平面
排空膀胱 以腋中线
内后Th，e注New W为a“y0”点
入25
，在呼气
膀胱压的测量
尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目前公认的间接测定腹
腔内压的“金标准”。经直肠压力套装膀胱测压和简易膀胱测
压法。
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压力套装膀胱测压
• 操作方法及程序: • 1．放置三腔或双腔尿管。 • 2．测压前保证尿液引流通畅，排空膀
缝线后； • ⑤腹裂脐膨出。
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• 3.外科手术： • ①手术中液体平衡>6L； • ②腹主动脉瘤修补术。 • 4.严重创伤： • ①休克液体复苏后（缺血-再灌
注）； • ②损伤控制剖腹术； • ③腹部或非腹部的多发创伤液体复
苏需6L以上晶（胶）体液，或8h输 血制品>4U； • ④大面积烧伤。
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IAP分值意义：
• 腹部手术后IAP变化在3～15mmHg，IAP>15mmHg时可造成少尿， >30mmHg可出现无尿；腹腔内压力异常升高>20mmHg称为腹腔 内高压；IAP 15～20mmHg,患者可出现ACS，临床表现为少尿。 将ACS分为4级:10～14 mmHg为Ι级；15～24 mmHg为Ⅱ级； 25～35 mmHg为Ⅲ级；>35 mmHg为Ⅳ级。IAP超过25～ 30mmHg选择开腹减压指标。
已引起广泛关注。ACS一般是依据疾病类型、IAP升高、症状及出现器官功
能障碍等来明确诊断，而膀胱压升高通常作为判断腹腔内高压的金标准......
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Dr.Feng
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• 5. 注意将cmH2O换算成mmHg（1mmHg=1.33cmH2O）。
• 6. 经膀胱测压时每次必须排空膀胱，注入的生理盐水须相等，便 以比较。
腹内压测量方法分类
腹内压测量方法分类
腹内压测量方法可以分为直接测量和间接测量两种方法。
1. 直接测量方法：
直接测量方法是通过插入腹腔内测压传感器来直接测量腹内压力的方法。
常见的直接测量方法有以下几种：
- 膀胱内压法：通过导尿管将气囊插入膀胱，充气后测量膀胱内压力。
- 胃内压法：通过鼻腔插入胃内压传感器来测量胃腔内压力。
- 直肠内压法：通过直肠插入测压传感器来测量直肠内压力。
- 腹腔内测压法：直接将测压传感器插入腹腔内来测量腹腔内压力。
2. 间接测量方法：
间接测量方法是通过测量相关器官或部位的压力变化来推测腹内压力的方法。
常见的间接测量方法有以下几种：
- 膈肌肌力法：通过电生理测量方法测量膈肌的收缩力来间接推测腹内压力。
- 腹部音响学法：通过听诊或超声波检查来观察腹部内脏器官的位置和形态变化，从而间接推测腹内压力的大小。
- 腹部触诊法：通过手指在腹部不同位置轻压或按摩来感觉腹壁的硬度或柔软度，从而推测腹内压力的变化。
- 腹部围度测量法：通过测量腹部围度的变化来推测腹内压力的变化。
需要注意的是，直接测量方法通常具有更准确和可靠的测量结果，但需要患者接受器械的插入和使用，可能引起不适或并发
症。
间接测量方法相对简便和非侵入性，但测量结果的准确性和可靠性可能受到器官形态和位置变化的影响。
具体选择哪种测量方法应根据实际情况和临床需要进行综合考虑。
腹内压监测操作流程
腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）监测操作流程腹内压的监测方法分为：直接测量法和间接测量法。
直接测量法：即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但为有创，且大多数患者腹腔情况复杂，故临床上少用。
间接测量法：即通过测量腹腔内脏器（如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等）内的压力间接反映腹腔内压力。
其中膀胱压相关性好，最简单，重复性最好，也最为常用。
（文献表明：在0-70mmHg的范围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性。
）如下是膀胱压（urinary bladder pressure，UBP）测量流程。
1、护士仪表：仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品；2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单，核对无误，双签字；3、查看病例：查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用UBP代替IAP；4、评估（病房）1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等；2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；3)评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；4)取得患者配合；5)评估有无压力测量模块和连接导线；6)准备加温NS装置，将50mlNS置入加热，同时准备一个小尿垫在床旁备用；7)环境评估：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，是否有隐私保护设施等。
5、（治疗室）洗手，戴口罩6、准备用物：精密尿袋1、输血器1、三通1、无菌剪刀1、无菌手套1、20ml空针1、压力传感器1、100mlNS 1、标识1、纱布17、操作（病房）：1)携用物至床旁，持执行单核对患者身份（采用两种方式）；2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私，；3)摆放体位，暴露尿管，并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫；4)进行快速手消毒；5)制作“测压尿袋装置”：打开精密尿袋外包装，建立无菌区→将三通、输血器、无菌剪刀以无菌技术置入无菌区→带无菌手套→在无菌区内操作：取下输血器上螺旋接口，在距尿袋接头处约5-10cm处剪开，连接尿袋、三通和螺旋接口。
测量腹内压
腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）指腹腔内压力，正常情况下为零或接近零，大多数学者研究结果在0-10厘米水柱之间。
应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。
测量零点与腋中线平行。
以下3种方式被认为是IAP测压方法的金标准：直接IAP测压：穿刺针直接穿入腹腔测得的压力（例如通过腹膜透析管或腹腔镜）；间接间歇IAP测压：通过测量膀胱内的压力获得；间接连续IAP测压：通过置放于胃内气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测1 由于膀胱内压与腹内压有较好的相关性，危重病人基本都留置尿管，操作简便，经留置导尿管测量膀胱内压可间接反映腹内压，故本科采用膀胱内压测量的间接测量法代替腹内压。
具体方法：患者取平卧位排空膀胱后连接三通，注入36-37℃无菌生理盐水50ml ,然后导尿管与测量装置相连，以耻骨联合为零点，垂直标尺旁水柱与零点的距离即为膀胱内压力。
腹内压相关概念腹内压可分为四级：Ⅰ级：10-14mmHg,Ⅱ级15-24mmHg，Ⅲ级25-35mmHg，Ⅳ级＞35mmHg[2]。
2 测量注意事项2.1 严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入生理盐水时避免污染。
2.2 每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映腹腔内压[3]。
2.3 在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、烦躁、屏气等因素。
3 测量的意义3.1 腹内压检测对判断病情危重程度的临床意义：各种腹腔脏器器质性病变、机械性肠梗阻、水电解质紊乱、麻醉等因素均可影响肠功能恢复使腹内压增高，持续的腹内压增高可导致腹胀。
通过监测腹内压的动态变化，来了解病情的发展及预后起一定的指导作用。
腹内压＜15mmHg采取密切观察腹内压的变化，不进行特殊处理；腹内压15～25mmHg积极进行胃肠减压使腹内压逐渐恢复正常；腹内压25～35mmHg配合医生早诊断，尽早进行腹部减压术（剖腹探查术）避免了多器官功能障碍的发生，提高了抢救成功率；腹内压＞35mmHg者，均发生了多器官功能障碍，预后较差。
中大医院ICU医疗文件24-腹内压监测操作及记录单
6.填写记录
监护仪腹内压测量示意图
④
测量注意事项
(1)体位对测量结果影响较大，测量时患者应取平卧位
(2)患者安静时读数，不能在咳嗽、排便等增加腹压因素下进行
(3)监测管要通畅，有延续性水柱，中间切勿有气泡
(4)膀胱收缩、盆腔血肿或骨折、腹腔内脏器粘连均可影响测量结果
经膀胱间接腹内压监测操作及记录单
姓名：住院号：床号：开始监测腹腔内压时间：年月日
①
适应证和禁忌证
适应证
1具有腹腔内压力增加的高危因素高度怀疑出现腹腔内高压□
2.腹腔间隔室综合征患者需要进行动态监测腹腔内压力□
禁忌证
膀胱外伤、泌尿系感染、尿道损伤、腹腔粘连、盆腔内出血
②
监测前准备
1.准备消毒物品、碘伏、无菌套、穿刺针、输液器、止血钳、生理盐水100ml、测量直尺等
4.监测后处理（器械处理；利器处理；医疗垃圾处理）
5.填写记录
1.准备和导管连接同简易测量
2.通过注射器向膀胱内注入20ml生理盐水并使其回流，使导尿管中无气体
3.通过监护仪上所示的波型测量腹内压，此波型相对平坦地成直线移动，与呼吸周期相对应
4.呼气末读取腹内压数值，测量结果后即松开止血钳尽可能缩短阻止排尿时间
2.如果用监护仪换能器测量需准备压力监测导线、换能器、延长管和加压袋
③
测量步骤
输液器简易测量□
监护仪测量□
1.患者平卧位，经尿管排空膀胱、避免膀胱内残留尿液的影响
2.无菌条件下将套管针沿导尿管上壁插入，使导尿管与压力测量管道相连接(见示意图)，用止血钳夹住导尿管末端
3.连接输液器和生理盐水100ml，持续滴注20ml生理盐水入膀胱内，使导尿管中无气体，夹闭输液器，拔出生理盐水瓶上输液器针头，垂直并开放输液器，输液器内液面逐渐下降，至不再液面下降，且随呼吸上下波动，零点为髂嵴腋中线交点，呼吸末通过直尺读取腹内压数值
腹内压监测ppt课件
ACS 发生后3 h 内及时治疗病死率10 %～30 % 超过24 h 后处理的患者, 病死率>66 %。 而若能及时进行减压者,存活率可达到59% 。 在IAP> 35mm Hg 而保守治疗者, 死亡率达
100% , 即使手术者死亡率也高达90%。
相关概念 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
床头抬高
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
腹内压的正常值 腹内高压的定义和分级 腹腔间隔室综合征的定义 早期发现ACS的“金标准” 测量膀胱压的要点
该方法简单、实用、准确。 连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准”。
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱内压（UBP）测量方法
留置16或18号双腔气囊尿管。 尿管与引流袋之间连接三通,三个端口分别
接导尿管、尿袋、压力换能器或自制测压 管（长约60cm的输血器在有厘米刻度的标 尺上固定） 无菌操作
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱压测量装置
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱压监测“新”方法
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
2.注入25
访谈m结l果N与S 析
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定
腹内压测量方法分类
腹内压测量方法分类
腹内压（Intra-Abdominal Pressure，IAP）的测量方法主要分为直接测量和间接测量两种。
腹内压是指在腹腔内的压力，正常情况下处于一个相对平衡状态，但在某些病理情况下，腹内压可能升高，这可能对身体的各个系统造成影响。
以下是腹内压测量方法的分类：
1. 直接测量方法：
•腹腔测压法（Intra-Abdominal Pressure Monitoring）：通过在腹腔内插入压力传感器（如腹腔内导管），直接测量腹腔内的压力变化。
这是一种精确直接的测量方法，通常用于重症监护、手术和其他需要准确腹内压数据的情况。
2. 间接测量方法：
•膀胱内压法（Bladder Pressure Measurement）：通过在膀胱内插入导尿管，并通过监测膀胱内的压力来间接推测腹内压。
这是一种相对简便的方法，常用于临床和急救环境中。
•外部腹腔测压法：使用外部设备通过测量腹腔表面的形变或振动来估算腹内压力的方法。
这种方法相对简单，但准确性较低，适用于一些基础监测需求。
选择腹内压测量方法取决于具体的应用场景和病患情况。
直接测量方法通常更为精确，但在一些情况下可能需要更为侵入性的操作。
间接测量方法相对便捷，但准确性相对较低，适用于一些常规监测的场合。
在使用任何腹内压测量方法时，都应根据具体情况综合考虑其优缺点、适用范围和患者的个体差异。
腹内压监测
定义和概念
定义
腹内压是指腹腔内的压力，通常以毫米汞柱或厘米水柱为单位进行测量。
概念
腹内压的监测可以通过直接或间接的方法进行。直接法通常通过腹腔导管插入 术来测量，而间接法则是通过测量其他部位的生理变化来推算腹腔内的压力。
02 腹内压监测的重要性
腹内压对健康的影响
01
02
03
维持体态
腹内压是维持人体直立姿 势的关键因素，正常腹内 压有助于保持体态平衡。
04 腹内压监测的应用
临床应用
评估腹内高压和腹腔间隔室综合征
01
腹内压监测可以实时监测腹内压力的变化，对于诊断和治疗腹
内高压和腹腔间隔室综合征具有重要的指导意义。
指导腹腔手术
02
在腹腔手术中，腹内压监测可以帮助医生了解腹腔内的压力变
化，从而更好地掌握手术进程和操作。
评估肠道功能
03
腹内压监测可以反映肠道的运动功能，对于评估肠道功能和诊
。
实时性
实时监测腹内压变化对于及时发 现病情变化非常重要，但现有技
术仍存在一定的延迟。
便携性
便携式腹内压监测设备的需求日 益增长，但现有设备仍较为笨重
，不便携带。
应用挑战
操作难度
腹内压监测需要专业人员进行操作，且操作过程 较为复杂，增加了应用难度。
成本
腹内压监测设备及耗材成本较高，限制了其在临 床的广泛应用。
其他应用
指导腹腔穿刺
在腹腔穿刺时，腹内压监测可以帮助医生了解腹腔内的压力变化，从而更好地掌握穿刺进程和操作。
监测危重病人的病情变化
对于危重病人，腹内压监测可以作为病情变化的参考指标之一，有助于及时发现和处理病情变化。
05 腹内压监测的挑战与展望
腹内压测定方法及注意事项
腹内压测定方法及注意事项
发表者：程君涛(访问人次：899)
腹内压测定注意事项
腹内压（Intra-abdominal pressure, IAP）有间接和直接两种测定方法。
由于直接法为有创测定，故临床少用。
通过弗雷氏尿管进行的膀胱压测定间接反映腹内压的大小被认为是IAP测定的金标准。
综合最新研究资料，与之前相比，在具体操作上进行了一
些变动，主要有以下几点：
1. IAP大小以mmHg表示（1mmHg=1.36cmH2O）；
2. 以呼气末时数值为准；
3. 测定时必须处于仰卧体位；
4. 以髂嵴腋中线部位为调零点；
5. 测膀胱压时注入膀胱内无菌盐水量不超过25ml（20Kg体重以内小儿注水量为1ml/
Kg）；
6. 膀胱注水后30-60秒再测定压力，以等待逼尿肌松弛。
7. 测定时须在无腹肌紧张状态下进行。
腹内压间接监测(膀胱压监测)
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探索腹腔高压与相关疾病的关系
腹内压监测可以用于研究腹腔高压与相关疾病 （如肠道功能紊乱、肺部感染等）之间的关系， 以深入了解疾病的发病机制。
其他应用场景
危重病患者的监测
对于危重病患者，腹内压监测可 以作为常规监测项目之一，以评 估病情变化和指导治疗。
手术中监测
在腹部手术过程中，实时监测腹 内压可以帮助医生了解手术操作 对腹内压力的影响，预防和及时 处理并发症。
注意事项：需要严格遵守无菌 操作原则，预防感染；同时需 要避免传感器脱落或移位。
间接测量方法
间接测量方法是通过测量其他相 关生理参数，如血压、呼吸等， 通过一定的计算公式推算出腹内
压的方法。
间接测量方法具有无创、简便等 优点，适用于无法直接测量腹内
压的病人。
注意事项：由于间接测量方法的 准确度受多种因素影响，因此需 要结合其他临床指标进行综合判
评估病情预后
腹内压监测结果可以作为评估病情 预后的参考指标，帮助医生判断患 者的病情发展趋势。
科研应用
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探索腹内压变化规律
通过长期监测腹内压，研究腹内压的变化规律， 为深入了解腹腔高压等疾病的发病机制提供科学 依据。
评估新药或新疗法的效果
在临床试验中，通过腹内压监测评估新药或新疗 法对腹内压的影响，从而判断其疗效和安全性。
查。
冲洗装置用于清洁导尿管和膀 胱，保持其清洁状态，防止感
染和堵塞。
04
监测应用
Hale Waihona Puke 临床应用评估腹内压水平
通过监测膀胱压力变化，间接评 估腹内压水平，为腹腔高压或腹 膜后出血等疾病的诊断提供依据。
指导临床治疗
根据腹内压监测结果，调整治疗方 案，如腹腔穿刺引流、手术干预等， 以降低腹腔高压对机体的影响。
腹腔内压(膀胱压)测定
腹腔内压（膀胱压）测定
间接法：测膀胱内压。
因膀胱壁薄且富有弹性，可较好的传导腹腔内压。
腹腔内压正常值：
正常腹腔内压在5mmHg ( 1 mm Hg =33.25pxH2O)左右，肥胖及术后会相对高一些。
测量方法：
1. 在膀胱内置入一根尿管导管
2. 病人完全平卧位
3. 排空膀胱内尿液
4. 注入50ml生理盐水,通过导管与压力换能器相连。
5. 消除腹肌收缩影响（让患者腹部放松）
6. 以腋中线为零点,取呼气末的数值,单位为毫米汞柱。
如果为手测压力，单位为厘米水柱
7. 结果判定：5-20mm Hg为腹腔内高压（IAH）
腹腔间隔室综合征为腹腔内高压≥20 mm Hg,伴或不伴腹腔灌注压（平均动脉压-腹腔内压）APP≤50 mm Hg,同时合并单个或多个器官功能衰竭。
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膀胱压监测来源
早在1863年：Marey等就认为胸内压与IAP是相互 影响的；Bert的动物实验证实了Marey的假设， 并指出膈肌下降会导致IAP升高，注意到腹内压升 高对呼吸功能的影响。 1890年Heinricius对麻醉后的猫和豚鼠IAH模型的 研究表明IAP>27 46 cm H20(1cmH20--0．098 kPa，)时，发生呼吸衰竭的机会增大。 1911年Emerson等证明：腹内压过度升高会引起 静脉回心血流量的减少，最终导致心脏功能衰竭 。
开展目的：
目前临床医师多通过测量膀胱压(UBP)来间接 反映腹内压的水平，从而对腹腔间隔室综合征 进行预测与诊治。UBP作为监测腹内压的方法 之一，较好地反映了腹内压的变化，已成为测 量腹内压的金指标 。其具有简便易行、重复 性好、无明显侵入性损伤的优点，可作为监测 腹内高压的重要指标。
实施过程（一）
实施过程（三）
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意： ①测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位； ②应用测压管测压时以耻骨联合为顶点于呼气末读取压力 管数值； ③ 应用压力传感器进行测压时应预先调整监测仪的零点 后再进行测压； ④对应用机械通气的病人无论使用何种测压方法，都应在 测压时脱离呼吸机片刻，读取UBP值。以排除正压通气及 呼吸末正压对腹腔压力的影响； ⑤ 向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各 连接口处，防止尿路感染。
近年来才意识到腹腔是一个封闭的腔隙，其中 的任何器官体积增加超过一定限度均可导致腹 内高压(IAH)，升高的腹内压将引起腹腔间隔 室综(ACS)，导致各脏器功能障碍。通过观察 SICU腹部手术后及重症病人的腹内压(IAP)变 化，了解腹内压对血流动力学、呼吸系统以及 肾脏等重要脏器功能的影响。从而为评估具有 腹内高压危险因素的危重病人重要脏器的功能 状态，及时地给予干预性治疗、护理提供有效 的临床依据，监测、预防ACS的发生与发展。
20世纪60年代后随着腹腔镜技术的应用，腹 内压增高带来的病理生理改变逐渐为临床医师 认识。20世纪8O年代后逐渐意识到：IAH对循 环系统具有潜在的危害并加以重视，称为腹内 高压(IAH)。1980年Kron最早用膀胱测压来监 测腹内压，并在1984年首次提出腹腔间隔室 综合(ACS)这个名词来描述腹腔主动脉瘤手术 后腹内高压所致的病理生理学改变。
一、准备用物： 袋装生理盐水100ml1瓶 50ml注射器1个， 一次性冲洗器（普通滴管1条，三通管1个，广 口引流袋1个）
实施过程（二）
二、测量流程：患者取平卧位,在无菌操作下行留 置导尿术并排空膀胱;分离尿管与尿袋，消毒尿管 出口后接上一次性冲洗器（广口引流袋，使用无 菌剪刀剪断引流袋并接上三通管），用注射器向 膀胱内注入无菌生理盐水50mL 后夹闭尿管;输液 器接上无菌生理盐水排空气关闭后垂直固定于有 标尺的输液架上并连接三通管，调节标尺零点位 置，平行于患者耻骨联合水平，用碘伏消毒尿管 并与医用三通相连接，打开尿管与输液器开关;输 液器内液体柱平面稳定于呼气末读取数据。
我科自开科以来也护理过4例腹内高压(IAH)患 者，通过测量膀胱压(UBP)来间接反映腹内压 情况，制定相应治疗方案。科内人员已全部进 行培训，均能独立完成，且此项操作方法简单 易操作，费用低，风险小，无创伤，并发症少 且容易预防和解决。利于基层医院ICU开展。
风险评估与应对措施：
膀胱压的监测简单易操作且可多次重复进行， 费用低，风险小，创伤小，但容易发生尿路感 染； 应对措施：确保所有流程是符合无菌技术规程， 加强接头的消毒。