膀胱压的测量
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即为膀胱内压力。
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注意事项及影响因
1. 患者体位对结果影响较大，应取平卧位测量。
2. 在患者安静时读数，避免在咳嗽、排便等增加腹内压的情况下测 量。
3. 应用呼吸机患者，有自主呼吸的可先断开呼吸机，无自主呼吸的 调整PEEP为0后测量。
4. 膀胱收缩、骨盆骨折或血肿、腹腔内脏器粘连等均可影响其测量 结果。
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护士观察过程中应注意的问题
提高护士的认识
以前腹内压监测不够普及，大家对腹内压监测的意义不够明确，本 科让每个护士了解腹内压监测的原理，临床意义，提高护士对腹内 压监测重要性的认识。
掌握正确的方法 本科制定了腹内压监测的操作流程，把它列入专科护理操作常
规中，做到人人掌握此项操作技术。
施行动态监测 培训护士善于观察，判断，分析腹内压变化的能力，以便及时
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护理
严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入 生理盐水时避免污染。
每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱 容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映 腹腔内压。
在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的 外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、 人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、 烦躁、屏气等因素。
6. 关闭注射器连接阀，读取测压管中 水柱读数，或通过传感器连接监护仪 上压力读数，即为腹腔平均压力。
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简易膀胱测压法
操作方法及程序： 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮
针沿导尿管上壁插入妥善固定后输入50～100ml生理盐水。 4. 从输液瓶中拔出输液器，待液体自然下降到停止。 5. 在患者呼气末以耻骨联合为零点，用米尺测量输液管内液体高度
IAP升高并且影响内脏血流及组织器官功能时即形
成腹腔筋膜室综合征(ACS)，进一步可引起多系统器官功
能障碍(MODS)。IAH/ACS对患者的各器官都有一定的影
响。IAH因其发病率高，且可严重影响患者预后，近年来
已引起广泛关注。ACS一般是依据疾病类型、IAP升高、
症状及出现器官功能障碍等来明确诊断，而膀胱压升高
②腹膜后/腹壁出血；
③巨大腹腔肿瘤；
④腹部手术应用张力 缝线后；
⑤腹裂脐膨出。
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Hale Waihona Puke Baidu
3.外科手术：
①手术中液体平衡>6L；
②腹主动脉瘤修补术。
4.严重创伤：
①休克液体复苏后（缺血-再灌 注）；
②损伤控制剖腹术；
③腹部或非腹部的多发创伤液体 复苏需6L以上晶（胶）体液，或 8h输血制品>4U；
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IAP分值意义：
腹部手术后IAP变化在3～15mmHg， IAP>15mmHg时可造成少尿，>30mmHg可出现无 尿；腹腔内压力异常升高>20mmHg称为腹腔内 高压；IAP 15～20mmHg,患者可出现ACS，临床 表现为少尿。将ACS分为4级:10～14 mmHg为Ι级； 15～24 mmHg为Ⅱ级；25～35 mmHg为Ⅲ级； >35 mmHg为Ⅳ级。IAP超过25～30mmHg选择开 腹减压指标。
5. 注意将cmH2O换算成mmHg（1mmHg=1.33cmH2O）。
6. 经膀胱测压时每次必须排空膀胱，注入的生理盐水须相等，便以 比较。
8. 测压时注意无菌操作。
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腹腔内压定义及正常值:
腹腔内压（intra abdominal pressure, IAP）指腹腔 内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一 些。正常情况下为零或接近零。
通常作为判断腹腔内高压的金标准......
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膀胱压的测量
深圳市第二人民医院 中心ICU 阮海英
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目标
学习膀胱压测量的意义。 膀胱压测量的适应症。 膀胱压测量的方法。 膀胱压测量的正常值。 膀胱压测量的注意事项及影响因素。
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2
意义：
因膀胱是一个腹腔内结构,膀胱内压力变化可 以反映腹内压的变化,因此膀胱压与间接测量的 腹内压有很高的相关性.因此,被认为是临床间接 测量腹内压的"金标准".膀胱压的监测对于救治 危重病人有十分重要的意义.
发现异常变化，及时汇报医生，及时采取有效地措施和治疗方案， 避免并发症的发生。
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总结
通过留置导尿管测量腹内压是间接测量腹内压的一
种简单有效的方法，它为临床动态监测腹内压力提供了
最简便安全的操作方法，及时发现腹腔内高压，给临床
治疗、护理、监测、预防ACS发生提供了依据，提高了 ICU监护水平。此外，腹内压监测对危重病人早期肠内营 养也有重要的指导作用
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8
压力套装膀胱测压
操作方法及程序:
1．放置三腔或双腔尿管。
2．测压前保证尿液引流通畅，排空膀 胱后，夹闭尿管。
3. 通过18号针头（双腔）或连接Y形管 （三腔）连接测压管或传感器。
4. 病人取平卧位，以耻骨联合为零点。
5. 应用60ml注射器向膀胱内注入生理 盐水50～100
ml。
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3
测量适应症：
1． 脓毒症（sepsis）/全身炎症反 应综合症（SIRS）/缺血再灌注损 伤：
①脓毒症且应用6L以上晶（胶） 体液/24h，或8h输血制品>4U；
②急性重症胰腺炎；
③腹膜炎；
④肠麻痹/肠梗阻； ⑤肠系膜缺血/坏死。
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2.内脏受压：
①大量腹腔积液/腹膜 透析；
④大面积烧伤。
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6
腹内压测量禁忌症：
①膀胱损伤； ②神经性膀胱； ③膀胱挛缩； ④尿道狭窄、断裂。
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7
测定方法:
测定分为有创和无创两种，有创测压包括腹 腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包 括：胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。 经胃管测压和经尿管测压适用于成人，特别是 经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目 前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”。经 直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱 测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和 简易膀胱测压法。
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注意事项及影响因
1. 患者体位对结果影响较大，应取平卧位测量。
2. 在患者安静时读数，避免在咳嗽、排便等增加腹内压的情况下测 量。
3. 应用呼吸机患者，有自主呼吸的可先断开呼吸机，无自主呼吸的 调整PEEP为0后测量。
4. 膀胱收缩、骨盆骨折或血肿、腹腔内脏器粘连等均可影响其测量 结果。
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护士观察过程中应注意的问题
提高护士的认识
以前腹内压监测不够普及，大家对腹内压监测的意义不够明确，本 科让每个护士了解腹内压监测的原理，临床意义，提高护士对腹内 压监测重要性的认识。
掌握正确的方法 本科制定了腹内压监测的操作流程，把它列入专科护理操作常
规中，做到人人掌握此项操作技术。
施行动态监测 培训护士善于观察，判断，分析腹内压变化的能力，以便及时
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护理
严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入 生理盐水时避免污染。
每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱 容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映 腹腔内压。
在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的 外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、 人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、 烦躁、屏气等因素。
6. 关闭注射器连接阀，读取测压管中 水柱读数，或通过传感器连接监护仪 上压力读数，即为腹腔平均压力。
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简易膀胱测压法
操作方法及程序： 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮
针沿导尿管上壁插入妥善固定后输入50～100ml生理盐水。 4. 从输液瓶中拔出输液器，待液体自然下降到停止。 5. 在患者呼气末以耻骨联合为零点，用米尺测量输液管内液体高度
IAP升高并且影响内脏血流及组织器官功能时即形
成腹腔筋膜室综合征(ACS)，进一步可引起多系统器官功
能障碍(MODS)。IAH/ACS对患者的各器官都有一定的影
响。IAH因其发病率高，且可严重影响患者预后，近年来
已引起广泛关注。ACS一般是依据疾病类型、IAP升高、
症状及出现器官功能障碍等来明确诊断，而膀胱压升高
②腹膜后/腹壁出血；
③巨大腹腔肿瘤；
④腹部手术应用张力 缝线后；
⑤腹裂脐膨出。
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Hale Waihona Puke Baidu
3.外科手术：
①手术中液体平衡>6L；
②腹主动脉瘤修补术。
4.严重创伤：
①休克液体复苏后（缺血-再灌 注）；
②损伤控制剖腹术；
③腹部或非腹部的多发创伤液体 复苏需6L以上晶（胶）体液，或 8h输血制品>4U；
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IAP分值意义：
腹部手术后IAP变化在3～15mmHg， IAP>15mmHg时可造成少尿，>30mmHg可出现无 尿；腹腔内压力异常升高>20mmHg称为腹腔内 高压；IAP 15～20mmHg,患者可出现ACS，临床 表现为少尿。将ACS分为4级:10～14 mmHg为Ι级； 15～24 mmHg为Ⅱ级；25～35 mmHg为Ⅲ级； >35 mmHg为Ⅳ级。IAP超过25～30mmHg选择开 腹减压指标。
5. 注意将cmH2O换算成mmHg（1mmHg=1.33cmH2O）。
6. 经膀胱测压时每次必须排空膀胱，注入的生理盐水须相等，便以 比较。
8. 测压时注意无菌操作。
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腹腔内压定义及正常值:
腹腔内压（intra abdominal pressure, IAP）指腹腔 内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一 些。正常情况下为零或接近零。
通常作为判断腹腔内高压的金标准......
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膀胱压的测量
深圳市第二人民医院 中心ICU 阮海英
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目标
学习膀胱压测量的意义。 膀胱压测量的适应症。 膀胱压测量的方法。 膀胱压测量的正常值。 膀胱压测量的注意事项及影响因素。
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意义：
因膀胱是一个腹腔内结构,膀胱内压力变化可 以反映腹内压的变化,因此膀胱压与间接测量的 腹内压有很高的相关性.因此,被认为是临床间接 测量腹内压的"金标准".膀胱压的监测对于救治 危重病人有十分重要的意义.
发现异常变化，及时汇报医生，及时采取有效地措施和治疗方案， 避免并发症的发生。
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总结
通过留置导尿管测量腹内压是间接测量腹内压的一
种简单有效的方法，它为临床动态监测腹内压力提供了
最简便安全的操作方法，及时发现腹腔内高压，给临床
治疗、护理、监测、预防ACS发生提供了依据，提高了 ICU监护水平。此外，腹内压监测对危重病人早期肠内营 养也有重要的指导作用
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压力套装膀胱测压
操作方法及程序:
1．放置三腔或双腔尿管。
2．测压前保证尿液引流通畅，排空膀 胱后，夹闭尿管。
3. 通过18号针头（双腔）或连接Y形管 （三腔）连接测压管或传感器。
4. 病人取平卧位，以耻骨联合为零点。
5. 应用60ml注射器向膀胱内注入生理 盐水50～100
ml。
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测量适应症：
1． 脓毒症（sepsis）/全身炎症反 应综合症（SIRS）/缺血再灌注损 伤：
①脓毒症且应用6L以上晶（胶） 体液/24h，或8h输血制品>4U；
②急性重症胰腺炎；
③腹膜炎；
④肠麻痹/肠梗阻； ⑤肠系膜缺血/坏死。
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2.内脏受压：
①大量腹腔积液/腹膜 透析；
④大面积烧伤。
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腹内压测量禁忌症：
①膀胱损伤； ②神经性膀胱； ③膀胱挛缩； ④尿道狭窄、断裂。
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测定方法:
测定分为有创和无创两种，有创测压包括腹 腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包 括：胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。 经胃管测压和经尿管测压适用于成人，特别是 经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目 前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”。经 直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱 测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和 简易膀胱测压法。