膀胱压的测量
膀胱压测量操作流程及评分标准
膀胱压测量操作流程及评分标准英文回答：Bladder Pressure Measurement Procedure.Materials:Urodynamic pressure transducer.Filling syringe.Filling fluid (e.g., sterile saline)。
Catheter.Procedure:1. Patient preparation:Void bladder to empty before the procedure.Position the patient supine with legs slightly abducted.Cleanse the external genitalia with antiseptic solution.2. Catheter insertion:Insert a sterile catheter into the bladder under sterile conditions.Ensure that the catheter tip is in the bladder by visual confirmation or aspiration of urine.3. Pressure transducer connection:Connect the pressure transducer to the catheter.Calibrate the transducer according to the manufacturer's instructions.4. Filling the bladder:Start filling the bladder with filling fluid at a rate of approximately 50-100 mL/min.Continue filling until the patient experiences a strong desire to void.5. Pressure measurement:Monitor the bladder pressure throughout thefilling process.Record the following pressure values:Pdet (detrusor pressure): The pressure generated by the detrusor muscle during bladder contraction.Pves (vesical pressure): The total pressure within the bladder, including Pdet and intra-abdominal pressure.Pabd (abdominal pressure): The pressure exerted by the abdominal muscles.6. Voiding:After reaching a maximum bladder capacity, allow the patient to void naturally.Record the post-void residual volume (PVR) if desired.Grading System.Detrusor Contractility:Normal: Strong detrusor contractions with Pdet >20 cmH2O.Hypocontractile: Weak detrusor contractions with Pdet <10 cmH2O.Acontractile: No detrusor contractions with Pdet = 0cmH2O.Compliance:Normal: Bladder expands easily with minimal increase in pressure.Decreased: Bladder expands with difficulty with a marked increase in pressure.Increased: Bladder expands excessively with a minimal increase in pressure.Sensation:Normal: The patient experiences a desire to void when Pves is <20 cmH2O.Hyposensitive: The patient experiences a desire to void only at high Pves (>40 cmH2O).Hypersensitive: The patient experiences a desire tovoid at low Pves (<10 cmH2O).中文回答：膀胱压测量操作流程。
膀胱测压的测量与观察
~膀胱测压的测量与观察【膀胱压监测的意义】膀胱是腹腔内的结构，膀胱内的压力变化可以反映腹腔内的压力变化，因此膀胱压与间接测量腹内压有很高的相关性，被认为是临床监测腹内压的“金标准”，膀胱压的监测对于救治为重病人也有十分重要的意义。
可以借此了解心血管系统、肺功能、肾功能、神经系统等状况，为疾病诊断和制定护理措施提供依据，膀胱压能准确估计腹内压1【适应症】1，脓毒症/全身炎症反应综合征/缺血再灌注损伤。
{①脓毒症且24h应用6L以上的晶（胶）体②急性重症胰腺炎③腹膜炎④肠麻痹/肠梗阻⑤肠系膜缺血/坏死2，内脏受压①大量腹腔积液腹膜透析②腹膜后/腹壁出血^③巨大腹腔肿瘤④腹部手术应用张力缝线后1李明岳，余小舫，刘嘉林；膀胱压与腹内压相关性的临床研究，《现代临床医学生物工程学杂志》（2010年11期）⑤腹裂脐膨出3，外科手术4，严重创伤（包括大面积烧伤）【禁忌症】①膀胱损伤②神经性膀胱③膀胱挛缩④尿道狭窄/断裂【测量方法】（1）…（2）有创测量：①腹腔穿刺置管②经股静脉置管侧压（3）无创测量：①胃内插如鼻饲管②直肠插管③置入导尿管（最常用）（3）置入导尿管监测方法：1.评估患者病情、意识、临床床表现、手术、腹部情况、尿管固定情况、机械通气参数和应用血管活性药物等。
2. 用物:标尺、%NS 100ml、膀胱冲洗器（本科室用输液器）2、选择测压部位测量方法：1）患者取仰卧位，放置Foley导尿，排空膀胱。
2）连接冲洗装置：一次性使用输液器连接%NS 100ml ，消毒导尿管，将输液器针头插入导尿管中、3）夹紧引流管，开放冲洗管，向尿管输入%NS 50——100ml4）夹紧冲洗管标尺零点位置对准耻合联合，夹紧冲洗管，分离引流管，膀胱冲洗器与标尺平衡，打放引流管，此时引流管液面下降，当液面达到一定水平不再下降时，患者呼气末时液平面在量尺的读数即为膀胱压。
1.5）、在护理记录单上记录测压数值2.【腹内压分级】1.腹内压可分4级。
膀胱压监测的标准操作规程
膀胱压监测标准操作规程一、核对医嘱：持执行单与医嘱核对患者姓名、性别、病案号、操作项目。
二、评估1、了解患者的病情、意识状态、合作程度、体位。
如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项2、评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；3、评估有无影响膀胱压值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；三、操作前准备1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备：一次性压力传感器、压力导线、压力模块、水平尺、生理盐水液体、治疗盘、输液架、传感器固定架3.环境准备：安静、整洁、舒适。
四、操作规程1.携用物至患者床旁，采用两种以上的方法识别患者身份，做好解释。
2、协助患者舒适平卧位，暴露尿管，隔帘遮挡，保护隐私。
3、测量（1）检查尿管置入日期，评估有无脱出、扭曲、打折。
（2）连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密、排尽空气。
（3）分离尿管、尿袋，排净尿液，常规消毒后连接压力套装。
（4）夹闭尿管，向膀胱内匀速冲入37-40℃ 0.9%氯化钠25ml。
（5）使用水平尺校准压力换能器置于腋中线髂骨嵴水平.（6）按监护仪的调零钮，校对零点，监护仪自动调定零后，使测压管与尿管相通，正确测压。
测压后关闭测压管路，使尿管与尿袋相通。
4、整理（1）整理床单位（2）协助患者取舒适体位（3）按医疗垃圾分类原则处理用物（4）洗手5、处理医嘱，记录6、指导要点（1）告知患者情绪稳定，腹肌放松，不要收缩（2）告知患者测量期间避免咳嗽咳痰、屏气等，以免影响测量结果二、膀胱压监测标准操作流程注意事项：一、膀胱压监测的标准方法为：完全平卧位，腹肌无收缩情况下，以腋中线为零点，膀胱内注入0.9%氯化钠25m l，在呼气末读数，并以m m Hg为单位。
二、膀胱压测量影响因素（一）患者本身因素：1、腹内压受多种因素影响，在腹腔施加任何外力都会使腹内压增高，影响疾病的判断。
2、患者应处于安静状态，必要时予以镇静治疗。
膀胱压监测的标准操作流程
膀胱压监测的标准操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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膀胱压的测量
精选课件
15
膀胱压的测量
深圳市第二人民医院 中心ICU 阮海英
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1
目标
? 学习膀胱压测量的意义。 ? 膀胱压测量的适应症。 ? 膀胱压测量的方法。 ? 膀胱压测量的正常值。 ? 膀胱压测量的注意事项及影响因素。
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2
意义：
因膀胱是一个腹腔内结构 ,膀胱内压力变化可 以反映腹内压的变化 ,因此膀胱压与间接测量的 腹内压有很高的相关性 .因此,被认为是临床间接 测量腹内压的 金标准. 膀胱压的监测对于救治 危重病人有十分重要的意义 .
? ml。
? 6. 关闭注射器连接阀，读取测压管中 水柱读数，或通过传感器连接监护仪 上压力读数，即为腹腔平均压力。
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9
简易膀胱测压法
? 操作方法及程序： ? 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 ? 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 ? 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头 1． 脓毒症（sepsis）/全身炎症反 应综合症（SIRS）/缺血再灌注损 伤：
? ①脓毒症且应用6L以上晶（胶） 体液/24h，或8h输血制品>4U；
? ②急性重症胰腺炎； ? ③腹膜炎； ? ④肠麻痹/肠梗阻； ? ⑤肠系膜缺血/坏死。
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4
? 2.内脏受压： ? ①大量腹腔积液/腹膜
透析； ? ②腹膜后/腹壁出血； ? ③巨大腹腔肿瘤； ? ④腹部手术应用张力
缝线后； ? ⑤腹裂脐膨出。
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5
? 3.外科手术：
? ①手术中液体平衡>6L；
? ②腹主动脉瘤修补术。
? 4.严重创伤：
? ①休克液体复苏后（缺血-再灌 注）；
膀胱压力的测量方法与意义
测定标准值
正常为0-15cmH2O 轻度:大于15cmH2O 轻中度:大于25cmH2O 重度:35cmH2O以上,常提示腹腔间隙综合征
国际标准值
Ⅰ级 12-15mmHg Ⅱ级 16-20mmHg Ⅲ级 21-25mmHg Ⅳ级 >25mmHg
正常状态下腹内压平均为零或接近零，腹
内压持续增高可引发腹腔内高压，在高危 手术病人中发生率为5%-40%，严重者可 导致腹腔间隙综合征，死亡率高达62.5%75.5%。
谢谢 大家!
常用的减压治疗措施
1.腹腔穿刺引流 2.剖腹手术减压 根据引起腹腔内高压的原因,选择合理的 措施。
1.剖腹术减压引流对大量腹腔内积液或坏 死感染所致的ACS是最为可靠的减压方法。 但术毕是否关闭腹腔，或暂时关闭腹腔或 做部分敞开，应根据情况做出合理选择。
2.对于不具备手术条件的病人，可行腹腔 穿刺放出液体和或留置导管引流，并密切 观察腹内压变化。
膀胱压力的测量方法与意义
OICU 肖飞
膀胱压( UBP) 的测定, 此技术最先 由Kron报道, 后被Pottecher认为连 续监测UBP是早期发现腹腔间室综合 征( ACS)的金标准.
测量膀胱压有操作简便、创伤小、价 廉、相关性好的优点。
测量方法
患者取仰卧位, 排空膀胱, 通过 Foley 导尿管向膀胱注入50-100ml生 理盐水, 连接测压计, 以耻骨联合为 零平面, 测压管上的刻度单位获取数 据即为膀胱压, 也约等于腹内压。单 位为CmH2O.国际上mmHg为单位.
在ICU的外科患者发生腹腔间隙综合征可 达15%-38%，目前通常使用的测压方法主 要是膀胱压监测。
特别提示：CVP不真实？？
腹腔间隙综合征往往发生在外科重症监护室中，ICU中对 病人进行中心静脉压的监测基本已经成为常规，但 Schachtrupp A通过动物实验发现:发生ACS后虽然循环 血量急剧下降，只有原先的67%，但中心静脉压（CVP） 却上升4倍。机制是显而易见的:腹内压增高后压迫了下 腔静脉，通过血管内血液的压力传导，使腹内压的压力 传递到上腔静脉，从而被CVP所反应。所以以往对危重 症病人行CVP监测并指导补液，在ACS病人是不适宜的， 因为此时CVP并不能真实反应中心静脉的压力。
膀胱压力测定方法
膀胱压力测定方法
膀胱压力测定方法可以分为非侵入性和侵入性两种：
非侵入性方法：
1.尿动力学检查：通过测量患者排尿时的尿流速度和尿量来评估膀胱的功能和压力。
2.超声波检查：利用超声波通过腹壁测量膀胱的容量和压力。
3.负压尿流检查：将负压导管插入膀胱，通过测量导管内的压力变化来评估膀胱的压力。
侵入性方法：
1.导尿膀胱压力测定法：此方法需先将导尿管插入膀胱，然后通过向导管注入生理盐水，以测量膀胱的压力。
2.膀胱注射压力测定法：将膀胱注满生理盐水或空气，同时插入导尿管，以测量膀胱的压力。
3.腔镜检查法：通过腔镜插入膀胱，测量其中的压力。
膀胱压力测定
CONTE
目录
01 定义 02 膀胱压测定意义 03 膀胱压测定标准化操作流程
重症急性胰腺炎膀胱压力测定意义
重症急性胰腺炎 (SAP) 病理过程非常复杂, 病情极 为凶险, 常引起腹腔内压 (IAP) 持续增高, 是导致腹腔 内间隔室综合征 (ACS) 的重要原因之一。
世界腹腔间隔室综合征协会将持续或反复的腹内压病 理性升高≥12mmHg定义为腹内高压 。将持续腹内压 >20mmHg (1mmHg=0.133kPa)；伴或不伴腹腔灌注压 <60mmHg；伴有新的器官功能不全或衰竭定义为腹腔间隔 室综合征。
（2）确认零点，患者呼气末时液平面在量尺的读数即为膀胱压。
分级
正常值 轻度
轻中度 重度
膀胱压力测定标准值
数值
意义
0-15cmH2O 大于15-25cmH2O 大于25-35cmH2O
35cmH2O以上
密切观察 胃肠减压、密切观察 提示腹腔间隙综合征，手术减压
腹内高压（IAH）：是指腹内压持续或反复的病理性升高≧12 mmHg 。
谢友,胡维书.危重患者腹内压与肠内营养相关性的综述研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):42-43+47.
01
膀胱压力测定
膀胱压力 (vesical pressure, Pves) 测 定就是用人工的方法将膀胱充盈, 观察储尿期 膀胱容量与压力变化的相互关系, 以及排尿期 膀胱压力的变化, 主要目的在于测试储尿期和 排尿期的逼尿肌功能。
根据腹内压力不同，IAH可分为四级 （国际标准）： I级:12-15 mmHg II 级:16-20 mmHg III级：21-25 mmHg IV级：>25 mmHg
《膀胱压的测量》课件
2 掌握测量方法和注意事项是必要的
医生和护士需要了解不同测量方法的步骤和 注意事项，确保测量结果的准确性。
参考文献
1 文献1
2 文献2
3 文献3
《膀胱压的测量》PPT课 件
本课件将介绍膀胱压的测量方法、应用和重要性，并分享不同测量方法之间 的差异。
介绍
1 什么是膀胱压？
膀胱压是指膀胱内的压力，通常用毫米汞柱表示。它是测量膀胱功能和诊断相关疾病的 评估膀胱功能是否正常，并且对膀胱相关疾病的诊断和治疗 起到指导作用。
测量方法
1
导尿管法测量膀胱压
通过插入导尿管测量膀胱内的压力。
直肠指检法测量膀胱压
2
通过直肠指检测量膀胱的容积和压力。
应用
膀胱压的临床应用
测量膀胱压可以协助医生评估膀胱功能异常和相关疾病的治疗效果。
各科室膀胱压测量的差异
不同科室对膀胱压测量方法和结果的解读可能存在差异。
结论
1 膀胱压的测量对临床有重要意义
膀胱压测量操作流程及评分标准
膀胱压测量操作流程及评分标准Bladder pressure measurement, also known as cystometry, is a diagnostic test used to assess bladder function. This procedure involves measuring the pressure inside the bladder as it fills and empties. It is commonly performed to diagnose conditions such as overactive bladder, urinary incontinence, and neurogenic bladder.膀胱压力测量，也称为膀胱囊压测量，是一种用于评估膀胱功能的诊断测试。
这种程序涉及测量膀胱内部随着充盈和排空而产生的压力。
通常用于诊断过度活跃膀胱、尿失禁和神经源性膀胱等疾病。
During a bladder pressure measurement test, a thin, flexible tube called a catheter is inserted into the bladder through the urethra. The catheter is connected to a pressure-measuring device that recordsthe bladder pressure as it changes throughout the filling and emptying phases. The patient may be asked to fill their bladder by drinking water or receive a saline solution through the catheter to simulate the filling process.在膀胱压力测量测试期间，通过尿道插入一个称为导尿管的细长柔软管。
膀胱压的测量汇总.
测量适应症：
1． 脓毒症（sepsis）/全身炎症反 应综合症（SIRS）/缺血再灌注损 伤： ①脓毒症且应用6L以上晶（胶） 体液/24h，或8h输血制品>4U； ②急性重症胰腺炎； ③腹膜炎；
④肠麻痹/肠梗阻；
⑤肠系膜缺血/坏死。
2.内脏受压： ①大量腹腔积液/腹膜 透析； ②腹膜后/腹壁出血； ③巨大腹腔肿瘤； ④腹部手术应用张力 缝线后；
总结
通过留置导尿管测量腹内压是间接测量腹内压的一 种简单有效的方法，它为临床动态监测腹内压力提供了 最简便安全的操作方法，及时发现腹腔内高压，给临床 治疗、护理、监测、预防ACS发生提供了依据，提高了 ICU监护水平。此外，腹内压监测对危重病人早期肠内营 养也有重要的指导作用 IAP升高并且影响内脏血流及组织器官功能时即形 成腹腔筋膜室综合征(ACS)，进一步可引起多系统器官功 能障碍(MODS)。IAH/ACS对患者的各器官都有一定的影 响。IAH因其发病率高，且可严重影响患者预后，近年来 已引起广泛关注。ACS一般是依据疾病类型、IAP升高、 症状及出现器官功能障碍等来明确诊断，而膀胱压升高 通常作为判断腹腔内高压的金标准......
腹腔内压定义及正常值:
腹腔内压（intra abdominal pressure, IAP）指腹 腔内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一 些。正常情况下为零或接近零。
IAP分值意义：
腹部手术后IAP变化在3～15mmHg， IAP>15mmHg时可造成少尿，>30mmHg可出现无 尿；腹腔内压力异常升高>20mmHg称为腹腔内 高压；IAP 15～20mmHg,患者可出现ACS，临床 表现为少尿。将ACS分为4级:10～14 mmHg为Ι级； 15～24 mmHg为Ⅱ级；25～35 mmHg为Ⅲ级； >35 mmHg为Ⅳ级。IAP超过25～30mmHg选择开 腹减压指标。
腹内压间接监测(膀胱压监测)
3
探索腹腔高压与相关疾病的关系
腹内压监测可以用于研究腹腔高压与相关疾病 （如肠道功能紊乱、肺部感染等）之间的关系， 以深入了解疾病的发病机制。
其他应用场景
危重病患者的监测
对于危重病患者，腹内压监测可 以作为常规监测项目之一，以评 估病情变化和指导治疗。
手术中监测
在腹部手术过程中，实时监测腹 内压可以帮助医生了解手术操作 对腹内压力的影响，预防和及时 处理并发症。
注意事项：需要严格遵守无菌 操作原则，预防感染；同时需 要避免传感器脱落或移位。
间接测量方法
间接测量方法是通过测量其他相 关生理参数，如血压、呼吸等， 通过一定的计算公式推算出腹内
压的方法。
间接测量方法具有无创、简便等 优点，适用于无法直接测量腹内
压的病人。
注意事项：由于间接测量方法的 准确度受多种因素影响，因此需 要结合其他临床指标进行综合判
评估病情预后
腹内压监测结果可以作为评估病情 预后的参考指标，帮助医生判断患 者的病情发展趋势。
科研应用
1 2
探索腹内压变化规律
通过长期监测腹内压，研究腹内压的变化规律， 为深入了解腹腔高压等疾病的发病机制提供科学 依据。
评估新药或新疗法的效果
在临床试验中，通过腹内压监测评估新药或新疗 法对腹内压的影响，从而判断其疗效和安全性。
查。
冲洗装置用于清洁导尿管和膀 胱，保持其清洁状态，防止感
染和堵塞。
04
监测应用
Hale Waihona Puke 临床应用评估腹内压水平
通过监测膀胱压力变化，间接评 估腹内压水平，为腹腔高压或腹 膜后出血等疾病的诊断提供依据。
指导临床治疗
根据腹内压监测结果，调整治疗方 案，如腹腔穿刺引流、手术干预等， 以降低腹腔高压对机体的影响。
膀胱压测定操作流程
膀胱压测定操作流程
1.评估患者导尿管通畅,膀胱排空
2.遵医嘱行腹内压监测
3.患者准备:心电监护，解释，烦躁者适当约束必要时镇静，患者取
平卧位，注意保护隐私
4.用物准备:治疗盘、延长管,25ml生理盐水、标尺、三通一个，无菌
剪
5.连接管路：消毒引流管,用无菌剪剪开，“一字"型连接三通，三通
侧口连接延长管接注射器.
6.排空膀胱后旋转三通开关使导尿管端与延长管相通，管道内注入
20ml无菌生理盐水,作为腹内压的传导介质，以患者腋中线为零点测量病人的膀胱内压
7.脱开注射器，使延长管于大气相通,观察水柱波动情况
8.注意要点：严格无菌操作，神智清醒患者给予心理护理,与患者沟
通取得配合，测压完毕及时去除连接装置，做好终末端无菌保护。
9.获取准确读数操作结束后转回三通,使导尿管和引流管相通保
持引流通畅，整理用物，置于患者正确卧位。
10.做好记录，汇报医生。
膀胱压的测量Ppt.精选PPT
IAP分值意义：
腹部手术后IAP变化在3～15mmHg， IAP>15mmHg时可造成少尿，>30mmHg可出现无 尿；腹腔内压力异常升高>20mmHg称为腹腔内 高压；IAP 15～20mmHg,患者可出现ACS，临床 表现为少尿。将ACS分为4级:10～14 mmHg为Ι级； 15～24 mmHg为Ⅱ级；25～35 mmHg为Ⅲ级； >35 mmHg为Ⅳ级。IAP超过25～30mmHg选择开 腹减压指标。
护理
严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入 生理盐水时避免污染。
每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱 容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映 腹腔内压。
在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的 外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、 人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、 烦躁、屏气等因素。
①膀胱损伤； ②神经性膀胱； ③膀胱挛缩； ④尿道狭窄、断裂。
测定方法:
测定分为有创和无创两种，有创测压包括腹 腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包 括：胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。 经胃管测压和经尿管测压适用于成人，特别是 经尿管测压国内外金标准”。经 直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱 测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和 简易膀胱测压法。
护士观察过程中应注意的问题
提高护士的认识
>35 mmHg为Ⅳ级。 施行动态监测
因腹应因掌膀1排1I从避III关① I因①每应膀膀膀AAAAA5．PPHPH此腔用此握胱空输免闭休此脓次用胱胱胱～因因放111本培,内 6,正 收 膀 液 并 注 克,毒 测 6收 收 收2555被被被其其00置4～～～科训压确缩胱瓶发射液 症压缩缩缩mm认认认m发发三222ll制护定的、，中症器体 且前、、、注注m000为为为病病腔mmm定士H义方骨将拔的连复 应排骨骨骨射射是是是mmm率率g或了善为及法盆导出发接苏 用空盆盆盆器器以 科 压 掌 规 施HHH临临临高高双腹于gggⅡ正骨尿输生阀后 膀骨骨骨6向向床床床,,,，，腔L患患患让监握中行前内观以级常折管液。，（ 胱折折折膀膀间间间且且尿者者者压察上；值或开器读缺 ，或或或胱胱本 培接接接每测正，动腹可可管可 可 可监，晶血关，取血取血血血:内 内测测测严严。出出出训科测判（肿夹待测平肿肿肿-注注内个重确做态量量量再重重现现现的断胶、闭液压卧、、、入入腹腹腹灌护制影影AAA压护要的到监操，）腹。体管位腹腹腹生生CCC内内内注响响SSS作分体腔自中，腔腔腔理理士定，，，压压压）士性方人测监患患流析液内然水再内内内盐盐临临临的的的；者者善了程腹/脏下柱注脏脏脏水水了的法人测床床床"""2预预金金金4，内器降读入器器器55表表表h腹于后后00标标标解认掌不把压，粘到数水粘粘粘～～现现现，，准准准它变或连停，，连连连11观内为为为腹 识 握够近近00"""列化8等止或因等等等...00少少少h年 年察压入的输均。通为均均均普内 。 此尿尿尿来来专能血可过膀可可可。。。监，已已及压 项科力制影传胱影影影引引护，品响感容响响响判测监 操，起起理以>其器积其其其4广广断的操便U测连超测测测测 作大泛泛；作及量接过量量量操，关关的 技家常时结监结结结1注注0规发果护果果果0分作原 术对。。m中现。仪。。。l时析流，异上腹理 。，做常压程腹膀，内到变力胱人化读，内临压壁人，数顺压把掌及，床监应握时即它变性意测此汇为较项报腹列化义的低操医腔，的入作生平，意不技，均专能能提义术及压精。时力科力高不确采。反，护取护够映有理以腹士明效腔地操便对确内措压作及施腹，。和常时内本治疗方案， 病注人意取 将平cm卧H2位O，换发 避以算免现耻成骨m并异m联H合常发g（为1变症零m点m的化H。g=发，1. 生及。时汇报医生，及时采取有效地措施和治疗方案，
【优秀文档】膀胱压的测量PPT
优选膀胱压的测量
目标
学习膀胱压测量的意义。
从输液瓶中拔出输液器，待液体自然下降到停止。 腹腔内压（intra abdominal pressure, IAP）指腹腔内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一些。
膀胱压测量的适应症。 应用呼吸机患者，有自主呼吸的可先断开呼吸机，无自主呼吸的调整PEEP为0后测量。
从应输用液 呼瓶吸中机拔患出者输，液有器自，主待呼液吸体的自可然先下断降开到呼停吸止机。，无自主呼吸的调整PEEP为0后测量。 膀关胱闭收 注缩射、器骨连盆接骨阀折，或读血取肿测、压腹管腔中内水脏柱器读粘数连，等或均通可过影传响感其器测连量接结监果护。仪上压力读数，即为腹腔平均压力。
膀胱压测量的方法。 1膀．胱脓收毒缩症、（骨s盆ep骨sis折）或/全血身肿炎、症腹反腔应内综脏合器症粘（连S等IRS均）可/缺影血响再其灌测注量损结伤果：。
IAP 15～20mmHg,患者可出现ACS，临床表现为少尿。
①排手空术 膀中胱液，体将平导直衡尿管>肠6开L；关测夹闭。压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱 测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和 在患者安静时读数，避免在咳嗽、排便等增加腹内压的情况下测量。
在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正
简易膀胱测压法
操作方法及程序： 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮
针沿导尿管上壁插入妥善固定后输入50～100ml生理盐水。 4. 从输液瓶中拔出输液器，待液体自然下降到停止。 5. 在患者呼气末以耻骨联合为零点，用米尺测量输液管内液体高度
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IAP升高并且影响内脏血流及组织器官功能时即形
成腹腔筋膜室综合征(ACS)，进一步可引起多系统器官功
能障碍(MODS)。IAH/AC影响患者预后，近年来
已引起广泛关注。ACS一般是依据疾病类型、IAP升高、
症状及出现器官功能障碍等来明确诊断，而膀胱压升高
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护理
严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入 生理盐水时避免污染。
每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱 容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映 腹腔内压。
在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的 外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、 人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、 烦躁、屏气等因素。
④大面积烧伤。
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腹内压测量禁忌症：
①膀胱损伤； ②神经性膀胱； ③膀胱挛缩； ④尿道狭窄、断裂。
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测定方法:
测定分为有创和无创两种，有创测压包括腹 腔穿刺置管和经股静脉置管测压。无创测压包 括：胃内插入鼻饲管、直肠插管和置入导尿管。 经胃管测压和经尿管测压适用于成人，特别是 经尿管测压国内外临床常用，膀胱测压法是目 前公认的间接测定腹腔内压的“金标准”。经 直肠测压主要用于婴幼儿，在此主要介绍膀胱 测压法。膀胱测压法包括压力套装膀胱测压和 简易膀胱测压法。
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压力套装膀胱测压
操作方法及程序:
1．放置三腔或双腔尿管。
2．测压前保证尿液引流通畅，排空膀 胱后，夹闭尿管。
3. 通过18号针头（双腔）或连接Y形管 （三腔）连接测压管或传感器。
4. 病人取平卧位，以耻骨联合为零点。
5. 应用60ml注射器向膀胱内注入生理 盐水50～100
ml。
②腹膜后/腹壁出血；
③巨大腹腔肿瘤；
④腹部手术应用张力 缝线后；
⑤腹裂脐膨出。
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3.外科手术：
①手术中液体平衡>6L；
②腹主动脉瘤修补术。
4.严重创伤：
①休克液体复苏后（缺血-再灌 注）；
②损伤控制剖腹术；
③腹部或非腹部的多发创伤液体 复苏需6L以上晶（胶）体液，或 8h输血制品>4U；
5. 注意将cmH2O换算成mmHg（1mmHg=1.33cmH2O）。
6. 经膀胱测压时每次必须排空膀胱，注入的生理盐水须相等，便以 比较。
8. 测压时注意无菌操作。
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腹腔内压定义及正常值:
腹腔内压（intra abdominal pressure, IAP）指腹腔 内压力，正常值接近大气压或比大气压略低一 些。正常情况下为零或接近零。
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IAP分值意义：
腹部手术后IAP变化在3～15mmHg， IAP>15mmHg时可造成少尿，>30mmHg可出现无 尿；腹腔内压力异常升高>20mmHg称为腹腔内 高压；IAP 15～20mmHg,患者可出现ACS，临床 表现为少尿。将ACS分为4级:10～14 mmHg为Ι级； 15～24 mmHg为Ⅱ级；25～35 mmHg为Ⅲ级； >35 mmHg为Ⅳ级。IAP超过25～30mmHg选择开 腹减压指标。
6. 关闭注射器连接阀，读取测压管中 水柱读数，或通过传感器连接监护仪 上压力读数，即为腹腔平均压力。
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简易膀胱测压法
操作方法及程序： 1. 患者取仰卧位，在无菌条件下经尿道置入尿管。 2. 输液器接生理盐水排气后待用。 3. 排空膀胱，将导尿管开关夹闭。消毒导尿管上壁，将输液器头皮
针沿导尿管上壁插入妥善固定后输入50～100ml生理盐水。 4. 从输液瓶中拔出输液器，待液体自然下降到停止。 5. 在患者呼气末以耻骨联合为零点，用米尺测量输液管内液体高度
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测量适应症：
1． 脓毒症（sepsis）/全身炎症反 应综合症（SIRS）/缺血再灌注损 伤：
①脓毒症且应用6L以上晶（胶） 体液/24h，或8h输血制品>4U；
②急性重症胰腺炎；
③腹膜炎；
④肠麻痹/肠梗阻； ⑤肠系膜缺血/坏死。
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2.内脏受压：
①大量腹腔积液/腹膜 透析；
即为膀胱内压力。
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注意事项及影响因
1. 患者体位对结果影响较大，应取平卧位测量。
2. 在患者安静时读数，避免在咳嗽、排便等增加腹内压的情况下测 量。
3. 应用呼吸机患者，有自主呼吸的可先断开呼吸机，无自主呼吸的 调整PEEP为0后测量。
4. 膀胱收缩、骨盆骨折或血肿、腹腔内脏器粘连等均可影响其测量 结果。
通常作为判断腹腔内高压的金标准......
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发现异常变化，及时汇报医生，及时采取有效地措施和治疗方案， 避免并发症的发生。
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总结
通过留置导尿管测量腹内压是间接测量腹内压的一
种简单有效的方法，它为临床动态监测腹内压力提供了
最简便安全的操作方法，及时发现腹腔内高压，给临床
治疗、护理、监测、预防ACS发生提供了依据，提高了 ICU监护水平。此外，腹内压监测对危重病人早期肠内营 养也有重要的指导作用
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护士观察过程中应注意的问题
提高护士的认识
以前腹内压监测不够普及，大家对腹内压监测的意义不够明确，本 科让每个护士了解腹内压监测的原理，临床意义，提高护士对腹内 压监测重要性的认识。
掌握正确的方法 本科制定了腹内压监测的操作流程，把它列入专科护理操作常
规中，做到人人掌握此项操作技术。
施行动态监测 培训护士善于观察，判断，分析腹内压变化的能力，以便及时
膀胱压的测量
深圳市第二人民医院 中心ICU 阮海英
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目标
学习膀胱压测量的意义。 膀胱压测量的适应症。 膀胱压测量的方法。 膀胱压测量的正常值。 膀胱压测量的注意事项及影响因素。
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意义：
因膀胱是一个腹腔内结构,膀胱内压力变化可 以反映腹内压的变化,因此膀胱压与间接测量的 腹内压有很高的相关性.因此,被认为是临床间接 测量腹内压的"金标准".膀胱压的监测对于救治 危重病人有十分重要的意义.