导尿术及膀胱压测定
留置导尿术的操作流程
留置导尿术的操纵流程目标导尿术的目标：1.直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌造就,测量膀胱容量.压力及检讨残存尿量,辨别尿闭及尿潴留,以助诊断.2.为尿潴留病员放出尿液,以减轻苦楚.3.盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,防止手术中误伤.4.晕厥.尿掉禁或会阴部有毁伤时,保存导尿管以保持局部湿润,干净.某些泌尿体系疾病手术后,为促使膀胱功效的恢复及瘦语的愈合,常需做留置导尿术.5.挽救休克或垂危病员,准确记载尿量.比重,以不雅察肾功效情形.顺应证1．各类下尿路梗阻所致尿潴留.2．危宿疾人挽救.3．膀胱疾病诊断与治疗.4．进行尿道或膀胱造影.5．留取未受污染的尿标本做细菌造就.6．产科手术前的通例导尿.7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗.8．探查尿道有无狭小,懂得少尿或无尿原因.物品预备1：无菌导尿包：内有治疗碗1个,尿管2根,小药杯一个,血管钳2把,白腊油棉球1个,标本瓶1个,洞巾1块,纱布数块,20ml打针器1个（内有心理盐水20ml）2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个,血管钳1把）,干净手套1只.3：其他：无菌持物钳,无菌手套,消毒溶液（碘伏）,中单,便盆.操纵流程1.携用物至床旁,向病员解释导尿目标,以取得合作.2.能自理者嘱病员清洗外阴,不克不及起床者,护士协助洗净.3.操纵者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈髋屈膝,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被隐瞒,露出会阴.4.将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,戴无菌手套,右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇）,再以左手拇.食指离开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻扭转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱安插于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾.5.取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打劝导尿包,倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区.6.取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用白腊油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手离开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分离消毒尿道口（在尿道口轻轻扭转消毒后向下擦洗,共两次）及小阴唇,每个棉球限用一次.擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内.7.用另一止血钳持导尿管瞄准尿道口累累拔出尿道约4-6厘米,见尿液流出,再拔出1厘米阁下,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内.8.若需做尿造就,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖.9.导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤.整顿床铺,清算用物,作好记载后送验标本.办法1．患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单.患者先用番笕液清洗外阴;男患者掀开包皮清洗.2．碘伏或0.1%新洁尔灭由内向外环形消毒尿道口及外阴部.外阴部盖无菌洞巾,男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口.3．术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇.示二指挟持阴茎,女性则离开小阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢拔出尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其启齿置于消毒弯盘中.男性约进入18—20cm,女性约入6—8cm,松开止血钳,尿液即可流出. 4．需作细菌造就者,留取中段尿于无菌试管中送检.5．术後将导尿管夹闭後再渐渐拔出,以免管内尿液流出污染衣物.如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧.留意事项1．严厉无菌操纵,预防尿路沾染.2．拔出尿管动作要轻柔,以免毁伤尿道粘膜,若拔出时有阻拦感可改换偏向再插见有尿液流出时再拔出2cm,勿过深或过浅,尤忌重复抽动尿管.3．选择导尿管的粗细要合适,对小儿或疑有尿道狭小者,尿管宜细. 4．对膀胱过度充盈者,排尿宜迟缓以免骤然减压引起出血或晕厥.对膀胱高度膨胀且又极端衰弱的病人,第一次导尿量不成超出1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压忽然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压降低,产生虚脱,亦可因膀胱忽然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血.5．测定残馀尿时,嘱患者先自行排尿,然後导尿.残馀尿量一般为5—10m,如超出100m1,则应留置导尿.6．留置导尿时,应经常检讨尿管固定情形,有否脱出,须要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5—7日改换尿管一次,再次拔出前应让尿道松懈数小时,再从新拔出.7.膀胱过度充盈患者导尿时速度不克不及过快,不然可以产生休克或膀胱出血,些时应迟缓分次的放出尿液,每次约150－200ml,重复多次,逐渐交膀胱放空.。
导尿术操作流程与考核标准(男、女、儿)
导尿术操作流程与考核标准（男、女、儿）导尿术是在无菌条件下，将无菌导尿管自尿道插人膀胱，引出尿液的方法，主要用于为尿潴留患者放出尿液，为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗以及协助临床诊断、手术前准备等。
（一）目的
1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。
2.协助诊断，留取未受污染的尿液标本做细菌培养，测定膀胱容量、压力及检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等。
3.避免手术时误伤膀胱，保持会阴部清洁干燥，促使膀胱功能恢复及切口愈合，对危重、休克患者正确记录尿量、比重，以观察病情。
（二）注意事项
1.选择合适的尿管型号。
2.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
3.保护患者隐私，动作轻柔，注意保暖。
4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱患者，第一次放尿不能超过1000mL,避免因大量放尿导致血压下降或血尿。
5.集尿袋不能超过膀胱高度，并避免挤压，防止逆行感染。
6.气囊导尿管固定时避免过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织损伤。
（三）操作流程（女性患者导尿术见图1-21、男性患者导尿术见图1-22）
图1-21 女性患者导尿术操作流程
图1-22 男性患者导尿术操作流程
（四）评分标准（女性患者导尿术见表1-21、男性患者导尿术见表1-22）
女性患者导尿操作评分标准
表1-21。
(2023年最新)女病人导尿术操作评分标准
操作步骤 52分
6.在患者两腿间打开导尿包，戴无菌手套。
7.铺洞巾，使洞巾和内层包布行成一无菌区，扩大无菌区域，利于操作。 8.将弯盘置于会阴旁，打开消毒棉球，检查气囊无漏气，润滑尿管前端，尿管 末端与集尿袋连接。左手分开固定小阴唇，再次消毒尿道口→对侧小阴唇→近 侧小阴唇→尿道口，消毒尿道口时要停留片刻，使消毒液充分与尿道口黏膜接 触，达到消毒的目的。污染棉球放置床尾弯盘内。
64 2 0
64 2 0
扣分原因
整理记录 10分
整体印象 8分
提问 12分
12.贴管道标识，挂提示卡，放下床护栏，拉开围帘。 1.再次核对患者，给予相关指导，整理床单位，协助取舒适卧位，询问需要。
2.按要求分类处理用物，洗手，脱口罩。
3.记录。
1.动作轻巧，技术熟练，符合操作规程。
2.体现人文关怀，注意为患者保暖。
1.目的：①为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。②协助诊断，如留取未受污染 的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱 造影等。③为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。④抢救危重、休克患者时正确记录 每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者病情变化⑤为盆腔手术排空膀胱， 使膀胱持续保持空虚状态，避免输送误伤。⑥某些泌尿系统疾病手术后留置导 尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口张力，促进切口的愈合。⑦为尿失禁 或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。⑧为尿失禁患者行 膀胱功能训练。
女病人导尿术操作评分标准
科室：
姓名：
项目
操作项
核对评估 1.二人核对医嘱。
10分 2.核对患者，了解病情，解释操作目的。
考核日期： 目
3.评估患者膀胱充盈度和局部皮肤情况。
膀胱压监测的标准操作规程
膀胱压监测标准操作规程一、核对医嘱：持执行单与医嘱核对患者姓名、性别、病案号、操作项目。
二、评估1、了解患者的病情、意识状态、合作程度、体位。
如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项2、评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；3、评估有无影响膀胱压值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；三、操作前准备1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备：一次性压力传感器、压力导线、压力模块、水平尺、生理盐水液体、治疗盘、输液架、传感器固定架3.环境准备：安静、整洁、舒适。
四、操作规程1.携用物至患者床旁，采用两种以上的方法识别患者身份，做好解释。
2、协助患者舒适平卧位，暴露尿管，隔帘遮挡，保护隐私。
3、测量（1）检查尿管置入日期，评估有无脱出、扭曲、打折。
（2）连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密、排尽空气。
（3）分离尿管、尿袋，排净尿液，常规消毒后连接压力套装。
（4）夹闭尿管，向膀胱内匀速冲入37-40℃ 0.9%氯化钠25ml。
（5）使用水平尺校准压力换能器置于腋中线髂骨嵴水平.（6）按监护仪的调零钮，校对零点，监护仪自动调定零后，使测压管与尿管相通，正确测压。
测压后关闭测压管路，使尿管与尿袋相通。
4、整理（1）整理床单位（2）协助患者取舒适体位（3）按医疗垃圾分类原则处理用物（4）洗手5、处理医嘱，记录6、指导要点（1）告知患者情绪稳定，腹肌放松，不要收缩（2）告知患者测量期间避免咳嗽咳痰、屏气等，以免影响测量结果二、膀胱压监测标准操作流程注意事项：一、膀胱压监测的标准方法为：完全平卧位，腹肌无收缩情况下，以腋中线为零点，膀胱内注入0.9%氯化钠25m l，在呼气末读数，并以m m Hg为单位。
二、膀胱压测量影响因素（一）患者本身因素：1、腹内压受多种因素影响，在腹腔施加任何外力都会使腹内压增高，影响疾病的判断。
2、患者应处于安静状态，必要时予以镇静治疗。
女病人导尿术
女病人导尿术【目的】尿潴留尿液引流、留尿细菌培养、准确记录尿量、测量残余尿、膀胱测压或造影，危重病人抢救。
【适应证】1.各种下尿路梗阻所致尿潴留。
2.危重病人抢救。
3.膀胱疾病诊断与治疗。
【物品准备】1.无菌导尿包内有治疗碗1个、尿管2根、小药杯1个(内盛棉球数个)、血管钳2把、石蜡油棉球1个、标本瓶1个、洞巾1块、纱布数块、20ml注射器1个(内有生理盐水20ml)。
2.外阴初步消毒用物无菌治疗碗1个(内盛消毒液棉球10余个、血管钳l把)、清洁手套1只。
3.其他无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液(碘伏)、中单、便盆。
【操作步骤】1.操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至病人床旁，核对病人，并做好解释，以取得配合。
关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人。
戴帽子、口罩。
帮病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用盖被遮盖，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。
将中单置于病人臀下，弯盘置于病人外阴旁。
2.清洁外阴打开外阴消毒包，倒人消毒液(碘伏)，浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜，大阴唇，以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，较后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。
3.消毒外阴打开导尿包，倒人消毒液(碘伏)，戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。
左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，较后再次消毒尿道口。
4.插导尿管嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～u5cm处缓缓插入尿道，插入尿道4～6cm，见尿液流出后，再插入5～7cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。
根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。
5.询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物。
导尿术操作流程(目的)
导尿术操作流程【目的】1、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
2、协助临床诊断，检查、治疗。
如采集患者尿标本做细菌培养；为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切口张力，促进伤口愈合。
5、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。
6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
【用物准备】治疗盘内备无菌导尿包（双腔气囊导尿管1条、治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把、0.5%碘伏棉球10余个、洞巾1张、无菌石蜡油棉球、无菌手套一双、无菌纱布2块、无菌标本瓶1个/10-20ml注射器1个、无菌生理盐水10-40ml、无菌集尿袋1个）。
外阴初消毒用物：治疗碗1个（内盛消毒棉球10余个、血管钳或镊子1把）、弯盘1个、手套1双。
另备垫巾、屏风、便盆。
【注意事项】1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者一次放尿不宜超过1000m，以防出现虚脱和血尿。
3、男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前要彻底清洁。
为男性患者患者插尿管时，如遇阻力时切忌强行插入，可嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管，必要时请专家医师插管。
4、为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。
5、双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免造成粘膜损伤。
6、留置导尿如采用普通的导尿管，男性患者采用胶布固定时，不得作环形固定，以免影响阴茎血液循环，导致阴茎充血、水肿甚至坏死。
【相关知识】1、女性尿道长约4-5cm，较男性尿道短、直、粗，易发生尿道逆行感染。
2、男性尿道长约18-20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部、尿道外口；两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨下弯。
耻骨下弯固定无变化，而持股前弯则随阴茎位置不同而变化，如阴茎向上提起，耻骨前弯即消失。
导尿术考核评分标准
4.右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道，男性进入约15-20cm，女性进入约6-8cm，插管至有尿液自导管流出后，再将导尿管向膀胱内送入2cm为宜。
导尿术考核评分标准
考核内容
满分
得分
适应症
15分
1.无菌法取尿标本作检查
2.解除尿潴留
3.危重病人观察尿量变化
4.手术前常规导尿
5.膀胱内残余尿量，容积，压力测定
6.膀胱造影检查，下尿路动力学检查等
15
禁忌症5分
急性尿道炎，急性前列腺炎，急性附睾炎，月经期
5
准备工作
5分
器械准备：导尿包，手套，治疗盘（碘伏，棉签，胶布）持物钳，需做细菌培养者准备培养管
3.根据不同病人选择不同型号，粗细适宜的导尿管。
4.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。
10
其他5分
态度认真，手法熟练
5
患者姓名
床号
门诊/住院号
考核教师总分5来自操作方法60分
1.病人取仰卧位屈髋屈膝，大腿外展外旋，臀下垫胶布单及棉片术者戴好帽子和口罩，解开导尿外布包，用持物钳打开内层布包，并夹取无菌钳一把，夹棉球消毒，用1/1000新洁尔灭溶液消毒外阴部
2.男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤，应翻转包皮消毒；女性病人按前庭，小阴唇，阴阜，大腿内侧1/2，臀部，肛周及肛门的顺序消毒
5.导尿完毕，将导尿管慢慢抽出
女病人导尿术操作及评分标准
女病人导尿术操作及评分标准
理论问题
一、导尿的目的是什么？
1、收集未被污染的尿做细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留，以协助诊断。
2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内脏器手术、导尿排空膀胱、避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤者，留置尿管以保障局不干燥清洁。
5、抢救休克或危重病人时，能正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
二、成年女病人导尿管插入的深度是多少？
女性尿管插入4——6cm，见尿后再插入1cm。
三、导尿注意事项？
1、用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。
2、为女病人到鸟市，如误入阴道，应更换尿管重新插入。
3、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，以免损伤尿道黏膜。
4、膀胱过度膨胀且衰弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。
因大量放尿，可导致腹腔压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，使有效循环血量减少，血压下降而引起虚脱，；另外，当膀胱突然减压，可引起膀胱黏膜高度充血，易发生血尿。
导尿技术及操作规程(标准版)
导尿技术及操作规程导尿技术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱，放出尿液的方法。
其目的：①采集患者尿标本做细菌培养。
②为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
③用于患者术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
④患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
⑤患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
⑥抢救休克或危重患者，准确记录尿量、相对密度，为病情变化提供依据。
⑦为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
⑧膀胱尿道内注入药物冲洗、抗感染、抗肿瘤作用。
一、女患者导尿术【操作评估】1. 核对医嘱核对患者，明确导尿目的。
2. 评估患者（1）了解患者目前病情、治疗、用药情况，评估患者生命体征及意识状态。
（2）了解患者膀胱充盈程度及会阴部皮肤黏膜状况。
（3）了解患者对导尿的认识和心理状态，向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。
3. 评估环境环境是否能保护患者隐私，根据季节调节好室温。
4. 评估用物，用物准备齐全。
（1）物品：无菌导尿包或一次性导尿包，无菌手套，消毒用物，一次性引流袋，别针，会阴消毒包，一次性手套，一次性垫巾，便盆，治疗卡，根据需要备屏风。
（2）检查用物：导尿包、无菌手套的消毒灭菌日期、灭菌效果，消毒液的有效浓度和有效期。
5. 操作者自身评估着装符合要求，洗手、剪指甲、戴口罩。
对导尿操作目的、注意事项、技术操作程序熟悉。
【实施步骤】1.携用物至患者床旁，问候患者，查对患者床号、姓名，向患者解释使其配合。
2. 关闭门窗，遮挡好患者，指导或协助患者清洗外阴，将便盆置于床毛。
3. 取仰卧位，协助患者脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧用毛巾盖好或用被子盖住，臂下垫治疗巾或一次性垫巾，，两腿分开屈膝外展。
4. 消毒外阴，弯盘置于会阴处，打开外阴消素包，戴一次性手套，消毒外阴（消毒原则：从上至下，从外向内，一个棉球限用一次、消毒方向不折返。
导尿术与膀胱冲洗法
导尿术与膀胱冲洗法导尿术与膀胱冲洗法一、导尿术导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。
导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。
避免增加病人的痛苦。
（一）目的1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。
2.收集无菌尿标本，作细菌培养。
3.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。
4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。
5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。
6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。
（二）用物1.消毒包内有小弯盘1个，持物钳2把，大棉球10个，纱布2块，左手手套1只。
2.导尿包内有方盘1个，治疗碗2只，导尿管8号和10号各1条，止血钳2把，小药杯2个，大棉球2个，洞巾1块，纱布2块，手套1副。
3.另备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油，胶布，治疗巾、大毛巾、弯盘（三）操作方法1.女性导尿法女性尿道短，约3－5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。
老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。
（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。
（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。
病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。
脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。
（3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。
开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，大腿内侧各1个）。
清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。
导尿术操作及注意事项
尿道粘膜损伤原因
• 下尿路有病变，尿道解剖发生变化，如前 列腺增生症患者的前列腺部尿道狭窄、扭 曲变形，插管时容易导致损伤。 • 患者难以忍受尿管所致的膀胱、尿道刺激 而强行拔出尿管导致损伤。 • 选择尿管粗细不合适或者反复多次插管引 起的尿道粘膜充血水肿。
尿道粘膜损伤原因
• 在插管时尿管末端未进入膀胱或刚进入 膀胱，就立即向气囊内注水，使气囊部 分位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿 道导致损伤。
尿道粘膜损伤的临床表现
• 尿道外口出血，伴血凝块，疼痛排尿时 加重，严重时有会阴血肿，尿外渗.
尿道粘膜损伤预防及处理
• 操作者应熟悉尿道的解剖特点和严格无菌 操作。 • 润滑导尿管，以减少插管时的摩擦力。 • 操作时动作轻柔，插入速度要缓慢，切忌 强行反复插管。 • 对梗阻病人在插管前可用润滑止痛剂注入 尿道口易获成功。
导尿术操作并发症
• • • • 尿道粘膜损伤 尿道感染 尿路出血 虚脱
虚脱的原因
• 大量放尿使腹腔内压力突然降低，血液 大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而 虚脱。
虚脱的临床表现
• 突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼 吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周 身无力、突然瘫倒在地，有时伴有意 识不清。
虚脱的预防及处理
操作步骤
2、取体位：操作者位于患者右侧，协 助患者脱下左侧裤腿，盖在右侧腿部， 左侧腿部用棉被遮盖，患者取仰卧屈膝 位，两腿略向外展，露出外阴。
操作步骤
3、清洗会阴部的顺序：垫治疗巾于臀 部，弯盘置于两腿之间，倒消毒液，戴 手套，右手持止血钳夹消毒棉球进行清 洗。
操作步骤
4、清洗会阴部顺序：阴茎前端消毒3次→换钳→ 纱布包裹阴茎→左手用纱布提起阴茎后推包皮， 充分暴露冠状沟→由内向外呈螺旋形向上清洗尿 道口→龟头至冠状沟2次→清洗消毒阴茎背后及阴 囊4次→在阴茎与阴囊之间垫纱布，一个棉球限用 一次。
留置导尿术
• 10.男性尿道较长，有三个狭窄两个弯曲，因此， 插管时动作要轻、稳、准。
精选ppt
17
气囊导尿管意外及处理
• 1.气囊胀裂致尿道损伤 抽空气囊并经严格消 毒后将尿管插致膀胱内。如出现血尿但无较大血 块堵塞尿管者，充盈气囊后将尿管外拉固定于大 腿保持一定的牵引力度使气囊压迫于膀胱颈防止 或减少尿道出血反流如膀胱；膀胱有较大血凝块 者，经拔管清除膀胱内血块后重新留置尿管并牵 拉；无法再次插入尿管者，打开膀胱，自膀胱内 逆行导尿，并牵拉导尿管。
精选ppt
20
精选ppt
21
• （4）协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，对 侧用盖被遮盖。病人取仰卧屈膝位，两腿自然分 开，暴露外阴。铺一次性治疗巾于臀下。
精选ppt
7
精选ppt
8
• （5）左手戴手套，右手持占有碘伏的妇科棉签 进行初步消毒，其原则由上至下，由外向内。顺 序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口， 最后一次消毒尿道口至肛门，每个棉签只用一次。 消毒完毕，脱去手套。
精选ppt
4
禁忌症
1.急性尿道炎 2.急性前列腺炎 3.急性附睾炎 4.月经期 5.骨盆骨折、尿道损伤试插尿管失败者。
精选ppt
5
物品准备
• 1：无菌导尿包：内有治疗碗2个、小药杯盛 消毒棉球数个、血管钳2把、洞巾1块、纱布 块两块。
• 2：其他：导尿管、引流袋、无菌手套、消毒 溶液（碘伏）、石蜡油棉球两个、 20ml注射 器2个（一个内有生理盐水20ml）、妇科棉签、 一次性治疗巾 。
再插入7~10cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿
女病人导尿术操作及评分标准
6．打开无菌包的无菌面，铺于贴近会阴处，戴无菌手套。铺洞巾，检查引流袋，试气，润滑导尿管头端放入弯盘内备用。
7．弯盘移至近会阴处，左手拇指、食指分开大阴唇向上提固定，右手持镊子夹消毒棉球自上而下、由内向外消毒尿道口、小阴唇、尿道口，将放导尿管的弯盘移至近会阴处，右手持血管钳将导尿管插入尿道口4~6cm，见尿后再插入1~2cm，根据病人情况调整插入长度。血管钳夹住导尿管末端，气囊注水10ml，轻轻试拉导尿管稍有阻力，留尿标本。导尿管误插入阴道时，应更换导尿管。
5
少1点-1
用物
治疗车、屏风、污物盒、垫单一条、便盆、无菌导尿包
5
少1件-1
操
作
步
骤
1．规范洗手，戴口罩
2．在治疗室检查无菌导尿包，放于治疗盘内。
3．备齐用物，推车至床尾，核对病人，向病人解释，屏风遮挡，关好门窗。
4．戴手套，松开床尾盖被，将病人衣服拉至腰部，脱去左侧裤脚盖在右侧，左腿用被保暖，使两腿屈曲外展。
10
少1点Байду номын сангаас2
得分
考核者签名：考核时间：年月日
女病人导尿术操作及评分标准（2014修改）
项目
内容
分值
扣分标准
目
的
1．协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等。
2．为尿潴留患者引流出尿液，以解轻患者痛苦。
3．昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿管，以保持局部干燥清洁。为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
临床尿动力学检查操作规程
临床尿动力学检查操作规程一．自由尿流率检测：测定前2h饮水400~600ml，待有尿急迫感再作检查，尿量过少会影响结果。
开启尿流率开关，男病人取立位，女病人取坐位，嘱病人排尿。
环境宁静及隐蔽，使病人尽量放松，使检查能正确反映其真实排尿情况。
二、膀胱压力容积测定术(CMG，Cystometrogram)1. 开启总开关，定标、调零，排空各导管内空气，准备消毒包及各种导管，膀胱灌注介质用生理盐水或0.05%呋喃西林溶液、灌注速度30~80ml/min，安装泵管、测压管、灌注管及肌电接收装置。
2. 测压前行尿流率测定，嘱病人尽量排空膀胱。
受检者取截石位，无菌技术及良好润滑下行导尿术，插入F6~F9双腔/三腔测压导管1根，测量并记录残余尿量，放置肛门导管及肌电图电极，并连结相应的测压管、灌注管及肌电接收电缆，注意排空气泡。
3. 启动测压仪，开始膀胱灌注，仪器即自动记录膀胱压、腹腔压、逼尿肌压及肌电图曲线，记录病人出现的初尿感、强烈排尿感及急迫排尿感，做好事件标记，注意逼尿肌与外括约肌的协调性。
前者收缩后者松弛谓之协调，两者皆收缩谓之不协调。
4. 灌注中嘱病人咳嗽、大笑等，以诱发逼尿肌无抑制性收缩及有无漏尿，并加标记，出现急迫排尿感时停止灌注。
嘱病人收缩逼尿肌排尿，有尿液排出时的逼尿肌最大收缩力为等压性或等张性逼尿肌收缩压，排尿时以带小气囊的导尿管阻塞膀胱出口或嘱病人停止排尿后的逼尿肌最大收缩压为等容性逼尿肌收缩压（Piso)。
前者示逼尿肌克服出口阻力用的力，后者示逼尿肌收缩功能，正常参考值50~100cmH2O，高者为收缩功能亢进，低者为收缩无力。
在仰卧位、坐位或立位引发逼尿肌收缩排尿的发生率分别为66%、90%和80%，必要时须改变体位以利排尿。
5. 测定结束，记录剩余尿量、不同事件时膀胱容量、逼尿肌压、顺应性，无或有无抑制性逼尿肌收缩，及逼尿肌外括约肌协调状况。
6. 准备行排尿期压力流率测定术。
膀胱压力容积测定术的影响因素有膀胱出口功能不全、膀胱输尿管返流、灌注速度过快及病人欠合作。
膀胱压的测量
诊断膀胱疾病
膀胱压的异常变化可能提示膀胱疾病 的出现，如膀胱结石、膀胱肿瘤等。 通过测量膀胱压，有助于早期发现和 诊断这些疾病。
膀胱压测量的重要性
01
02
03
评估治疗效果
通过定期测量膀胱压，可 以监测治疗效果，及时调 整治疗方案。
提高生活质量
正确的膀胱压测量有助于 改善患者的症状，提高患 者的生活质量。
的侵入性操作。
微型传感器
02
研究微型传感器在膀胱压测量中的应用，提高测量精度和舒适
度。
人工智能与机器学习
03
利用人工智能和机器学习算法对膀胱压力数据进行处理和分析
，提高诊断准确率。
膀胱压与其他生理Hale Waihona Puke 数联合监测的研究进展联合监测
研究膀胱压与其他生理参数（如尿流率、腹内压等）联合监测的 方法，以更全面地评估患者病情。
后续分析。
分析结果
根据所得数据，分析膀胱压的变 化趋势和影响因素，为医生提供
诊断和治疗依据。
报告撰写
根据分析结果，撰写详细的报告 ，包括患者基本信息、测量过程 、数据分析等内容，以便医生和
患者了解病情和治疗方案。
05
膀胱压测量的临床应用
在泌尿系统疾病诊断中的应用
膀胱压测量可以用于评估膀胱功能， 辅助诊断膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱 结石等。
膀胱压的正常值
成人
正常膀胱内压力维持在0-10cm H2O，平均为5cm H2O。
儿童
儿童膀胱内压力相对较低，正常 范围在0-8cm H2O。
膀胱压的异常值及意义
高压
膀胱内压力超过正常范围，可能提示 膀胱出口梗阻、神经源性膀胱功能障 碍、泌尿系感染等。
基础护理学操作——导尿术
基础护理学操作——导尿术导尿技术及护理（一）目的1.采集患者尿标本做细菌培养。
2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置考试，大网站收集导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。
（二）实施要点1.评估患者：（1）询问、了解患者的身体状况。
（2）向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。
（3）了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况2.操作要点：（1）核对医嘱，做好准备。
（2）携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。
（3）按照无菌操作原则实施导尿操作。
（4）插入导尿管后注入10-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
3.指导患者：（1）指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。
（2）指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。
（3）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
（4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
（5）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及考，试大网站收集骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
（三）注意事项1.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。
3.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。
4.为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
【。
膀胱压力测定方法
膀胱压力测定方法膀胱压力测定是一种用于评估膀胱功能的重要方法，它可以帮助医生诊断膀胱问题并制定治疗方案。
膀胱压力测定方法通常用于评估患有尿失禁、膀胱过度活跃和尿潴留等疾病的患者。
在进行膀胱压力测定之前，患者需要了解该检查的过程和可能的风险，以便做好心理准备。
膀胱压力测定方法主要包括膀胱尿道括约肌压力测定和膀胱压力流率测定两种方式。
膀胱尿道括约肌压力测定是通过插入导尿管或导尿造口，并通过膀胱内导尿管测定膀胱内压力和尿道内压力来评估膀胱排尿功能。
而膀胱压力流率测定则是通过导尿管测定膀胱内压力和尿流率，从而评估膀胱排尿功能和尿道阻塞情况。
在进行膀胱压力测定之前，患者需要进行一些准备工作。
首先，患者需要告知医生自己的病史和症状，以便医生能够更好地了解患者的病情并制定合适的检查方案。
其次，患者需要遵循医生的建议，如在检查前几个小时内不要饮水，以便在检查时膀胱内没有过多的尿液。
最后，患者需要在进行检查时放松身心，配合医生完成检查过程。
膀胱压力测定方法是一种安全有效的检查方法，但在进行检查时仍然可能会出现一些风险。
例如，在插入导尿管或导尿造口时可能会引起尿道或膀胱的感染，因此在进行检查时需要注意消毒和无菌操作。
此外，由于检查过程需要插入导尿管或导尿造口，因此可能会引起患者的不适感，但这种不适感通常是暂时的，检查结束后会逐渐缓解。
总的来说，膀胱压力测定方法是一种非常重要的膀胱功能评估方法，它可以帮助医生更好地了解患者的膀胱问题，并制定个性化的治疗方案。
在进行膀胱压力测定之前，患者需要了解检查的过程和可能的风险，并在医生的指导下做好准备工作。
通过合理的准备和配合医生完成检查，可以使膀胱压力测定方法更加安全和有效。
导尿术及膀胱压测定
3
一、导尿术
• 导尿术的历史
最新课件
4
孙思邈在治病过程中，处处留心，善于发现。传说有一 天，华原县城东街的张老汉患小便不利，听医生说是喝水少， 因此就大量饮水，结果腹部憋胀，最后竟至小便点滴不出。 孙思邈仔细观察病情，认定患的是“癃闭”，由尿道不通所 致。如何治疗呢？他想，能不能从尿道插进一根管子，尿肯 定会排出来。可狭窄的尿道，该用哪种管子呢？急得他从院 子里踱到门外，忽然看见有个小孩吹着葱叶玩，他顿时有了 主意，挑出一根细长的小葱切去葱尖，顺着尿道插进，并像 小孩一样用劲一吹，果然患者的尿液从葱叶中流了出来，腹 部憋胀马上得到缓解，病情随之痊愈。病人直起身来，连连 向他道谢说：“救命之恩，终身难忘。”于是“葱叶导尿” 被记载在他的书中。
尿道萎缩盆底肌和尿道括约肌松弛2膀胱痉挛气囊导管的前段为一圆头气囊不膀胱内壁直接接触刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩使膀胱颈尿道移动度增加膀胱颈开放而引起漏尿3气囊注水量4尿管堵塞5选择的尿管过绅分不尿道内分不尿道内口相吻合口相吻合过多过少管内口压力过大管内口压力过大尿液混浊戒尿液混浊戒出血血凝出血血凝块及尿液内块及尿液内钙盐沉积堵钙盐沉积堵膀胱内膀胱内尿液增尿液增增大增大当膀胱当膀胱定程度定程度管周围管周围溢出溢出1导尿时气囊未完全进入膀胱注入液体后压迫尿道2前列腺增生患者强行插入导尿管3长期留置导尿者尿管周围分泌物以及尿晶体附着在导尿管外壁拔管时造成尿道粘膜损伤4意识丌清患者戒者丌合作的患者用力牵拉尿管将尿管未经放气而整体拔出损伤尿道5膀胱冲洗时速度过快尿管内压力过高导致气囊对膀胱粘产生局部刺激致大量血尿6大量快速放尿膀胱突然减压致膀胱粘膜急剧充血血尿尿道或膀胱粘膜损伤1心理因素患者精神紧张膀胱颈肌肉收缩痉挛导致尿道狭窄而引起疼痛2操作因素石蜡油润滑长度丌够尿管不尿道之间摩擦增大引起疼痛3尿管因素导尿管类型和型号选择丌合适4固定因素气囊未完全进入膀胱便开始注水疼痛1气囊内注入了气体气体经气囊活塞缓慢逸出2气囊注水过少3膀胱冲洗时丌慎刺破气囊导管气囊内盐水随尿液慢慢流出4躁动患者由亍意识丌清而强行拔管尿管脱出气囊内液体抽丌出气囊回缩丌良尿垢形成附着在气囊外壁未抽尽气囊内容物盲目拔管
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
漏尿
3、气囊注水量
过少
球囊不能充 分与尿道内 口相吻合 球囊对膀胱和尿 管内口压力过大 膀胱内 尿液增 多，膀 胱内压 增大 当膀胱 内压增 大到一 定程度 时从尿 管周围 溢出
•硅胶导尿管
•硅树脂导尿管
•三腔冲洗导尿管
•三腔止血导尿管
导尿管更换时间的选择技巧
橡胶导尿管每周更换1次 乳胶导尿管每2周更换1次
硅胶导尿管每个月更换1次
硅胶气囊留置导尿
管高危堵塞病人(尿液PH值＞6.8)更换导尿管的最佳时间是2周，
非堵塞危险病人（尿液PH值＜6.7）更换导尿管的最佳时间是4周
酸碱性
• 随饮食变化
气味
• 正常 • 异常 – 尿有氨臭味（新鲜）-泌尿道 感染 – 烂苹果味-糖尿病 来自尿内的挥发性酸，久 置后有氨臭味(尿素氨)
• 正常范围为
– PH 5-7 比重1.015-1.025 • 异常 – 酸性尿 常见于酸中毒患者 – 碱性尿 常见于严重呕吐患者
– 尿液比重固定于1.010：肾功能严重障碍
孙思邈的葱管导尿法，比法国医生1860年发 明的橡皮管导尿法早了1200多年。
概念
• 导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的 方法．
• Catheterization Catheterization of the urinary bladder is the insertion of a hollow tube through the urethra into the bladder for removing urine. It is an aseptic procedure for which sterile equipment is required.
不在膀胱。
男性导尿要点 5
1. 气囊应按说明注水，并轻向外牵拉尿管，使气囊靠在膀胱颈部。 通常有10～15cm的尿管在外面。 2. 按标准；过大气囊破裂；过小尿管拐弯甚至误入输尿管；尿管 脱出。
男性导尿要点 6
最后一步： 把包皮翻回来
男性导尿困难时策略与技巧因素
1 润滑不够：插管前常规利多卡因凝胶全
2、逆行感染
3、留置导尿管时间过长
细菌经导尿管与 引流管接口或经 储尿袋进入膀胱 引起菌尿
漏尿
1、患者自身原因 老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差 老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛 2、膀胱痉挛 气囊导管的前段为一圆头，气囊与膀胱内壁直接 接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱颈 ——尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿
尿液的颜色
– 正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，当尿液浓缩时，可见量少色深。 – 在病理情况时,尿的颜色可有以下变化: – 血尿：洗肉水色 – 血红蛋白尿：浓红茶色或酱油色
– 胆红素尿：深黄色或黄褐色
– 乳糜尿：乳白色
尿液的透明度
– 正常尿液透明度 – 新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量 絮状沉淀物, 加热、加酸或加碱后，尿 液即可澄清 – 异常情况： – 当泌尿系统感染时，新鲜尿液即呈白色 絮状混浊，加热、加酸或加碱后,其混浊 度不变。蛋白尿不影响尿液的透明度， 但振荡时可产生较多且不易消失的泡沫
易通过。）
前列腺肥大
前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入，病人取侧卧位，垫高臀部
呈30度角即可插入。
个别用此办法不能插入的，也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm，取直
径1.5mm、比导尿管长约50mm的针丝，距前端15mm处弯成约145°
角，将导丝绷紧状固定于导管中，可克服金属导尿管太硬易损伤尿道
3、与排尿有关的生理
•排尿的生理
– 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进 行的。只有当尿液在膀胱内储存并达到一定量时，才能引起反射
性的排尿动作，使尿液经尿道排出体外。
– 尿量400500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →患者出现尿意 – 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa → 膀胱节律性收缩，患者可控制 排尿 – 膀胱内压超过6.86pka以上→患者出现疼痛
管，留取中段尿，放于床头柜试管架上 若为解除尿潴留，尿液盛满后，用血管钳夹住导尿管末 端，将尿液倒入便盆内，再打开导尿管继续放尿；
注意询问患者的感觉，观察患者的反应
• 9.整理用物
导尿毕，轻轻拔出疗巾，放于治疗盘内， 协助患者穿裤，整理床单位； 清理用物，消毒浸泡 送检标本，测量尿量
• 1.准备
护士，环境，用物
• 2.查对评估解释 • 3.体位准备
（仰卧屈膝位）
查对，评估，解释，关门窗
脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾 患者取仰卧屈膝位，两侧略外展， 将治疗巾垫于患者臀下
• 4.消毒外阴
弯盘放于臀下、治疗碗放在弯盘后 左手戴手套，消毒顺序为 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→ 对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开） 对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 弯盘及治疗碗放于床尾 无菌导尿包放于两腿间， 将上层治疗巾垫于臀下
尿量、次数
•正常 1000-2000ml/d 3-5次/白天 •异常 – 多尿：>2500ml/d（多见于糖尿病、尿崩症等） – 少尿：<400ml/d（多见于心、肾功能衰竭和休克患者） – 无尿： <100ml/d 或 12h 内无尿液排出（多见于严重休克和急性肾 功能衰竭等） 0-1次/夜间
尿液评估
Retention/Indwelling Catheter. This type of catheter is placed into the bladder and secured there for a period of time.
耻骨上导尿管—目前也使用Foley尿管 Supra Pubic Catheter. This type of catheter is inserted into the bladder through a small incision above the pubic area. It is used for continuous drainage.
和成壳的发生，可在体内留置4星期。
4、硅胶导尿管 组织兼容性好有抗成壳的作用。但缺乏弹性，硅 胶球囊有缓慢的液体外渗，这种导尿管可留置12星期。 5、水凝胶涂膜乳胶导尿管 水凝胶在隐形眼镜、人工骨关节等领 域应用 可想其作为导尿管的优越性，可留置12星期。
•
软橡胶导尿管 用于间歇性导尿-- 好像一个橡胶吸氧管 用于膀胱化疗、测量残余尿量
三、导尿术步骤及技巧要点
1、尿管的选择
从结构选择
1．单腔导尿管 用于一次性导尿术。 2．双腔导尿管 用于留置导尿术。 3 ． 三腔导尿管 用于膀胱冲洗或向膀胱内 滴药，使用于长期留置尿管。
从材质选择
1、塑料导尿管 易断裂成壳，但壁薄引流腔大。适用于病人间断
性自我插管。
2、乳胶导尿管 质地柔软弹性好，易成壳且表面不光滑。 3、涂膜乳胶导尿管 表面光滑，不易被组织排斥，降低了尿道炎
适应症
1.尿潴留减压；
2.留尿标本作细菌培养。 3.抢救休克、危重病人，准确记尿量。
4.不明原因少尿并可疑尿路梗阻。
5.测定残余尿或者膀胱容量等。 6.膀胱诊断不明时，注入造影剂或药物灌注化疗。
7.术前准备等。
禁忌症
1. 尿道周围有严重感染 2. 急性前列腺炎
3. 急性附睾炎等避免行导尿术
4. 患有急性尿道炎 5. 女性月经期
• 5.开导尿包
• 6.戴手套铺洞巾
双手戴无菌手套；铺洞巾； 排列用物；选择合适的导尿管（润滑）
• 7.再次消毒
左手拇指食指分开固定小阴唇， 右手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序为： 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 污棉球放床尾弯盘内
• 8.导尿
左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁； 嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道； 见尿液流出再插进2Cm，将尿液引入治疗碗内； 若为留取尿标本，用血管钳夹住导尿管末端，取无菌试
以及橡皮导管太软不易插入的特点。
超滑泥鳅导丝 超滑性好 极佳顺应性
女性导尿要点 1
1.必须看见尿道外口，尿
管尖端试探阴道前壁的各 个角（一般尿道外口象一
个U型的马蹄皱壁）
2.避免将导尿管误插入阴
道（老年女性容易出现：
外阴萎缩及阴道前壁膨出）
女性导尿要点 2
为安全起见向内插入1520cm的尿管，确认有尿排出， 或感觉气囊进入膀胱，气囊
导尿术、膀胱压测定
内容提纲
一
导尿术
1. 导尿术的历史、概述
2. 导尿术的相关解剖、生理问题
3. 导尿术步骤及技巧要点 4. 导尿术的相关风险 5. 留置导尿术的并发症 6. 导尿术注意事项
内容提纲
二
膀胱压测定
1. 相关概念 2. 临床分级及意义 3. 测定方法
一、导尿术
• 导尿术的历史
孙思邈在治病过程中，处处留心，善于发现。传说有一 天，华原县城东街的张老汉患小便不利，听医生说是喝水少， 因此就大量饮水，结果腹部憋胀，最后竟至小便点滴不出。 孙思邈仔细观察病情，认定患的是“癃闭”，由尿道不通所 致。如何治疗呢？他想，能不能从尿道插进一根管子，尿肯 定会排出来。可狭窄的尿道，该用哪种管子呢？急得他从院 子里踱到门外，忽然看见有个小孩吹着葱叶玩，他顿时有了 主意，挑出一根细长的小葱切去葱尖，顺着尿道插进，并像 小孩一样用劲一吹，果然患者的尿液从葱叶中流了出来，腹 部憋胀马上得到缓解，病情随之痊愈。病人直起身来，连连 向他道谢说：“救命之恩，终身难忘。”于是“葱叶导尿” 被记载在他的书中。
• 10.记录
洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色 及性质，患者反应等）
男性导尿要点 1
男性导尿要点 2
男性导尿要点 2