牙髓炎的治疗方法 PPT课件
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三种病变类型 慢性根尖周脓肿
慢性根尖周囊肿
根尖周炎诊断
叩痛 主要依据临床表现 牙齿变色
牙齿松动
辅助临床检查
电活力测试 X线片
根尖周炎的治疗
应 开放髓腔，扩通根管
急 处
脓肿成熟时切开引流
理 口服抗生素
根尖周炎的治疗
应 开放髓腔，扩通根管
急 处
脓肿成熟时切开引流
理 口服抗生素
牙髓炎的治疗方法
上海科瓦齿科口腔健康中心
牙髓处 于牙体 硬组织 包围之 中。
牙髓一旦 发炎，不 易引流， 渗出逐渐 增多，使 髓腔压力 增高。
临床表现
急性牙髓炎
自发性和阵发性疼痛 温度刺激疼痛加重 疼痛常不能定位 疼痛常在夜间发作
慢性牙髓炎
大多数由龋病缓慢形成，少 数由急性牙髓炎转变而来
有自发痛史 长期冷热刺激痛 食物嵌入洞中疼痛加剧 可有咬合痛、叩痛
逆行性牙髓炎
牙周组织破坏后，通过 侧副根管或根尖孔感染 牙髓引起炎症
牙髓炎的诊断
问诊 视诊 探诊 冷热诊、电诊
牙髓炎的鉴别诊断
症状 自发痛
刺激痛 夜间发作 电诊
深龋
牙髓炎
无
有
刺激去除 刺激去除后 疼痛消失 疼痛不消失
根管治疗术
全部去除坏死牙髓，用机 械或化学的方法处理，消毒， 然后充填根管。
根管治疗术步骤
1.根管预备：
● 开髓 ● 去除全部坏死的牙髓 ● 清理、扩大根管 ● 测量根管长度
2.根管消毒：
● 隔湿 ● 拭干 ● 放置消毒药 ● 暂封
3.根管充填：
● 去除封药 ● 拭干 ● 充填根管糊剂和牙胶尖 ● 垫基底、永久充填
● 干燥、消毒 ● 盖干髓剂 ● 垫基底、永久充填
根尖周炎
重点
急性根尖周炎的临床表现 应急处理
根尖周组织解剖生理特点
根尖周牙周膜位于牙 骨质与牙槽骨之间， 炎症使组织压力增加
根尖周组织侧支循环 较丰富能较好地清除 炎性产物
根尖周炎致病因素
80
70
60
50
40
30
20
10
0
ϸ ¾ú ¸Ð Ⱦ
无
急性牙髓炎有
正常
敏感
牙髓炎的治疗
治 疗
保存活髓
原 则
保存患牙
牙髓炎的应急处理
开 髓 减 压 药 物 止 痛 针 刺 止 痛
干髓术
干髓术Байду номын сангаас义
干髓术定义
麻醉或牙髓炎失活后去除冠 髓，将干髓剂覆盖于根管口残髓 断面上，使根髓长期保持无菌干 尸化。
干髓术的治疗步骤
第一次就诊：开髓、减压 第二次复诊：封失活剂 第三次复诊：● 取出失活剂，去冠髓
了解更多可访问科瓦齿科官网
骨膜下脓肿阶段
1、剧烈搏动性跳痛 2、松动度大于或等于Ⅲ0 3、可伴有体温升高等全身症状 4、颌面部肿胀
粘膜下脓肿阶段
1、跳痛及咬合痛减轻 2、颌面部和根尖区肿胀更明显 3、全身症状缓解
慢性根尖周炎
一般特点
患牙有反复疼痛及肿胀史 多为死髓牙 轻度叩痛 根尖区牙龈可有瘘管
慢性根尖周肉芽肿
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临床表现
急性根尖周炎
•咬合痛 •患牙伸长浮出感 急性浆液性 •疼痛明确定位 根尖周炎 •牙齿松动 •牙齿变色
根尖周脓肿阶段
急性化脓性 根尖周炎
骨膜下脓肿阶段 粘膜下脓肿阶段
根尖周脓肿阶段
1、持续性跳痛 2、患牙伸长感加重 3、牙齿松动Ⅱ0 - Ⅲ0 4、叩痛加剧
慢性根尖周囊肿
根尖周炎诊断
叩痛 主要依据临床表现 牙齿变色
牙齿松动
辅助临床检查
电活力测试 X线片
根尖周炎的治疗
应 开放髓腔，扩通根管
急 处
脓肿成熟时切开引流
理 口服抗生素
根尖周炎的治疗
应 开放髓腔，扩通根管
急 处
脓肿成熟时切开引流
理 口服抗生素
牙髓炎的治疗方法
上海科瓦齿科口腔健康中心
牙髓处 于牙体 硬组织 包围之 中。
牙髓一旦 发炎，不 易引流， 渗出逐渐 增多，使 髓腔压力 增高。
临床表现
急性牙髓炎
自发性和阵发性疼痛 温度刺激疼痛加重 疼痛常不能定位 疼痛常在夜间发作
慢性牙髓炎
大多数由龋病缓慢形成，少 数由急性牙髓炎转变而来
有自发痛史 长期冷热刺激痛 食物嵌入洞中疼痛加剧 可有咬合痛、叩痛
逆行性牙髓炎
牙周组织破坏后，通过 侧副根管或根尖孔感染 牙髓引起炎症
牙髓炎的诊断
问诊 视诊 探诊 冷热诊、电诊
牙髓炎的鉴别诊断
症状 自发痛
刺激痛 夜间发作 电诊
深龋
牙髓炎
无
有
刺激去除 刺激去除后 疼痛消失 疼痛不消失
根管治疗术
全部去除坏死牙髓，用机 械或化学的方法处理，消毒， 然后充填根管。
根管治疗术步骤
1.根管预备：
● 开髓 ● 去除全部坏死的牙髓 ● 清理、扩大根管 ● 测量根管长度
2.根管消毒：
● 隔湿 ● 拭干 ● 放置消毒药 ● 暂封
3.根管充填：
● 去除封药 ● 拭干 ● 充填根管糊剂和牙胶尖 ● 垫基底、永久充填
● 干燥、消毒 ● 盖干髓剂 ● 垫基底、永久充填
根尖周炎
重点
急性根尖周炎的临床表现 应急处理
根尖周组织解剖生理特点
根尖周牙周膜位于牙 骨质与牙槽骨之间， 炎症使组织压力增加
根尖周组织侧支循环 较丰富能较好地清除 炎性产物
根尖周炎致病因素
80
70
60
50
40
30
20
10
0
ϸ ¾ú ¸Ð Ⱦ
无
急性牙髓炎有
正常
敏感
牙髓炎的治疗
治 疗
保存活髓
原 则
保存患牙
牙髓炎的应急处理
开 髓 减 压 药 物 止 痛 针 刺 止 痛
干髓术
干髓术Байду номын сангаас义
干髓术定义
麻醉或牙髓炎失活后去除冠 髓，将干髓剂覆盖于根管口残髓 断面上，使根髓长期保持无菌干 尸化。
干髓术的治疗步骤
第一次就诊：开髓、减压 第二次复诊：封失活剂 第三次复诊：● 取出失活剂，去冠髓
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骨膜下脓肿阶段
1、剧烈搏动性跳痛 2、松动度大于或等于Ⅲ0 3、可伴有体温升高等全身症状 4、颌面部肿胀
粘膜下脓肿阶段
1、跳痛及咬合痛减轻 2、颌面部和根尖区肿胀更明显 3、全身症状缓解
慢性根尖周炎
一般特点
患牙有反复疼痛及肿胀史 多为死髓牙 轻度叩痛 根尖区牙龈可有瘘管
慢性根尖周肉芽肿
´ ÉË
»¯ ѧ´Ì ¼¤ Ãâ Òß Òò ËØ
»¼ ²¡ ÂÊ
临床表现
急性根尖周炎
•咬合痛 •患牙伸长浮出感 急性浆液性 •疼痛明确定位 根尖周炎 •牙齿松动 •牙齿变色
根尖周脓肿阶段
急性化脓性 根尖周炎
骨膜下脓肿阶段 粘膜下脓肿阶段
根尖周脓肿阶段
1、持续性跳痛 2、患牙伸长感加重 3、牙齿松动Ⅱ0 - Ⅲ0 4、叩痛加剧