血液透析室所有制度全

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三甲医院血液透析室工作制度

三甲医院血液透析室工作制度1．布局合理，清洁区和污染区及其通道严格分开。

必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配夜间、清洁库房；半清洁区：透析准备室；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室。

2．做好血液透析患者的预约登记和治疗前的准备工作。

每位患者分配一个固有的登记号，治疗前完善病史采集、体格检查和必须的实验室检查，如乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，并签署透析治疗知情同意书，完善相应医疗文书。

3．血液透析室工作人员必须遵守国家相关规定，熟悉血液透析室相关理论知识和技能，经过专科培训，考试合格者方可上岗。

4．严格执行《血液净化感染控制标准操作规程》，乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，配备感染患者专门的操作用品车。

HIV阳性患者建议到指定医院透析。

目前我院不接待乙型肝炎和丙型肝炎患者，急诊患者可安排在急诊机器（8号机）透析。

5．医护人员在操作中严格遵守手卫生规范。

在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。

6．每天两次进行空气消毒，每月对透析治疗室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。

7．做好血液净化设备的日常维护。

每次治疗完成后，拆除所有的管路系统和传感器保护罩，仔细检查每个压力传感器是否干净，采用含氯消毒剂擦拭消毒透析机外部，用50%柠檬酸进行内部消毒。

每月对水处理系统进行消毒一次。

8．定期对透析用水进行水质监控，每月一次进行细菌培养，每三月一次检测内毒素，每年一次测定化学污染物。

9．抢救器材、药品“四定、三无、二及时、一专”，严格交接班。

10．透析耗材要专人管理，做好透析耗材进库、出库登记。

医疗废物间用来暂时存放医疗废弃品，按相关部门要求分别处理。

血透室规章制度

血透室规章制度
第一条，血透室的使用范围。

1. 血透室是专门用于进行血液透析治疗的场所，只有经过专业培训并获得相关资质的医务人员才能在此进行工作。

2. 未经许可，禁止非医务人员在血透室内进行任何活动。

第二条，血透室的卫生要求。

1. 血透室的卫生应保持干净整洁，定期进行消毒和清洁，确保无菌环境。

2. 所有进入血透室的人员都必须穿戴干净的工作服和手套，并在进入前进行手部消毒。

第三条，血透设备的使用与维护。

1. 血透设备的使用必须由专业人员进行，操作人员需经过专业培训并获得相关资质。

2. 每次使用后，血透设备必须进行彻底清洁和消毒，确保下次
使用时的安全和卫生。

3. 定期对血透设备进行维护和检修，确保设备的正常运转。

第四条，医疗废物的处理。

1. 血透室内产生的医疗废物必须按照相关规定进行分类和处理，确保不对环境和人员造成危害。

2. 医疗废物的处理必须由专业人员进行，禁止非专业人员私自
处理医疗废物。

第五条，突发事件的处理。

1. 如发生突发事件，如设备故障、患者突发状况等，必须立即
向上级主管部门报告，并采取相应的紧急处理措施。

2. 在突发事件处理过程中，必须保持冷静，确保患者和工作人
员的安全。

第六条，违规处理。

1. 对于违反血透室规章制度的行为，将按照相关规定给予相应
的处理和处罚。

2. 对于严重违规行为，将取消相关人员在血透室内的工作资格，并追究法律责任。

以上规章制度自颁布之日起生效，凡在血透室内工作或接受治
疗的人员，必须严格遵守以上规定。

血液透析室规章制度有哪些

血液透析室规章制度有哪些第一章总则第一条为加强管理，确保医疗质量安全，保护患者利益，制定本规章制度。

第二条血液透析室是医院提供透析治疗的特殊科室，所有进入透析室的人员都必须遵守本规章制度。

第三条透析室的管理人员应对透析室的日常工作进行监督管理，确保透析治疗的有效进行。

第二章透析室的开放时间第四条透析室每天正常工作时间为早8点至晚17点。

第五条患者需要提前预约时间进行透析治疗，逾期未预约的患者将无法进行治疗。

第六条透析室在节假日也会进行适当的安排，确保患者的治疗不受影响。

第三章人员管理第七条进入透析室进行治疗的患者必须提供完整的病历档案，以确保治疗的顺利进行。

第八条患者在透析室内应保持良好的仪态和言行，不得打闹、大声喧哗或影响其他患者。

第九条透析室的医务人员应保持专业素养，为患者提供优质的治疗服务，不得有耽误或失误。

第四章设备管理第十条透析室的设备必须定期进行检修，确保设备的正常运转，避免因设备故障导致治疗延误。

第十一条使用透析设备的人员必须经过专业培训，具备操作设备的能力，不得擅自操作设备。

第十二条透析室内的设备需要做好消毒清洁工作，以确保设备的卫生安全，避免传染疾病。

第五章安全管理第十三条透析室内必须配备急救设备和药品，以应对患者出现突发情况时的急救救治。

第十四条医务人员在透析治疗时应仔细检查患者身体状况，确保治疗的安全进行。

第十五条透析室内应制定安全演练计划，以应对火灾、地震等突发情况的发生。

第六章管理制度第十六条透析室的管理人员必须定期进行督导检查，发现问题及时改正，确保透析治疗规范进行。

第十七条透析室的相关记录和资料必须及时完整地进行存档，以备日后查阅。

第十八条透析室内的医务人员不得私自收受患者礼物或金钱，否则将受到相应处罚。

第七章处罚条例第十九条违反本规章制度的人员，根据情节轻重给予不同程度的处理，甚至开除处分。

第二十条对于严重违反规定，造成严重后果的人员，将追究其法律责任。

第八章附则第二十一条本规章制度自公布之日起生效。

血液透析室规章制度

血液透析室规章制度1. 安全管理1.1 透析室进出口严格控制，必须进行身份验证和登记。

1.2 所有进入透析室的人员必须佩戴透析室专用工作服，并佩戴手套、口罩等个人防护用品。

1.3 入室前必须先进行手部卫生，使用洗手液彻底清洗双手。

1.4 透析室内不得使用火种，并禁止吸烟、饮食等行为。

2. 感染控制2.1 所有透析患者和透析室工作人员必须遵守手卫生和消毒操作规程，包括洗手、戴手套和消毒工作台等。

2.2 定期对透析室进行终端消毒，确保环境卫生。

2.3 患者使用的透析器和管路必须进行高效消毒和灭菌。

2.4 定期对透析室工作人员进行健康检查，确保身体健康状况。

3. 设备维护3.1 透析设备必须进行定期维护和保养。

3.2 出现设备故障必须立即报告管理员，并进行维修和更换设备。

3.3 储存血液透析用品必须按照规定的温度和湿度条件进行保存，避免受潮和污染。

4. 废物管理4.1 透析室内产生的医疗废物必须分类储存和处置，不得与其他垃圾混合。

4.2 废弃的血液透析器和管路必须分类收集，并送交医疗废物处理单位进行处理。

4.3 注射器、针头等锐器要单独投放在专用容器中，避免碰伤他人。

5. 透析过程管理5.1 透析室内必须有专人负责监护透析患者，提供必要的生活照料和心理支持。

5.2 透析室内必须保持室温适宜，通风良好，保持环境清洁，避免交叉感染。

5.3 透析患者在透析过程中出现异常情况或不适症状时，必须立即报告护士或医生，并根据要求进行处理。

5.4 透析过程中必须保证透析机器正常运行，监测透析机的各项指标，并及时处理异常情况。

5.5 透析患者必须按时到达透析室，不得擅自离开或中断透析过程，如有特殊情况需请假，必须提前向管理员请假并告知原因。

6. 紧急事态应对6.1 在紧急情况下，透析室工作人员必须按照应急预案进行处理，并向上级报告。

6.2 透析室内必须配备急救设备和药品，以保证在紧急情况下的应急处理能力。

6.3 在透析过程中如发现透析患者出现生命危险情况，必须立即采取抢救措施，并及时通知医生和家属。

血液透析室管理制度

血液透析室管理制度第一章总则第一条为了规范血液透析室的运营管理，确保患者的安全和良好的治疗效果，订立本管理制度。

第二条本管理制度适用于本医院内的血液透析室，全部工作人员都必需严格遵守本制度的要求。

第三条血液透析室的管理负责人应负责监督和执行本管理制度，并对血液透析室的运营质量负责。

第二章透析设备管理第四条血液透析室必需保持透析设备的正常运行。

设备管理人员应负责设备的维护、保养和定期检查，确保设备的安全和可靠运行。

第五条设备管理人员应编制设备维护计划，并定期对透析设备进行维护和保养，保证设备的正常工作状态。

第六条设备管理人员应及时协调维护和修理人员对故障设备进行及时修理，并记录维护和修理过程和维护和修理结果。

第七条为确保透析设备的安全性，必需依照规定定期进行设备的技术检测，对检测结果进行记录，并及时采取相应的措施。

第三章患者管理第八条血液透析室应建立健康档案管理制度，每位接受透析治疗的患者必需建立个人健康档案，并将档案妥当保管。

第九条患者的血液透析治疗计划应由主治医师订立，并记录于患者的健康档案中。

治疗计划应依据患者的病情和身体情形进行调整和优化。

第十条透析室应定期组织专业人员对患者的健康档案进行审核，及时发现和处理患者的病情变动和异常情况。

第十一条患者在接受血液透析治疗前，应接受全面的身体检查，并依据检查结果确定透析的治疗方案。

第四章感染防备和掌控第十二条血液透析室应建立健全的感染掌控制度，订立相应的感染防备和掌控方案，并组织实施。

第十三条透析室的工作人员应接受感染防备和掌控的培训，学习并掌握相关的感染防控知识和操作技能。

第十四条透析室的工作人员应依照规定的程序和要求进行手卫生、工作区域清洁消毒等操作，确保环境的清洁与安全。

第十五条透析室应定期对设备、器械、工作区域进行清洁和消毒，确保患者免受交叉感染的风险。

第十六条透析室应建立感染事件报告制度，对发生的感染事件进行及时报告，并采取相应的应对措施。

血液透析室安全防护制度

一、总则为保障血液透析室工作人员、患者及家属的生命安全，防止医疗事故的发生，确保医疗工作的顺利进行，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于血液透析室所有工作人员、患者及家属。

三、组织机构1. 成立血液透析室安全管理委员会，负责血液透析室的安全管理工作。

2. 设立安全员，负责日常安全检查、监督和指导。

四、安全防护措施1. 人员管理（1）血液透析室工作人员应具备相应的职业资格和专业技术水平，严格遵守职业道德和操作规程。

（2）患者及家属进入血液透析室应接受工作人员的指导和监督，遵守血液透析室的相关规定。

2. 设施设备管理（1）血液透析室设施设备应定期进行检修和维护，确保其正常运行。

（2）透析机、透析器、透析液等设备应按照操作规程进行消毒和保养。

（3）急救设备、消防器材等应配备齐全，并定期检查，确保其有效性。

3. 诊疗操作管理（1）血液透析操作应由具有相应资质的医护人员进行，严格遵守操作规程。

（2）患者血液透析过程中，医护人员应密切观察患者病情，及时发现并处理异常情况。

（3）严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。

4. 环境卫生管理（1）血液透析室应保持清洁、整洁，定期进行消毒。

（2）工作人员进入血液透析室应穿戴清洁的工作服，佩戴口罩。

（3）患者及家属进入血液透析室应佩戴口罩，减少交叉感染的风险。

5. 应急预案（1）制定血液透析室突发事件应急预案，包括火灾、停电、患者意外等情况。

（2）定期组织应急演练，提高工作人员的应急处置能力。

（3）发现突发事件，立即启动应急预案，确保患者及工作人员的安全。

五、安全培训1. 血液透析室工作人员应定期参加安全培训，提高安全意识和应急处置能力。

2. 患者及家属应接受安全知识教育，了解血液透析室的安全规定和注意事项。

六、安全检查1. 安全员定期对血液透析室进行安全检查，发现问题及时整改。

2. 发现安全隐患，立即上报安全管理委员会，制定整改措施。

七、奖惩措施1. 对在安全管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。

人民医院血液透析室工作制度

人民医院血液透析室工作制度1. 引言本文档旨在规范人民医院血液透析室的工作流程和工作制度，以提高工作效率，确保透析患者得到高质量的治疗和护理。

血液透析室作为医院重要的治疗部门，必须遵循规范的工作制度，以确保患者的安全和满意度。

2. 工作时间安排2.1 工作日安排在工作日，血液透析室的工作时间为8:00至17:00，共计9小时。

医务人员需要提前15分钟到岗，为患者准备工作。

在这段时间内，需按照规定的流程和工作计划进行工作。

2.2 加班安排当出现工作量超出预期或突发情况时，相关人员可能需要加班。

加班时长不得超过2小时，并且要确保加班人员的休息和安全。

3. 工作流程3.1 患者接待与登记患者到达血液透析室后，由接待人员进行接待并进行登记。

接待人员要查看患者的预约信息，并核对身份信息，确保患者信息准确无误。

3.2 洗手与消毒接待人员将患者引领至洗手间，要求患者进行彻底的洗手，并提供一次性毛巾、肥皂和干纸巾。

随后，患者进入透析室前需要进行消毒处理，确保环境卫生。

3.3 护理准备护士根据医嘱，收集患者的治疗资料和血液透析所需用品，如血液透析机器、管路等。

护士需要仔细检查设备和用品的完好性，并严格按照操作规范进行准备工作。

3.4 透析治疗透析治疗由专业透析医生和护士共同完成。

医生根据患者的具体情况，调整透析机参数，确保治疗的安全性和有效性。

护士则负责监测患者的生命体征，记录治疗过程中的相关数据，并及时处理可能出现的并发症。

3.5 通知患者的家属在透析治疗进行的过程中，血液透析室的接待人员负责及时联系患者的家属，并在治疗结束后将患者的情况进行告知。

接待人员应友善地对待患者的家属，并回答他们的相关问题。

3.6 设备及环境清洁治疗结束后，护士要对透析机器和环境进行清洁。

护士需要按照相关标准操作程序，彻底清洁和消毒设备和环境，确保下一位患者的治疗安全。

4. 安全措施4.1 患者安全在进行透析治疗时，医务人员要确保患者的监测和治疗过程中的安全。

血透室医疗安全管理制度

一、总则为了规范血液透析室医疗行为，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于所有开展血液透析治疗的医疗机构血液透析室。

三、管理职责1. 血液透析室主任负责血液透析室医疗安全管理的全面工作，确保医疗安全制度的实施。

2. 医疗机构应设立血液透析室医疗安全管理小组，负责日常医疗安全管理工作。

3. 血液透析室工作人员应严格遵守本制度，确保医疗安全。

四、医疗安全措施1. 设备管理（1）血液透析设备应定期进行维护、保养，确保设备正常运行。

（2）使用前，应对设备进行检查，确保其符合使用要求。

（3）使用过程中，发现设备异常，应及时上报并采取措施。

2. 消毒隔离（1）血液透析室应严格按照消毒隔离制度执行，确保患者安全。

（2）血液透析室工作人员应定期进行手卫生，减少交叉感染。

（3）透析器、透析管路等一次性物品应严格使用，避免重复使用。

3. 患者管理（1）患者入院前，应详细询问病史，了解患者病情，做好透析前的准备工作。

（2）患者透析过程中，密切关注患者生命体征，确保患者安全。

（3）患者透析结束后，及时做好记录，跟进患者病情变化。

4. 医疗文书管理（1）血液透析室应建立健全医疗文书管理制度，确保医疗文书完整、准确。

（2）医疗文书应及时归档，便于查阅和追溯。

5. 培训与考核（1）血液透析室工作人员应定期接受专业培训，提高业务水平。

（2）医疗机构应定期组织考核，确保工作人员熟练掌握各项操作技能。

五、奖惩措施1. 对在医疗安全管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。

2. 对违反医疗安全管理规定的个人和集体，视情节轻重，给予批评、警告、罚款等处罚。

六、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由血液透析室医疗安全管理小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医疗机构根据实际情况进行调整。

血透室规章制度

血透室规章制度
第一条，血透室的使用对象为患有肾脏疾病需要进行血液透析
治疗的患者，禁止非相关人员进入血透室。

第二条，进入血透室的患者应按照预约时间前来，如有特殊情
况需更改时间，请提前通知医护人员。

第三条，患者在进入血透室前应进行必要的身体检查，如体温、血压等，确保身体状况适合进行血液透析治疗。

第四条，患者在血透室内应服从医护人员的管理和指导，不得
私自更改治疗方案或操作血透设备。

第五条，血透室内禁止吸烟、喧哗和食用大蒜等刺激性食物，
保持室内空气清新。

第六条，医护人员应严格按照操作规程进行血透设备的消毒和
操作，确保患者的安全和健康。

第七条，患者在接受血透治疗期间，应注意保持心情愉快，遵
守医嘱，配合治疗，不得擅自中断治疗。

第八条，患者在血透室内如有不适或突发情况，应及时向医护
人员报告，不得隐瞒病情。

第九条，血透室内应保持整洁，患者在治疗结束后应自觉清理
个人用品和废弃物，保持环境卫生。

第十条，血透室内禁止私自携带大件行李或贵重物品，如有需要，请咨询医护人员。

以上规章制度自颁布之日起生效，违反规定者将受到相应的处理。

希望患者和医护人员共同遵守，共同维护血透室的秩序和安全。

透析室患者安全管理制度

第一章总则第一条为确保血液透析室患者在接受治疗过程中的安全，预防和减少医疗事故的发生，依据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法规，特制定本制度。

第二条本制度适用于所有血液透析室患者及其医护人员。

第三条血液透析室应严格执行各项安全管理制度，确保患者在接受治疗过程中的生命安全。

第二章患者评估与准入第四条患者入院前，医护人员应对其进行全面评估，包括病史、过敏史、血型、肝肾功能等，确保患者适合进行血液透析治疗。

第五条患者入院后，医护人员应密切观察病情变化，如发现异常情况，应及时调整治疗方案。

第六条患者应签署知情同意书，了解血液透析治疗的风险和注意事项。

第三章治疗过程安全管理第七条血液透析室应保持清洁、卫生，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

第八条治疗前，医护人员应仔细核对患者信息，包括姓名、床号、血型等，确保无误。

第九条治疗过程中，医护人员应密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现问题及时处理。

第十条严格执行无菌操作规程，防止医源性感染。

第十一条治疗结束后，医护人员应评估患者状况，如有不适，应及时处理。

第四章设备与药品管理第十二条血液透析室应配备符合国家标准的安全设备，定期检查、维护，确保设备正常运行。

第十三条药品应严格按照规定储存、使用，定期检查有效期，防止过期药品使用。

第十四条严格执行药品管理制度，防止药品滥用、误用。

第五章应急处理第十五条血液透析室应制定应急预案，包括常见并发症的应急处理、设备故障应急处理等。

第十六条发现患者出现紧急情况，医护人员应立即采取急救措施，并通知相关部门。

第十七条定期组织医护人员进行应急演练，提高应对突发事件的能力。

第六章监督与考核第十八条定期对血液透析室进行安全检查，发现问题及时整改。

第十九条对医护人员进行安全培训，提高安全意识。

第二十条建立考核制度，对医护人员在治疗过程中的安全操作进行考核。

第七章附则第二十一条本制度由血液透析室负责解释。

第二十二条本制度自发布之日起实施。

血透室的工作制度

一．血透室应保持肃静、整齐，工作人员进入血透室必须更衣、换鞋、戴工作帽、口罩，室内禁止吸烟。

二．血透室医生、护士在科主任及护士长的指导下工作，血透时必须岗位。

三．透析时严密观察病人生命体征等，如有变化及时处理。

四．认真填写透析记录及各种登记项目。

五．透析完毕后，对透析机进行清晰消毒，下班前关闭水源，切断电源，保证安全。

六．血透室及透析机每周彻底清扫、消毒一次。

七．血透视的药品、器材由血透护士保管，安放有序，及时请领更换，确保透析正常运行。

一．人工肾室必须将治疗室和储藏室分开设置。

二．一切治疗操作应在治疗室进行。

进入治疗室时应换鞋、戴口罩、帽子和穿隔离衣。

非本室工作人员严禁入内，防止空气污染。

三．透析治疗室每 15m2 安装 30 瓦紫外线灯一支，每次透析先后，分别照射 1 小时。

每月作空气培养一次，细菌数少于 500 个/m3。

四．每次透析前，要用消毒液擦拭桌、椅、病床和地板。

五．所用器械均应高压灭菌，配套使用，每周更换一次。

六．严格透析器的消毒处理。

乙肝患者与普通患者分开透析，并做好隔离工作。

七．每次透析后应更换被单、枕套等。

八．加强工作人员防护，接触患者前、后，应认真洗手，并用消毒液泡手，防止交叉感染。

九．对透析所用药品应时常检查有效期，过期后不可再用。

工作制度一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。

二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。

三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。

四、医师在透析先后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。

五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。

七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。

八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。

血液透析室的规章制度

血液透析室的规章制度血液透析室规章制度一、总则为了确保血液透析室的正常秩序，提高透析治疗质量，保障患者及医务人员的生命安全与身体健康，依据国家有关法律法规和医院管理规定，制定本规章制度。

二、工作职责1. 科室负责人- 负责血液透析室的整体工作，对科室的工作质量、安全、效率负责。

- 定期组织国家法律法规、医院规章制度及业务知识。

- 负责科室人员的调配和培训工作。

2. 护士长- 负责血液透析室的护理工作，对护理质量负责。

- 负责患者预约、床位安排、资料登记等工作。

- 负责透析设备的维护与管理。

3. 医生- 负责患者的诊疗工作，对诊疗质量负责。

- 制定和调整治疗方案，跟踪患者治疗效果。

- 参与科室病例讨论和业务培训。

4. 护士- 负责患者的护理工作，对护理质量负责。

- 执行医嘱，协助医生进行诊疗。

- 参与科室病例讨论和业务培训。

三、患者管理1. 患者预约- 患者需提前预约透析时间，护士长根据患者需求合理安排床位。

- 患者按预约时间到院，如有特殊情况需提前告知护士长。

2. 患者资料- 患者资料应齐全，包括身份证明、疾病证明、透析记录等。

- 患者资料应保密，不得泄露患者隐私。

3. 患者诊疗- 医生根据患者病情制定治疗方案，护士执行医嘱。

- 患者在透析过程中，如有不适，应及时告知医护人员。

四、环境卫生与安全管理1. 环境卫生- 血液透析室应保持干净、整洁，定期消毒。

- 患者和医务人员应遵守卫生规定，保持个人卫生。

2. 安全管理- 血液透析室应制定应急预案，定期组织演练。

- 医务人员应掌握急救技能，确保患者和自身安全。

- 禁止携带易燃、易爆、有毒物品进入血液透析室。

五、培训与考核- 科室负责人负责组织业务培训，提高医务人员业务水平。

- 医务人员应定期参加培训，考核合格后方可上岗。

六、纪律与奖惩- 医务人员应遵守国家法律法规、医院规章制度和本规章制度。

- 对违反规章制度的行为，视情节轻重给予警告、罚款、停职等处理。

血液透析中心治疗室管理制度

血液透析中心治疗室管理制度第一章总则第一条为了规范血液透析中心治疗室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本制度。

第二条本制度适用于设置血液透析中心的各级各类医疗机构。

第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析中心设置规划，严格实行血液透析中心执业登记管理。

第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析中心的管理，对辖区内医疗机构血液透析中心进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。

第二章管理职责第五条设置血液透析中心的医疗机构应当根据本制度，制定并落实血液透析中心管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析中心医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。

第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析中心的运营管理，确保血液透析中心正常运行。

第七条医疗机构应当配备足够的医务人员和设备，确保血液透析中心提供高质量的医疗服务。

第八条医疗机构应当建立健全血液透析中心的质量监控和评估制度，对血液透析中心的运营情况进行定期评估，并根据评估结果进行改进。

第三章医疗管理第九条血液透析中心应当严格执行无菌操作技术，确保医疗活动的安全。

第十条血液透析中心应当建立健全患者管理制度，对患者进行定期评估，并根据患者的情况制定个性化的治疗方案。

第十一条血液透析中心应当建立健全医疗文件管理制度，确保医疗文件的完整、准确和及时更新。

第十二条血液透析中心应当严格执行一次性透析器的使用规定，一次性使用的透析器、管路严禁复用。

第四章感染控制第十三条血液透析中心应当建立健全感染控制制度，制定并落实感染控制的措施，防止医源性感染的发生。

第十四条血液透析中心应当严格执行消毒隔离制度，对血液透析设备和工作区域进行定期消毒，并做好记录。

血液透析室安全管理制度

一、目的为保障血液透析室工作人员、患者及家属的生命安全，确保血液透析治疗工作的顺利进行，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于血液透析室所有工作人员、患者及家属。

三、职责分工1. 血液透析室主任负责全面负责血液透析室的安全管理工作，定期组织安全培训，确保制度得到有效执行。

2. 血液透析室护士长负责组织实施本制度，对血液透析室的安全管理工作进行监督检查，确保各项安全措施落实到位。

3. 血液透析室所有工作人员应熟悉本制度，严格遵守各项操作规程，确保自身及患者安全。

四、安全管理措施1. 设施设备安全（1）血液透析室应配备符合国家规定的透析机、水处理系统、消毒设备等设施设备。

（2）定期对设施设备进行维护保养，确保其正常运行。

（3）使用过程中，发现设备故障，立即停止使用，并报告维修人员。

2. 人员安全（1）血液透析室工作人员应持证上岗，严格遵守操作规程。

（2）对患者进行风险评估，根据患者病情制定个体化治疗方案。

（3）加强职业防护，穿戴防护服、手套、口罩等防护用品。

3. 消毒隔离（1）严格执行无菌操作规程，预防交叉感染。

（2）定期对透析室进行消毒，包括地面、空气、物体表面等。

（3）对透析器、管路、透析液等物品进行严格消毒。

4. 意外事件处理（1）发生意外事件时，立即启动应急预案，采取有效措施进行处置。

（2）及时向领导汇报，并做好记录。

（3）对意外事件进行调查分析，总结经验教训，完善应急预案。

五、安全培训与教育1. 定期组织安全培训，提高工作人员的安全意识和操作技能。

2. 加强对患者的健康教育，提高患者及家属的自我保护意识。

3. 对新入职人员进行岗前培训，使其熟悉血液透析室的安全管理制度和操作规程。

六、监督检查1. 血液透析室主任、护士长定期对血液透析室的安全管理工作进行检查。

2. 对检查中发现的问题，及时进行整改，确保安全管理工作落实到位。

3. 对违反本制度的行为，依法依规进行处理。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施。

血透室规章制度大全

血透室规章制度大全血透室是指医院内用于进行血液透析治疗的特殊病房。

由于血液透析是一种高风险操作，因此血透室的规章制度对于保障患者安全和提高治疗效果至关重要。

下面是一份血透室规章制度大全，仅供参考。

一、血透室患者管理1. 所有新入院的血透患者必须进行初次评估，并建立病历档案。

评估内容包括但不限于患者基本情况、透析历史、并发症、身体状况等。

2. 患者入室前必须更换清洁的上装，撤下手表等首饰，并进行洗手、洗脸等基本卫生措施。

3. 每个患者应设立专属记录文件夹，包含患者的医疗记录、进展情况、透析时间表等详细信息。

4. 每个患者必须进行严格的观察和监测，包括血压、心跳、呼吸、体重等生命体征的监控，并按照医生指示随时调整透析流程和治疗方案。

5. 管理人员必须按照患者的医疗记录和医生嘱咐，做好透析液准备、机器检查和维护、透析橡胶管膜的更换等各项工作。

6. 患者的透析过程必须在医疗人员的监督下进行，任何情况出现都必须立刻上报医生或其他有关管理人员，不得私自处理。

7. 血透室内严禁吸烟、喝酒、食用零食等行为，并确保室内卫生整洁、通风良好。

8. 患者出入血透室必须严格按照规定的时间、程序进行，管理人员有责任对外人员进行严格的登记和审核，防止不法分子潜入。

二、血透室医疗器械管理1. 所有血透室内的医疗器械必须进行检查、维护和保养，如有故障必须立即停止使用并报告相关人员。

2. 透析机、椅子、床等设备必须保证干净卫生，每日按时进行消毒、清洁。

3. 透析橡胶管膜、针头、注射器、钳子等工具必须按照消毒规程进行操作，不得交叉感染，每次使用后必须进行消毒处理。

4. 所有药品必须存放在明显的位置，并按照标准进行分类、储存。

有过期或者破损的药物必须立即清理并上报至上级管理人员。

5. 医疗人员必须统一着装、戴口罩、戴手套进行操作，防止交叉感染发生。

6. 管理人员必须按照纠错机制要求，认真核查所有医疗器械的使用情况，确保使用的所有器械都经过认真检查和备案。

血液透析室工作制度

血液透析室工作制度一、引言血液透析室是专门为慢性肾功能衰竭患者提供透析治疗的医疗单位。

为了确保透析治疗的安全和有效性，制定和执行一套合理的工作制度是至关重要的。

本文将详细介绍血液透析室的工作制度，以确保患者和医务人员的权益得到保护。

二、工作时间1.营业时间：血液透析室的营业时间根据患者需求和医院安排进行确定，通常为每周七天，每天8小时，具体时间在透析室工作人员之间轮班安排。

2.休息时间：透析室工作人员享有合理的休息时间。

根据工作强度和时间安排，透析室工作人员可以每天获得适当的休息时间。

休息间隔应合理安排，以确保工作质量不受影响。

三、人员分工1.透析医生：负责透析患者的病情评估、透析方案制定、透析治疗过程监控和并发症处理等工作。

2.护士：负责透析设备的准备和操作、患者血管通路接入、监测透析过程中的生命体征和并发症的处理等。

3.技师：负责透析设备的维护和保养，确保设备的正常运行。

4.行政人员：负责透析室的日常管理和协调工作，包括预约安排、患者档案管理、费用结算等。

四、透析患者管理1.入组评估：新患者入组前需要进行详细的评估，包括个人病史、药物过敏情况、血管通路情况等，为透析治疗制定个性化方案提供参考。

2.透析方案制定：根据患者的肾功能情况、透析目标和身体状况，透析医生制定适合的透析方案，并定期进行评估和调整。

3.透析治疗过程：护士负责患者的血管通路接入、监测治疗过程中的生命体征和药物使用等。

透析过程中出现并发症时，护士需要及时处理，并及时向透析医生反馈。

4.治疗效果评估：通过定期检查血液生化指标、体重变化等，评估患者的治疗效果，并根据评估结果调整透析方案。

五、设备管理1.设备维护：技师负责定期检查和维护透析设备，确保设备的正常运行。

设备故障时，技师需要及时排除故障或更换设备。

2.设备消毒：透析设备需要定期进行消毒，以防止交叉感染。

护士负责设备的消毒工作，并保证消毒操作符合相关规范和要求。

六、感染控制1.个人防护：透析室工作人员需要严格遵守洗手、戴口罩、佩戴手套等规范，保持良好的个人卫生习惯，减少感染的风险。

血液透析室管理制度

血液透析室管理制度血液透析室管理制度11、透析文件应当包含血液净化治疗知情同意书，病人首次透析病历，透析治疗记录单、病情变动记录、透析充分性评估记录、化验检查报告、长期和临时用药情况等。

2、首次透析记录是透析病人进入透析室后，医师认真询问病史、进行体格检查和诊断之后，所做的记录。

3、透析治疗记录单用于记录患者每一次透析的医嘱和接受透析全过程的医疗、护理、机器运转、各种监测记录。

要求医师和护士认真填写好每一项记录。

4、在病人透析过程中，要注意察看病人的病情变动和治疗效果，及时做好病情记录。

5、血液透析室应当保管和管理好透析病人的资料和文件。

建立病人资料登记，以便能更好地评估透析质量，及时调整质量掌控措施，不绝完善管理机制。

6、为每一位病人建立透析档案，每月整理医护记录资料装入档案袋，再将档案袋放入专用库房保管，保管时间3年以上。

7、危重病人血透或CRRT需填写危重病人透析登记表。

血液透析室管理制度21.全部在本透析中心接受血液透析治疗的患者均应建立血液透析病历2.依据病人病情不同，血液透析病历分为临时透析病历和长期透析病历，其各自病历要求如下：1、临时透析病历：要求包含中心静脉置管知情同意书、血液透析知情同意书（已归入住院病历者除外）及血液透析治疗记录单2、长期透析病历：要求包含中心静脉置管知情同意书（必需时）、血液透析知情同意书、病历首次病程日志、医嘱单、血液透析治疗记录单、全部化验检查及其它辅佑襄助检查报告单及血液透析月小结3.对于全部住院及急诊留观的透析患者，在每次血液透析结束后，应由透析中心的医生将患者的透析情况以透析记录单的形式记录于各自病历中4.全部首次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家属均应签署血液透析知情同意书及中心静脉置管知情同意书（必需时）5.对全部在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，均应认真手记相关病史，包含导致肾衰竭的原发病因、既往病史、用药史、药敏史、首次查体结果及相关辅佑襄助检查结果，以及医疗付费方式等，并记录到首次病程记录中6.全部首次于本透析中心接受血液透析患者均应供应近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相关病毒学检查结果，如近期未行上述检查者，应在血液透析开始前抽取血样做以上相关检查，并将结果归入透析病历中。

血液透析科的规章制度

血液透析科的规章制度第一章总则第一条血液透析科是医院内的一个重要科室，主要负责患有肾功能不全的患者进行血液透析治疗。

本科室的工作任务是保障患者的生命安全和健康，提供高品质的医疗服务。

第二条本规章制度适用于血液透析科所有工作人员。

所有工作人员必须遵守本规章制度，并严格执行相关规定。

第三条本规章制度内容包括科室管理、工作要求、职责分工、卫生安全、纪律要求等方面，旨在规范科室工作，提高工作效率，确保患者的安全和健康。

第二章科室管理第四条血液透析科设主任一名，副主任若干名，主管医师若干名，透析治疗师若干名，护士若干名，行政人员若干名。

科室主任负责科室的整体管理和领导工作。

第五条科室每月组织一次科室会议，总结上月工作，讨论下月工作安排，解决工作中遇到的问题。

第六条科室主任负责每日的工作安排和指导，确保科室工作的顺利进行。

副主任、主管医师、透析治疗师等负责执行科室主任的指示，做好工作。

第三章工作要求第七条所有工作人员必须认真执行医院的规章制度和血液透析科的相关规定，做好相关工作。

第八条透析治疗师负责患者的透析治疗工作，确保操作规范，保障患者的安全。

护士负责患者的护理工作，保障患者的舒适和安全。

第九条所有工作人员必须保持工作状态良好，严格执行工作纪律，做好个人防护，确保患者的安全和健康。

第四章职责分工第十条主任负责科室的整体管理和领导工作，负责安排科室的工作，协调各部门的关系，组织开展相关工作。

第十一条副主任协助主任完成工作任务，负责科室的日常管理工作，负责处理好科室内部事务。

第十二条主管医师负责患者的诊疗工作，负责制定患者的治疗方案，确保治疗效果。

第十三条透析治疗师负责患者的透析治疗工作，负责操作透析设备，保障患者的安全。

第十四条护士负责患者的护理工作，负责患者的生活照料，保障患者的舒适。

第五章卫生安全第十五条科室必须严格执行卫生安全制度，保持科室的清洁卫生，做好环境消毒工作。

第十六条所有工作人员必须做好个人卫生，厨房人员必须严格按照食品卫生标准操作，保障患者的饮食安全。

血液透析室管理制度

血液透析室管理制度一、血液透析室（中心）应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医疗机构相关感染控制要求。

具体分为清洁区域；潜在感染区域；污染区域。

进入血透室应按规定通道出入，参观者应提前联系，经医务处或护理部批准，统一更换参观衣、配戴口罩后方可进入血透室。

二、血液透析室护理人员应经过相应培训机构或三甲医院血液透析室专业技术培训三个月以上，考核合格方可上岗。

三、工作人员上岗前应掌握和遵循血液透析室（中心）感染控制制度和规范。

建立工作人员健康档案，定期（原则上至少1次/年）进行健康体检以及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒标志物检测，并管理保存体检资料。

建议乙型肝炎病毒易感（HBsAb阴性）的工作人员注射乙型肝炎病毒疫苗。

四、有血液透析室管理规范、感控管理制度、诊疗工作流程、突发事件的应急预案、各类各级护理人员及保洁员工作职责。

五、落实血透室接诊制度，严防交叉感染，血源性传染性疾病患者分区分机透析。

工作人员相对固定，禁止同时在阳性区与阴性区交叉工作，原则上一名护士负责4-5名患者。

六、血透室限制探视，治疗和护理操作时禁止家属进入，若病情需要，仅允许一人陪伴。

七、对核心制度与血透室专科制度、突发事件应急预案等，落实培训及考核有记录。

重视手卫生管理，手卫生依从性达标100%。

八、血液透析室仪器设备符合相关管理规范要求，护士熟练掌握使用技术，不得违规操作。

九、建立设备信息档案与使用登记本，对使用情况及出现的问题做详细登记。

十、对透析器及管路等一次性医用耗材严格进行领用和使用登记，禁止使用过期或质量存在问题的血透耗材。

透析液符合国家标准。

十一、认真执行血液透析操作规程，落实查对制度，对设定的各项治疗参数确保准确无误。

严密观察患者病情变化。

十二、按医院感染预防与控制要求落实各项感控措施及监测，血透室水质检测要求严格参照《血液透析及相关治疗用浓缩物》（YY0598-2015）《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）规范标准进行。