儿童慢性咳嗽病因分析
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小儿慢性咳嗽的病因诊断与治疗分析
该院２ ０ １ ０ 年１ 月一２ Ｏ ｌ １ 年ｌ ２ 月收 治 的慢 性 咳 嗽 患 ） １ ￣ ６ ４ 例， 其 中 特 征又存在 一定 差别 ， 婴幼儿呼 吸道 症状往 往比较明显 ， 而适龄
男患儿３ ６ 例， 女患Ｊ Ｌ ２ ８ 例， 年龄８ 个月～ ２ 岁３ １ 例， ２ － ５ 岁２ ５ 例， ５ － １ ２ 期儿童除呼吸道存在症状外， 往 往 还 伴 随 消 化 道 症状 】 。
嗽。 导致 慢性 咳嗽的病 因有很多， 只有掌握准确的病因以及诊断方
析 该院２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ １ 年１ ２ 月收 治 的慢 性 咳 嗽 患 儿 的 性 的治 疗 ， 取 得 良好 的治 疗 效 果 。 现 回顾 性 分 等 也 是 相 对 较 为 常见 的致 病 原 因。 详 细 情况 见 表 １ 。 资料， 具 体 情 况 报 道 如下。
（ ２ ６ ． ６ ％） 、 感染后 咳嗽 （ １ ８ － ８ ％） 、 肺炎支 原体感染 （ １ ７ ． ２ ％） 以及 １ ０ ％； 另外 ， 反复呼吸道感染 、 胃食 管 返 流 、 嗜酸 粒 细胞 性 支 气管 炎
３讨 论
周， 且 不 具 备 肺 部 疾 病 明 显 的 病 理 特 征 的 小儿 咳 嗽 现 象 为 慢 性 咳 鼻 后 滴 漏 综 合 症 （ １ ４ ． １ ％） 所 占 的比率 相 对 较 高 ， 致 病 几 率 均 超 过
岁８ 例， 咳 嗽 时 间为 １ 个月～ ３ Ｏ 个 月不 等 。
１ ． ２ 方 法
随 着 临床 诊 断 经 验 的 不 断 丰 富， 对 小儿 慢 性 咳嗽 主 要 病 因总 结 为 以下 几 种 ： ① 咳 嗽 变 异 性 哮喘 。 是 哮 喘 的一 种 ， 在 清 晨 或 夜 间 容 易忽 视 。 一旦 出现 此 种 情 况 ， 应 做 支 气管 激 发 实 验 或 Ｐ Ｅ Ｆ 实验 等
82例小儿慢性咳嗽病因分析
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２—０ ５—１ ５
这 和婴儿 呼 吸道结 构及食 管贲 门括 约 肌发 育未 完 善 有关 。但大 年龄 组 胃食 管 返 流也 不 少 ， 可 能 与 近 年
作 者单 位 ： 洛 阳市 妇 女 儿 童 医疗 保 健 中心 ， 河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ 作 者 简介 ： 梁小辉 （ １ ９ ６ ５一） ， 女， 河南洛 阳人 ， 副主任 医师 ， 从 事 儿 科 临床 工 作 。
・
１ ２ ６・
Ｊ Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ Ｓ ｃ ｉ Ｔ ｅ ｃ ｈ （ Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｉ ）
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ２
８ ２例 ／ ］ ￣ Ｊ Ｌ 慢 性 咳 嗽 病 因分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ８ ２ Ｃｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｃｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｃｏ ｕ ｇ ｈ
次， 下 呼吸 道感染 ３次 。
慢 性 咳嗽是 临 床 常 见症 状 ， 长期 咳嗽 影 响 日常
生活， 夜间咳嗽影响睡眠 ， 严 重 咳 嗽 可 引起 声 音 嘶
１ ． ３ ． ２ 咳 嗽变 异 性 哮 喘 的诊 断标 准
① 咳嗽 持
哑、 声 带损 伤 甚 至 咳嗽 晕 厥 综 合 症 。 因此 ， 及时 、 正 确 的诊断 治疗 ， 可减轻 患者 的痛 苦 ， 减 少 并 发症 的 发 生 。本组 资料 显 示 ， 反 复 呼 吸道 感 染 是 婴 幼 儿 最 常
咳嗽 。 １ ． ４ 慢 性咳嗽 原 因 反复 呼 吸道 感染 、 咳嗽 变异 性
嗽 ， 由于慢性 咳嗽病 因很 多 ， 可 单 独存 在也 可合 并
这 和婴儿 呼 吸道结 构及食 管贲 门括 约 肌发 育未 完 善 有关 。但大 年龄 组 胃食 管 返 流也 不 少 ， 可 能 与 近 年
作 者单 位 ： 洛 阳市 妇 女 儿 童 医疗 保 健 中心 ， 河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ 作 者 简介 ： 梁小辉 （ １ ９ ６ ５一） ， 女， 河南洛 阳人 ， 副主任 医师 ， 从 事 儿 科 临床 工 作 。
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１ ２ ６・
Ｊ Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ Ｓ ｃ ｉ Ｔ ｅ ｃ ｈ （ Ｍ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｉ ）
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ２
８ ２例 ／ ］ ￣ Ｊ Ｌ 慢 性 咳 嗽 病 因分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ８ ２ Ｃｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｏ ｆ Ｃｈｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｃｏ ｕ ｇ ｈ
次， 下 呼吸 道感染 ３次 。
慢 性 咳嗽是 临 床 常 见症 状 ， 长期 咳嗽 影 响 日常
生活， 夜间咳嗽影响睡眠 ， 严 重 咳 嗽 可 引起 声 音 嘶
１ ． ３ ． ２ 咳 嗽变 异 性 哮 喘 的诊 断标 准
① 咳嗽 持
哑、 声 带损 伤 甚 至 咳嗽 晕 厥 综 合 症 。 因此 ， 及时 、 正 确 的诊断 治疗 ， 可减轻 患者 的痛 苦 ， 减 少 并 发症 的 发 生 。本组 资料 显 示 ， 反 复 呼 吸道 感 染 是 婴 幼 儿 最 常
咳嗽 。 １ ． ４ 慢 性咳嗽 原 因 反复 呼 吸道 感染 、 咳嗽 变异 性
嗽 ， 由于慢性 咳嗽病 因很 多 ， 可 单 独存 在也 可合 并
儿童慢性咳嗽的临床分析
儿童慢性咳嗽的临床分析慢性咳嗽是一种常见的症状，在儿童中尤为常见。
对于父母和医生来说，理解儿童慢性咳嗽的临床特点至关重要，以便能够准确评估和治疗。
本文将对儿童慢性咳嗽进行临床分析，以提供更好的指导。
一、慢性咳嗽的定义与分类慢性咳嗽被定义为持续4周或更长时间的咳嗽。
根据病因的不同，可以将慢性咳嗽分为以下几种类型：1. 气道过敏引起的咳嗽：这是最常见的儿童慢性咳嗽类型之一。
气道过敏反应导致细支气管痉挛和黏液分泌增多，出现慢性咳嗽。
2. 支气管哮喘引起的咳嗽：儿童支气管哮喘是一种慢性气道炎症，咳嗽是其主要症状之一。
咳嗽在夜间或运动后加重，出现喘息和呼吸困难。
3. 上消化道反流引起的咳嗽：胃酸反流至食管可刺激喉咙和气道，导致咳嗽。
这类咳嗽常在夜间或进食后加重。
4. 慢性喉炎引起的咳嗽：慢性喉炎可导致声带充血和局部刺激，引起慢性咳嗽。
二、儿童慢性咳嗽的临床表现儿童慢性咳嗽的临床表现具有一定的特点，包括以下几个方面：1. 咳嗽持续时间长：慢性咳嗽通常持续4周以上，有些甚至持续数月。
这与急性感冒等短期咳嗽不同。
2. 咳嗽程度不一：儿童慢性咳嗽的严重程度不一，有些儿童只是轻微的干咳，而有些则伴有剧烈的咳嗽发作，严重影响睡眠和日常活动。
3. 合并其他症状：儿童慢性咳嗽常伴有其他症状，如喘息、胸闷、呼吸困难、咳痰等。
这些症状往往与具体的病因有关。
三、儿童慢性咳嗽的评估与诊断对于儿童慢性咳嗽的评估和诊断，医生需要进行全面的临床检查和相关检查。
1. 详细病史采集：医生会询问患儿的病史，包括咳嗽的性质、持续时间、加重或缓解因素等。
此外，需要了解患儿的家族病史和其他相关疾病。
2. 肺部体格检查：医生会仔细观察患儿的呼吸频率、呼吸音、胸廓形态等，以检查是否有明显的肺部异常。
3. 肺功能检查：肺功能检查可以评估患儿的呼吸功能，对于判断支气管哮喘等疾病非常重要。
4. 胸部X线检查：胸部X线检查可以帮助医生了解患儿的肺部情况，排除其他疾病。
儿童慢性咳嗽的诊治
儿童慢性咳嗽的诊治
概 述
咳嗽是儿科最常见的症状，约占门诊就诊主诉60%～ 70%；由于儿童主诉咳嗽症状的频度、严重度和可信 度较低，往往给医生对疾病的判断带来困难；小儿慢 性咳嗽的及时正确诊断率有待提高
有4.8%～10.4%的儿童患有持续性咳嗽，咳嗽久治不 愈影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社会带 来额外精神和经济负担 以咳嗽为惟一或主要症状并持续难愈的儿童慢性咳嗽 常成为家长和医生关注的焦点
以上1～4项为诊断基本条件
中华儿科杂志. 2008，46（10）：745
咳嗽变异性哮喘的治疗
β2激动剂和吸入糖皮质激素试验性治疗 治疗2～4周评估疗效，无效停药重新评估 治疗时间不少于6～8周
Helm TJ，et al. AAAAI，2005 Chest. 2006，129:260S-283S 中华儿科学会呼吸学组. 中华儿科杂志. 2008，46（2）:104 中华结核和呼吸杂志. 2009，32:407-413.
儿童慢性咳嗽的病因
Asilsoy S, et al. Chest. 2008，134:1122–1128
小儿慢性咳嗽的病因
浙江大学附属儿童医院，2005
慢性孤立性咳嗽的病因
慢性咳嗽（1～7月）58例，50例为孤立性咳嗽
◦ 鼻后滴流综合征 20例（40％）（慢性副鼻窦炎8例， 慢性过敏性鼻炎6例，感染后鼻炎6例） ◦ CVA 17例（34％） ◦ 感染后咳嗽 5例（10％） ◦ 心理性咳嗽 4例（8％） ◦ 原发性胃食道反流 1例（2％） ◦ 嗜酸粒细胞性支气管炎 2例（4％） ◦ 未明原因 1例（2％）
赵顺英，等. 中国实用儿科杂志. 2006,21:109～111
儿童慢性咳嗽主要病因（福州）
概 述
咳嗽是儿科最常见的症状，约占门诊就诊主诉60%～ 70%；由于儿童主诉咳嗽症状的频度、严重度和可信 度较低，往往给医生对疾病的判断带来困难；小儿慢 性咳嗽的及时正确诊断率有待提高
有4.8%～10.4%的儿童患有持续性咳嗽，咳嗽久治不 愈影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社会带 来额外精神和经济负担 以咳嗽为惟一或主要症状并持续难愈的儿童慢性咳嗽 常成为家长和医生关注的焦点
以上1～4项为诊断基本条件
中华儿科杂志. 2008，46（10）：745
咳嗽变异性哮喘的治疗
β2激动剂和吸入糖皮质激素试验性治疗 治疗2～4周评估疗效，无效停药重新评估 治疗时间不少于6～8周
Helm TJ，et al. AAAAI，2005 Chest. 2006，129:260S-283S 中华儿科学会呼吸学组. 中华儿科杂志. 2008，46（2）:104 中华结核和呼吸杂志. 2009，32:407-413.
儿童慢性咳嗽的病因
Asilsoy S, et al. Chest. 2008，134:1122–1128
小儿慢性咳嗽的病因
浙江大学附属儿童医院，2005
慢性孤立性咳嗽的病因
慢性咳嗽（1～7月）58例，50例为孤立性咳嗽
◦ 鼻后滴流综合征 20例（40％）（慢性副鼻窦炎8例， 慢性过敏性鼻炎6例，感染后鼻炎6例） ◦ CVA 17例（34％） ◦ 感染后咳嗽 5例（10％） ◦ 心理性咳嗽 4例（8％） ◦ 原发性胃食道反流 1例（2％） ◦ 嗜酸粒细胞性支气管炎 2例（4％） ◦ 未明原因 1例（2％）
赵顺英，等. 中国实用儿科杂志. 2006,21:109～111
儿童慢性咳嗽主要病因（福州）
儿童慢性咳嗽210例临床分析
１ 实验 室检 查 ． ２
正 常 ， 酸 细 胞 计 数 ０５ ５ ； 炎 支 原 体 抗 体 效 。对 胸 部 Ｃ 嗜 ． ％～ ％ 肺 Ｔ确诊 为 异 物 吸入 的 ２ 患儿 ， 例 经纤 维 ＩＭ≥１ ２ ４ 例 ； 清 总 ＩＥ检测 ３ 例 ， ｇ ： 者 １ 血 ３ ｇ Ｏ 明显 升 高 支气 管镜 取 出异 物后 咳嗽止 。心 因性 咳嗽及 以咳嗽 ２ 例 ， 正 常高 限 １ 倍 ； ３ 达 ０ Ｘ线鼻 窦摄 片 ４ 例 ， 常 ３ 为 唯一 表 现 的抽 动症 各 １ ， 按 咳嗽 诊 断程 序 ， Ｏ 异 ０ 例 均 排 例 ；０ １ 例行 皮 肤过 敏原 点 刺试 验 ， 阳性 ７ ， 例 以尘 螨 、 除心 肺脑 疾病 ， 诊断 ｌ 生治疗 得 出结论 。
浙江 中西医结合 杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ８ ０２ ２ 期
Ｚ ｅｉ ｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｉ ＷＭ（ ｏ． ｏ ０ ２ ａ Ｔ Ｖ １ ２Ｎ ． ２ １ ） ２ ８
６４ ７
疗效 。
参 考 文 献
食 管返 流 、 气管 异 物 、 因性 咳嗽 、 支 心 抽动 症 ， 同年 不 龄 阶段 引起 的 咳嗽病 因也有 所不 同 ， 见表 １ 。
收稿 日期 ：０ １ １ — ２ ２１－２０
儿童慢性 咳嗽 ２ ０ 临床分析 １例
吴 烨 黄秋玲
浙 江省湖 州市 中心 医 院儿 科
关键词 儿童 慢性 咳嗽
湖州 ３ ３０ １００
１４ ． 治 ＿ 及 预 后 ； 『 亍
临床 分析
１ ． 反 复 呼吸 道 感 染 １２ 反 复 呼 吸道 感 染 患 ．１ ４ ０例
真菌 孢 子 为 主 ； 胸 片 正 常 １３ ， 纹 理增 多 ５ ２ 讨 Ｘ线 ５例 肺 ７ 论
儿童慢性咳嗽
心理源性/习惯性咳嗽
通常见于年龄较大的学龄儿童，女性发生率更高
各种心理应激原可触发或加剧咳嗽，包括：学校 恐惧症、对成绩的认知性压力以及身体上或性方 面遭受的虐待等 典型的咳嗽较低沉、无痰、呈刺激性雁鸣样气管 咳嗽，睡眠时不咳，注意力转移到咳嗽上时可加 重咳嗽，可能还伴发刻板的或 特征性的动作 体检一般无异常
EB、CVA、Asthma的区别
EB:咳嗽 CVA:咳嗽＋AHR
Asthma:咳嗽＋AHR+发作性喘息
EB
?
CVA
?
Asthma
血管紧张素转换酶抑制剂
Angiotension-converting enzyme inhibitor ，ACEI
引起咳嗽的确切机制不清，可能是: 1. ACEI阻止内源性激肽降解（特别是缓激 肽）。 2.ACEI刺激前列腺类物合成。 3.ACEI阻止速激肽降解。这些都可以使炎症介 质在气道内积聚，刺激咳嗽感受器，产生咳嗽。 4. ACEI诱发咳嗽可能还有一定的遗传易感性。
2激动剂可缓解咳嗽
哮喘时咳嗽发生机制
2. 炎症介质
LTs、PG、BK等可直接引起咳嗽
3.气道高反应
对刺激异常敏感 以上三者用ICS均有良好拮抗作用
咳嗽与哮喘
■哮喘时炎症介质及机械性刺激均可损伤
上皮，使之脱落，导致纤维末梢暴露，形 成气道高反应性。 ■直接接触刺激物，咳嗽反射亢进。 ■反复、持续、顽固咳嗽，机械性摩擦又 可损伤上皮，形成恶性循环。
课后作业
鼻后滴流综合症的病因和治疗 咳嗽变异性哮喘的诊断
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
儿童慢性咳嗽的病因诊断及生活质量研究的开题报告
儿童慢性咳嗽的病因诊断及生活质量研究的开题报告一、研究背景与意义随着经济、科技的发展，人们的生活水平也在不断提高，但是儿童慢性咳嗽（CPC）在世界范围内仍然是一种常见的急慢性呼吸系统疾病，对儿童的生长发育和生活质量产生了很大的影响。
许多儿童和其家庭在寻求医疗和治疗方案时存在困惑和挑战。
CPC是一种长期存在的咳嗽，常常持续超过四周，并且不能通过常规的治疗手段缓解，儿童常常会出现哮喘、过敏性鼻炎、耳鼻咽喉炎等症状。
其病因复杂，可能与环境、病毒、细菌、过敏原、气候等各种因素有关，且不易确定。
因此，对其病因的深入研究与诊断，对于制定合理的治疗方案和提高儿童的生活质量具有重要的意义。
本研究旨在通过对儿童CPC的病因进行系统分析和诊断，探究其相关因素与生活质量的影响，为儿童CPC的诊断和治疗提供有益的参考，并进一步推动中国的儿童健康发展。
二、研究内容与方法1. 研究内容（1）慢性咳嗽的定义与分类（2）CPC的病因及临床表现（3）CPC的诊断标准和诊断方法（4）CPC对儿童生活质量的影响及其相关因素（5）CPC治疗方案的研究与探讨2. 研究方法（1）采用问卷调查法收集相关数据，对询问结果进行综合分析。
（2）采取资料分析法，对病史和临床表现等资料进行调查，并与相关试验结果加以比较和研究。
（3）采用组织细胞学、免疫学和遗传学等方法，对CPC的病因进行研究。
三、研究预期结果与意义预计本研究的结果将能够明确CPC的病因，并提供可靠的诊断标准和方法，有助于建立一套完整的儿童CPC治疗方案。
同时，还将探究CPC对儿童的生活质量的影响及其相关因素，为儿童健康管理提供更加全面的理论基础和实践指导。
儿童慢性咳嗽93例分析
头孢菌 素类 抗生素治疗 １ 天无效 。确诊后停 用抗生素 ，４ ０ ８ 例均 给予糖 皮质激 素（ 布地 奈德气 雾剂 ）疗 程６～１ 周 ； ， ２ 联
合 应 用 支 气 管 扩 张 药 。３ 后 咳 嗽 减 轻 ， １ 咳 嗽 消 失 ， 天 周 最
相对较轻。ｘ 线胸片表现：①以肺 门阴影增浓为主；②支 气
疗 效果 不佳 ，经抗结 核治疗 咳嗽 完全缓解 。
１ ２ ６ 先天． ．． 性心脏病 本组２ 呼吸道感染症状反复发生 ， 例
成误诊 。现对近 ３年来在 我院儿科就诊 的 ９ ３例儿童慢性咳
嗽的诊 断和治 疗情 况进行 回顾性分 析 ，报道 如下 ： １ 临床资料
１ １ 一般 资 料 ． 选 择 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 ３ 在 我 院 诊 治 ０６ 月 ０９ 月
低热 ，有结核接触史 ，结核菌素试验（ Ｐ 阳性 ，无卡介苗 Ｐ Ｄ）
２４
４ 后症状 完全缓 解 。 Ｎ
【】 王立波 ． １ 儿童慢性咳嗽的病 因及治疗【 ． Ｊ 实用儿科临床杂志 ，０ ６ ］ ２０，
２ （） ：１４ ９ ． １ ４ ９—１６
１ ２ ４ 反 复呼 吸道 感染 ．．
本病 以婴幼儿 多见 ，感 染反复
【 耿凌云 ，陈慧 中，朱舂梅 ，等 ． ２ 】 儿童慢 性咳嗽的程序性诊断方
［ 中 ３ ］ 华医学会儿科学分会呼吸学组 ． 儿童支气管哮喘防治常规［ ． Ｊ中 ］ 华儿科杂志 ， ０ ４ ４ （ ） ０ —１４ ２ ０ ， ２ ２ ：１０ ０ ．
（ ： ００ ０— ６ 修回：２１－ ７２ ） 收稿 ２１－ １０ ００ ０— ０ （ 发稿编辑：阳光）
参 考 文 献
≥１ ４ ＋） ／ （ 可确诊为支原体感染 。本组 确诊 ２ 例 ，全部 给予 ６ ５
合 应 用 支 气 管 扩 张 药 。３ 后 咳 嗽 减 轻 ， １ 咳 嗽 消 失 ， 天 周 最
相对较轻。ｘ 线胸片表现：①以肺 门阴影增浓为主；②支 气
疗 效果 不佳 ，经抗结 核治疗 咳嗽 完全缓解 。
１ ２ ６ 先天． ．． 性心脏病 本组２ 呼吸道感染症状反复发生 ， 例
成误诊 。现对近 ３年来在 我院儿科就诊 的 ９ ３例儿童慢性咳
嗽的诊 断和治 疗情 况进行 回顾性分 析 ，报道 如下 ： １ 临床资料
１ １ 一般 资 料 ． 选 择 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 ３ 在 我 院 诊 治 ０６ 月 ０９ 月
低热 ，有结核接触史 ，结核菌素试验（ Ｐ 阳性 ，无卡介苗 Ｐ Ｄ）
２４
４ 后症状 完全缓 解 。 Ｎ
【】 王立波 ． １ 儿童慢性咳嗽的病 因及治疗【 ． Ｊ 实用儿科临床杂志 ，０ ６ ］ ２０，
２ （） ：１４ ９ ． １ ４ ９—１６
１ ２ ４ 反 复呼 吸道 感染 ．．
本病 以婴幼儿 多见 ，感 染反复
【 耿凌云 ，陈慧 中，朱舂梅 ，等 ． ２ 】 儿童慢 性咳嗽的程序性诊断方
［ 中 ３ ］ 华医学会儿科学分会呼吸学组 ． 儿童支气管哮喘防治常规［ ． Ｊ中 ］ 华儿科杂志 ， ０ ４ ４ （ ） ０ —１４ ２ ０ ， ２ ２ ：１０ ０ ．
（ ： ００ ０— ６ 修回：２１－ ７２ ） 收稿 ２１－ １０ ００ ０— ０ （ 发稿编辑：阳光）
参 考 文 献
≥１ ４ ＋） ／ （ 可确诊为支原体感染 。本组 确诊 ２ 例 ，全部 给予 ６ ５
儿童持久性咳嗽的原因与诊断
实验室检查
进行必要的血液、痰液、过敏原等检查,协助确定病因。
影像学检查
拍摄X片、CT或MRI等,排查肺部、气管等器官异常。
综合分析
结合以上所有检查结果,对症状进行全面评估,找出最可能的病因。
区分急性和慢性咳嗽
1
持续时间
急性咳嗽通常持续不超过3周，而慢性咳嗽持续3周以上
2
咳嗽特点
急性咳嗽症状来势汹汹，而慢性咳嗽较为持续和顽固
检查手段局限
现有的检查手段也存在一定局限性,无法全面掌握病因情况。
误诊和漏诊的原因
1
不全面的病史采集
医生没有详细了解患儿的病史,忽视了关键线索。
2
诊断经验不足
医生缺乏临床诊断经验,难以准确识别罕见病症。
3
检查手段不全面
医生未采取充分的检查手段,疏漏了导致持久性咳嗽的关键因素。
4
家长配合不足
家长未能充分配合检查或遵医嘱,影响了诊断的准确性。
儿童持久性咳嗽诊断的注意事项
全面病史评估
仔细询问患儿症状起始时间、持续时间、诱发因素等,有助于找到潜在原因。
细致体格检查
认真观察患儿呼吸、咳嗽等症状,并检查鼻腔、咽喉等部位,以发现异常体征。
必要实验室检查
根据病史选择相关实验室检查,如免疫、感染、肺功能等,以明确诊断。
儿童心理健康的考虑
情绪稳定
持久性咳嗽可能会对儿童的情绪产生负面影响,需要关注儿童的心理状态,提供适当的情感支持。
综合分析
结合多项检查结果,根据症状特点分析诊断,避免漏诊和误诊。
多学科协作
呼吸科、免疫科、神经科等专家的协作,有助于找到病因。
动态监测
密切跟踪病情变化,及时调整诊断和治疗方案。
进行必要的血液、痰液、过敏原等检查,协助确定病因。
影像学检查
拍摄X片、CT或MRI等,排查肺部、气管等器官异常。
综合分析
结合以上所有检查结果,对症状进行全面评估,找出最可能的病因。
区分急性和慢性咳嗽
1
持续时间
急性咳嗽通常持续不超过3周，而慢性咳嗽持续3周以上
2
咳嗽特点
急性咳嗽症状来势汹汹，而慢性咳嗽较为持续和顽固
检查手段局限
现有的检查手段也存在一定局限性,无法全面掌握病因情况。
误诊和漏诊的原因
1
不全面的病史采集
医生没有详细了解患儿的病史,忽视了关键线索。
2
诊断经验不足
医生缺乏临床诊断经验,难以准确识别罕见病症。
3
检查手段不全面
医生未采取充分的检查手段,疏漏了导致持久性咳嗽的关键因素。
4
家长配合不足
家长未能充分配合检查或遵医嘱,影响了诊断的准确性。
儿童持久性咳嗽诊断的注意事项
全面病史评估
仔细询问患儿症状起始时间、持续时间、诱发因素等,有助于找到潜在原因。
细致体格检查
认真观察患儿呼吸、咳嗽等症状,并检查鼻腔、咽喉等部位,以发现异常体征。
必要实验室检查
根据病史选择相关实验室检查,如免疫、感染、肺功能等,以明确诊断。
儿童心理健康的考虑
情绪稳定
持久性咳嗽可能会对儿童的情绪产生负面影响,需要关注儿童的心理状态,提供适当的情感支持。
综合分析
结合多项检查结果,根据症状特点分析诊断,避免漏诊和误诊。
多学科协作
呼吸科、免疫科、神经科等专家的协作,有助于找到病因。
动态监测
密切跟踪病情变化,及时调整诊断和治疗方案。
儿童慢性咳嗽的病因及诊断
异性咳嗽根据患 就诊时伴随的临床症状、 Ｌ 体征和 Ｘ线胸片 可基本明确病因或基本能确定下一步需要作何检查， 如肺炎、 肺结核、 支气管扩张、 裹气管异物、 先天性心脏病、 间质性肺疾
慢性咳嗽。２０ 年美 国咳嗽指南对慢性咳嗽的定 义作 了类似 ０６
的修改 ， 至此慢性 咳嗽 的定义趋于统一。
抗皱索治疗， 或反复遘行各种 无意义的 检查， 造成医疗资源极 夫的 浪费Ｉ 此， 确慢性咳嗽的定义及临床特点并通过有效 国 明 的 樟聋方法明确 其病因 ， 需要针对不同的 送行诊断治 病国 疗， 延误病情 。 塔免 研究发现儿童慢性咳嗽病因 构威及临
床特点如下；
３ｌ 咳嗽变 。 异性哮喘； 咳嗽囊 异惦哮喘 ｂ 是 童慢性咳嗽的最 常见痍瘸， ４２％ｔ 占３。６ 临床特点为 ｔ 咳嗽为唯一瘥状厦复或持 续惶干嚷， 以夜闻及清晨为圭， 活动及遇冷窒气盾有加重 ， 无
粒和异物等。由于咳嗽感受器的广泛存在再加上引起咳嗽的 刺激国素多种多样， 这样就造成了慢性咳嗽的病国复杂多样。
ＪＪ处于动态发育之中， ＪＬ ， 不同年龄阶段慢性咳嗽的病因有明 显差异， 这就增加了诊治的复杂性和个体差异性。儿童咳嗽 按可能的潜在疾病分为预期的咳嗽、 特异性咳嗽和非特异性
长期吸烟常易诱 发慢性 咳嗽 ， 吸烟者往 往对 咳嗽习 以 但 为常 ， 多数不会 因单 纯 咳嗽而就 诊。暴 露 于家庭 中的烟草 烟 雾是诱发学龄儿童慢 性 咳嗽 的潜 在危 险因素 ， 父母 亲吸烟 的 儿童慢性 咳嗽的发生率较高 Ｊ 。 饮食 习惯也可 能影 响咳嗽 ， 例如 长期嗜 高脂肪食 物和刺
多数疾病的发生 、 发展有其潜在 的危 险因素 ， 面与遗 一方 传 因素 、 活习性息息相关 ， 生 另一方面与环境等外 在因素也是
3岁以上儿童慢性咳嗽36例病因分析
３主要病 因
慢性 咳嗽是 儿童常见 的症 状之一 ， 由于一些 检查在幼 ４ Ｊ 童很 但 ，Ｌ 难进行 ， 因而 诊断并不十分 容易 ， 通过询 问病 史、仔 细全面查体 ， 助 有 于诊断疾病 。如果 能对引起儿童慢性咳嗽 的常见疾病及其临床表现 有 所 了解 ， 么 ， 那 根据 症状 、体征 及必要的实验 室检查 ， 比较 容易对病 就 因作 出判断 ， 以使防治更加 有效。 ３ １ 鼻后滴 注综 合征 ． 是 由于 上呼 吸道感 染 ， 如感 冒 、鼻炎 、鼻 窦 炎等形 成的 鼻腔 分 泌物 经后鼻道流 入咽后壁 ， 刺激 咽后部所 引起的 反射 性咳嗽 。临床特 点是慢性咳嗽 、伴或 不伴咳痰 ， 咳嗽 以夜间和清晨为重 。同时 ， 患儿有 鼻塞 ， 感到似乎有 东西 滴入咽后壁 ， 需要经常清嗓 。抓住鼻部 炎症病史 及上述特征性表现 ， 结合咽部检查 ， 若发现 Ｉ咽部有黏液或脓性分 泌物 ： １ 有助于 诊断 。治疗 关键是控 制炎症 、消除鼻部病 变 ， 咳嗽症状 可随之 消失。 ３ ２ 咳嗽变异性 咳嗽 ． 是一 种以干 咳为 唯一症 状的 支气 管哮喘特 殊 类型 。临 床特 点是 慢性咳 嗽 ， 少痰 或无痰 ， 夜均有 咳嗽 ， 动时 、感 冒时 、吸人 冷空 昼 运 气后咳嗽加重 ， 肺功能检 查可发现可逆性气 道阻塞 ， 气管激 发试验阳 支 性具有诊断 意义 。治疗原则 同典型的 支气管哮喘 ， 皮质激素 和舒喘 糖 灵气 雾剂 吸入 治疗 效 果 良好 。
慢性 咳嗽是儿科临床常 见的疾病 ， 岁以上 的慢性 咳嗽以咳嗽变 异 ３ 性哮喘 、鼻 后滴流 综合征 、感染 后咳嗽 、胃食道反流 为多。现将我院 近 ２ ３岁以上儿童 慢性咳嗽 ３ 例病 因进 行分析 。 年 ６
小儿慢性咳嗽300例病因分析
检 查 可 以确 诊 。
７ ８０ １００陕西榆林市第一医院Ｉ Ｊ 科 ＪＬ ￣
７ ８０ １０ ３陕 西 绥 德 县 艽 园 乡 医 院
支气管 异物 ： 较大 的支气 管异物症状
多 典 型 ， 现 为 阵发 性 呼 吸 困 难 、 咳 、 表 呛 憋
摘
要 目的 ： 讨 小 儿 慢 性 咳 嗽 的 常 见 探
效。
病 因、 治思路 ， 诊 以减 少其误诊 误 治。 方
法： 过病史询 问， 通 临床 症 状 及 体 征 ， 关 相
支原体及衣原体感 染 ： 可表现为慢性 咳嗽 ， 部分病人 可表 现为 百 日咳样 咳嗽 ，
肺部体征 多不 明显 ， 病情反复迁延 。经 长
试验及影像 学检查 ， 对慢性咳嗽进行诊 断 及鉴 别诊 断。结果 ：０ ３０例 患者仅 误 诊 １
／ Ｊ 慢 性 咳 嗽 ３ ０例 病 因 分 析 ］ Ｌ ￣ ０
体感染 １ ， ０例 其他 ４例 。 崔 巍 刘 英
临床 特 点
表现 为喉喘鸣 ， 因而容 易诊断 ， 部分 病 少 例仅表现 为咳嗽症状 ， 临床 常以上呼吸道 感染或支气管 炎给予抗生素治疗 ， 以致 久 治不愈 。能否早 期诊断 ， 关键是应 引起 临 床 医师对该病 的警 惕 ， 必要 时行纤维 喉镜
即可准确诊 断。文献 报道 在 持续 咳嗽
误 诊 的 病 例 中 ， 理 性 原 因 占 ２ ％ ， 此 心 ３ 因
应 引起 临床医师对该病 的关注 。 过敏性 咳嗽 ： 此类 咳嗽常在 患者 接触 某些特 异性刺 激物后 诱发 ， 现 为干 咳， 表 常无上 呼吸道感 染史 ， 乙酰 甲胆碱激 发试 验 阴性 ， 明不存在气道高 反应性 。应 用 说 支气管 扩张剂无 效 ， 加用抗过敏药常 获较 好 的疗 效。 上感后慢性 咳嗽 ： 此类患者年龄 多在
７ ８０ １００陕西榆林市第一医院Ｉ Ｊ 科 ＪＬ ￣
７ ８０ １０ ３陕 西 绥 德 县 艽 园 乡 医 院
支气管 异物 ： 较大 的支气 管异物症状
多 典 型 ， 现 为 阵发 性 呼 吸 困 难 、 咳 、 表 呛 憋
摘
要 目的 ： 讨 小 儿 慢 性 咳 嗽 的 常 见 探
效。
病 因、 治思路 ， 诊 以减 少其误诊 误 治。 方
法： 过病史询 问， 通 临床 症 状 及 体 征 ， 关 相
支原体及衣原体感 染 ： 可表现为慢性 咳嗽 ， 部分病人 可表 现为 百 日咳样 咳嗽 ，
肺部体征 多不 明显 ， 病情反复迁延 。经 长
试验及影像 学检查 ， 对慢性咳嗽进行诊 断 及鉴 别诊 断。结果 ：０ ３０例 患者仅 误 诊 １
／ Ｊ 慢 性 咳 嗽 ３ ０例 病 因 分 析 ］ Ｌ ￣ ０
体感染 １ ， ０例 其他 ４例 。 崔 巍 刘 英
临床 特 点
表现 为喉喘鸣 ， 因而容 易诊断 ， 部分 病 少 例仅表现 为咳嗽症状 ， 临床 常以上呼吸道 感染或支气管 炎给予抗生素治疗 ， 以致 久 治不愈 。能否早 期诊断 ， 关键是应 引起 临 床 医师对该病 的警 惕 ， 必要 时行纤维 喉镜
即可准确诊 断。文献 报道 在 持续 咳嗽
误 诊 的 病 例 中 ， 理 性 原 因 占 ２ ％ ， 此 心 ３ 因
应 引起 临床医师对该病 的关注 。 过敏性 咳嗽 ： 此类 咳嗽常在 患者 接触 某些特 异性刺 激物后 诱发 ， 现 为干 咳， 表 常无上 呼吸道感 染史 ， 乙酰 甲胆碱激 发试 验 阴性 ， 明不存在气道高 反应性 。应 用 说 支气管 扩张剂无 效 ， 加用抗过敏药常 获较 好 的疗 效。 上感后慢性 咳嗽 ： 此类患者年龄 多在
小儿慢性咳嗽93例病因分析
（ 发稿鳊辑 ：白兰芳）
３ ０
病 原 微 生 物感 染 等 ，引 起 咳 嗽 。诊 断必 须 有 足 够 的耐 心 和 细
断与治疗 指南（ 试行） 》中的诊断标准 。其 中男 ６ ２例 ，女 ３ ｌ
例 ； 年 龄 ５个 月 至 ｌ ４岁 ， 平 均（ ４ ． ５土 １ ． ２ ） 岁 ，其 中 婴 幼
儿２ ０ 例（ ２ １ ． ５ ％） ， 学龄前儿童 ５ ２例（ ５ ５ ． ９ ％） ， 学龄期儿童 ２ １
咳 嗽 及 胃 食 管 反 流 在 各 年 龄 组 均 占一 定 比 例 。本 组 未 见 嗜 酸 粒 细 胞 性 支 气 管 炎 ，可 能 与 观 察 总 例 数 偏 少 有 关 。
哮喘 ４ ４例 （ ４ ７ ． ３ ％） ，上气道咳嗽综合 征 ２ ６例 （ ２ ８ ． Ｏ ％） ，呼
吸道 感 染 和感染 后 咳嗽 １ ５例（ １ ６． １ ％） ，胃食 管 反流 ４例
例（ ２ ２ ． ６ ％） ｛病 程 １ ～３ ０个 月 ， 平均（ ４ ． １± １ ． ５ ） 个月。 １ ． ２ 不 同年 龄 段 慢 性 咳 嗽 的 病 因 分 布 （ 表 １ ） 咳嗽变异性
心 ，诊断 性治疗 是重要 手段 。本组 患儿仍有 ２例未能 明确 病 因，需进一步查 找原 因。在 已明确 的诊 断中 ，咳嗽变异性 哮喘在各年龄组均为第一病 因，这与唐素萍等 的报道一致。 但 随年龄增 长，其所 占比例 减少 ， 而上气道咳嗽综合征 比例 逐渐增 多 ，这与杨娟等 的报道一致 。呼吸道感染和感 染后
及 其 随访 ［ Ｊ Ｉ ． 中华儿科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ６ ） ： ４ ４ ９ － ４ ５ ３ ． 作者 单位 ： ３ １ ４ ５ ０ ０ 浙 江 桐 乡 市 第 一 人 民 医 院 儿 科
小儿咳嗽原因与预防措施
小儿咳嗽原因与预防措施咳嗽是人体的一种防御动作，也是一种保护机制，是呼吸道黏膜的自我保护，通过咳嗽反射，将呼吸道内的分泌物和异物排出体外，有利于保持呼吸道通畅。
咳嗽可以帮助孩子清理气道、排出异物和分泌物，清除呼吸道内的异物和分泌物。
但是如果孩子患上了咳嗽，家长一定要引起重视，要找出导致孩子咳嗽的原因，才能更好地解决问题。
那么为什么会导致小儿咳嗽呢？家长可以从哪些方面来预防孩子咳嗽呢？一、感冒感冒是孩子最常见的一种上呼吸道感染，是由多种病毒引起的上呼吸道感染性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏，咽喉部不适、咳嗽等。
如果孩子同时伴有发热、乏力、食欲下降等症状，要考虑是感冒了。
除了咳嗽之外，还会有鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道感染的症状，特别是在早晨起床时更为明显。
如果孩子感冒了，家长要注意给孩子多喝水，饮食以清淡为主，少吃辛辣油腻的食物。
同时还要注意不要让孩子受凉，不要接触有感冒症状的人，以免传染给孩子。
在这种情况下，家长要积极带孩子到医院就诊，接受正规治疗。
如果孩子只是单纯地咳嗽，没有发烧、呕吐等其他症状时，可以给孩子多喝水、多吃新鲜蔬菜水果。
饮食上也要清淡一些，避免吃油腻、辛辣的食物。
如果咳嗽很严重，且有发热情况时，家长要及时带孩子到医院就诊。
二、支气管炎1、病因：支气管炎的发病原因很多，感染是重要的原因。
在寒冷的冬天，人们穿得很多，对呼吸道造成了一定的刺激，再加上孩子自身免疫力比较低，就容易患上支气管炎。
还有一些原因如过敏、大气污染也会导致儿童患上支气管炎。
2、症状：急性支气管炎的表现有干咳、发热和头痛等症状，还有可能会出现胸痛、喘息、气急等症状。
这些症状会随着疾病的发展而逐渐加重。
如果孩子患上了支气管炎，家长不要着急，只要积极治疗，大多数患者可以痊愈。
3、预防：从上述原因中我们不难发现，感染是引起儿童咳嗽的重要原因之一，因此在日常生活中要做好预防工作。
比如预防感冒；避免接触有害气体和粉尘；及时增减衣服等。
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查 无异 常 ， 肺通气功能正常。 如果咳嗽时间超过 ８ ， 周 应考虑其
他诊断。
１ ． 鼻后 滴漏综 合征 （Ｎ ｓ， ．２ ３ Ｐ Ｄ ）现称 为上气 道 咳嗽综合
征 （ｐ ｅ ｒ ａ ｕｈｓｎ ｒｍ ， Ａ Ｓ ｔ ： ｕｐ ｒ ｉ ｙｃ ｇ ｄｏ ｅ Ｕ Ｃ ）． 临床特点 是慢 性 咳 ａｗ ｏ ｙ １
２１ 一 般资 料 ．
本 组 １０例 患 儿 中 ， ５ ０ 男 ９例 （９ ， ５％）女
受诊治的慢性 咳嗽患儿 １０ ， ０ 例 纳入标准均符合《 指南》 要求 。
１ 诊治经过 ． ２ 病史 的采集 ： 仔细询 问引起 咳嗽的原 因 ， 咳嗽发作 时间、 程度 、 性质 以及伴随症状 仔细进行体 格检查 。 既往治疗史 ： 认真 了解有无药物 和食物过敏史 、 预防接种史 、 家
儿 童慢 性 咳 嗽病 因分 析
施巧 玲 唐 海生 赵 丽清
（ 大同煤矿集 团晋华 宫医院， 山西 大同 ０ ７ １ ） ３ ０６
咳嗽是一种保护性反射 ， 具有清除气道 内蓄积的分泌物和 防止外来异物进入人体的作 用。 儿童慢性咳嗽的定义是指咳嗽 症状持 续 ＞ ４周 ， 肺部无体 征 ， 胸部 ｘ 片未见 明显 异常 ， 线 排除
一
１ ｌ 年 ６例。干咳 ５ ， ５例 湿性 咳 ４ 。晨起发作 ７ 例 ， ５例 １ 白天
族过敏情况 ， 以及学 习生活环境等。试验室检查 ： 常规 、 做血 结
核菌 素（ Ｐ 试验 、 Ｐ Ｄ） 胸部 ｘ线和鼻窦 摄片 ， 部分病例 做支原体 抗体检测 、 皮肤 点刺试验 、 肺通气功能测定 ， 支气 管镜 检查 。根 据 以上资料作 出初步诊断或获得诊断线索 ， 必要时进行诊断性 治疗及密切观察。随访 ２ ３次。 ～
１ 诊断 ＿ ３
发作 ４ ５例 ， 动后 发作 ２ 活 ５例 ， 间发 作 ７ 夜 ０例 ， 睡后发作 入
１ 例。 １
２２ 儿童慢性咳嗽病因 ．
本组 ６ 例 （ ３ ３ ６ ％）为单病 因所
致 ，７例 （７ 有 ２ ３ ３ ％） 个病 因。诊 断感染 后咳嗽 ４ ７例（ ７ ， ４ ％）上 气道 咳嗽综合征 ２ ８例（ ８ ， ２ ％）咳嗽变异性哮 喘 ２ ３例（ ３ ， ２ ％）异 物吸入 ２ ２ 。见表 １ 例（ ％） 。
４ 例 （１ ， １ ４ ％）年龄 １ 个 月 ～ ４岁 ， 中 １ Ｏ １ 其 ０个月 ～ ３岁（ 婴幼儿
组 ）４例（４ ， ３ ３ ％）４岁 一 岁 （ ６ 学龄前组 ）５ （５ ， 岁 ～ ４岁 ４ 例 ４ ％）７ １
（ 学龄 期组 ）ｌ （ １ 。病 程 ４周 ４ ， 个 月 ３ ， 个 月 ２ 例 ２ ％） ９例 ２ ５例 ３
裹 １ 各年龄组儿童慢性 咳嗽的病 因分类
１ ． 呼吸道感染 与感染后 咳嗽（ｅｐｒｔ ｙ ｎ ｃ ｏｓ ｎ ．１ ３ ｒｓｉ ｏ ｆ ｔ ｎ ｄ ａ ｒ ｉ ｅｉ ａ ｐ ｓａ ｃｉ ｓ Ｏ ）】 期有呼 吸道感染 史 ， ｏｔ ｆ ｔｕ Ｈ 【 近 ｉｅ ｏ Ｃ １ ： 咳嗽多 为刺激 性 干咳或伴有少量 白色黏痰 ， 咳嗽通常有 自限性。胸部 ｘ线片检
严重 的全身疾病【 长期慢性咳嗽严重影 响患儿学习 、 ｌ 】 。 生活及身
嗽缓 解（ 基本诊 断条件 ）有个人 过敏史 或家族过敏史 ， ； 变应 原
试验 阳性 、 支气管激发试验 阳性可辅助诊 断。 １ ． 异物 吸） （ ｅｉ ｏ ｙ ｓｉ ｔ ｎ ［ ： ．４ ３ ｋ ｆ ｒ ｎｂｄ ｐ ａ ｏ ）． 异物吸入是 儿 ｏ ｇ ａ ｒｉ Ｉ
３ 讨 论
临床上 ， 引起咳嗽 的原 因很复杂 ， 尤其是儿童的慢性咳嗽 ，
它 的病 因虽复杂 ， 多数可通过诊 断程 序逐 步确定。本资料显 但 示儿童慢性咳嗽不仅仅是单病 因， 还可以有 ２个或 以上 的病 因 同时存在 。多病 因的前 ３位依次为 ： 染后咳嗽合并过敏性鼻 感 炎， 咳嗽变异性 哮喘合并 过敏性鼻炎或合并鼻窦炎 。本组 以感 染后 咳嗽最多 ， 与文献报 道 类似 ， 感染 后咳嗽 ４ ７例 ， 居慢性 咳 嗽病 因的首位 。 近年来感染后咳嗽 中， 肺炎支原体 、 衣原体感染 有增多趋势 ， 本组 ６ 。 例 随访对诊 断感染后 咳嗽起主要作用 ， 本 组 中多数 前期 经抗 生素 治疗后 ， 期未 做 特殊 处 理 ， 随访 后 在 ３周左右时缓解。部分患儿在恢 复期 又重复感染 ， 还可 以考虑 为感染后 咳嗽 ， 但也不能排除其他原因引起的咳嗽。 呼吸道感染后咳嗽 ６岁以下患儿数最多 ， 在基层医院若加
基层 医学论坛 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 １ 期 ６ ７
童尤其是 １ ～ 岁 ３岁儿童慢 性 咳嗽的重 要原 因。研究 发现 有 ７ ％的气道异物吸人患者表现为 咳嗽 ， ０ 其他症状 尚有 呼吸音降 低、 喘息 、 窒息史等 。咳嗽通常表现为 阵发性剧烈呛 咳 ， 也可仅 表现为慢性 咳嗽伴 阻塞性肺气肿或肺不张 ， 异物一旦进入小支 气管以下部位 ， 可以无 咳嗽 。
嗽、 伴或不伴 咳痰 ， 咳嗽 以夜 间和清晨为重。同时 ， 患儿有鼻塞 ， 感到似乎有 东西滴入 咽后壁 ， 需要经常清嗓 。 部分患儿有头痛 、 头晕 、 低热等 ； 查体咽部淋 巴滤泡增生 ， 可呈鹅 卵石样 。常与急 慢性 、 过敏性 或非 过敏性鼻炎 、 咽炎 、 鼻窦参考 中华 医学会儿科学分会 的《 儿童慢性 咳嗽
指南》 来制定诊 断程序目 对 １０ 。 ０ 例慢性咳嗽的患儿进行分析研 究 。旨在探讨儿童慢性 咳嗽的病 因 ， 以提高临床 医生对儿童慢
性 咳嗽的认识 。现报告如下。 １ 临床资料 １１ 研 究对 象 ． ２０ ０ ８年 １ ０月— ２ １ ０ １年 ｌ 在我 院接 ０月