前置胎盘护理病例讨论
前置胎盘病例讨论 PPT
形势严峻---------挑战
在中国，出血情况更突出
死亡例数 /10万生产
总体死亡 出血死亡
胎盘植入产妇剖宫产麻醉风险
前置胎盘+剖宫产--胎盘植入====产后出血
中国未来形势严峻 二胎政策放开，二次剖宫产患者增加？
如剖宫产率持续增加，到2020年，美国将 达至56.2%,每年将增加6236前置胎盘， 4504胎盘置入，增加130人产妇死亡！
手术结束，保留鞘管24h后拔出。 术后第12天出院，母女平安出院 。
出血量 3000+ml
2014.01.01-06.30 共完成36例， 相关数据正在统计中
1995-2011年，共19篇文献，采用球囊 临时阻断位置为髂内、髂总、及肾下腹 主A。结果具有明显的差异性，需要进步 试验来确认哪种方法更优越。
宫颈外口扩张，附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血
前置胎盘、胎盘置入
胎盘植入指胎盘绒毛侵入部分子宫肌层； 人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前 置胎盘、高龄导致胎盘植入的高危因素。
• 产前、产时、产后出血 • 合并胎盘植入 • 子宫切除 • 休克 • DIC • 羊水栓塞 • 危及产妇、胎儿生命
六、麻醉准备、实施及应急措施
产科大出血麻醉准备？
麻醉实施
1.入室后核对病人，确认签署知情同意及医务处备案 2.核对备血：备RBC 8u,FFP 1000, 冷沉淀 20U，血小板 2u 3.常规监测病人NIBP\ECG\SPO2, 并吸O2 4.开放双上肢V，局麻下行桡动脉、右颈内V置管 5.局麻下行输尿管置管 6.局麻下经股A行腹主A鞘管置入并X-ray定位
单纯阻断双侧髂内/总动脉，不能有效控制 异位动脉的出血
完全性前置胎盘病例讨论记录范文
完全性前置胎盘病例讨论记录范文文档下载说明Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document 完全性前置胎盘病例讨论记录范文can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to knowdifferent data formats and writing methods, please pay attention!完全性前置胎盘是一种临床常见的妊娠并发症，如果不及时发现和处理，可能导致严重的产科并发症，甚至对母婴生命造成危险。
针对完全性前置胎盘病例，我们进行了讨论和记录，以期加深对该病例的认识和处理方法。
病例患者为37岁女性，G3P1，于孕24周来院就诊，主要症状为阴道不规则出血，伴有轻度下腹不适。
经过详细询问病史和体格检查发现，患者有多次剖宫产史，孕期高血压病史，并未发现其他明显异常。
前置胎盘病例讨论课件
预后及预防
预后评估
早期诊断和处理在一定程度上会减少胎儿和母亲 的风险。受损的胎盘可能会影响再次怀孕的可能 性，需要在医生的监督下进行再次孕育。
预防措施
采取健康的生活方式，注意营养、增强体质，避 免吸烟和过度饮酒，平时注意安全和减轻孕期压 力。
病例讨论与专家建议
1 病例讨论
结合遇到的病例，和大家一起探讨前置胎盘的治疗方法和护理方式。
参考文献
1. 2. 3.
胎盘前置概述 前置胎盘危害及预防 胎经验丰富的专家将分享前置胎盘治疗和护理的宝贵经验。
结论
总结病例
对前置胎盘的深入认识尤为 重要，对诊断和治疗措施也 会有很大帮助。
引导病人积极治疗
医护人员需要对病情进行详 细解释，引导病人积极治疗， 充分利用医疗资源，加强家 庭护理。
展望未来治疗方向
随着科技和研究的不断进步， 希望能在预防和治疗前置胎 盘方面有更好的突破和进展。
前置胎盘简介
前置胎盘是妊娠晚期会发生的一种并发症，是指胎盘位于子宫下段或宫颈内 口部，引起胎盘早期剥离或过早破裂，威胁到母婴的生命安全。
病因及发病机制
病因
前置胎盘的主要病因是胎盘植入过低或过于接近宫颈部，这可能与多胎妊娠、年龄、妊娠期 间高血压等因素有关。
发病机制
前置胎盘导致胎盘早期剥离，导致胎儿缺氧、代谢酸中毒，产生严重的胎儿窘迫，对母体造 成严重的大出血。
危害
前置胎盘不仅会给胎儿带来危险，还会导致产妇大出血、羊水栓塞等严重并发症，威胁到产 妇的生命安全。
病例介绍
病例简述
一位29岁的妊娠31周妇女，因过去几周的不规 则阴道流血而住院。
临床表现
主要症状是不规则阴道流血、宫缩和腹痛，个 别病例可能没有症状。
前置胎盘疑难病例讨论记录范文
前置胎盘疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：妇产科医生办公室。
主持人：李医生。
参与人员：妇产科全体医生、部分护士。
一、病例介绍（王医生）“各位同仁，今天咱们来讨论一个有点棘手的前置胎盘病例啊。
患者是一位32岁的经产妇，孕34周。
之前产检就发现是前置胎盘，不过这次情况有点复杂。
这孕妇呢，是突然出现了无痛性阴道流血，量还不少，大概有[X]毫升了，可把我们都吓了一跳。
”“她之前有剖宫产史，这也增加了前置胎盘的风险和复杂性。
入院的时候，生命体征还算平稳，但是我们都不敢掉以轻心啊。
B超显示胎盘完全覆盖宫颈内口，而且胎盘的位置看起来有点奇怪，好像跟子宫肌层的界限不是特别清晰，我们就有点担心胎盘植入的问题。
”二、问题提出。
# （一）诊断相关（小张医生）“我觉得目前前置胎盘的诊断是明确的，但是胎盘植入的诊断还不是很确定。
虽然B超有点可疑，但有没有必要再做个磁共振成像（MRI）来进一步明确呢？毕竟MRI 看得更清楚些，可这对孕妇和胎儿又有一定的风险，而且费用也不低。
这是我比较纠结的第一个问题。
”# （二）治疗方案（刘护士）“我从护理的角度说说啊。
如果要保守治疗，我们怎么确保孕妇能安全地等到胎儿更成熟一些再分娩呢？现在她阴道流血虽然暂时止住了，但保不准什么时候又会出状况。
而且长期卧床的话，孕妇容易出现血栓、肺部感染这些并发症，我们护理起来压力也很大。
要是选择剖宫产，手术当中大出血的风险可太高了，我们得准备多少血制品才够呢？万一出现胎盘植入，怎么处理才能最大程度地减少对孕妇的伤害呢？这都是让人头疼的事儿。
”# （三）胎儿情况（赵医生）“还有啊，胎儿现在虽然胎心监护暂时正常，但前置胎盘和可能的胎盘植入会不会影响胎儿的营养供应和发育呢？我们怎么能更精准地监测胎儿的情况？总不能光靠胎心监护和超声吧，有没有其他更好的办法？”三、讨论过程。
# （一）关于诊断（李医生）“小张提的这个诊断问题很关键啊。
我觉得呢，目前B超有可疑的情况下，MRI 确实是一个可以考虑的检查。
前置胎盘护理病例讨论
前置胎盘护理病例讨论护士长张淑芳：产科出血是古老而又现代的命题，几乎从有产科学起到现在每本产科学书中必然会提到这一题目，因为这是产科常见的严重并发症，直到现在仍然是孕产妇死亡的前三位原因之一，并居高不下。
我们有必要提出讨论。
下面有请责任护士陈章秀介绍病情。
陈章秀：2：15AM急诊入院，入院时T36.4P92R20BP102/68产检：腹围86cm、宫高30cm、胎位LOA、胎心音132次/分，入院后予解痉保胎治疗，8AM行B 超检查，诊断为中央型前置胎盘，于9：20AM行剖宫产术，术中出血多，病人及家属不同意行子宫切除术，于11：20由手术室转入病房，阴道流血仍多，于3PM再次进手术室行子宫亚切术，术后血压稳定，切口敷料干燥，腹腔引流管，保留尿管通畅，术后予以抗炎，补液，止血治疗。
张淑芳：前置胎盘大家都知道，我们针对这位病人谈谈有哪些护理问题，针对问题应该采取哪些护理措施。
李爽：该患者因前置胎盘所导致产前，产后出血行子宫亚切除术，所以该患者的护理问题及护理措施就综合剖宫产术，产后大出血，前置胎盘子宫切除术后多种病情。
主要护理问题有以下几个：1.组织灌注量改变——与前置胎盘产前，产后出血有关。
2.有感染的危险——与出血量多，两次手术，两次清宫，机体抵抗力下降有关。
3.恐惧，焦虑——与担心本人与早产儿的安危，担心29岁子宫切除有关。
4.自理能力及自我形象紊乱——与术后切口疼痛，疲乏，腹腔引流，保留尿管，重度贫血有关。
5.知识缺乏——缺乏疾病相关知识及术后保健知识。
张小娟：针对以上问题，我谈一下护理措施。
1.补充血容量，纠正贫血，输血，输液治疗。
大量输库血应注意观察不良反应。
2.严密监测生命体征，记出入量，观察切口敷料，病人全身情况。
3.严密观察与感染有关的症状及体征。
4.保证腹腔引流管通畅及尿管的通畅，注意观察量，性质及颜色。
每日更换引流袋。
5.鼓励患者勤翻身，术后6小时可取半卧位，注意皮肤的护理。
前置胎盘病例讨论PPT
既往病史
无既往病史，无家族遗传病史。 无盆腔手术史，无子宫内膜病变史。
病例分析
02
病理生理机制
病因
子宫内膜病变或损伤、胎盘异常 、受精卵滋养层发育迟缓。
病理类型
完全性前置胎盘、部分性前置胎 盘、边缘性前置胎盘。
诊断过程
产前出血
超声检查
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无 痛性反复阴道流血。
准确率达95%以上，可清楚显示子宫 壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置， 并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系， 确定前置胎盘的类型。
孕期保健
03
孕期应保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强营养，避免过度
劳累和剧烈运动。
相关文献综述
前置胎盘的流行病学研究
文献综述了前置胎盘的发病率、病因、危险因素等方面的研究进 展。
前置胎盘的诊断与治疗
文献综述了前置胎盘的诊断方法和治疗手段的研究进展，包括影像 学检查、药物治疗、手术治疗等。
前置胎盘对母婴的影响
文献综述了前置胎盘对母婴健康的影响，包括对孕妇的并发症、对 胎儿的生长发育和分娩过程的影响等。
THANKS.
前置胎盘病例讨论
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 病例介绍 • 病例分析 • 病例治疗 • 病例预后 • 病例讨论
病例介绍
01
患者基本信息
01
姓名：张女士
02
年龄：32岁
03
性别：女
04
籍贯：北京
病情概述
孕期：35周 症状：无痛性阴道出血，量少，反复发作。
检查：B超显示胎盘覆盖宫颈内口。
护理与支持治疗
提供适当的护理和支持治疗，如输 血、补液等，以维持母婴生命体征 。
前置胎盘病例讨论课件
其他治疗手段
其他治疗手段包括介入治疗、保守性手术治疗等。介入治 疗适用于出血量较大的患者，可以通过栓塞子宫动脉等措 施控制出血；保守性手术治疗适用于有生育要求的患者， 可以通过缝合、填塞等方式控制出血。
其他治疗手段需要在医生的专业评估下进行选择，根据患 者的具体情况制定个性化的治疗方案。
04 病例预后与随访
部分性前置胎盘
胎盘部分覆盖宫颈内口， 可能导致产程延长、出血 等症状。
边缘性前置胎盘
胎盘边缘接近但未覆盖宫 颈内口，通常症状较轻， 但易出现胎盘植入。
诊断依据与过程
病史采集
了解孕妇既往生育史、子 宫手术史等，有助于判断 前置胎盘的风险。
超声检查
通过超声检查可观察胎盘 与宫颈内口的关系，是前 置胎盘诊断的金标准。
根据患者的临床表现和实验室检查，对前 置胎盘进行准确的诊断，并与其他可能导 致相似症状的疾病进行鉴别。
病例总结
病例特点
总结所选病例的临床特点，包 括患者的年龄、孕周、既往史
、家族史、生育史等。
பைடு நூலகம்诊断依据
总结前置胎盘的诊断依据，包 括超声检查、实验室检查等。
治疗策略
总结针对该病例的治疗策略， 包括药物治疗、手术治疗等， 以及治疗过程中的注意事项和 治疗效果。
体查
辅助检查
体温36.8℃，脉搏80次/分， 呼吸20次/分，血压 110/70mmHg。宫高 26cm，腹围85cm，胎心 140次/分。
B超示胎盘位于子宫前壁 ，下缘覆盖宫颈内口。
既往病史
• 无既往病史，无家族遗传病史。
02 病例分析
病理类型与特点
01
02
03
完全性前置胎盘
胎盘完全覆盖宫颈内口， 容易引发早产、产后出血 等症状。
《前置胎盘病例讨论》课件
前置胎盘的分类
总结词
前置胎盘可分为完全性、部分性 和边缘性三类，根据胎盘覆盖宫 颈内口的程度和范围进行分类。
详细描述
前置胎盘可以根据胎盘覆盖宫颈 内口的程度和范围分为三类，分 别是完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
前置胎盘的病因
总结词
前置胎盘的病因可能与子宫内膜病变 、损伤或多次妊娠有关，也可能与受 精卵着床位置有关。
吸烟和饮酒可能对子宫和胎盘产生负面影响，因此孕妇应戒烟戒酒 。
前置胎盘的孕期护理
注意休息
前置胎盘孕妇应多休息， 避免剧烈运动和重体力劳 动。
保持心情舒畅
孕妇应保持心情舒畅，避 免情绪波动对胎儿和胎盘 的影响。
注意饮食
孕妇应保持合理的饮食结 构，多吃富含蛋白质、维 生素和矿物质的食物。
前置胎盘的产后护理
详细描述
前置胎盘的病因比较复杂，可能与子 宫内膜病变、损伤或多次妊娠有关。 此外，受精卵着床位置也可能影响胎 盘的位置，导致前置胎盘的发生。
02 前置胎盘的症状与诊断
前置胎盘的症状
01
02
03
04
阴道出血
前置胎盘孕妇在妊娠晚期或分 娩过程中可能出现无痛性阴道
出血，出血量可能较多。
腹部疼痛
前置胎盘孕妇有时会出现轻度 腹痛，通常是由于子宫收缩或
子宫切除术
对于前置胎盘引起的大出血、子宫收缩乏力等严重情况，可能需要行子宫切除术 以控制出血。
04 前置胎盘的预防与护理
前置胎盘的预防措施
定期产检
通过定期产检可以及时发现前置胎盘，并采取相应的预防措施。
避免多次刮宫、分娩
多次刮宫、分娩可能导致子宫内膜受损，增加前置胎盘的风险，因 此应尽量避免。
凶险性前置胎盘疑难病例讨论
姓名:陈小玲性别：女年龄：33 岁床号：23床住院号：1918464诊断：胎儿畸形入院时间：2019-04-16 08:37讨论时间：2019-4-27 18:00参加人员：主持人：薛卫红病人简介：23床，陈小玲，女，33岁，已婚，江苏如皋人，住院号：1918464，因“停经21+4周，要求终止妊娠”于04月16日08:37入院。
入院诊断：胎儿畸形（前置胎盘）讨论目的/护理难点：1.护理人员掌握凶险性前置胎盘的相关知识。
2.护理人员掌握纤维蛋白原的适应症、用法及注意事项。
讨论内容：薛卫红护士长：通过曹玉蓉护士的病史汇报和床边查房的情况，护理措施落实基本到位，在一些细节的地方还需改进，评估量表的评分到位，但是措施要落实到实处，避免并发症的发生。
下面请大家针对存在的问题积极发言讨论：薛卫红护士长：什么是凶险性前置胎盘呢?戴丽娟主管护师:凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘, 胎盘附着于原子宫切口瘢痕处，并常伴有胎盘植入，是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一，出血凶险，常并发休克和弥漫性血管内凝(DIC)等严重并发症薛卫红护士长：患者术后输注纤维蛋白原,输注的目的是什么,注意事项有哪些? 黄佳慧护师:人纤维蛋白原是健康人血浆分离，提纯冻干制成，由于纤维蛋白原缺乏，消耗过多或因纤维蛋白酶亢进而产生凝血障碍，本药对维持正常凝血和止血机能有重要作用。
能提高血中纤维蛋白原浓度，促使血液凝固而止血。
临床用于妊娠中毒、死胎、产后大出血、胎盘早期剥离、大手术、严重大出血等引起的纤维蛋白原缺乏造成的凝血障碍。
本品仅供静脉滴注，以注射用水溶解后立即使用。
速度宜慢，快速过量输入可发生血管内凝血配制前应先将本品与溶解液(30-37℃)放至室温，因温度过低会造成溶解困难，并导致蛋白变性。
加人溶液后，应将瓶轻轻转动直至完全溶解。
切勿剧烈摇动以免引起蛋白变性。
输注本品所用输液器应带有滤网。
若发现块状不溶物时则不宜使用。
前置胎盘的个案护理
心理状态改善情况
焦虑程度减轻
通过心理干预和护理，患者的焦虑程度应明显降低，情绪更加稳定 。
疼痛缓解
针对患者的疼痛情况，采取相应的护理措施后，患者的疼痛应得到 缓解。
睡眠质量提高
通过改善睡眠环境、提供舒适的护理等措施，患者的睡眠质量应得到 提高。
母婴结局评价
分娩方式
根据患者的具体情况， 选择合适的分娩方式， 如自然分娩或剖宫产。
监测感染迹象
密切观察孕妇的体温、脉搏、子宫压痛等感染迹 象。
胎儿窘迫风险
胎心监测
持续监测胎心，评估胎儿的健康状况。
孕妇体位
指导孕妇采取左侧卧位，以改善子宫胎盘血流，降低胎儿窘迫风险 。
紧急处理
如发现胎儿窘迫迹象，立即采取吸氧、改变孕妇体位等紧急处理措 施，并准备进行紧急剖宫产。
04
护理措施
一般护理措施
经济状况
了解孕妇及其家庭的经济状况， 评估是否有足够的经济能力来应
对前置胎盘的治疗和护理。
医疗资源
评估孕妇所处的医疗环境，包括医 疗机构的设施、医疗人员的专业水 平和态度等，以确定孕妇能否获得 及时、有效的医疗救治。
社会支持网络
了解孕妇的社会关系网络，如亲朋 好友、社区组织等，评估其在面对 前置胎盘时能否获得必要的情感支 持和实际帮助。
家属参与
鼓励家属参与孕妇的护理过程，提供情感支持和 生活照顾，增强孕妇的安全感和信心。
05
护理效果评价
生理指标改善情况
血压和心率
护理后，患者的血压和心率应逐渐趋于正常，波动范围减小。
阴道出血
通过护理措施，患者阴道出血的量应明显减少，甚至停止出血。
胎儿情况
胎儿的生长发育应正常，胎动良好，胎心监护结果正常。
完全性前置胎盘病例讨论记录范文大全
英文回答：In aprehensive discussion of the total pre—placement cases，the definition of the total pre—placement must first be clear：This means that the placenta is in front of the cervix，pletely covering the cervix， affecting the successful delivery of the foetus。
Cases should be discussed with detailed informationon patient history， maternal history， clinical performance and the results of examinations， which are important for determining treatment options and forecasting。
The numberof weeks of pregnancy， the development of the foetus and otherplications associated with the patient need to be explored，which will influence the choice of treatment and management strategies。
In this process， the language of norms and the logic of rigour should be followed， and the political style should be demonstrated in objective positions， with clear lines，guidelines and policies。
前置胎盘病案讨论
个性化治疗方案
根据孕妇的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括期待治疗、 药物治疗和手术治疗等。
加强胎儿监测
密切关注胎儿的生长发育情况，及时发现并处理胎儿窘迫等并发 症。
06 前置胎盘病案总结与反思
治疗效果评估
治疗效果总体良好
经过及时有效的治疗，大部分前置胎盘患者能够获得较好的妊娠结 局。
优化个体化治疗策略
通过大数据分析和人工智能技术，优化前置胎盘的个体化治疗策略， 提高治疗效果和母婴安全。
探索新型治疗方法
探索新型的治疗方法，如细胞治疗、基因治疗等，为前置胎盘的治 疗提供更多选择。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
阴道分娩
对于部分性前置胎盘或低置胎盘，且胎儿为头位、无头盆不 称等情况，可考虑阴道试产。在试产过程中，需密切监测胎 心和产程进展，必要时行剖宫产术。
并发症处理
产后出血
前置胎盘患者产后易出现子宫收 缩乏力，导致产后出血。应积极 采取措施加强宫缩、控制出血，
如使用宫缩剂、按摩子宫等。
产褥感染
前置胎盘患者因胎盘附着处易发 生感染，故产后需预防性使用抗
导致子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎 盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。
产褥感染
多产、多次刮宫及剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全， 当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。
子宫手术史
如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，可损伤子宫内膜，引起子宫内膜炎或萎缩性病变，再次受 孕时子宫内膜血管形成不良，胎盘血供不足，刺激胎盘面积增大延伸到子宫下段。
完全性前置胎盘中度贫血疑难重症护理讨论
前置胎盘的病因尚不明确，但与以下因素有关。一是子宫体部内膜病变，如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。二是胎盘面积过大，如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。三是胎盘异常，如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。四是受精卵滋养层发育迟缓，当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。
护士长：
前置胎盘的患者根据失血量而不同，大多呈贫血貌，亦有急性大量出血者发生休克，前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。该病人治疗及时，现病情状态均所好转，应嘱其保证充足的休息和睡眠，给予适当的营养支持，饮食从半流食开始，循序渐进，以充足营养的食物摄入为主，从饮食上纠正贫血，保持大便通畅，注重心理护理，向产妇介绍相关知识，“四师”可就其疾病展开各自的指导，尤其饮食方面。近期此类病人为数不少，希望大家就此次讨论加以总结，以后在生活中和临床上都能学以致用，也感谢大家为此次讨论做出的精心准备，希望今后在此类病人的护理中能够应用到今天所讨论的知识，今次的讨论到这里，谢谢大家。
田护士：
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。
完全性前置胎盘病例讨论记录范文
完全性前置胎盘病例讨论记录范文英文回答：Previa is a condition in which the placenta is located in the lower part of the uterus, partially or completely covering the cervix. Complete previa, also known as total previa, occurs when the placenta completely covers the cervix. This condition can lead to serious complications during pregnancy, labor, and delivery.One of the main risks associated with complete previais heavy bleeding. The placenta, being located over the cervix, can be easily disrupted during labor, causing significant bleeding. This can be life-threatening for both the mother and the baby. In such cases, a cesarean section is often necessary to ensure a safe delivery.Another risk of complete previa is fetal growth restriction. The placenta may not be able to provide enough nutrients and oxygen to the developing fetus, leading toslower growth and potential complications. Regular monitoring of the baby's growth and well-being is essential in these cases.In some instances, complete previa can also cause premature birth. The pressure on the cervix from the placenta can trigger contractions and lead to early labor. This can result in a baby being born before they have fully developed, increasing the risk of complications and long-term health issues.It is important for women with complete previa to receive proper medical care and monitoring throughout their pregnancy. Regular ultrasounds and check-ups can help detect any potential complications and ensure appropriate management. In severe cases, bed rest may be recommended to minimize the risk of bleeding and premature labor.中文回答：前置胎盘是一种情况，胎盘位于子宫的下部，部分或完全覆盖了宫颈。
前置胎盘护理病例讨论
前置胎盘护理病例讨论护士长张淑芳：产科出血是古老而又现代的命题，几乎从有产科学起到现在每本产科学书中必然会提到这一题目，因为这是产科常见的严重并发症，直到现在仍然是孕产妇死亡的前三位原因之一，并居高不下。
我们有必要提出讨论。
下面有请责任护士陈章秀介绍病情。
陈章秀：患者朱秀英，女，29岁，孕4产1孕35+2周于2009.6.16 2：15AM 急诊入院，入院时T 36.4 P 92 R 20 BP 102/68 产检：腹围86cm 、宫高30cm 、胎位LOA、胎心音132次/分，入院后予解痉保胎治疗，8AM行B超检查，诊断为中央型前置胎盘，于9：20AM行剖宫产术，术中出血多，病人及家属不同意行子宫切除术，于11：20由手术室转入病房，阴道流血仍多，于3PM再次进手术室行子宫亚切术，术后血压稳定，切口敷料干燥，腹腔引流管，保留尿管通畅，术后予以抗炎，补液，止血治疗。
张淑芳：前置胎盘大家都知道，我们针对这位病人谈谈有哪些护理问题，针对问题应该采取哪些护理措施。
李爽：该患者因前置胎盘所导致产前，产后出血行子宫亚切除术，所以该患者的护理问题及护理措施就综合剖宫产术，产后大出血，前置胎盘子宫切除术后多种病情。
主要护理问题有以下几个：1.组织灌注量改变——与前置胎盘产前，产后出血有关。
2.有感染的危险——与出血量多，两次手术，两次清宫，机体抵抗力下降有关。
3.恐惧，焦虑——与担心本人与早产儿的安危，担心29岁子宫切除有关。
4.自理能力及自我形象紊乱——与术后切口疼痛，疲乏，腹腔引流，保留尿管，重度贫血有关。
5.知识缺乏——缺乏疾病相关知识及术后保健知识。
张小娟：针对以上问题，我谈一下护理措施。
1.补充血容量，纠正贫血，输血，输液治疗。
大量输库血应注意观察不良反应。
2.严密监测生命体征，记出入量，观察切口敷料，病人全身情况。
3.严密观察与感染有关的症状及体征。
4.保证腹腔引流管通畅及尿管的通畅，注意观察量，性质及颜色。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前置胎盘护理病例讨论
护士长张淑芳：产科出血是古老而又现代的命题，几乎从有产科学起到现在每本产科学书中必然会提到这一题目，因为这是产科常见的严重并发症，直到现在仍然是孕产妇死亡的前三位原因之一，并居高不下。
我们有必要提出讨论。
下面有请责任护士陈章秀介绍病情。
陈章秀：2：15AM急诊入院，入院时T36.4P92R20BP102/68产检：腹围86cm、宫高30cm、胎位LOA、胎心音132次/分，入院后予解痉保胎治疗，8AM行B 超检查，诊断为中央型前置胎盘，于9：20AM行剖宫产术，术中出血多，病人及家属不同意行子宫切除术，于11：20由手术室转入病房，阴道流血仍多，于3PM再次进手术室行子宫亚切术，术后血压稳定，切口敷料干燥，腹腔引流管，保留尿管通畅，术后予以抗炎，补液，止血治疗。
张淑芳：前置胎盘大家都知道，我们针对这位病人谈谈有哪些护理问题，针对问题应该采取哪些护理措施。
李爽：该患者因前置胎盘所导致产前，产后出血行子宫亚切除术，所以该患者的护理问题及护理措施就综合剖宫产术，产后大出血，前置胎盘子宫切除术后多种病情。
主要护理问题有以下几个：
1.组织灌注量改变——与前置胎盘产前，产后出血有关。
2.有感染的危险——与出血量多，两次手术，两次清宫，机体抵抗
力下降有关。
3.恐惧，焦虑——与担心本人与早产儿的安危，担心29岁子宫切
除有关。
4.自理能力及自我形象紊乱——与术后切口疼痛，疲乏，腹腔引流，
保留尿管，重度贫血有关。
5.知识缺乏——缺乏疾病相关知识及术后保健知识。
张小娟：针对以上问题，我谈一下护理措施。
1.补充血容量，纠正贫血，输血，输液治疗。
大量输库血应注意观
察不良反应。
2.严密监测生命体征，记出入量，观察切口敷料，病人全身情况。
3.严密观察与感染有关的症状及体征。
4.保证腹腔引流管通畅及尿管的通畅，注意观察量，性质及颜色。
每日更换引流袋。
5.鼓励患者勤翻身，术后6小时可取半卧位，注意皮肤的护理。
6.抗生素的应用，观察用药疗效。
7.肛门排气后鼓励病人进高蛋白，高维生素，高铁饮食，增强机体
抵抗力，促进恢复防便秘。
8.做好心理护理，缓解恐惧及焦虑的心理。
章宁：我补充一点，前置胎盘出血产前一定要绝对卧床休息，取左侧卧位，禁止肛查，慎做阴道检查，保持外阴清洁，预防感染。
田英：我说说前置胎盘健康指导及预防。
1.避免多产，多次刮宫，引产或宫内感染，减少子宫内膜损伤和子
宫内膜炎的发生
2.孕妇应戒烟，戒毒，避免被动吸烟。
3.加强孕妇管理，强调适时，必要的产前检查及正确的孕期指导，
做到早期诊断，正确处理。
张淑芳：补充说明。
1.我们在观察产科出血时，在阴道流出血中，来势凶猛的出血固然
危险，但小量持续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大，不容小觑。
2.剖宫产术后，观察阴道出血的同时，不能忽略腹部切口，子宫切
口的出血情况。
3.产后出血标准为>500ml，然而待出血已达500ml时再进行处理
已为时过晚。
出血量达200ml时，即应警惕产后出血的可能，查找原因并处理。
产后出血处理成功的金科玉律是：诊断一定要有预判，处理永远要提早一步。
妇产科
2009.619。