血液与淋巴系统

第一节 骨髓显像
3.【正常所见】
3.3.远端骨髓无明显显影
四肢骨的远端
2/3无影像 儿童期例外， 可有四肢远 端的影像。
2.【正常所见】
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
3. 【异常类型及其临床意义】
4. 【异常类型及其临床意义】
4.1.中央骨髓、外周骨髓 均显影不良或不显影
❖全身骨髓量普遍减低
（如骨髓纤维化）
❖ 骨髓造血功能严重
受抑制（如再障）
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第一节 骨髓显像
3. 【异常类型及其临床意义】
4.2.中央骨髓及外周骨髓显影普遍 增强，甚至向四肢远心端扩张。
反映骨髓增生活跃且向外周扩展。
4.3. 中央骨髓不显影， 而远端骨髓显影
此种情况又称为
“外周骨髓扩张”，
表示中央骨髓受抑制，
外周骨髓代偿性增生。
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第一节 骨髓显像
1.【原理和方法】 1.2. 方法
2.2. 方法
常用的骨髓显像剂
99mTc-硫胶体 99mTc-植酸钠
每次用量及方法
每次用量为：
555-740MBq (8-15mCi)。 静脉注射后30分进行前位 和后位显像。
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第一节 骨髓显像
3.【正常影像】
3.1.主要为中央骨
血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 4.【临床应用】 4.１.血液病方面的应用
5.1.2.白血病
白血病的骨髓影像呈多样性表现，与其病 理类型、化疗与否等情况有关，多数表现为外 周扩张，中心骨髓抑制，中心骨髓抑制的程度 与病情平行。
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第一节 骨髓显像
4.【临床应用】
5. 2. 选择骨穿、活检的最佳部位
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第一节 骨髓显像
4.4. 局部放射性增高或降低
3. 【异常类型及其临床意义】
增高：表示局部骨髓 造血功能增强
降低：表示局部骨髓 造血功能降低
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第一节 骨髓显像
4.5. 骨髓显影不良 而髓外其他部位显影
3. 【异常类型及其临床意义】
为一种代偿现象，提示 有髓外造血。 表现为中轴 骨髓及外周骨髓显影不好， 而肝脾等髓外组织放射增高， 比如：骨髓纤维化的晚期会 出现这种情况。
髓显影
中央骨髓位于中 轴骨(椎体、胸骨、 肋 骨、骨盆、颅骨等) 及 肱骨和股骨的上1/3段 的骨髓腔内。
2.【正常所见】
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
3.【正常所见】
3.2. 图像两侧对称
以中轴线为界， 左右两侧放射性基 本对称。
肝、脾聚集的放 射性胶体多。
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2.【正常所见】
血液与淋巴系统显像
血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 4.【临床应用】 4.１.血液病方面的应用
5.【临床应用】
5.１.血液病方面的应用
5.1.1.再生障碍性贫血： 根据病情不同骨髓显像可有下面三 种表现
❖全身骨髓显像普遍稀疏，甚至不显影。
❖全身中心性骨髓受到不同程度抑制的同时，
出现外周骨髓活性扩张或灶状显影。
❖大致正常表现型。
第二节 淋巴显像
4.【异常类型】
4.1. 一处或多处淋 巴结影增大，放 射性增高，此多 为恶性淋巴瘤的 瘤体。
4.【异常类型】
血液与淋巴系统显像
第二节 淋巴显像
4.2. 一处或多处淋巴结 影像模糊、缺失或放射 性明显减低等，提示该 处有转移瘤的存在（如 乳腺癌的淋巴结的转 移）。
4.【异常类型】
血液与淋巴系统显像
• 骨穿是诊断血液病的重要方法，临床上常出现 病理诊断与临床不符，主要原因是活检时取样 不当，本法可提供最有代表性活检部位，减少 盲目性。
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
5.3.多发性骨髓瘤的诊断
4.【临床应用】
表现为中央骨髓病变区域多个放射性缺 损区，而外周骨髓扩张。
骨髓显像较骨显像诊断此病的阳性率高。
➢注射后30分钟及1小时后进行局部及全
身的淋巴显像。
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第二节 淋巴显像
3.【正常影像】
3.1图像清晰，左右 两侧大致对称.
3.2淋巴结呈圆形或 卵圆形，分布均匀， 淋巴链连贯
3.3淋巴管显影淡且 细
3.4显影强度随注射 部位距离增加逐渐减 淡。肝脾影像可见。
3.【正常所见】
血液与淋巴系统显像
第二节 淋巴显像
4.3. 淋巴结长时间不显影或淋巴
链中断伴远端的放射性滞留，
或出现侧支，或肝脏不显影，
皆提示淋巴系有严重梗阻。
4.【异常类型】
血液与淋巴系统显像
第二节 淋巴显像
5.【临床意义及评价】
5.【临床意义及评价】
5.1. 恶性淋巴瘤的辅助诊断
淋巴显像呈一处 或多处淋巴结影 像增大，并出现 放射性明显浓聚。
血液与淋巴系统显像
第二节
淋巴显像
第二节 淋巴显像
血液与淋巴系统显像
1.【原理】
第二节 淋巴显像
淋巴显像的原理是借 助于淋巴系统对放射性颗 粒的吞噬、输送和清除作 用来完成的。利用核医学 仪器显像，即可获得淋巴 结和淋巴管影像。
1.【原理】
。血液与淋巴系统显像
2.【方法】
第二节 淋巴显像
Baidu Nhomakorabea2.【方法】
2.1.示踪剂
①胶体类： 99mTc-硫胶体， 99mTc-植酸盐 ②蛋白类：99mTc-HSA ③高分子聚合物类：99mTc-DX
血液与淋巴系统显像
第二节 淋巴显像
2.2.方法
➢经皮下及组织间隙注射；
2.方法
➢ 注射部位据检查部位和范围不同
进行选择。
➢ 每个点用0.1mCi，体积 以0.05-
0.1ml为最好。两侧对称性淋巴显像 时，尽可能保持两侧注射条件一致。
血液与淋巴系统
血液与淋巴系统显像
第一节 骨髓显像
2.【原理和方法】
1.【原理和方法】
2.1.原理
在正常及大多数的病理情况下，红骨髓 中的血细胞生成细胞与单核吞噬细胞的分布是 一致的，且单核吞噬细胞的吞噬活性与骨髓造 血功能的强弱是 相平行一致的。
如给予患者静脉注入能被单核吞噬细胞 吞噬的放射性胶体颗粒（如99mTc-硫胶体）， 则可使骨髓显像，并可间接地观察全身红骨髓 的分布和造血功能的变化等情况。
血液与淋巴系统显像
血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 4.【临床应用】 4.１.血液病方面的应用
5.【临床应用】
再 生 障 碍 性 贫 血
全身骨髓显像普遍稀疏，甚至不显影。
血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 4.【临床应用】 4.１.血液病方面的应用
5.【临床应用】
再 生 障 碍 性 贫 血
全身中心性骨髓受到不同程度抑制的同时，出现 外周骨髓活性扩张或灶状显影。