创伤救护技术
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创伤救护技术
红十字运动起源
一个人 一场战争
1859.6索尔弗利诺战役 （奥地利陆军与法国－撒丁联军）
一本书
一个组织
一个公约
1875年，日改名内为瓦红公十字约国原际委始员文会件
三大国 际组织
国际红十字会正式成立于1864年，是国际性人道主义救助团 体，至今已有近150年的历史。
七项基本原则
人道 博爱 奉献
坐下并向伤侧倾斜，保持安定。 伤口上加垫，鼓励伤病员用手压
住伤口，止血；保鲜膜覆盖创面，Leabharlann Baidu三面贴牢。 呼叫急救中心，半卧位运送，保 持呼吸道通畅。
胸部损伤：连枷胸
创伤性连枷胸是多处肋骨骨 折后致胸壁浮动的一种严重 的闭合性胸外伤，如出现急 性呼吸窘迫综合征可引起纵 膈摆动，致死率极高。
现场处理：立即固定胸壁， 纠正反常呼吸运动。
--图片来源中国人民解放军卫生员教材2007版520页
挤压综合征
遭受重物长时间挤压（1小时 以上）
挤压解除后出现肢体肿胀 肌红蛋白尿、高血钾、低血
容量性休克 急性肾功能衰竭
挥鞭样损伤
脊髓损伤的示意图
颈椎7块
胸椎12块
腰椎5块 骶骨及尾骨 各一块
哪些人脊柱损伤后 应怀疑脊髓损伤
65岁以上者
交通事故的现状与 危害
据2013.2.7《浙江日报》 提供的“2012年浙江省国民 经济和社会发展统计公报” 数据显示，2012年浙江省道 路交通共发生事故 1927起， 死亡 4962 人，受伤19728 人，直接经济损失8054 万元。
车祸造成的损伤 是多发伤
同一致伤因素 同一时间 两个及以上部位 组织、脏器损伤严重 易漏诊 死亡率高
志愿服务 4
中国红十字会发展史
1904年:万国红十字会上海支会成立； 1950年:中国大陆的红十字会组织改组 为中国红十字会； 1993年10月31日，第八届全国人大常 委会第四次会议通过《中华人民共和 国红十字会法》； 2012年7月10日，国务院出台《关于促 进红十字事业发展的意见》（国发 〔2012〕25号）。
避免肠管被挤压 取相应大的容器盖在脱出的肠管上
避免肠管碰撞 在容器与脱出的肠管中间加垫
现
1
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场
处
理
保鲜膜覆盖肠管
敷料保护
方
4
3
法
与
程
序
包扎固定，屈膝减少腹压
盖上相应大的容器
--中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材 2007年版 519页
肠管脱出的搬运方法
双膝下加垫，减轻腹部压力，减少疼痛。
高空坠落导致多发伤
警惕头 部创伤 的并发 症：颈 椎骨折
头部损伤导致伤员 昏迷之处理原则
头部摔伤伴意识障碍： 1. 不能摇晃伤病员 2. 及时送往医院 意识清醒，没有明显脑
震荡症状： 医院观察至少24小时
头部损伤致 耳鼻流液（血）
1. 耳鼻流液者，警惕颅底骨折 2. 不要用填塞止血 3. 引流要彻底 4. 注意有无颈椎骨折
1
2
3
4
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8
依次从头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢进行检查
START 简单检伤分类和快速治疗
防护用品：手套、口罩。必要时 也可用塑料袋替代手套收集受感 染的物品。
应急救护原则及注意事项
在确保自身安全的情况下， 科学救助他人
原则：立即判断、解除致伤 因素
现场潜在的危险
自然灾害 火灾余火 受损汽车 带电电线 有害物质 伤员血液及分泌物 残余弹药 其他难以确定的因素
检伤程序
红十字旗帜永远飘扬
一个人，不管他来自哪个国家， 不管命运把他抛到哪里，不管他怎样 感到自己是异邦人，言语不通，举目 无亲，远离祖国，－－他都可以凭红 十字那历尽沧桑、鲜艳夺目的旗帜， 找到自己的同仁和朋友。
交通事故伤自救互救
交通事故的现状与 危害
全球每天有约3000人死于道 路安全事故，其中包括500多名儿 童。道路交通事故每年造成120万 人丧生，有超过5000万人重伤， 其中很多人就此丧失劳动力。
交通事故的应急救护
环境安全，方可进入
放置警示标志
启动EMS
关闭引擎、刹车、固定、 检查伤情
请勿轻易移动伤员，先 救命，后治伤（及时CPR）
保护现场，做好汇报
大量外援时：统一指挥，有计划、有组织 大量伤员时：伤情分类（分检）
救助时的自我防护
处理伤病员伤口、清洗衣物、处 理血迹或秽物、处理自己的伤口、 减少口对口的接触。
头部损伤致耳鼻流液（血）
颅底骨折的治疗早期以抗感染 为主，采取半卧位，漏出液任其 流出或咽下。不能堵，不能用力 擤鼻，不能滴药。漏液一般在2周 内多能停止。
如果漏夜持续4周以上则应考 虑手术修补。
买克尔·狄贝克国际军医奖获得者 – 王正国院士
脑组 织膨 出的 应急 处理
处理原则 保护膨出 的脑组织 不被挤压
1923年，中国红十字会 在日本关东大地震救灾。
红十字会的主要工作
三救：救灾、救助、救护培训 三献：造血干细胞捐献、遗体
与人体器官（组织）捐献、推 动无偿献血 红十字青少年 红十字志愿服务 对外交流
2013年5月20日，总会与中央文明办 联合发文，促进应急救护进社区。
2013年11月3日，“红十字急救掌上 学堂”推广启动仪式在清华大学举行。
车祸造成的损伤是多发伤
此阶段容易犯的错误
出血控制不满意，甚至加重 出血
骨折没有得到固定或者固定 无效
伤病员全身情况极差，未做 初步急救仓促运送
急救医生到伤病员身边接为 最佳
方向盘伤
胸部损伤（心、肺）
胸主动脉断裂
开放性气胸
胸部皮肤破损处，可见粉红色气泡冒出，气管偏向健侧
开放性气胸的现场处理
尽快送医院
胸部护板
方向盘伤
方向盘伤：导致腹部损伤（肝、脾、 肠、肾等）
创伤性膈疝
腹部四个象限
肠管脱出
肠管脱出于腹壁，伤口因 肠管压迫出血少，将脱出 的肠管塞回腹腔，腹壁伤 口处压力增大，出血加剧。
塞回污染的肠管，造成腹 腔内感染，增加手术难度。
肠管脱出应急救护原则
避免肠管干燥导致局部坏死 用干净的保鲜膜覆盖脱出的肠管
车与人相撞 坠落 颈部或后背疼或压痛 躯干及上肢的感觉消失或肌肉
无力
怀疑颈椎骨折之现场处理
现场急救员处理原则： ★ 不移动伤病员 ★ 嘱咐所有的人（包括伤病
员自己）不要移动伤者 ★ 立即拨打急救电话求救
肺爆震伤及呼吸道烧伤
被抛高空坠落致伤
呼吸困难 面色苍白 表情淡漠 严重者当场死亡
红十字运动起源
一个人 一场战争
1859.6索尔弗利诺战役 （奥地利陆军与法国－撒丁联军）
一本书
一个组织
一个公约
1875年，日改名内为瓦红公十字约国原际委始员文会件
三大国 际组织
国际红十字会正式成立于1864年，是国际性人道主义救助团 体，至今已有近150年的历史。
七项基本原则
人道 博爱 奉献
坐下并向伤侧倾斜，保持安定。 伤口上加垫，鼓励伤病员用手压
住伤口，止血；保鲜膜覆盖创面，Leabharlann Baidu三面贴牢。 呼叫急救中心，半卧位运送，保 持呼吸道通畅。
胸部损伤：连枷胸
创伤性连枷胸是多处肋骨骨 折后致胸壁浮动的一种严重 的闭合性胸外伤，如出现急 性呼吸窘迫综合征可引起纵 膈摆动，致死率极高。
现场处理：立即固定胸壁， 纠正反常呼吸运动。
--图片来源中国人民解放军卫生员教材2007版520页
挤压综合征
遭受重物长时间挤压（1小时 以上）
挤压解除后出现肢体肿胀 肌红蛋白尿、高血钾、低血
容量性休克 急性肾功能衰竭
挥鞭样损伤
脊髓损伤的示意图
颈椎7块
胸椎12块
腰椎5块 骶骨及尾骨 各一块
哪些人脊柱损伤后 应怀疑脊髓损伤
65岁以上者
交通事故的现状与 危害
据2013.2.7《浙江日报》 提供的“2012年浙江省国民 经济和社会发展统计公报” 数据显示，2012年浙江省道 路交通共发生事故 1927起， 死亡 4962 人，受伤19728 人，直接经济损失8054 万元。
车祸造成的损伤 是多发伤
同一致伤因素 同一时间 两个及以上部位 组织、脏器损伤严重 易漏诊 死亡率高
志愿服务 4
中国红十字会发展史
1904年:万国红十字会上海支会成立； 1950年:中国大陆的红十字会组织改组 为中国红十字会； 1993年10月31日，第八届全国人大常 委会第四次会议通过《中华人民共和 国红十字会法》； 2012年7月10日，国务院出台《关于促 进红十字事业发展的意见》（国发 〔2012〕25号）。
避免肠管被挤压 取相应大的容器盖在脱出的肠管上
避免肠管碰撞 在容器与脱出的肠管中间加垫
现
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场
处
理
保鲜膜覆盖肠管
敷料保护
方
4
3
法
与
程
序
包扎固定，屈膝减少腹压
盖上相应大的容器
--中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材 2007年版 519页
肠管脱出的搬运方法
双膝下加垫，减轻腹部压力，减少疼痛。
高空坠落导致多发伤
警惕头 部创伤 的并发 症：颈 椎骨折
头部损伤导致伤员 昏迷之处理原则
头部摔伤伴意识障碍： 1. 不能摇晃伤病员 2. 及时送往医院 意识清醒，没有明显脑
震荡症状： 医院观察至少24小时
头部损伤致 耳鼻流液（血）
1. 耳鼻流液者，警惕颅底骨折 2. 不要用填塞止血 3. 引流要彻底 4. 注意有无颈椎骨折
1
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依次从头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢进行检查
START 简单检伤分类和快速治疗
防护用品：手套、口罩。必要时 也可用塑料袋替代手套收集受感 染的物品。
应急救护原则及注意事项
在确保自身安全的情况下， 科学救助他人
原则：立即判断、解除致伤 因素
现场潜在的危险
自然灾害 火灾余火 受损汽车 带电电线 有害物质 伤员血液及分泌物 残余弹药 其他难以确定的因素
检伤程序
红十字旗帜永远飘扬
一个人，不管他来自哪个国家， 不管命运把他抛到哪里，不管他怎样 感到自己是异邦人，言语不通，举目 无亲，远离祖国，－－他都可以凭红 十字那历尽沧桑、鲜艳夺目的旗帜， 找到自己的同仁和朋友。
交通事故伤自救互救
交通事故的现状与 危害
全球每天有约3000人死于道 路安全事故，其中包括500多名儿 童。道路交通事故每年造成120万 人丧生，有超过5000万人重伤， 其中很多人就此丧失劳动力。
交通事故的应急救护
环境安全，方可进入
放置警示标志
启动EMS
关闭引擎、刹车、固定、 检查伤情
请勿轻易移动伤员，先 救命，后治伤（及时CPR）
保护现场，做好汇报
大量外援时：统一指挥，有计划、有组织 大量伤员时：伤情分类（分检）
救助时的自我防护
处理伤病员伤口、清洗衣物、处 理血迹或秽物、处理自己的伤口、 减少口对口的接触。
头部损伤致耳鼻流液（血）
颅底骨折的治疗早期以抗感染 为主，采取半卧位，漏出液任其 流出或咽下。不能堵，不能用力 擤鼻，不能滴药。漏液一般在2周 内多能停止。
如果漏夜持续4周以上则应考 虑手术修补。
买克尔·狄贝克国际军医奖获得者 – 王正国院士
脑组 织膨 出的 应急 处理
处理原则 保护膨出 的脑组织 不被挤压
1923年，中国红十字会 在日本关东大地震救灾。
红十字会的主要工作
三救：救灾、救助、救护培训 三献：造血干细胞捐献、遗体
与人体器官（组织）捐献、推 动无偿献血 红十字青少年 红十字志愿服务 对外交流
2013年5月20日，总会与中央文明办 联合发文，促进应急救护进社区。
2013年11月3日，“红十字急救掌上 学堂”推广启动仪式在清华大学举行。
车祸造成的损伤是多发伤
此阶段容易犯的错误
出血控制不满意，甚至加重 出血
骨折没有得到固定或者固定 无效
伤病员全身情况极差，未做 初步急救仓促运送
急救医生到伤病员身边接为 最佳
方向盘伤
胸部损伤（心、肺）
胸主动脉断裂
开放性气胸
胸部皮肤破损处，可见粉红色气泡冒出，气管偏向健侧
开放性气胸的现场处理
尽快送医院
胸部护板
方向盘伤
方向盘伤：导致腹部损伤（肝、脾、 肠、肾等）
创伤性膈疝
腹部四个象限
肠管脱出
肠管脱出于腹壁，伤口因 肠管压迫出血少，将脱出 的肠管塞回腹腔，腹壁伤 口处压力增大，出血加剧。
塞回污染的肠管，造成腹 腔内感染，增加手术难度。
肠管脱出应急救护原则
避免肠管干燥导致局部坏死 用干净的保鲜膜覆盖脱出的肠管
车与人相撞 坠落 颈部或后背疼或压痛 躯干及上肢的感觉消失或肌肉
无力
怀疑颈椎骨折之现场处理
现场急救员处理原则： ★ 不移动伤病员 ★ 嘱咐所有的人（包括伤病
员自己）不要移动伤者 ★ 立即拨打急救电话求救
肺爆震伤及呼吸道烧伤
被抛高空坠落致伤
呼吸困难 面色苍白 表情淡漠 严重者当场死亡